Роль b-адреноблокаторов в процессе ремоделирования левого желудочка у больных с артериальной гипертонией
Изучение действия бета-адреноблокаторов, которые ингибируя влияние на миокард циркулирующих катехоламинов, способствуют снижению частоты сердечных сокращений, потребления миокардом кислорода, в связи с чем оказывают выраженный антиишемический эффект.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.01.2018 |
| Размер файла | 111,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Роль в- адреноблокаторов в процессе ремоделирования левого желудочка у больных с ИБС и артериальной гипертонией
Мазурчак О.М.
АКТУАЛЬНОСТЬ. Электрофизиологическое ремоделирование миокарда (ЭРМ) - это комплекс молекулярных, метаболических и ультраструктурных изменений кардиомиоцитов и внеклеточного матрикса, обуславливающих нарушение электрофизиологических свойств и ассоциирующихся с патологическими электрофизиологическими и электрокардиографическими феноменами, сопровождающими структурное ремоделирование миокарда.
Желудочковое ремоделирование - это динамический, обратимый процесс, оказывающий региональное и глобальное влияние на толщу стенки, форму и размеры камеры, систолическую и диастолическую функцию ЛЖ в целом. миокард адреноблокатор сердечный антиишемический
Среди неинвазивных методов, которые в настоящее время могут использоваться для анализа ЭРМ, можно выделить ЭКГ высокого разрешения (анализ длительности зубца Р и комплекса QRS, их амплитудных параметров, и дисперсии, спектрально-временного картирования), ЭХО КГ, которые наиболее информативны в диагностике ИБС.
Согласно результатам значительного числа многопроцентровых исследований в- адреноблокаторы (БАБ), ингибируя влияние на миокард циркулирующих катехоламинов, способствуют снижению ЧСС, потребления миокардом кислорода, в связи с чем оказывают выраженный антиишемический эффект. Примечательно, что антиишемическая активность в- адреноблокаторов соизмерима с активностью антагонистов кальция и нитратов. Но в отличие от этих групп в- адреноблокаторы не только улучшают качество, но и увеличивают продолжительность жизни пациентов с ИБС.
В контролируемых проспективных клинических исследованиях, на которых базируется «доказательная медицина», показано, что длительное применение БАБ существенно улучшает прогноз у больных с АГ и ИБС. В основе антигипертензивного и антиангинального эффектов БАБ лежит их способность блокировать повышенную симпато-адреналовую активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
ЦЕЛЬ. Цель нашего исследования - изучение влияния кардиоселективного в- адреноблокатора эгилока на состояние систолической, диастолической функции миокарда и качество жизни больных с хроническими формами ИБС и АГ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 30 больных ( 18 мужчин и 12 женщин) с мягкой и умеренной АГ в возрасте от 50 до 78 лет (средний возраст составил 62,4 ±8,6 лет), продолжительность АГ колебалась от 3 до 12 лет. Все больные перенесли ИМ давностью не менее 1 года, имели хроническую сердечную недостаточность I-II ФК по классификации Нью-йоркской ассоциации кардиологов (NYHA). Больные с сердечной декомпенсацией, почечной недостаточностью в исследование не включались.
Как видно из таблицы 1, эгилок благоприятно влияет на структурное и функциональное состояние левого желудочка. Очевидно, что положительный эффект эгилока объясняется способностью БАБ воздействовать на нейрогуморальные факторы, являющиеся основным звеном в патогенезе ремоделирования сердца. Кроме прямого токсического действия на миокард, катехоламины, стимулируя в- адреноблокаторы, расположенные в югстагломерулярном аппарате почек, усиливают выброс ренина, который в свою очередь, опосредованно через ангиотензин II, повышает образование и освобождение катехоламинов. Таким образом, взаимная активация симпатоадреналовой и ренин-ангиотензивной систем, имеющая место при АГ, и усиленная перенесенным инфарктом миокарда, образует порочный круг, приводящий к гипертрофии непораженных участков миокарда, обострению энергетического дефицита и миокардиальному фиброзу. Сохраняющийся высокий уровень АД усиливает нагрузку на левый желудочек и ускоряет процесс ремоделирования, приводящий к нарушению его функциональных способностей.
Динамика изменений параметров трансмитрального кровотока, сопровождающаяся уменьшением размеров ЛП, КСР и КДР свидетельствует об улучшении релаксации левого желудочка, способствует замедлению развития рестриктивного типа, являющегося наиболее тяжелым проявлением диастолической дисфункции и мощным предиктором сердечно-сосудистой смертности.
Таблица 1. Динамика структурно-функциональных показателей при лечении эгилоком.
Р<0,05 - достоверность различий показателей в динамике по сравнению с исходными значениями.
Обращает внимание, что изменения структурных и доплерэхокардиографических показателей сопровождаются, улучшением сократительной способности миокарда: %? Р увеличился на 14,5 % ФВ - на 8,5 %. Об улучшении условий работы сердца свидетельствует также снижение ВМН (стресса) на 14,9%. По данным литературы, ВМН коррелирует с массой миокарда левого желудочка и развитием диастолической дисфункции по рестриктивному типу. При корреляционном анализе между показателями между систолической и диастолической функций установлено, что %? Р и ФВ имеют обратную связь со скоростью позднего диастолического наполнения левого желудочка (r = -0,77), что свидетельствует, на наш взгляд, о наличии зависимости между диастолической дисфункцией и развитием хронической сердечной недостаточности.
Применение эгилока в дозе 50-100 мг в сутки в качестве монотерапии оказывает положительный терапевтический эффект у 66,7 % больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией.
Применение эгилока уменьшает дилатацию полостей сердца и улучшает функциональное состояние миокарда, о чем свидетельствует достоверное уменьшение размеров левого предсердия на 5,5 %, конечного систолического размера - на 11,1%, конечного диастолического размера - на 5,1 %, увеличение фракции выброса - на 8,5 %.
Хорошая переносимость препарата и уменьшение симптомов, связанных с заболеванием, на фоне лечения эгилоком достоверно улучшают качество жизни больных с артериальной гипертонией.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
История исследования адреноблокаторов. Изучение современных бета-адреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами. Главные и дополнительные показания к применению, абсолютные противопоказания к назначению. Механизм симпатолитического действия резерпина.
презентация [1,2 M], добавлен 20.10.2013Адреноблокаторы - препараты при артериальной гипертензии, уменьшающие частоту развития инсультов. Кардиальные фармакодинамические эффекты, связанные с применением препарата. Принципы классификации адреноблокаторов, значение воздействия окиси азота.
курсовая работа [327,4 K], добавлен 07.04.2011Постинфарктное ремоделирование левого желудочка и дефицит полиненасыщенных жирных кислот. Особенности жирнокислотного статуса мембран эритроцитов и выраженность диссинхронизма при различных типах постинфарктного ремоделирования левого желудочка.
статья [601,5 K], добавлен 10.02.2012Профилактика внезапной сердечной смерти. Острый инфаркт миокарда. Восстановление синусового ритма. Внезапная сердечная смерть при отсутствии патологии сердца. Пролапс митрального клапана. Пароксизмальная фибрилляция предсердий после кардиоверсии.
презентация [2,1 M], добавлен 23.10.2013Клинические проявления артериальной гипертензии. Основные признаки гипертрофии левого желудочка, стенокардии напряжения и поражения головного мозга. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии. Выписной эпикриз больного при гиперхолестеринемии.
история болезни [37,7 K], добавлен 28.10.2009Компенсаторная гипертрофия левого желудочка. Диагностика гипертрофии миокарда желудочков. Характерные особенности ЭКГ в период возбуждения гипертрофированного левого желудочка. Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях.
презентация [1,5 M], добавлен 22.12.2014Современные проблемы лечения артериальной гипертензии. Комбинированная терапия при лечении больных артериальной гипертензией. Фармакодинамические свойства. Фармакокинетические свойства: Фелодипин ER, метопролол CR/ZOK. Дозирование и прием логимакса.
методичка [119,8 K], добавлен 12.11.2005Анализ изменений в организме частоты сердечных сокращений и артериального давления при выполнении нагрузки разной мощности у спортсменок специализации карате. Возрастные особенности девушек среднего школьного возраста. Виды нагрузок и типы реакции.
курсовая работа [96,6 K], добавлен 02.10.2013Организация сестринского ухода в кардиологическом отделении, принцип работы школы здоровья для больных с артериальной гипертонией. Организация лечебно-профилактической помощи в кардиологическом отделении стационара, отношение пациентов к своему здоровью.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 22.09.2011Формирование артериальной гипертензии. Прогрессирование ремоделирования сердца и сосудов, развитие эндотелиальной дисфункции артерий. Оценка содержания ростовых факторов в плазме крови больных. Оценка антигипертензивной активности телмисартана.
статья [137,0 K], добавлен 01.09.2013Методы лучевого исследования сердца. Рентгеновская анатомия сердца. Основные симптомы патологии сердца. Методы диагностики гипертрофий. Признаки гипертрофии левого и правового желудочков и миокарда. Разграничение гипертрофии и дилятации левого желудочка.
презентация [1,6 M], добавлен 06.04.2015Стадии, осложнения, факторы, детерминирующие развитие гипертонической болезни сердца. Личностные особенности больных артериальной гипертонией. Когнитивные функции человека. Влияние артериальной гипертензии на когнитивные способности индивида и их анализ.
дипломная работа [1,5 M], добавлен 31.01.2018Оценка эффективности и безопасности лечения представителями основных классов гипотензивных препаратов (ингибитор АПФ – эналаприл (эднит), антагонист кальция – фелодипин (плендил), комбинированный препарат (антагонист кальция (фелодипин) + бета-блокатор.
статья [22,7 K], добавлен 15.11.2005Электрокардиографические симптомы и методы диагностики некомпактного миокарда. Устранение коррекции сердечной недостаточности, аритмии и предупреждение системной эмболии. Локализация некомпактного слоя в боковой, верхушечной стенке левого желудочка.
презентация [657,4 K], добавлен 19.04.2015Понятие и применение в физиотерапии электромагнитного поля ультравысокой частоты. Рассмотрение особенностей влияния данного поля на сердечно-сосудистую систему, центральную нервную и вегетативную нервную системы у пациентов с артериальной гипертензией.
статья [14,3 K], добавлен 23.04.2015Частота сердечных сокращений как показатель активности сердечнососудистой системы. Врачебная оценка реакции на нагрузку по артериальному давлению. Парциальное напряжение кислорода в крови. Влияние оздоровительной тренировки на гемодинамику организма.
курсовая работа [118,4 K], добавлен 05.12.2009Определение острой токсичности (второй класс) селенита натрия, селенита цинка и расчёты LD50 по методу Кербера. Влияние селенита натрия и селенита цинка на мозговой кровоток, артериальное давление и частоту сердечных сокращений у бодрствующих крыс.
реферат [90,8 K], добавлен 30.04.2009Оценка состояния систем организма пациента Чалого В.И., характеристика его диагноза. Особенности лечения перимембранозных дефектов полипов желчного пузыря, атеросклероза аорты, кальциноза створок аортального клапана и гипертрофии стенок левого желудочка.
история болезни [25,7 K], добавлен 27.02.2010Принцип действия спирометра, позволяющего проводить исследования внешнего дыхания человека. Методика метрологических измерений роста, веса тела, окружности грудной клетки, толщины жировой прослойки, жизненной ёмкости лёгких, частоты сердечных сокращений.
контрольная работа [1,2 M], добавлен 12.05.2011Эднит оказывал благоприятное влияние на типы суточных кривых АД при их определении по степени ночного снижения диастолического и систолического АД. Через 12 недель лечения процент dippers увеличивался, а процент over-dippers, non-dippers уменьшался.
[6,5 K], добавлен 15.11.2005
