Генезис системы отечественного здравоохранения
Порядок расчета Индекса человеческого развития. Определение причин снижения продолжительности жизни в Казахстане в 1990-х гг. Факторы, оказывающие влияние на повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Эпидемия ВИЧ/СПИД в Казахстане.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 17.01.2018 |
Размер файла | 25,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Генезис системы отечественного здравоохранения
Г.С. Нарматова
На основании предложенного ПРООН Индекса человеческого развития (ИЧР), включающего в себя три компонента (ожидаемая продолжительность жизни при рождении, уровень грамотности взрослого населения и общая доля учащихся в учебных заведениях всех уровней, а также ВВП на душу населения). В период 1990-1995 гг. произошло резкое ухудшение показателей человеческого развития, что главным образом было обусловлено падением продолжительности жизни при рождении, и по ИЧР Казахстан переместился с 54-го на 93-е место в мире. В 1996-2002 годы показатели человеческого развития постепенно стали восстанавливаться, в основном, благодаря подъему в экономике страны, и в 2002 г. ИЧР Казахстана достиг уровня 0,766, в результате чего Казахстан занял 78-е место среди 177 стран мира.
Падение показателей человеческого развития в начале 1990-х гг. сопровождалось ростом бедности. После 1991 г. доля бедного населения и неравенство в доходах в республиках бывшего СССР значительно возросли. Сильнейшие экономические и социальные потрясения 1990-х гг. привели к обнищанию многих хозяйств, что не могло не сказаться на состоянии здоровья и возможностях людей оплачивать товары и услуги здравоохранения.
Если использовать показатель черты бедности по потреблению (установленный на уровне 258 долларов США на душу населения в год), то в 2002 г. 15,4% населения Казахстана было бедным. При этом наблюдаются существенные региональные различия: в Алматы доля бедного населения составляет 2%, а в Кызылординской области - 32%. В соответствии с международными показателями черты бедности в 2,15 доллара США в день, в 2003 г. 21% населения Казахстана жил за чертой бедности (в 2001 г. эта доля составляла 31% населения). Если в качестве показателя черты бедности принять 4,3 доллара США в день, то в 2003 г. за чертой бедности жило 66% населения, а в 2001 году - 73%.
Коэффициент Джини, который является показателем социального неравенства, в 2003 г. составлял 0,34; по сравнению с остальными республиками бывшего СССР это относительно невысокий показатель. Однако, в условиях экономического бума последних лет, степень социального неравенства, по-видимому, снова возрос, и, по оценке ЮНИСЕФ, коэффициент Джини в Казахстане к 2005 г. достиг отметки 0,42. На сегодняшний день международные рейтинговые агентства отмечают улучшение ситуации. Долгосрочный кредитный рейтинг Казахстана среди 110 стран по показателю национального благосостояния поднялся на 26 позиций и занял 50 место. Но на фоне недавнего экономического подъема в органах государственного управления вырос уровень коррупции. Наличие этой проблемы было признано на самом высоком политическом уровне, и сейчас борьба с коррупцией объявлена одним из национальных приоритетов. В секторе здравоохранения одной из главных причин коррупции является низкий уровень официальной заработной платы медицинских работников, который до сих пор остается довольно низким.
В отношении ожидаемой продолжительности жизни в Казахстане наблюдаются в целом те же тенденции,.что и в других странах СНГ, но в Казахстане этот показатель остается ниже среднего по СНГ, а характер кривой его падения после 1991 г. был несколько круче. После распада СССР ожидаемая продолжительность жизни населения резко упала. В Казахстане по данным Европейского регионального бюро ВОЗ 2007 года она снизилась с 68,81 года в 1990 году до 64,4 года в 1996 году, а затем в 2005 г. снова возросла до 65,89 года. В последующие годы продолжительность в PK увеличилась с 65 до 68 лет. По прогнозам врачей к 2015 году ожидаемая продолжительность жизни должна достигнуть 70 лет, а к 2020 году возрастет до 72 лет. В Казахстане также наблюдается один из самых больших тендерных разрывов в показателях продолжительности жизни. Так, по данным официальной статистики, в 2005 г. ожидаемая продолжительность жизни мужчин составляла 60,4 года, а женщин - 71,73 года. Кроме того, у мужчин показатель продолжительности жизни в первой половине 1990-х гг. падал гораздо сильнее, чем у женщин: с 63,9 года в 1990 г до 58,93 года в 1996 г.
Наибольший в пропорциональном отношении рост смертности наблюдался среди мужчин трудоспособного возраста. В период с 1987 по 1995 г. показатели смертности среди мужчин в возрасте 30-44 лет более чем удвоились, а среди мужчин в возрасте 34-54 лет увеличились более чем на 75%. Показатели ожидаемой продолжительности жизни в разных регионах страны существенно разнятся. Наиболее благополучными в этом отношении регионами являются Алматы и Астана. Следует отметить, однако, что фактическая продолжительность жизни может быть даже ниже официальных данных. Причиной такого расхождения данных является занижение сведений о младенческой смертности. Если учитывать этот фактор, то фактическая продолжительность жизни в Казахстане составляла в 2003 году 61 год.
Снижение продолжительности жизни в Казахстане в 1990-х гг. главным образом обусловлено увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно среди мужчин среднего возраста. Стандартизованный по возрасту коэффициент смертности по причине ишемической болезни сердца у мужчин увеличился с 405 в 1989 г. до 611 на 100000 мужского населения в 1996 г и снова уменьшился до 525 в 2005 г. (для сравнения, средний показатель в странах ЕС в 2004 г. составлял 118 на 100 000 мужского населения). По данным статистических ведомств за период с 1991 по 2009 годы уровень болезней систем кровообращения в Казахстане возрос с 172,5 до 361,9 тысяч человек. Коэффициент смертности по причинам, связанных с потреблением алкоголя, в Казахстане также был высокий. Что касается смертности от онкологических заболеваний (составлявшие в 2005 г. 173 на 100 000 населения) сопоставимы с аналогичными показателями в странах Европы, но значительно выше среднего по странам Центральной Азии, который равен 107 на 100 000 населения.
Основными факторами, оказывающими влияние на повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, являются потребление алкоголя, курение, высокое содержание жиров и низкое содержание антиоксидантов в рационе питания, а также низкий уровень диагностики и лечения артериальной гипертонии. В Казахстане 35,4% населения употребляет алкоголь. 46,8 % употребляющих спиртные напитки приходится на лиц в возрасте 30-49 лет и 21,3 % - молодежь от 15 до 18 лет, на школьников 11-12 лет приходится 9,4 %. Несмотря на то, что благодаря либерализации рынка ассортимент потребительских товаров значительно расширился, ее влияние на здоровье общества зачастую оказывается пагубным. В одном из опросов, проведенном в Алматы среди 648 поставщиков потребительских товаров, выяснилось, что сигареты, алкоголь, сладости, кофе и чай были в наличии повсюду, а фрукты, овощи и продукция из цельных злаков - лишь в очень ограниченном количестве мест и далеко не везде,
Центральная Азия стала одним из главных целевых регионов международной табачной индустрии. Исследование жизненных условий, образа жизни и состояния здоровья, проведенное в восьми республиках бывшего СССР (Армении, Беларуси, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Российской Федерации и Украине), показало, что в Казахстане распространенность курения среди мужского населения наибольшая: 65,3% респондентов-мужчин и 9,3% женщин сообщили, что они являются курильщиками. Однако, по данным трех опросов, проведенных Национальным центром проблем формирования здорового образа жизни в 1998, 2001 и 2004 гг., распространенность табакокурения среди населения страны в целом снизилась с 28 до 23%, а среди медицинских работников - с 34 до 26%.
Однако, несмотря на проведение санитарно-просветительской работы в школах, опросы не выявили признаков снижения показателей распространенности курения среди подростков; в 2004 г. среди подростков 13-15 лет курящими были 14%. Кроме того, за 2009 г. отмечен рост потребления наркотических и психотропных средств на 20%, в том числе и подростками. В Казахстане также очень высока смертность от внешних причин (дорожно-транспортные происшествия, травмы и отравления). Повышение смертности от внешних причин сыграло свою роль в том кризисе смертности, который наблюдался в стране в 1990-х гг., особенно среди мужчин трудоспособного возраста. В 2005 г. смертность от внешних причин в Казахстане была одной из самых высоких в Европейском регионе ВОЗ; выше эти показатели были только в Российской Федерации и Беларуси. Смертность от внешних причин в значительной степени обусловлена уровнем психических расстройств, в частности самоубийств, особенно среди мужчин (49 на 100 000 мужского населения). Еще одной серьезной причиной смертности от внешних причин являются дорожно-транспортные происшествия.
По официальным данным, младенческая смертность по сравнению с 1990 г. снизилась в 2005 г. до 15,1 на 1000 живорожденных. Этот показатель младенческой смертности значительно варьирует по регионам страны: наименьший уровень зафиксирован в Алматы, самый высокий - в Кызылординской области. Во всех центральноазиатских республиках серьезную озабоченность вызывает качество официальной статистики детской и младенческой смертности. В основе расхождений,официальных показателей и оценок, проведенных международными организациями, лежат следующие основные причины. Во-первых, медицинские работники сообщают не обо всех случаях младенческой смертности (иногда это делается намеренно, чтобы избежать расследований); во-вторых, родители не всегда сообщают о рождении и смерти детей в соответствующие органы.
Например, проведенное в 1996-1997 гг. в Жамбылской области исследование показало, что младенческая смертность в этом регионе составляет 32 на 1000 живорожденных в соответствии с советским определением и 59 на 1000 живорожденных в соответствии с определением ВОЗ. По результатам обследования демографических характеристик и состояния здоровья 1999 г., проведенного по национальной репрезентативной выборке (4800 женщин репродуктивного возраста), было установлено, что в период 1994-1999 гг. оценка младенческой смертности составила 62 на 1000 живорожденных, а смертности детей в возрасте до 5 лет в тот же период - 71 на 1000 живорожденных.
В мультииндикаторном кластерном обследовании (MICS), проведенном в 2006 г., были получены новые оценки младенческой смертности. В разных регионах страны эти показатели существенно различаются. Наименьший показатель младенческой смертности был отмечен в Астане (6,2), наибольший - в Жамбылской области (55,4). Младенческая смертность в сельской местности была выше, чем в городах (37,0 и 26,8 соответственно), среди женщин с начальным образованием выше, чем среди женщин с высшим (56,5 и 20,2 соответственно), и в бедных семьях выше, чем в обеспеченных. В январе 2005 г. Министерство здравоохранения издало приказ о принятии определения «живорожденный» в соответствии с определением ВОЗ, в котором это понятие расширено относительно определения советского периода.
При поддержке американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) медперсонал в пилотных учреждениях и регионах проходит обучение применению этого нового критерия. Расследования, проведенные в ряде областей Комитетом по контролю за качеством медицинских услуг, выявили многочисленные случаи искажений отчетности, нарушений и непредоставления сведений о материнской смертности. Расследования, проведенные Министерством здравоохранения, случаев материнской смертности показали, что в большинстве из них смерть женщины можно было предотвратить. В 2006 г. все стационарные учреждения предоставили отчетность о младенческой смертности, используя как старое, так и новое определение живорожденного. По предварительным оценкам, данные о младенческой смертности, собранные на основании критерия ВОЗ, были на 12-20% выше тех, которые основываются на старом советском определении.
Использование определения «живорожденный» по критериям ВОЗ позволит сделать данные о младенческой смертности в Казахстане более сопоставимыми с показателями других стран и создаст основу для применения новых медицинских технологий, способствующих сокращению младенческой смертности в стране. В 2010 году наибольший уровень материнской смертности был зафиксирован в Кызылординской, Актюбинской, Жамбылской, Южно-Казахстанской, Северо-Казахстанской областях и Алматы. Основные причины: сердечно-сосудистая патология (10,8%), заболевания органов дыхания и органов пищеварения (по 7,2%), вирусный гепатит (6,0%), туберкулез (4,8%), онкозаболевания (3,6%), эндокринные патологии (2,4%) и другие. Хотя, в целом по республике за минувшее десятилетие показатели материнской смертности снизились на 2,7 раза, а младенческой на 15,4 %.
Эпидемия ВИЧ/СПИД в Казахстане сконцентрирована среди особо уязвимых групп населения (потребителей инъекционных наркотиков и секс-работников), но распространяется также и на другие уязвимые группы, включая молодежь и водителей-дальнобойщиков. В настоящее время основными зарегистрированными путями передачи ВИЧ-инфекции в Казахстане являются потребление инъекционных наркотиков и сексуальные контакты. Среди потребителей инъекционных наркотиков эпидемия может очень быстро распространиться, так как, по данным эпиднадзора за 2003 и 2004 гг., от 8 до 28% секс-работников употребляют наркотики инъекционно. Эпиднадзор в 2003 г. выявил, что уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков составляет 3,8%, а среди секс-работников - 4,6%. Около 78% зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции обусловлено небезопасной практикой употребления инъекционных наркотиков, а 14% -незащищенными сексуальными контактами. эпидемия казахстан смертность заболевание
Большинство лиц, живущих с ВИЧ/СПИД, являются мужчинами, но, по данным органов здравоохранения доля инфицированных женщин в настоящее время также растет. Эпидемия ВИЧ/СПИД в стране пока еще находится на ранней стадии, но есть ряд факторов, которые дают основания опасаться ее резкого всплеска. К таким факторам относятся, в частности, широкая распространенность инъекционного потребления наркотиков, миграция, растущая секс-индустрия, рискованные модели поведения, маргинализация уязвимых групп населения, низкий уровень осведомленности общества о ВИЧ/СПИД и ограниченные возможности правительства и гражданского общества по организации действенных ответных мер в связи с эпидемией. И хотя в Казахстане приняты различные комплексные программы и стратегии по борьбе с ВИЧ-инфекцией, охват этими стратегиями населения из групп высокого риска - потребителей инъекционных наркотиков, коммерческих секс-работников и заключенных - пока недостаточен, а лечение антиретро-вирусными препаратами доступно далеко не везде.
По оценкам ЮНЭЙДС, в 2005 г. антиретровирусную терапию получали лишь 11% всех нуждающихся в ней. Если мероприятия по контролю ВИЧ-инфекции не будут развернуты в надлежащем масштабе, то эпидемия ВИЧ будет расширяться и, по самому «оптимистичному» сценарию, к 2015 г приведет к сокращению ВВП страны на 2,2% и снижению роста ВВП примерно на 5%.
По данным Министерства здравоохранения на территории Казахстана имеется несколько природных очагов особо опасных инфекций, в том числе чумы (территория 8 областей), туляремии (территория 11 областей), геморрагической лихорадки (территория 4 областей), клещевого весенне-летнего энцефалита (территория 6 областей) и сибирской язвы (1767 пунктов). Большую тревогу в Казахстане вызывают и возможные последствия для здоровья населения, связанные с деградацией и сильным загрязнением окружающей среды.
Государство ежегодно выделяет значительные суммы на решение проблем, стоящих перед отечественным здравоохранением. На протяжении нескольких лет в Казахстане делается упор на развитие социально ориентированного общества. В настоящее время достигнутый уровень социально-экономического развития республики позволяет ставить принципиально новые задачи во всех сферах жизни общества, в том числе и в здравоохранении.
Литература
1. Бишимбаев В. Все для человека//Казахстанская правда. 201L-3 февраля.
2. Агентство Республики Казахстан по статистике // Казахстан заводы независимости 1991-2009. Астана, 2010.
3. Шиманский М. 20 лет мира и созидания // Казахстанская правда. 2011. 29января.
4. Диканбаева С. Формирование культа здоровья //Мысль. 201L. №1.
5. Буркаева М. Чтоб недуг обошел стороной // Казахстанская правда. 2011. 29 апреля.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Причины и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по Европе, распространенности курения, злоупотребления алкоголем. Необходимость изменения образа жизни в целях профилактики заболеваний.
презентация [1,2 M], добавлен 02.06.2014Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперлипидемии как фактор риска, ССЗ. Предупреждение артериальной гипертензии. Методы профилактики ССЗ. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Методика работы.
реферат [75,5 K], добавлен 23.01.2007Анализ причин смертности по показателям возраста, уровню дохода и видам болезней. Основные факторы риска, ведущие к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Современное состояние распространенности ССЗ в РК. Описание методов их профилактики у населения.
презентация [7,5 M], добавлен 26.02.2016Показатели продолжительности жизни в Украине и странах Европы, влияние некоторых факторов на нее. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и пути их корректировки. Оценка риска развития коронарной болезни сердца. Модель двигательной активности.
презентация [6,6 M], добавлен 02.05.2012Эпидемиология сердечно–сосудистых заболеваний и смертность. Основные факторы, группы крови и факторы риска развития заболеваний человека. Программа профилактики сердечно–сосудистых заболеваний. Профилактика сердечно-сосудистой патологии в России.
дипломная работа [237,9 K], добавлен 25.06.2013Основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, причины их возникновения. Классификация сердечно-сосудистых заболеваний, их этиология и лечение. Роль сестринского персонала в профилактике и уходе за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
курсовая работа [106,5 K], добавлен 02.06.2014Охрана здоровья матери и ребенка. Снижение бремени социально-значимых заболеваний, травматизма. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. Повышение эффективности управления системой здравоохранения. Развитие системы кадровых ресурсов.
контрольная работа [15,1 K], добавлен 26.11.2011Этиология и патогенез инфаркта миокарда. Динамика ранних маркеров кардионекроза в остром периоде инфаркта миокарда и коагулографические факторы риска развития тромбообразования. Основные методы ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
дипломная работа [1016,2 K], добавлен 01.12.2014Индикаторы качества профилактической медицинской помощи. Роль и значение профилактического консультирования. Оценка качества профилактического консультирования по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, на основе медико-социологического опроса.
курсовая работа [447,7 K], добавлен 21.08.2011Использование физических нагрузок для улучшения здоровья и психического состояния людей, снижения риска заболеваний и реабилитации после них. Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях. Комплексы упражнений при гипертонии и гипотонии.
реферат [75,2 K], добавлен 25.11.2012Определение сердечно-сосудистой системы. Основные причины, признаки и симптомы при сердечно-сосудистых заболеваниях: одышка, удушье, учащенное сердцебиение, боль в области сердца. Статистика заболеваний ССС по Казахстану. Основные методы их профилактики.
презентация [78,5 K], добавлен 23.11.2013Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика гипертонии, диабета и повышенного уровня липидов в крови. Общие принципы рационального питания.
курсовая работа [204,7 K], добавлен 13.09.2015Ознакомление с факторами риска и причинами развития сердечно-сосудистых заболеваний, их основные разновидности. Физически активный и здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные осмотры у кардиолога - главные меры предупреждения болезни.
реферат [21,9 K], добавлен 21.03.2011Анатомо-физиологические, патофизиологические и клинические особенности течения пороков сердца. Факторы риска развития осложнений и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц молодого возраста. Сестринский уход за детьми с пороками сердца.
курсовая работа [63,5 K], добавлен 11.02.2016Влияние массажа на кровеносную и сердечно-сосудистую системы. Показания и противопоказания к назначению в системе реабилитации лечебного массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях. Методика массажа при различных заболеваниях сердца и их осложнениях.
контрольная работа [34,6 K], добавлен 11.05.2011Лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Эффект воздействия электромагнитных волн на биологические объекты. Лечение инфаркта миокарда и его осложнений. Применение КВЧ-терапии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
реферат [134,8 K], добавлен 16.06.2011Артериальная гипертония до сих пор представляет одну из самых важных проблем медицины. Вызвано это тем, что ни один из факторов так не влияет на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, как повышение артериального давления.
реферат [16,9 K], добавлен 27.10.2005Среди сердечно-сосудистых заболеваний, занимающих в экономически развитых странах мира первое место в структуре заболеваемости и смертности населения, наиболее часто встреча-ется гипертоническая болезнь (ГБ).
автореферат [109,4 K], добавлен 09.11.2005История развития и необходимости применения фитотерапии - лечения, основанного на применении лекарственных растений, преимуществом которых является их малая токсичность. Описание лекарственных растений, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях.
курсовая работа [55,4 K], добавлен 17.06.2011Принципы государственной политики в области здравоохранения. Методы регулирования медицинской и фармацевтической деятельности. Система здравоохранения: иерархия управления, ее финансовое обеспечение. Функции и полномочия региональных департаментов.
презентация [79,5 K], добавлен 25.11.2014