Профилактика гестационных осложнений у беременных с урогенитальной хламидийной инфекцией
Особенности течения воспалительных процессов в акушерстве. Частота гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде. Показания для назначения антибактериальной терапии. Защитные факторы женского организма. Клиническое течение хламидийной инфекции.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.01.2018 |
| Размер файла | 14,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Профилактика гестационных осложнений у беременных с урогенитальной хламидийной инфекцией
Фамилия автора: Утепбергенова А.
Актуальность. Несмотря на достижения фармакологии и медицины частота гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде остается высокой, без тенденции к снижению. При этом проблема снижения материнской смертности при послеродовых инфекционных заболеваниях является приоритетным направлением современного акушерства (Вихляева Е.М., 1996, Кулаков В.И. и соавт. 1997, Серов В.Н., 1997, Ledger W.L., 1990, Lang R., 1993;).
Известно, что наличие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза увеличивает риск развития гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде. Это обусловлено активизацией патологического процесса в малом тазу и регионарных лимфатических узлах и снижением резистентности матки и половых путей во время беременности и на фоне родовой травмы (Дмитриев Г.А.и соавт. 1997, Osser S., Perrson K. 1996). воспалительный акушерство хламидийный антибактериальный
Воспалительный процесс хламидийной этиологии характеризует слабая выраженность клинических и морфологических проявлений. Выраженные морфологические изменения развиваются исподволь, постепенно и могут манифестироваться только при развитии того или иного осложнения (Кротов С.А. и соавт. 1997).
Фагоцитированные, но не лизированные лейкоцитами ЭТ хламидий могут депонироваться в лимфатических узлах, где они длительное время сохраняют жизнеспособность. Иногда, они являются причиной развития лимфоаденита. Вероятно, они переходят в L-формы и ретрансформируются в РТ лишь при развитии иммунодепрессивных состояний макроорганизма, либо на фоне других процессов, активизирующих их жизнедеятельность (Салехов С.А. 2001).
Следует отметить, что во время беременности отмечается перестройка функционального состояния всех органов и систем организма женщины, в том числе и иммунной системы. Соответственно, по мере прогрессирования беременности создаются предпосылки для развития иммунодепрессивных состояний, что, в свою очередь создает благоприятные условия для активизации и реализации патогенных свойств хламидий и другой оппортунистической инфекции.
Критериями излечения хламидийной инфекции являются отсутствие возбудителя в соскобах из шейки матки и негативация результатов серологического исследования (Кротов С.А. и соавт. 1997, Witkin S. et. al. 1996).
При этом, выявить возбудителя локализованного в матке, придатках, лимфатических узлах не представляется возможным, а негативация результатов серологического исследования может быть обусловлена низкой иммуногенностью персистентных форм хламидий.
Депонирование хламидий в лимфатических узлах и незавершенность лизиса при их фагоцитозе создают предпосылки к активизации и поступлению возбудителя в матку и влагалище во время беременности и после родов.
В то же время, вопросам профилактики инфекционных осложнений во время беременности у женщин, ранее перенесших хламидийную инфекцию, но при отсутствии данных за хламидиоз непосредственно перед беременностью должного внимания не уделялось, что и определяет актуальность и перспективность исследований в данном направлении.
Особенности течения воспалительных процессов в акушерстве
Отсутствие воспалительных реакций
Всегда сочетается с патологией беременности родов и развития плода
Подавляющее большинство ассоциированных форм
Показания для назначения антибактериальной терапии в акушерстве
Экстрагенитальная патология беременных
Лечение инфекции при отсутствии клинической картины
Кольпит
Профилактика ГСО
Особенности УГХИ:
УГИ в 95% болеют люди репродуктивного возраста.
Основной путь передачи возбудителей способных вызвать УГХИ является половым, хотя нельзя исключать и др.
Манифестация клинических признаков всегда зависит от равновесия между вирулентностью возбудителя и неспецифическими и специфическими факторами защиты макроорганизма.
Основным проблемами являются:
высокая частота встречаемости и диагностики УГХИ;
патоморфоз - изменение течения заболевания, в сравнении с «классической» УГИ;
этиологическая диагностика (какой микроорганизм искать и какими методами);
методы лечения - не существует методов эффективных в 100% случаев.
Защитные факторы женского организма
1. Анатомическое строение наружных и внутренних половых органов.
2. Физиологический менструальный цикл, позволяющий каждый раз обновлять эпителий мочеполового тракта.
3. Активность желез эпителия мочеполового тракта в секрете которых содержится специфические и неспецифические секреторные иммунологические факторы.
4. Адекватный специфический и неспецифический иммунный ответ на вторжение вирулентного микроорганизма.
5. Общее состояние всех функциональных систем организма женщины, и в первую очередь ЦНС.
6. Социальное окружение.
Клиническое течение
У больных УГХИ диагностируются от 3 до 6 гинекологических патологий.
При этом наличие нескольких патологических процессов в разных местах, где имеются разные по гистологическому строению ткани, указывает на то, что в абсолютном большинстве случаев имеется сочетанная инфекция.
Определение возбудителя УГХИ:
Мазок на ст. чистоты влагалища
Прямая реакция иммунофлюоресценции
ПЦР
Иммуноферментный анализ
Бактериологические методы
Рациональное и эффективное применение антибиотиков во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
- необходимо использовать ЛС только с установленной безопасностью применения при беременности, с известными путями метаболизма (критерии FDA);
- при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению АМП до 5 мес беременности;
- в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода
Препарат выбора - антибактериальный препарат обеспечивающий наилучшее соотношение между эффективностью лечения и доказанной безопасностью применения.
Альтернативный препарат - обеспечивает приемлемые результаты лечения, при отсутствии возможности использования рекомендуемых схем в связи с особыми обстоятельствами: беременность, лактация, аллергия, сопутствующие заболевания. Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Виды возбудителей хламидийной инфекции, формы их существования, источники заражения. Эпидемиологическая характеристика, симптомы и течение болезни. Принципы микробиологической диагностики хламидиоза, методы комплексного лечения и профилактики заболевания.
курсовая работа [35,9 K], добавлен 05.04.2010Использование одноразового инструментария и шприцов. Металлические конструкции для остеосинтеза. Самостоятельное изготовление шовного материала. Возникновение гнойно-септических осложнений. Основные направления профилактики имплантационной инфекции.
презентация [458,0 K], добавлен 29.10.2014Симптомы и возбудители эндометрита. Развитие воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Возникновение воспалительных заболеваний женских половых органов. Эндометрит после кесарева сечения. Лечение, генерализация инфекции и проведение гистероскопии.
презентация [228,9 K], добавлен 29.10.2014Этиология, патогенез и клиническая картина бактериурии. Диспансерное обследование беременных. Диагностика бессимптомной бактериурии, осложнения гестации. Медикаментозное и немедикаментозное лечение осложнений инфекции в родах и послеродовом периоде.
презентация [508,8 K], добавлен 22.11.2015Основные принципы интенсивной терапии. Выбор стратегии и тактики лечения. Выделение зон первичного и вторичного повреждения. Оценка состояния внутричерепного давления. Лечение церебрального вазоспазма. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений.
реферат [25,5 K], добавлен 24.11.2009Понятие ТЭЛА как критического состояния, связанного с обструкцией ветвей легочной артерии тромбами. Частота тромбоэмболических осложнений в акушерстве. Факторы риска ТЭЛА, классификация критических состояний. Клиническая картина, варианты течения ТЭЛА.
презентация [359,3 K], добавлен 19.02.2015Особенности распространения воспалительного процесса из околоносовых полостей на глазницу и находящиеся в ней органы. Классификация риногенных воспалительных орбитальных осложнений. Клиническая характеристика различных форм орбитальных осложнений.
реферат [2,5 M], добавлен 26.02.2011Анатомо-физиологические особенности организма девочки-подростка в период полового созревания. Анализ течения беременности и родов у девочек. Причины частого развития слабости родовой деятельности у подростков. Мероприятия по предупреждению осложнений.
курсовая работа [1,2 M], добавлен 13.11.2016Частота мозговых осложнений в зависимости от срока выполнения и вида кардиохирургических вмешательств. Основные механизмы повреждения мозга во время операции. Изучение факторов риска развития неврологических осложнений после кардиохирургических операций.
презентация [1,8 M], добавлен 03.02.2014Виды осложнений после удаления острого аппендицита. Анализ частоты возникновения заболевания в различных возрастных группах и общего количества сделанных операций. Рекомендации по снижению осложнений при аппендэктомии в послеоперационном периоде.
презентация [923,1 K], добавлен 15.12.2015Задачи и принципы терапии ВИЧ-инфекции, создание психологического охранительного режима. Показания к началу противоретровирусной терапии. Монотерапия ингибиторами обратной транскриптазы нуклеозидных аналогов. Проведение лечения беременных и детей.
курсовая работа [32,6 K], добавлен 12.11.2010Основные причины геморрагического шока в акушерстве - острого и массивного кровотечения во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Факторы риска: кровотечения, печеночная недостаточность и патология системы гемостаза. Тактика ведения больных.
презентация [1,1 M], добавлен 27.05.2015Кровотечения в акушерстве как серьезная проблема, которая составляет среди причин материнской летальности 20-25 %. Основные причины, вызывающие кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. Алгоритм действий врача при остановке кровотечений.
презентация [11,9 M], добавлен 22.12.2013Мониторинг функций и процессов, выявление опасных их отклонений с целью предупреждения осложнений, в частности, во время анестезии и интенсивной терапии. Клинические признаки нарушения дыхания. Актуальность, технологии и показания для мониторинга.
презентация [298,3 K], добавлен 01.11.2016Показания к проведению лапароскопической диагностики. Причины кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде. Реабилитация рожениц с маточным кровотечением. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении патологии беременных.
отчет по практике [33,8 K], добавлен 19.11.2013Периоды изменений в клиническом течении раневой инфекции. Характеристика периода распространения инфекции. Первичная хирургическая обработка раны — кровавое оперативное вмешательство, предпринятое по первичным показаниям. Период локализации инфекции.
реферат [21,0 K], добавлен 18.05.2010Показания, методика, выбор анестетика при эпидуральной анестезии, ее последовательность в первом и втором периоде родов. Профилактика непреднамеренного введения анестетика, лечение осложнений. Особенности проведения каудальной и спинномозговой анестезии.
реферат [14,8 K], добавлен 07.01.2010Формы гемофильной инфекции (ХИБ), факторы повышенного риска заражения. Вакцинация как способ профилактики, её классические и альтернативные схемы. Результаты вакцинопрофилактики: снижение респираторных инфекций, потребности в антибактериальной терапии.
презентация [2,0 M], добавлен 30.10.2013Понятия о послеоперационном периоде. Виды послеоперационных осложнений, основные факторы профилактики. Принципы наблюдения за послеоперационным пациентом. Этапы проведения перевязки. Венозные тромбоэмболические осложнения. Причины образования пролежней.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 28.08.2014Определение понятий абсцесса и флегмона. Классификация гнойно-воспалительных процессов по их локализации, характеру изменений в кости и в зависимости от источника инфекции. Клиника и диагностика заболеваний. Дренирование гнойно-воспалительного очага.
презентация [1,9 M], добавлен 08.06.2015
