Эндоскопический контроль после ушивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Выяснение этиологической роли Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни. Анализ выбора оперативного лечения у больных с прободными пилородуоденальными язвами. Исследование сроков заживления воспаленной ранки желудка и двенадцатиперстной кишки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 21.01.2018 |
| Размер файла | 13,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Эндоскопический контроль после ушивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Т.С.Шауенов,
М.Х.Бигалиев,
А.В.Анипкин,
У.У.Турманова
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки до настоящего времени остается частым и тяжелым осложнением язвенной болезни, которая непосредственно угрожает жизни больного и требует выполнения экстренной операции.
Выяснение этиологической роли Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни, а также прогресс в синтезе антисекреторных препаратов диктует изменение взглядов на выбор оперативного лечения у больных с прободными пилородуоденальными язвами. Появление в последнее время современных противоязвенных препаратов позволило в большинстве наблюдений считать операцией выбора ушивание перфоративного отверстия с последующей консервативной терапией язвенной болезни.
В 2003 г на Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» большинство докладчиков призывали ограничиваться минимальным по объему вмешательством при прободной язве с последующей эрадикационной и антисекреторной терапией. В резолюции конференции записано: «Ушивание желудочной и дуоденальной перфоративной язвы остается главным методом лечения, особенно у больных с распространенным запущенным перитонитом и высокой степенью операционно-анестезиологического риска».
Вопросы о сроках заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки получили широкое освещение, однако имеющиеся в литературе работы в основном посвящены срокам заживления неосложненных язв.
Динамический эндоскопический контроль после ушивания перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки в ближайшие сроки после операции может способствовать выявлению особенностей и сроков заживления этих язв и тем самым определению длительности медикаментозной терапии в послеоперационном периоде.
В хирургических отделениях БСМП г. Шымкента наблюдались 62 больных после ушивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с интраоперационным определением Helicobacter pylori с помощью быстрого уреазного теста и с последующим проведением бактериоскопического исследования. Для экспресс диагностики инфицированности Helicobacter pylori нами предложена интраоперационная экспресс биопсия из края перфорационного отверстия прободной язвы с уреазным тестом. В пенициллиновый флакон с 5 ml физиологического раствора помещаем биопсийный материал из края перфорационного отверстия и результаты оцениваем по изменению цвета индикаторной бумаги с мочевиной, которая помещается в исследуемый флакон. Тест оценивали от момента внесения биоптата до 2 часов по изменению цвета раствора из желтого в малиновый, так как при положительном тесте происходит гидролиз мочевины раствора. При этом рН раствора изменяется в щелочную сторону. язвенный заживление двенадцатиперстный кишка
Мужчин среди обследованных больных было 58 (93%), женщин - 4 (7%).
Возраст больных колебался от 18 до 65 лет.
По локализации язвы желудка встречались у 6 (9,6%) пациентов, у 56 (90,4%) больных диагностирована язвы двенадцатиперстной кишки.
В послеоперационном периоде всем больным проводилась стандартная интенсивная терапия, включающая водно - солевые растворы, детоксицирующие, антибактериальные препараты в том числе и воздействующие на Helicobacter pylori (эрадикационная терапия).
Эндоскопические исследования проводились перед выпиской из стационара через 7-10 суток, 2-й и 3-й месяцы после операции со взятием биоптата для контрольного тестирования на Helicobacter pylori.
В ближайшие 7-10 дней у всех больных выявлены выраженные воспаления слизистой, складки отечные, гиперемированные, плохо расправляются, нередко имеются эрозии и у 50% больных сохраняются Helicobacter pylori.
Через 2 месяца от времени операции у всех больных выявлены умеренные явления гастродуоденита в стадии заживления. На биоптатах тест на Helicobacter pylori отрицательные. Через 3 месяца - на фоне рубцовой деформации явления гастродуоденита исчезли, на биоптатах Helicobacter pylori отсутствуют.
Эндоскопическая картина слизистой в ранние сроки после ушивания прободных гастродуоденальных язв соответствует картине поверхностного гастрита, дуоденита, деформации пилорического жома. «Язвенный цикл» после ушивания перфорации составляет в среднем 4-6 недель
Раннее начало эрадикационной терапии позволяет снизить частоту осложнений, способствует ускорению стадии заживления и эффективной реабилитации больных.
Литература
1. Н.А.Майстренко.,К.Н.Мовчан. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Гиппократ 2000.
2. С.В.Лохвицкий, Е.М.Тургунов, С.К.Шуахбаев. Персистенция Helicobacter pylori у пациентов, оперированных по поводу язвенной болезни,осложненной перфорацией и кровотечением. Вестник Казахского Национального медицинского университета, Алматы, №1, 2002, с.2-4.
3. М.М.Рысбеков, М.Х.Бигалиев, Т.С.Шауенов, А.В.Анипкин. Хирургическая тактика при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия Узбекистана №3 2008.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез, классификация и клиническая характеристика болезни. Механизмы лечебного действия физических упражнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
дипломная работа [130,5 K], добавлен 25.05.2012Этиология, классификация и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование причинно-следственной связи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими факторами риска на территории г. Канаша ЧР.
курсовая работа [103,6 K], добавлен 29.05.2009Анатомо-физиологические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки. Патогенез язвы желудка. Методы профилактики и лечения гормональных нарушений. Этапы сестринского процесса при язвенной болезни. Организация правильного режима и рациона питания.
курсовая работа [27,6 K], добавлен 27.02.2017Симптомы язвенной болезни. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование кала на скрытую кровь. Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка. Профилактика язвы и уход за пациентом.
презентация [662,7 K], добавлен 18.12.2015Основные данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения. Особенности диагностики. Характеристика комплекса реабилитационных мер для восстановления больных язвенной болезнью.
курсовая работа [44,2 K], добавлен 20.05.2014Особенности понятий язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез. Влияние нервно-психических факторов на развитие болезни Действие париетальной клетки слизистой оболочки желудка. Основные причины роста заболеваемости.
история болезни [43,6 K], добавлен 22.12.2008Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения язвенной болезни: прободение (перфорация), пенетрация, кровотечение, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки. Профилактика заболевания и хирургические методы лечения.
реферат [26,4 K], добавлен 02.05.2015Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
курсовая работа [59,3 K], добавлен 26.05.2015Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и профилактика. Структура и ресурсное обеспечение гастроэнтерологического отделения. Особенности сестринского ухода за пациентами с язвами.
дипломная работа [120,9 K], добавлен 18.05.2016Этимология и симптоматика, диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Помощь медсестры данной категории больных с учетом особенностей заболевания и методов его лечения и профилактики. Сестринский процесс при кровотечении язвы.
курсовая работа [31,7 K], добавлен 16.03.2015Классификация, патогенез, клиника и осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение язвенной болезни. Влияние алкоголя на секреторную и моторную функции желудка. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
курсовая работа [33,7 K], добавлен 11.03.2015Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как проблема современной медицины. Совершенствование сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Составление плана сестринских вмешательств, правила ухода за больным.
курсовая работа [529,0 K], добавлен 05.06.2015Понятие, этиология, патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и проявления. Принципы диагностики, осложнения, схема лечения и направления профилактики. Рекомендации по уменьшению и преодолению факторов риска.
курсовая работа [935,9 K], добавлен 29.06.2014Положительные симптомы раздражения брюшины. Распространенность язвенной болезни в структуре гастроэнтерологической патологии детского возраста. Основные причины образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Пути заражения хеликобактериозом.
презентация [1,6 M], добавлен 23.09.2015Определение язвенной болезни желудка, ее вызывающие и предрасполагающие факторы. Патогенез язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация язвенной болезни. Клинические формы язвенной болезни и особенности их течения. Общие принципы лечения.
реферат [58,0 K], добавлен 29.03.2009Основные факторы, предрасполагающие к развитию язвенной болезни. Классификация язвенной болезни. Уровень желудочной секреции. Сроки рубцевания язв. Клиника в зависимости от локализации язв. Алгоритм диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori.
презентация [434,7 K], добавлен 14.09.2015Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные клинические признаки заболевания. Течение болезни, диета и прогноз. Сестринский процесс и уход. Практические примеры деятельности медсестры при уходе за больными.
курсовая работа [266,1 K], добавлен 21.11.2012Понятие и факторы развития язвенной болезни, характеризующейся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного. Этиология и патогенез диагностирование и лечение.
презентация [2,5 M], добавлен 12.04.2015Причины возникновения пептической язвы; клиника и диагностика заболевания у детей. Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. Общий и диетический режим как методы лечения болезни. Антацидные лекарственные средства, снижающие пепсическую активность.
презентация [290,9 K], добавлен 09.10.2014Лапаротомическая резекция желудка - распространенный вариант оперативного вмешательства. Лапаротомическая и лапароскопическая ваготомия. Сравнение эффективности резекционных и органосохраняющих методов хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки.
курсовая работа [4,1 M], добавлен 13.11.2011
