Научные основы гигиенической оценки и управление рисками здоровью населения в районе газохимического комплекса

Таким образом (табл.4), социально-экономические условия по большинству параметров более благоприятны в крупном городе, чем в сельском районе, что, несомненно, оказывает влияние на формирование показателей здоровья населения.

Результаты комплексного, сравнительного анализа многофакторных природно-антропогенных и социально-экономических условий, явились основой для изучения состояния популяционного здоровья населения (заболеваемость, инвалидность и смертность), обоснования приоритетных системообразующих факторов для урбанизированных территорий и сельских поселений в районах промышленной деятельности газохимического комплекса.

Одним из важнейших показателей здоровья населения является заболеваемость. Проведенные исследования показали, что общая заболеваемость в сельских поселениях Оренбургского района была достоверно ниже (в 1,5 раза), чем в городе и области (в 1,3 раза). Показатели первичной заболеваемости в Оренбургском районе по большинству нозологических групп были ниже или в пределах среднеобластных значений. В г.Оренбурге статистически достоверно превысили областной уровень показатели заболеваемости мочеполовой системы (67,30±3,21), органов дыхания (316,41±15,61), врожденные аномалии (3,28±0,75), травмы и отравления (131,81±3,94) (p<0,05). Заболеваемость детского населения так же в городе выше в 2,1 раза, чем в сельском районе (p<0,05) и в 1,7 раза выше среднеобластных значений (p<0,05). Таким образом, анализ заболеваемости населения административных территорий позволил выявить статистически значимые более высокие уровни относительного риска в промышленном городе.

Рисунок 12. Онкологическая первичная заболеваемость населения

Онкологическая заболеваемость различных групп населения стала одним из показателей характеризующих уровень экологического неблагополучия.

Как видно из рисунка 12, онкологическая заболеваемость населения в Оренбургском районе была на уровне областного. Показатель заболеваемости населения в городе был достоверно выше, чем в сельском районе и по области в целом. Относительный риск составил 1,48 (p < 0,05).

При анализе онкологической патологии у детей наблюдалась обратная картина (рис.13). Онкологическая заболеваемость детей в Оренбургском районе была достоверно выше, чем в городе и по области в целом, при величине относительного риска, соответственно, 2,58 и 1,79 (p < 0,05) и ниже в городе в 1,3 раза, чем в области (p < 0,05). Из нозологических форм приоритетными для города были рак ободочной кишки, меланома кожи, новообразования кожи, рак молочной железы, рак тела матки, а для сельского района - рак пищевода, рак губы, рак шейки матки.

Рисунок 13. Онкологическая первичная заболеваемость детей

Наряду с анализом заболеваемости, важным этапом анализа здоровья населения является оценка различных показателей инвалидности (Гришина Л.П., 1993). В Оренбургской области инвалидизация населения (1996-2001 гг.) составила 13,0 на 1000 населения в год, что выше Российского уровня в 1,33 раза. В городах показатель был выше, чем в сельских районах в 1,24 раза. показатель инвалидности в Оренбургском районе находится на уровне среднего по области, и на 10,1% ниже, чем в г.Оренбурге.

Показатели смертности населения в г. Оренбурге и Оренбургском районе были достоверно ниже среднего по области и РФ, и находились на одном уровне.

Сравнительный анализ заболеваемости детей и взрослых, проживающих в сельских населенных пунктах в зоне возможного влияния производственных объектов ООО «Оренбурггазпром», и в контрольных населенных пунктах, вне зоны влияния выбросов газохимического комплекса показал, что заболеваемость детей в контроле достоверно выше, чем в анализируемых населенных пунктах, где показатели заболеваемости достаточно стабильные (рис.14). Вместе с тем, заболеваемость взрослых (рис. 15) достоверно выше у сельского населения в зоне возможного влияния газоперерабатывающего завода, что может быть обусловлено сочетанным антропотехногенным воздействием в производственных условиях и местах проживания работающего населения.

Рисунок 14. Заболеваемость детей проживающих в зоне деятельности газохимических предприятий.

Рисунок 15. Заболеваемость взрослых проживающих в зоне деятельности газохимических предприятий.

Для решения задач по оценке и прогнозу риска воздействия комплексного загрязнения среды обитания на показатели здоровья населения использован биометрический анализ, включающий регрессионную и корреляционную составляющие. По коэффициентам корреляции установлены статистически значимые зависимости заболеваемости детей с концентрациями в атмосфере селитебных территорий диоксида азота, в том числе с учетом аддитивного эффекта с диоксидом серы. Показатели заболеваемости практически не зависели от концентраций серосодержащих веществ. Следует отметить, что основной вклад в суммарный выброс диоксида азота в изучаемых населенных пунктах вносили коммунально-бытовые источники (автотранспорт, отопительные котельные и печи). Не установлена зависимость заболеваемости взрослого населения с загрязнением атмосферного воздуха в сельских поселениях.

Интерпретация результатов регрессионных моделей позволяет утверждать, что по величине аппроксимации в качестве прогностической модели наиболее обосновано использовать тренд «суммарное воздействие диоксидов азота и серы (Х) > детская заболеваемость (У)»: У = 414,78Х + 725,4 (R² = 0,36). Таким образом, по коэффициентам регрессии установлено, что снижение суммарного воздействия диоксидов азота и серы только на 1%, приведет к снижению заболеваемости детей на 4 случая (на 1000 детей).

Оценка особенностей формирования антропогенных последствий может применяться, как дополнительный показатель в анализе воздействия на окружающую среду, для прогнозирования неблагоприятных изменений показателей здоровья населения и выбора приоритетов в формировании целевых программ по обеспечению экологического благополучия.

Убедительно показано, что для сельского население ведущими факторами риска являются социально-экономические условия, которые во многом определяют изменения здоровья и, особенно, увеличение смертности.

Полученные нами результаты позволили разработать алгоритм комплексной оценки и минимизации рисков для здоровья населения и принятия на его основе управленческих решений, направленных на улучшение экологической обстановки, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и предотвращения неблагоприятных сдвигов показателей популяционного здоровья.

Обоснование и разработка программ санитарно-эпидемиологического благополучия, экологической безопасности на основе комплексного мониторинга факторов природного, антропогенного, социально-экономического риска выполняется поэтапно:

Оценка источников загрязнения окружающей среды.

Оценка фактических уровней загрязнения окружающей среды.

Оценка экологического риска здоровью населения, вклада отдельных факторов.

Определение социально-экономических условий, которые могут усиливать или уменьшать неблагоприятное воздействие на популяционное здоровье.

Обсуждение проблем по схеме «риск - затраты - эффективность».

Формирование программы снижения риска.

Оценка эффективности программ и их оптимизация.

Основной организационной формой управления рисками здоровью по актуальной проблеме в регионе является разработка и реализация мер региональной политики профилактики (рис. 16). Процесс управления риском может включать ряд последовательных действий в одном направлении, а может иметь "циклический" характер (в этом случае большое значение имеют обратные связи между разработчиками проекта и восприятием риска населением).

Рисунок 16. Алгоритм формирования программ управления риском.

Основной организационной формой управления рисками здоровью по актуальной проблеме в регионе является разработка и реализация мер региональной политики профилактики (рис. 16). Процесс управления риском может включать ряд последовательных действий в одном направлении, а может иметь "циклический" характер (в этом случае большое значение имеют обратные связи между разработчиками проекта и восприятием риска населением).

Таким образом, результаты исследований представленные в работе свидетельствуют о многогранности факторов, обуславливающих формирование показателей здоровья городского и сельского населения. Устойчивое развитие Российской Федерации может быть обеспечено только при условии сохранения природных систем и поддержания соответствующего качества окружающей среды.

На примере города Оренбурга и сельского пригородного района с развитой газохимической промышленностью проведена оценка природных, антропогенных, социальных и экономических факторов риска для здоровья и оценено их влияние. Полученные результаты позволили разработать алгоритм комплексной оценки и минимизации рисков для здоровья населения и принятия на его основе управленческих решений, направленных на улучшение экологической обстановки, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и предотвращения неблагоприятных сдвигов показателей популяционного здоровья.

Выводы

1. По результатам мониторинга за период 1990-2005 гг. приведенные к показателю загрязнения выбросы токсичных веществ в атмосферный воздух от стационарных источников промышленных объектов газохимического комплекса составили 14,3% от общего количества суммарных выбросов загрязняющих веществ в атмосферу г. Оренбурга и сельских поселений Оренбургского района. Ведущее значение в структуре выбросов занимает газоперерабатывающий завод (79,3%). Основными загрязняющими примесями являются диоксиды серы и азота, сероводород, углеводороды, оксид углерода, металлы.

2. Средние уровни содержания диоксида серы, сероводорода, оксида углерода, углеводородов в атмосферном воздухе территорий сельских поселений не превышали нормативные показатели. Суммарное загрязнение атмосферного воздуха, рассчитанное по комплексному показателю К воздух для диоксида азота, диоксида серы и сероводороду, которые контролировались на всех территориях, было достоверно выше в г. Оренбурге в 2,7 раза, показателям аддитивного воздействия по группе суммации диоксид азота + диоксид серы - в 2,7 раза и сероводород + диоксид серы - в 2,2 раза (p < 0,05). По максимально разовым концентрациям уровень загрязнения атмосферы города металлами (хром, кадмий, цинк) был выше в 1,3-2,5 раза.

3. Использование биометрических методов позволило определить наиболее опасные факторы при комплексном воздействии среды обитания на показатели здоровья населения. По коэффициентам корреляции установлены статистически значимые зависимости заболеваемости детей с концентрациями в атмосфере селитебных территорий диоксида азота, в том числе с учетом аддитивного эффекта с диоксидом серы. По величине аппроксимации в качестве прогностической модели наиболее обосновано использовать тренд «суммарное воздействие диоксидов азота и серы (Х) > детская заболеваемость (У)»: У = 414,78Х + 725,4 (R² = 0,36). Показатели заболеваемости практически не зависели от концентраций серосодержащих соединений и отсутствует зависимость заболеваемости взрослого населения с загрязнением атмосферного воздуха в сельских поселениях.

4. В структуре факторов химической природы по применяемым оценочным критериям (удельный вес проб с превышением гигиенических нормативов, качественный и количественный состав примесей, суммарные показатели) общий гигиенический ранг загрязнения окружающей среды промышленного города на 59,2% выше, чем в сельских населенных пунктах. Структура антропогенного воздействия на население определялась ингаляционным (атмосферный воздух) поступлением токсикантов в городе и пероральным (питьевая вода, продукты питания) в сельских поселениях. Общим для всех территорий является большой вклад загрязнения почвы металлами (42 - 45%), которое может быть как природным, так и антропогенного происхождения.

5. Идентификация металлов в атмосфере (снеговой покров), в продуктах питания, в питьевой воде и почве на уровне или ниже нормируемых, выявило относительно регионального уровня статистически значимый дисбаланс микроэлементного спектра (волосы, кровь) у детей промышленного города и сельских поселений, проживающих на территории Оренбургского нефтегазоконденсатного месторождения. Микроэлементный дисбаланс характеризуется низким содержанием в биосредах детей эссенциальных элементов (железо, цинк, кобальт, медь) на всех территориях проживания; повышенным содержанием марганца, никеля, свинца, кадмия в городах и в селах цинка, стронция, хрома.

6. В условиях многокомпонентного и многосредового действия факторов среды, суммарный аэрогенный неканцерогенный риск для населения города оценивается как средний и превышает в 2,8 раза суммарный риск для сельских поселений. Средний коэффициент опасности на всех территориях был минимальным для продуктов питания и питьевой воды (HQ<1,0). В сельских населенных пунктах коэффициент токсической опасности питьевой воды был выше в 1,5 раза.

Суммарный индивидуальный канцерогенный риск для населения проживающего на территории Оренбургского нефтегазоконденсатного месторождения варьировал от 1,21 · 10^-4 до 2,64 10^-3. В промышленном городе аэрогенный канцерогенный риск составил 2,510^-3 и оценивается как высокий неприемлемый уровень.

7. В условиях комплексного воздействия антропогенных факторов, среднемноголетние показатели неинфекционной заболеваемости населения в 1,5 раза выше в городе и превысили областной уровень по заболеваниям мочеполовой системы (67,30±3,21), органов дыхания (316,41±15,61), врожденные аномалии (3,28±0,75), травмы и отравления (131,81±3,94) (p<0,05). Заболеваемость детского населения в городе выше в 2,1 раза, чем на территориях сельских поселений (p<0,05) и в 1,7 раза выше среднеобластных значений (p<0,05). Заболеваемость злокачественными опухолями в городе была достоверно выше, чем в селах и по области, при относительном риске 1,48(p<0,05). Онкозаболеваемость детей в селах была достоверно выше при величине относительного риска 2,6 (p < 0,05) и ниже в городе в 1,3 раза (p < 0,05).

Показатель инвалидности в сельских поселениях находится на уровне среднего по области и на 10 % ниже, чем в городе. На изучаемых территориях зарегистрирован стационарный тип возрастной структуры с наибольшим удельным весом лиц моложе трудоспособного возраста в сельских поселениях. Рождаемость в селах (10,4±0,33) и области достоверно выше, чем в городе (9,8±0,23).

8. Разработанный алгоритм комплексной оценки риска и минимизации опасности для здоровья населения позволяет прогнозировать вероятность ущерба здоровью от загрязнения атмосферного воздуха и питьевой воды; устанавливать связь между уровнем выбросов предприятий газохимического комплекса и риском для здоровья населения; ранжировать территории по степени риска и принимать управленческие решения, направленные на улучшение экологической обстановки, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и предотвращения неблагоприятных сдвигов показателей популяционного здоровья.

Практические рекомендации

1. В целях оптимизации социально-гигиенического мониторинга рекомендуется провести кардинальные методические и организационные изменения в системе контроля с обязательным определением среднесуточных концентраций в атмосферном воздухе на территории Оренбургского нефтегазоконденсатного месторождения, систематическими исследованиями металлов в депонирующих средах (почва, снег), проведение ежегодного биомониторинга среди детского населения с учетом неканцерогенных и канцерогенных эффектов риска.

2. Для рационального использования лабораторно-инструментальных методов исследования и методов анализа полученных результатов необходим оптимальный список приоритетных токсикантов для мониторинга объектов среды обитания городских и сельских поселений на основе геоинформационных технологий.

3. Необходимо разработать и утвердить референтные дозы и концентрации для приоритетных токсикантов и гигиенические нормативы для снегового покрова, использовать для анализа причинно-следственных связей в системе «среда обитания - здоровье населения» методологию оценки риска при многосредовой, многокомпонентной и суммарной экспозиции.

4. Разработать и принять целевые программы по мониторингу на урбанизированных и сельских территориях, с обоснованием дополнительных источников финансирования здравоохранения из экологических фондов за счет повышающих коэффициентов к отчислениям в ФОМС, программу адресного персонифицированного учета заболеваемости населения по всем нозологическим формам и единого регистра злокачественных новообразований детского населения с учетом канцерогенных факторов окружающей среды и популяционного канцерогенного риска.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Тиньков А.Н., Быстрых В.В., Макшанцев С.С., Боев В.М., Мозгов С.М. Экология человека в крупном промышленном городе и пригородных сельских населенных пунктах. - Москва: Медицина, 2006. - 200 с.

Сравнительная гигиеническая оценка качества питьевой воды в городе Оренбурге и Оренбургском районе: Информационное письмо / В.В.Быстрых, В.М.Боев, А.Н.Тиньков, С.М.Мозгов, С.В.Перепелкин, Е.Л.Борщук, С.В.Гаевой, А.Н.Ермолаев, С.С.Макшанцев, О.В.Музалева. - Оренбург, 2002. - 21 с.

Салихова Л.Р., Макшанцев С.С., Муртазина А.Ф. Чрезвычайные ситуации техногенного характера и оценка риска для здоровья населения // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2002. - №3. - С.47-48.

Дунаев В.Н., Аверьянов В.Н., Макшанцев С.С. Эколого-гигиеническая характеристика физических и химических факторов среды обитания // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2002. - №3. - С.104-107.

Верещагин Н.Н., Боев В.М., Быстрых В.В., Мозгов С.М., Тиньков А.Н., Макшанцев С.С., Музалева О.В., Кудрин В.И. Сравнительный анализ онкологической заболеваемости и смертности населения в агропромышленном регионе // Здоровье населения и среда обитания. - 2002. - №11. - С.17-20.

Тиньков А.Н., Макшанцев С.С., Прокофьев А.Б., Перепелкин С.В. Изменение показателей липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца, занятых на производстве по добыче и переработке газа // Гигиена и санитария. - 2003. - №3. - С.21-23.

Тиньков А.Н., Быстрых В.В., Перепелкин С.В., Макшанцев С.С. Сравнительная оценка токсического риска вследствие антропогенной нагрузки для городских и сельских территорий // Защита окружающей среды в нефтегазовом комплексе: Научно-технический журнал. - М., 2003. - №9. - С.44.

Быстрых В.В., Боев В.М., Тиньков А.Н., Мозгов С.М., Макшанцев С.С., Перепелкин С.В. Неканцерогенный риск антропогенной нагрузки для городских и сельских территорий // Гигиена и санитария. - 2003. - №6. - С.63.

Быстрых В.В., Тиньков А.Н., Макшанцев С.С., Боев В.М., Музалева О.В. Металлы и канцерогенный риск для населения агропромышленного региона // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2004. - №4. - С.21-22.

Быстрых В.В., Тиньков А.Н., Макшанцев С.С., Салихова Л.Р. Вопросы оценки экологического риска для населения // Защита окружающей среды в нефтегазовом комплексе: Научно-технический журнал. - М., 2004. - №8. - С.67-68.

Тиньков А.Н., Быстрых В.В., Макшанцев С.С. Окружающая среда и здоровье населения в зоне возможного влияния газохимического комплекса // Защита окружающей среды в нефтегазовом комплексе: Научно-технический журнал. - М., 2004. - №9. - С.39-43.

Макшанцев С.С., Тиньков А.Н., Быстрых В.В., Мозгов С.М., Музалева О.В. Антропогенное воздействие и микроэлементный состав волос у детей // Экологические системы и приборы. - 2004. - №.11. - С.28-30.

Быстрых В.В., Тиньков А.Н., Макшанцев С.С. Биоэлементы продуктов питания и оценка риска // Микроэлементы в медицине. - 2004. - Т.5, Вып.4. - С.23-24.

Тиньков А.Н., Сергеев С.Ю., Быстрых В.В., Макшанцев С.С., Перепелкин С.В., Дурманов И.П. Микроэлементный статус в условиях воздействия вредных и опасных факторов производства // Защита окружающей среды в нефтегазовом комплексе: Научно-технический журнал. - М., 2005. - №6. - С.69-70.

Тиньков А.Н., Сергеев С.Ю., Некрасов В.И., Скальный А.В., Макшанцев С.С., Быстрых В.В., Перепелкин С.В. Анализ баланса микроэлементов в условиях воздействия комплекса факторов производства // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2005. - №2. - С.66-67.

Быстрых В.В., Боев В.М., Макшанцев С.С., Музалева О.В., Белослудцева Л.А. Макро- и микроэлементы в снеговом покрове в зоне возможного влияния газовой промышленности // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2006. - №12 (Приложение). - С.52-54.

Боев В.М., Быстрых В.В., Верещагин Н.Н., Перепелкин С.В., Макшанцев С.С. Гигиеническая оценка комплексной антропогенной нагрузки на население в Оренбургской области // Среда обитания и здоровье детского населения: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. - Оренбург, 2003. - С.31-32.

Боев В.М., Быстрых В.В., Мозгов С.М., Тиньков А.Н., Макшанцев С.С., Кузьмин С.А., Музалева О.В., Перепелкин С.В., Котегов М.В. Гигиеническая оценка качества продуктов питания в центральном регионе Оренбургской области // Здоровое питание - XXI. Проблемы рационального питания и использования биологически активных добавок к пище в практическом здравоохранении: материалы второй межрегиональной научно-практической конференции. - Оренбург, 2003. - С.73-75.

Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л., Тиньков А.Н., Макшанцев С.С. Проблемы выбора приоритетных показателей популяционного здоровья // Современные проблемы медицины окружающей среды: Материалы пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития РФ. - Москва, 2004. - С.103-105.

Быстрых В.В., Боев В.М., Кузьмин С.А., Музалева О.В., Макшанцев С.С., Курманов Н.Р., Котегов М.В. Экологическая оценка содержания металлов в почве Оренбургской области // Экологические и социально-гигиенические аспекты среды обитания человека: Материалы республиканской научной конференции. - Рязань, 2003. - С.60-64.

Быстрых В.В., Боев В.В., Тиньков А.Н., Мозгов С.М., Макшанцев С.С. Особенности формирования неканцерогенного токсического риска вследствие антропогенной нагрузки для городских и сельских территорий // Угрозы здоровью человека: современные проблемы и пути их решения: Материалы пленума межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РФ. - Москва, 2002. - С.41-43.

Быстрых В.В., Боев В.М., Тиньков А.Н., Мозгов С.М., Макшанцев С.С., Перепелкин С.В., Котегов М.В., Салихова Л.Р. Характеристика заболеваемости детей раннего возраста в Центральном регионе Оренбуржья // Среда обитания и здоровье детского населения: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. - Оренбург, 2003. - С.55-56.

Быстрых В.В., Макшанцев С.С., Боев М.В., Фролов А.Б., Шагеев P.M. Оценка риска для здоровья населения факторов среды обитания // Биоэлементы: Материалы II международной научно-практической конференции. - Оренбург, 2007. - С.301-305.

Быстрых В.В., Мозгов С.М., Тиньков А.Н., Боев В.М., Макшанцев С.С. Гигиеническая оценка антропогенного риска для здоровья населения агропромышленного региона // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы 7 республиканской научно-практической конференции. - Рязань, 2003. - С.51-53.

Быстрых В.В., Тиньков А.Н., Макшанцев С.С., Боев В.М., Мозгов С.М., Перепелкин С.В., Спирин А.М. Комплексная оценка канцерогенного риска в агропромышленном регионе // Благополучная среда обитания - залог здоровья населения: Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. - Воронеж, 2004. - Вып.12. - С.133-135.

Быстрых В.В., Тиньков А.Н., Макшанцев С.С., Боев В.М., Мозгов С.М., Перепелкин С.В., Спирин А.М., Музалева О.В., Салихова Л.Р. Биоиндикация природного и антропогенного воздействия на здоровье населения в агропромышленном районе // Социально-гигиенический мониторинг: методология, региональные особенности, управленческие решения: Материалы Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ РФ. - Москва, 2003. - С.57-59.

Быстрых В.В., Тиньков А.Н., Макшанцев С.С., Мозгов С.М., Музалева О.В. Комплексный мониторинг объектов окружающей среды // Социально-гигиенический мониторинг среды обитания и здоровья населения: Сборник трудов научно-практической конференции. - Оренбург, 2004. - С.49-50.

Дунаев В.Н., Боев В.М., Кудрин В.И., Зебзеев В.В., Аверьянов В.Н., Макшанцев С.С. Эколого-гигиеническая паспортизация вредных производств // Актуальные проблемы экологии и природопользования: Сборник научных трудов Российского ун-та дружбы народов (Выпуск 3). - Москва, 2002. - С.322-324.

Зебзеев В.В., Салихова Л.Р., Макшанцев С.С., Муртазина А.Ф., Кудрин В.И. Оценка профессионального риска заболеваемости у рабочих газоперерабатывающего производства // Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения приволжского федерального округа: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Киров, 2002.- С.64-65.

Иванов С.И., Тиньков А.Н., Боев В.М., Макшанцев С.С., Борщук Е.Л., Быстрых В.В., Перепелкин С.В. Комплексная оценка экологического риска для населения, проживающего в зоне влияния Оренбургского газохимического комплекса // Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки: Материалы Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития РФ. - Москва, 2005. - С.211-213.

Макшанцев С.С. Оптимизация медицинского обслуживания работников и снижение риска профессионально-обусловленной заболеваемости ООО «Оренбурггазпром» // Проблемы регионального управления рисками на объектах агропромышленного комплекса: Сборник материалов международной научно-практической конференции. - Оренбург, 2002. - С.83-87.

Макшанцев С.С., Тиньков А.Н., Быстрых В.В., Боев В.М., Мозгов С.М. Ингаляционный канцерогенный риск в агропромышленном регионе // Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды / Под ред. академиков РАМН Ю.А. Рахманина и Г.Г. Онищенко. - Москва, 2004. - С.130-131.

Мозгов С.М., Ермолаев А.Н., Боев В.М., Быстрых В.В., Макшанцев С.С. Сравнительная санитарно-гигиеническая характеристика качества питьевой воды в агропромышленном регионе // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы 8 республиканской научно-практической конференции. - Рязань, 2004. - С.348-350.

Мозгов С.М., Макшанцев С.С., Гаевой С.В., Ермолаев А.Н., Быстрых В.В. Особенности заболеваемости детей Оренбургского района // Среда обитания и здоровье детского населения: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. - Оренбург, 2003. - С.194.

Тиньков А.Н., Боев В.М., Быстрых В.В., Перепелкин С.В., Макшанцев С.С., Мозгов С.М., Борщук Е.Л., Музалева О.В. Социально-экономические отличия города Оренбурга и прилегающего сельского района // Госсанэпидслужбе России 80 лет: реальность и перспективы: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2002. - Ч.I. - С.428-430.

Тиньков А.Н., Быстрых В.В., Макшанцев С.С., Мозгов С.М. Концентрация химических элементов в волосах населения Оренбургского района // Биоэлементы: Научные труды I Международной научно-практической конференции. - Оренбург, 2004.- С.106-109.

Тиньков А.Н., Макшанцев С.С., Быстрых В.В., Перепелкин С.В. Анализ экологического риска от воздействия природных и антропогенных факторов // Оренбургский газохимический комплекс. Современное состояние, проблемы и перспективы развития: Сборник тезисов научно-технической конференции. - Оренбург, 2004.- С.52.

Тиньков А.Н., Перепелкин С.В., Подлужный С.М., Быстрых В.В., Макшанцев С.С., Мозгов С.М. Вероятность возникновения риска, прогнозирование неблагоприятных последствий влияния Оренбургского газохимического комплекса // Научно-технический сборник. Сер.: Проблемы экологии газовой промышленности. - М.: ООО «ИРЦ Газпром», 2002. - №4. - С.22-26.

Тиньков А.Н., Перепелкин С.В., Подлужный С.М., Быстрых В.В., Макшанцев С.С. Оценка заболеваемости взрослого и детского населения, проживающего в зоне влияния Оренбургского газохимического комплекса // Научно-технический сборник. Сер.: Проблемы экологии газовой промышленности. - М.: ООО «ИРЦ Газпром», 2002. - №4. - С.22-26.

Макшанцев С.С, Быстрых В.В., Мозгов С.М., Баширова Д.В. Оценка риска формирования фтордефицитных состояний в Центральном регионе Оренбуржья // Инновационные технологии обеспечения безопасности питания и окружающей среды: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Оренбург, 2007. - С.259-260.

Размещено на Allbest.ru