Регионарное применение оксигенированного перфторана при лечении случайных ран конечностей
Экспериментальные модели случайных ран, приближенных к реальным условиям. Изучение в эксперименте процесса заживления случайных ран в состоянии ишемии. Оценка эффективность разработанных способов регионарного применения оксигенированного перфторана.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 17.01.2018 |
| Размер файла | 281,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
При прогнозе случайной раны 6-15 баллов - травмы неопасной для жизни - в первые 6 часов регионарно применяли оксигенированный перфторан в дозе 10-15 мл/кг веса пораженной области с учетом массы тела.
При прогнозе случайной раны более 16 баллов - травмы опасной для жизни - в первый час регионарно применяли оксигенированный перфторан в дозе 16-30 мл/кг веса пораженной области с учетом массы тела.
Положительный эффект при использовании перфторана в ОГ отмечали по частоте развития гнойно-некротических осложнений, данным бактериологического исследования по сравнению с КГ пациентов без применения перфторана и ЛИИ периферической крови.
При исследовании материала, взятого после ПХО в ОГ и КГ, во всех случаях посев не дал роста микрофлоры. У одного больного в ОГ с краевыми некрозами через 4 суток в посеве отделяемого из раны, выделен St. aureus (золотистый стафилококк) с чувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда. В КГ у одного пациента с краевым некрозом рост дал St. epidermidis (эпидермальный стафилококк), у четырнадцати других - St. aureus с чувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда.
КГ составили 47 больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей, открытой раной в условиях ишемии тканей - сдавление, раздавливание, травмой дистальных сегментов конечностей циркулярной пилой, - сопоставимых с ОГ по полу, возрасту и повреждениям.
Результаты ЛИИ картины крови значимо показали на благоприятное течение раневой болезни в ОГ (табл. 6).
Таблица 6 - Показатели ЛИИ ( M±m) в ОГ и КГ на 6-е сутки больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей, травмами дистальных сегментов конечностей циркулярной пилой
|
Вид травмы |
Показатели ЛИИ |
||||
|
ОГ |
КГ |
||||
|
Общий по группе |
Заживление под сухим струпом |
Общий по группе |
Заживление вторичным натяжением |
||
|
Открытые переломы конечностей |
(n=18) 1,0±0,27* |
(n=4) 1,1±0,22 |
(n=26) 2,28±0,7* |
(n=9) 2,65±0,75* |
|
|
Травма конечностей циркулярной пилой |
(n=27) 1,0±0,4* |
(n=2) 1,13±0,27 |
(n=17) 1,83±0,27* |
(n=9) 1,9±0,46* |
Примечание: *- р>0,001 уровень значимости различий ОГ и КГ по критерию U - Вилкоксона-Манна-Уитни.
Виды заживления ран в ОГ были первичным натяжением в 86,3%. В КГ первичным натяжением в 57,5% и вторичным натяжением в 31,9% случаев (табл. 7).
Таблица 7 - Виды заживления СР при открытых переломах длинных трубчатых костей, травмах дистальных сегментов конечностей циркулярной пилой
|
Группы больных |
Всего больных |
Виды заживления ран |
||||||
|
Первичное заживление |
Сухой струп |
Вторичное заживление |
||||||
|
К-во больных |
% |
К-во больных |
% |
К-во больных |
% |
|||
|
Основная |
44 |
38* |
86,3 |
6* |
13,7 |
- |
- |
|
|
Контрольная |
47 |
27 |
57,5 |
4 |
8,5 |
15 |
31,9 |
Примечание: *- р>0,05 уровень значимости различий ОГ и КГ по критерию U - Вилкоксона-Манна-Уитни.
Экономия финансовых затрат (табл. 8) на стационарное лечение 44 больных ОГ составила 73,580 + 64315 = 137 895 руб.
Таблица 8 - Средние сроки стационарного лечения больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей (к/дн) и экономия финансовых затрат
|
Группы больных |
Количество больных |
Среднее к/дн |
Экономия (руб.) |
|
|
Открытые переломы конечностей КГ |
29 |
24 |
- |
|
|
Открытые переломы конечностей ОГ |
18 |
17* |
64 315 |
|
|
Травма конечностей циркулярной пилой. КГ |
18 |
21 |
- |
|
|
Травма конечностей циркулярной пилой. ОГ |
26 |
15* |
73 580 |
|
|
Всего |
91 |
15-24 |
137 895 |
Примечание: * - р < 0,05 достоверность по критерию U - Вилкоксона-Манна- Уитни
6. Влияние оксигенированного перфторана при лечении больных со случайными ранами стопы при открытых переломах.
Лечение больных ОГ отличалось тем, что у 11 пациентов с открытыми ранами при открытых переломах плюсневых костей, которым прогнозировалось заживление ран с осложнениями, в комплексном лечении дополнительно регионарно применяли оксигенированный перфторан, паравульнарно вводили в дозе 10 мл/кг веса травмированного сегмента с учетом массы тела, после чего продолжали указанное введение перфторана не менее четырех дней.
В ОГ раны в основном заживали первичным натяжением, у одного пациента рана заживала под сухим струпом (9,1 %), при этом ЛИИ картины крови на 6 сутки показало на не осложненное течение раневой болезни (табл. 9).
Таблица 9 - Показатели ЛИИ в ОГ и КГ на 6-е сутки больных со СР при открытых повреждениях стопы
|
Вид повреждения |
Показатели ЛИИ |
||||
|
ОГ |
КГ |
||||
|
Общий по группе |
Заживление под сухим струпом |
Общий по группе |
Заживление вторичным натяжением |
||
|
Открытые повреждения стопы |
(n=8) 0,92±0,2* |
(n=1) 1,16 |
(n=12) 2,1±1,2* |
(n=5) 2,7±0,59* |
Примечание: *- р>0,001 уровень значимости различий ОГ и КГ по критерию U - Вилкоксона-Манна-Уитни.
В КГ из 15 больных с открытыми переломами плюсневых костей осложнения возникли у 7 пациентов - 46,6 % (p < 0,05) (табл. 10).
Таблица 10 - Виды заживления открытых ран стопы
|
Группы больных |
Всего больных |
Виды заживления ран |
||||||
|
Первичное заживление |
Сухой струп |
Вторичное заживление |
||||||
|
К-во больных |
% |
К-во больных |
% |
К-во больных |
% |
|||
|
Основная |
11 |
10* |
91 |
1 |
9,1 |
- |
- |
|
|
Контрольная |
15 |
8 |
53,4 |
- |
- |
7* |
46,6 |
Примечание: * - р < 0,05 достоверность по критерию U - Вилкоксона-Манна-Уитни
Для бактериологического исследования проводился посев фрагментов тканей из раны 7 больным без применения перфторана. Антибактериальная терапия применялась в зависимости от чувствительности флоры. Во всех случаях была высеяна госпитальная флора St.aureus чувствительная к антибиотикам цефалоспоринового ряда.
При УЗДГ сосудов нижних конечностей отмечено, что нарушения регионарного кровотока на фоне лечения нормализуются через 2 месяца при более легкой открытой травме стопы и через 6 месяцев при тяжелых повреждениях. У всех пациентов с открытыми повреждениями, которым вводился перфторан, несмотря на тяжелые повреждения, восстановление кровотока нормализовалось через 2 месяца.
Изучены отдаленные результаты лечения СР стопы у 22 пациентов от 1-го года до 2-х лет. Хорошие результаты получены у 12 больных (55%), удовлетворительные у 8 больных (36%), неудовлетворительные у 2 пациентов (9%) (табл. 11).
Таблица 11 - Отдаленные результаты лечения больных с открытыми ранами стопы
|
Группы больных |
Количество |
Хороший |
% |
Удовл |
% |
Неуд |
% |
|
|
Основная |
9 |
6** |
66,7 |
3* |
33,3 |
- |
- |
|
|
Контрольная |
13 |
6 |
46,2 |
5 |
38,5 |
2 |
15,3 |
|
|
Всего |
22 |
12 |
55 |
8 |
36 |
2 |
9 |
Примечание: * - р < 0,05, ** - р < 0,01 достоверность по критерию U - Вилкоксона-Манна-Уитни.
Таким образом, регионарное применение оксигенированного перфторана в комплексном лечении больных с тяжелыми СР позволяет получить заживление первичным натяжением при открытых переломах конечностей и травмах дистальных сегментов циркулярной пилой в 86,3%, что на 28,8% эффективней КГ. При открытых повреждениях стопы применение оксигенированного перфторана также оптимизирует течение раневого процесса, репаративную регенерацию, приводит к заживлению ран стопы первичным натяжением в 91 % и заживлению под сухим струпом в 9 %, восстанавливает кровообращение поврежденной конечности через 2 месяца, уменьшает вероятность развития сосудистых и нейротрофических нарушений.
Выводы
1. Разработанные модели случайных ран конечностей позволяют получить раны в состоянии ишемии и гипоксии, изучить влияние регионарного применения оксигенированного перфторана на течение раневого процесса
2. В сравнительном аспекте методов лечения на модели случайной раны конечности, нанесенной циркулярной пилой, отмечены наиболее эффективные результаты применения оксигенированного перфторана регионарно подкожно паравульнарно один раз в сутки в продолжение трех дней, при этом уменьшается эндогенная интоксикация, снижается уровень микробного загрязнения, восстанавливается соотношение про- и антиоксидантной активности крови, метаболизм травмированных тканей и раны заживают под сухим струпом.
3. Негативное влияние на состояние организма оказывает случайная рана, нанесенной циркулярной пилой в сочетании с длительной компрессией мягких тканей. Ведущим патогенетическим фактором является выраженная ишемия сдавленной конечности в области раны. Регионарное паравульнарное введение оксигенированного перфторана один раз в сутки в течение трех дней предупреждает эндотоксикоз, дистофические и некротические изменения в органах и тканях, снижает летальность на 27,5%, значимо повышает гемоглобин и белок крови, нормализует кислородный режим в тканях, оказывает иммуномодулирующий эффект, позволяет уменьшить гнойно-некротические осложнения на 78 %.
4. Раннее регионарное однократное введение оксигенированного перфторана при открытой тяжелой турникетной травме позволяет уменьшить влияние эндотоксикоза на внутренние органы и травмированные ткани, сохранить их метаболизм, сократить летальность в 3 раза, предупредить снижение веса в 2,6 раза, снизить уровень ПОЛ крови на 2% - 3,3% и в гомогенатах мышц на 32,7%, оказать иммуномодулирующий эффект и оптимизировать раневой процесс: ускорить заживление ран в 2 раза, сформировать регенераторный тип местной реакции к 14 суткам, уменьшить окружность конечности на 12,4%, восстановить функцию нервно-мышечного аппарата к 14-м суткам и сохранить сосудистую сеть пораженной области.
5. Использование в клинике балльной оценки как ведущих факторов, влияющих на процесс течения случайной раны, позволяет принять оптимальное решение по профилактике осложнений и лечению тяжелых травм конечности. Регионарное применение оксигенированного перфторана по предложенному алгоритму в зависимости от тяжести травмы нормализует течение раневой болезни.
6. Регионарное применение оксигенированного перфторана в клинике в дозе 10-30 мл/кг веса пораженной области с учетом массы тела в зависимости от тяжести прогноза травмы при интенсивной терапии случайных ран, находящихся в состоянии тяжелой ишемии и гипоксии пораженных тканей, повышает частоту заживления первичным натяжением при открытых переломах конечностей и травмах дистальных сегментов конечностей циркулярной пилой на 28,8% и при открытых повреждениях стопы на 37,6% без гнойно-некротических осложнений, сокращает сроки стационарного лечения на 5-7 дней.
Практические рекомендации
Регионарное применение оксигенированного перфторана в клинике при лечении случайных ран, находящихся в условиях ишемии и гипоксии, уменьшает число гнойно-некротических осложнений, создает возможность заживления раны под сухим струпом вместо вторичного заживления, что сокращает сроки лечения, уменьшает финансовые затраты на лечение и дает основание для рекомендации широкого использования в практике.
Разработанные экспериментальные модели случайных ран в состоянии ишемии и гипоксии являются базой для изучения действия лекарственных препаратов на раневой процесс.
При случайных ранах, находящихся в состоянии ишемии и гипоксии, при оценке прогноза травмы от 6 до 15 баллов (неопасной для жизни) в первые 6 часов после травмы необходимо использовать регионарное паравульнарное введение оксигенированного перфторана в дозе 10-15 мл/кг веса пораженной области с учётом массы тела и от 16 баллов и выше (опасной для жизни травме) - в дозе 16-30 мл/кг веса пораженной области с учетом массы тела в первый час после травмы.
Компьютерную программу, составленную на основе разработанного способа прогноза случайной раны в условиях ишемической травмы конечности необходимо использовать для получения рекомендаций по применению перфторана и выполнению мероприятий, направленных на профилактику осложнений и спасение пострадавших.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Особенности заживления случайных ран при паравульнарном обкалывании перфтораном / В.Н. Дроботов, Е.А. Крапивин, О.И. Рубанова и др. // Медицина катастроф. - 2005. - № 3-4. - С. 89.
2. Дроботов, В.Н. Местное лечение ран дистальных сегментов конечности с помощью перфторана (экспериментальное исследование) / В.Н. Дроботов // Сибирский медицинский журн. - 2006. - № 4. - С. 54-59.
3. Метод прогнозирования тяжести синдрома длительного сдавления в чрезвычайных ситуациях / В.Н. Дроботов, И.К. Галеев, А.Л. Кричевский и др. // Медицина катастроф. - 2007. - № 1. - С. 27-28.
4. Способ профилактики осложнений случайных ран с использованием салфетки с замороженным перфтораном / В.Н. Дроботов // Медицина катастроф. - 2007. - № 2. - С. 28-29.
5. Оптимизация заживления случайных ран при регионарном введении перфторана / В.Н. Дроботов // Врач. - 2007. - № 11. - С. 63-64.
6. Новый способ лечения огнестрельной раны / В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галлеев // Воен.-мед. жур. - 2008. - № 3. - С. 86-87.
7. Лечение открытой компрессионной травмы конечности (клинико-экспериментальное исследование)/В.Н. Дроботов// Общая реаниматология. - 2008. - Том IV №2. - С. 20-24.
8. Дозирование жидкого лекарственного средства с газотранспортной функцией / В.Н. Дроботов //Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Том XV, №2. - С. 247-248.
9. Лечение открытых переломов конечностей после автодорожных травм / В.Н. Дроботов, И.К. Галеев // Медицина катастроф. - 2008. - № 2. - С. 57
10. Дроботов, В.Н. Лечение переломов первой пястной кости: Метод. рекомендации / В.Н. Дроботов. - Кемерово, 2001. - 8 с.
11. Экспериментальные исследования возможностей применения перфторана при тяжелой шахтовой травме / А.Л. Кричевский, Е.И. Ардашева, В.Н. Дроботов и др. // Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в биологии и медицине: Всероссийская науч. конф. - СПб., 2001. - С. 28-29.
12. Анализ травм кисти вращающимися механизмами / В.Н. Дроботов, С.Ю. Бернс, И.П. Ардашев и др. // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы Международного конгресса. - М., 2003. - С. 241-242.
13. Оптимизация заживления загрязненных ран и открытых переломов с помощью местного применения перфторана: Метод. рекомендации / Сост.: А.Л. Кричевский, И.К. Галеев, В.Н. Дроботов и др. // Кемерово, 2003. - 11с.
14. Результаты лечения переломов плюсневых костей в амбулаторных условиях / К.С. Казанин, И.П. Ардашев, В.Н. Дроботов и др. // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы Международного конгресса. - М., 2003. - С. 230-231.
15. Кричевский, А.Л. Оценка течения раневого процесса огнестрельных ран / А.Л. Кричевский, В.Н. Дроботов, А.А. Панов // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы Международного конгресса. - М., 2003. - С. 438-439.
16. Переломы плюсневых костей в суставе Лисфранка / К.С. Казанин, О.А. Стаценко, В.Н. Дроботов и др. // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров». - Ленинск-Кузнецкий, 2003. - С. 140.
17. Подкожное паравульнарное применение перфторана как компонент первичной хирургической обработки раны конечности, нанесенной орудием с малой кинетической энергией / С.Ю. Лоскутников, В.Н. Дроботов, Г.Н. Чернобай и др. // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: сб. материалов Международной конф.; под общ. ред. Г.Р. Иваницкого, Е.Б. Жибурта, Е.И. Маевского. - Пущино, 2004. - С. 241-242.
18. Особенности заживления случайной раны с пониженной жизнеспособностью её ткани на фоне тяжелой ишемической травмы под влиянием паравульнарного введения перфторана / Е.А. Крапивин, О.И. Рубанова, В.Н. Дроботов и др. // Инфекционные осложнения в реаниматологии (этиология, патогенез, патологическая анатомия): материалы симпозиума. - М., 2004. - С. 48-52.
19. Новый подход в лечении ран, полученных при действии электродисковой пилой (эксперим. исследование) / А.Л. Кричевский, В.Н. Дроботов, С.Ю. Лоскутников и др. // Эффективные технологии организации медицинской помощи населению. Российские стандарты в здравоохранении: материалы науч.-практ. конф., посвященной 75-летию МЛПУ «Городская клиническая больница №1». - Новокузнецк, 2004. - С. 88-89.
20. Новые технологии в лечении ран / В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галеев и др. // Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения: материалы 2-й Всероссийской науч.-практ. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 2004. - С. 96-97.
21. Особенности раневого процесса в условиях тяжелой турникетной травмы под влиянием местного применения перфторана в эксперименте / О.И. Рубанова, В.Н. Дроботов, А.И. Горбунова и др. // Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения: материалы 2-й Всероссийской науч.-практ. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 2004. - С. 83- 84.
22. Особенности заживления ран и восстановление функциональной активности мышц при турникетной травме под влиянием перфторана в эксперименте / О.И. Рубанова, А.А. Плачинта, В.Н. Дроботов и др. // Университетская наука: взгляд в будущее: сб. тр. юбил. науч. конф. КГМУ и сессии Центрально-Черноземного науч. центра РАМН, посвященного 70-летию КГМУ. - Курск, 2005. - Т. 1. - С. 296-297.
23. Способ прогнозирования тяжести синдрома длительного сдавления / А.Л. Кричевский, В.Н. Дроботов, И.К. Галеев и др. //Безопасность жизнедеятельности предприятий в угольных регионах: материалы VI Международной науч.-практ. конф. - Кемерово, 2005. - С. 433-435.
24. Медико-биологические аспекты заживления ран при открытой турникетной травме под влиянием местного применения перфторана в эксперименте / О.И. Рубанова, А.Л. Кричевский, В.Н. Дроботов и др. // Безопасность жизнедеятельности предприятий в угольных регионах: материалы VI Международной науч.-практ. конф. - Кемерово, 2005. - С. 411-413.
25. Перфторан как медико-биологическая основа профилактики раневой инфекции при открытой тяжелой компрессионной травме мягких тканей / Е.А. Крапивин, А.Л. Кричевский, В.Н. Дроботов и др. // Безопасность жизнедеятельности предприятий в угольных регионах: материалы VI Международной науч.-практ. конф. - Кемерово, 2005. - С. 452 - 455.
26. Медико-экономические аспекты случайных ран / В.Н. Дроботов, П.В. Попов, М.В. Смирнов и др. // Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование. Первый съезд травматологов-ортопедов Уральского федерального округа. - Екатеринбург, 2005. - С. 17.
27. Новые подходы к профилактике раневой инфекции при тяжелых открытых повреждениях / В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галеев и др. // Гнойные осложнения в травматологии и ортопедии: материалы науч.-практ. конф. СФО. - Новосибирск, 2005. - С. 32-34.
28. Применение перфторана на догоспитальном этапе службой медицины катастроф Кемеровской области: Метод. рекомендации / Сост.: А.Л. Кричевский, И.К. Галеев, В.Н. Дроботов. и др. // Кемерово, 2005. - 13 с.
29. Влияние перфторана на течение тяжелой травмы мягких тканей конечностей / Е.А. Крапивин, П.В. Попов, В.Н. Дроботов и др. // Актуальные вопросы военной и практической медицины: сб. тр. межрегион. науч.-практ. конф. - Оренбург, 2005. - Т.2. - С. 482-485.
30. Особенности раневого процесса в условиях открытой обширной турникетной травмы под влиянием местного применения перфторана / О.И. Рубанова, И.К. Галеев, В.Н. Дроботов и др. // Актуальные вопросы военной и практической медицины: сб. тр. межрегион. науч.-практ. конф. - Оренбург, 2005. - Т. 2. - С. 482-485.
31. Некоторые аспекты заживления ран при открытой турникетной травме под влиянием местного применения перфторана в эксперименте / О.И. Рубанова, А.Л. Кричевский, В.Н. Дроботов и др. // Критические состояния у шахтеров при заболеваниях и техногенных катастрофах: материалы Всероссийской науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2005. - С. 193-197.
32. Открытая компрессионная травма / А.Л. Кричевский, И.К. Галеев, В.Н. Дроботов и др. // Компрессионная травма мягких тканей: рук-во для врачей и студентов старших курсов; под ред. проф. А.Л. Кричевского. - Кемерово, 2005. - Гл. 13. - С. 135-145; Гл. 24. - С. 226-236; Гл. 26. - С. 247-249.
33. Открытые повреждения плюсневых костей / И.П. Ардашев, К.С. Казанин, В.Н. Дроботов и др. // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2006. - С. 37-39.
34. Восстановление ишемических расстройств при открытых переломах конечностей / М.В. Смирнов, В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский и др. // Многопрофильная больница: материалы II Всерос. науч.-практ. конф. ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров». - Ленинск-Кузнецкий, 2006. - С. 155.
35. Эффективный метод преодоления местной гипоксии при открытых повреждений конечности / В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галеев и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: материалы международной конф. - СПб., 2006. - С. 69-70.
36. Прогнозирование тяжести ишемической травмы конечности / В.Н Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галеев и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: материалы международной конф. - СПб., 2006. - С. 179.
37. Способ лечения ран / В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галеев и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: материалы международной конф. - СПб., 2006. - С. 180.
38. Прогнозирование тяжести ишемической травмы конечности: Метод. рекомендации / Сост.: В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галеев и др. // Кемерово, 2007. - 6 с.
39. Профилактика осложнений случайных ран: Метод. рекомендации / Сост.: В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галеев и др. // Кемерово, 2007. - 6 с.
40. Современные подходы лечения ран перфтораном в системе комплексных мероприятий профилактики осложнений / В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галеев и др. // Вестн. Кузбасского научного центра. - 2007. - Вып.13. Современные подходы к оказанию медицинской помощи при техногенной травме. - С. 14-15.
41. Организация неотложной медицинской помощи при открытой ишемической травме конечности в экстремальных ситуациях / В.Н. Дроботов, И.К. Галеев, А.Л. Кричевский и др. // Экстренная медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях техногенного характера в крупном промышленном центре: сборник трудов Всероссийской науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2007. - С. 23-26.
42. Местное применение перфторана в системе мероприятий по неотложной медицинской помощи при тяжелой открытой ишемической травме конечности /В.Н. Дроботов, И.К. Галеев, А.Л. Кричевский и др. // Экстренная медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях техногенного характера в крупном промышленном центре: сборник трудов Всероссийской науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2007. - С. 178-183.
43. Хирургическое лечение переломов плюсневых костей / И.П. Ардашев, В.Н. Дроботов, К.С. Казанин и др. // Медицина в Кузбассе. - 2007. - № 1. - С. 37-40.
44. Повреждающие механизмы циркулярной пилы на биологические ткани / В.Н. Дроботов, И.К. Галеев, А.Н. Коротков // Безопасность жизнедеятельности предприятий в промышленно развитых регионах: материалы VII Международной науч.-практ. конф. - Кемерово, 2007. - С. 309-311.
45. Перфторан в медицине катастроф Кузбасса / В.Н. Дроботов, С.Ю. Лоскутников, Е.Е. Ещин и др.//рук-во для врачей и студентов старших курсов; под ред. проф. А.Л. Кричевского, И.К. Галеева, М.А. Садового; ГУЗ «Кемеровский областной центр медицины катастроф». - Кемерово: Кузбассвузиздат, 2007. - Гл.16. - С. 146-157; Гл.17. - С. 157-172; Гл.18. - С. 172-216; Гл.19. - С. 216-251; Гл.20. - С. 251-257; Гл.21. - С. 257-267.
Патенты
46. Устройство для проведения экспериментов на мелких животных: патент РФ 2212863 МПК А61D 3/00 / А.Н. Коротков, М.А. Ашуров, В.Н. Дроботов и др. - № 2001115123/13; заявл. 27.09.2003; опубл. 27.09.2003, Бюл. №27. - 4 с.
47. Способ лечения ран: патент РФ 2237473 МПК А61К 31/02 / В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галеев и др. - № 2003116695/14; заявл. 16.06.2003; опубл. 10.10.2004, Бюл. №28. - 3 с.
48. Способ лечения открытой компрессионной травмы мягких тканей конечности: патент РФ 2261697 МПК А61Н 33/14 / В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галеев и др. - № 2003116695/14; завл. 01.03.2004; опубл. 10.10.2005. Бюл. №28. - 6 с.
49. Способ прогнозирования тяжести синдрома длительного сдавления, патент РФ 2277862 МПК А61В 10/00 / А.Л. Кричевский, И.К. Галеев, В.Н. Дроботов и др. - № 2004128701/14; заявл. 27.09.2004; опубл. 20.06.2006, Бюл. №17. - 5 с.
50. Способ лечения открытого перелома конечности: патент 2281089 МПК А61К 31/02, А61G / В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, И.К. Галеев и др. - № 2004106092/14; заявл. 10.08.2005; опубл. 10.08.2006, Бюл. №22. - 5 с.
51. Способ лечения огнестрельной раны: патент РФ 2270004 МПК А61К 31/02 / В.Н. Дроботов, А.Л.Кричевский, И.К. Галеев и др. - № 2004114947/14; заявл. 17.05.2004; опубл. 20.02. 2006, Бюл. №5. - 1 с.
52. Способ профилактики реперфузионных осложнений при турникетной травме: патент РФ 2277412 МПК А61К 31/02 / О.И. Рубанова, В.Н. Дроботов, П.В. Попов и др. - №2004116492/14; заявл. 31.05.2004; опубл. 10.06.2006. Бюл. №16. - 4 с.
53. Способ дозированного смешивания жидкого лекарственного средства с газообразным веществом и устройство для его осуществления: патент РФ 2294768 МПК А61М 5/178 / В.Н. Дроботов, А.Л. Кричевский, П.В. Попов и др. - № 2005119110/14; заявл. 20.06.2005; опубл. 10.03.2007, Бюл.№7. - 9 с.
54. Способ лечения ран: патент РФ 2314756 МПК А61В 17/00 / В.Н. Дроботов, Е.Е. Ещин, А.Л. Кричевский и др. - № 2005141738/14; заявл. 30.12.2005; опубл. 20.01.2008, Бюл. №2. - 5 с.
55. Прогнозирование и лечебная тактика при открытой ишемической травме конечности: свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2008611339 / В.Н. Дроботов, Е.Е. Ещин, и др. - Заявка № 2008610242; зарегистр. 18.03.2008.
56. Способ лечения ран: патент РФ 2326657 МПК А61К 31/02 / В.Н. Дроботов, , А.Л. Кричевский, П.В. Попов и др. - № 2006147346/14; заявл. 29.12.2006; опубл. 20.06.2008, Бюл. №17. - 6 с.
Список сокращений
АОА - антиоксидантная активность крови
ГЛ - гидроперекись липидов
ДК - диеновые коньюгаты
КГ - контрольная группа
КАТ - каталаза
К/дн - койко/день
КОЕ - колониеобразующая единица
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МДА - малоновый диальдегид
ОГ - основная группа
ПОЛ - перекисные основания липидов
ПХО - первичная хирургическая обработка раны
рО2 - парциальное напряжение кислорода
СОД - супероксиддисмутаза
СР - случайная рана
ЦПЛ - церулоплазмин
ЭМГ - электромиография
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Применение лазерного излучения при лечении стоматологических, гинекологических заболеваний. Эффективность лазерной терапии при лечении патологий суставов конечностей и позвоночного столба у кошек и собак. Индивидуальная непереносимость метода лечения.
презентация [1,3 M], добавлен 17.04.2016Клинические исследования использования генно-инженерных стимуляторов ангиогенеза в комплексном лечении с реконструктивными сосудистыми операциями пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Примеры отдаленных результатов применения препаратов.
презентация [310,7 K], добавлен 06.01.2015Виды хирургических операций. Хирургические инструменты для разъединения, для зажима тканей. Расширители ран. Средства защиты тканей от случайных повреждений. Наборы хирургических инструментов. Эндохирургический комплекс. Шовный материал и виды швов.
презентация [1,1 M], добавлен 19.03.2014Причины и симптомы острой ишемии конечностей. Повреждение артерии, ее диагностика. Аневризмы подколенных артерий с клиническими проявлениями. Основные симптомы острого поражения вен. Диагностика и лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
доклад [24,8 K], добавлен 26.04.2009Обследование пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Макрогемодинамика пораженной конечности. Дополнительные исследования у пациентов с облитерирующим тромбангиитом. Общие принципы лечения. Общие советы пациенту.
реферат [36,0 K], добавлен 04.07.2007Симптомы, анамнез заболевания пациента. История жизни, данные объективного исследования. Предварительный диагноз и его обоснование. Общие клинические исследования, план лечения. Лечение и показания к операции по поводу артериосклероза артерий конечностей.
история болезни [32,9 K], добавлен 06.04.2014Облитерирующий атеросклероз как тяжелое хроническое заболевание сосудов нижних конечностей, его симптомы, причины и особенности приводящее к развитию все более тяжелых стадий артериальной недостаточности, критической ишемии, гангрене и ампутации.
курсовая работа [43,9 K], добавлен 17.02.2015Характеристика повреждений верхних конечностей. Особенности применения лечебной физкультуры. Основные периоды медицинской реабилитации как комплекса лечебных и профилактических мероприятий. Лечебная гимнастика при вывихах и переломах верхних конечностей.
презентация [8,9 M], добавлен 27.03.2016Плазмаферез в лечении гестозов, особенности, возможности и условия его применения. Абсолютные противопоказания для плазмафереза. Методика и основные этапы проведения плазмафереза при акушерском сепсисе, а также в лечении антифосфолипидного синдрома.
контрольная работа [25,2 K], добавлен 03.01.2011Этиология и патогенез хронической ишемии головного мозга. Диффузное двустороннее поражение белого вещества. Клиническая картина хронической ишемии мозга. Объективные признаки органического поражения мозга, профилактика как основная задача медработников.
дипломная работа [744,1 K], добавлен 26.01.2012Лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Эффект воздействия электромагнитных волн на биологические объекты. Лечение инфаркта миокарда и его осложнений. Применение КВЧ-терапии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
реферат [134,8 K], добавлен 16.06.2011Область применения костной пластинки при реконструктивных операциях в ортопедии и онкологии. Краевые и тотальные дефекты как показания к костной пластинке. Апробация и оценка костной пластинки в комплексном лечении доброкачественных процессов скелета.
доклад [8,8 K], добавлен 31.03.2011Заболевание вен нижних конечностей. Венозные дисплазии, варикозное расширение вен нижних конечностей, острый тромбофлебит поверхностных вен, острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей. Посттромбофлебитический синдром, тромбоэмболия легочной артерии.
реферат [24,6 K], добавлен 15.03.2009Обзор ряда препаратов генно-инженерной биологической терапии и их использование в лечении анкилозирующего спондилита. Анализ эффективности применения препаратов этой группы при клиническом течении некоторых ревматических воспалительных заболеваний.
курсовая работа [165,2 K], добавлен 20.05.2015Фитотерапия как наука, ее принципы и методы, значение в лечении многих заболеваний, в том числе и гинекологических. Изучение причин и основных проявлений аменореи у молодых девушек, методика ее лечения фитотерапией с помощью плодов Авраамового дерева.
курсовая работа [61,7 K], добавлен 09.05.2009Анализ и история применения чаги в лечении и профилактике раковых заболеваний, рецепты приготовления различных лекарственных форм из нее. Особенности применения народной медицины в медикаментозном лечении рака. Характеристика комплексной терапии рака.
реферат [22,0 K], добавлен 03.05.2010Использование новейших хирургических технологий и современной аппаратуры при лечении катаракты. Оценка глазного статуса у пациентов. Прогнозирование ранних послеоперационных осложнений при одномоментном лечении катаракты и открытоугольной глаукомы.
статья [20,3 K], добавлен 18.08.2017Создание анимации и визуализаций процесса апоптоза с использованием качественных (описательных) моделей. Описание рабочего прототипа программы симуляции молекулярных процессов, описываемых моделями на языке CellML. Визуализация биологических моделей.
статья [28,4 K], добавлен 13.09.2015Ознакомление с дезинфицирующими свойствами гидроокиси меди-кальция. Рассмотрение процессов, происходящих во время сеансов депофореза. Изучение методики лечения осложненного кариеса молочных зубов и зубов с несформированными корнями. Ошибки и осложнения.
презентация [1,2 M], добавлен 18.10.2014Понятие и причины артериального тромбоза как острой закупорки просвета артерии, вызванной формированием тромба на измененной стенке сосуда, клиническая картина и факторы риска. Классификация степеней острой ишемии. Диагностика и подходы к лечению.
презентация [459,2 K], добавлен 02.11.2014
