При применении лазерного излучения на область эпигастрия (2 группа) выявленный иммунокоррегирующий эффект был незначительным. Так, отмечено увеличение относительного количества Т-лимфоцитов (с 31,3±0,92% до 39,6±5,23%, р<0,05) и Т-хелперов (с 190±21,1•106/ л до 270±17,1•106/ л, р<0,05). Выявлена лишь тенденция к нормализации индекса стимуляции, характеризующего функциональную активность Т-лимфоцитов. В этой группе больных не было получено статистически значимых изменений со стороны В-клеточного звена иммунитета.

Аналогичная динамика была выявлена и при анализе влияния ИК НЛИ при различной локализации воздействий на одну из важнейших адаптивных систем организма - антиоксидантную.

У всех наблюдаемых больных отмечались выраженные нарушения антиоксидантной системы, которые носили неоднородный характер и указывали на различную степень развития адаптации при формировании патологического процесса. У трети больных уровень ПОЛ был ниже контрольных величин, характерных для доноров (31,2 ± 1,44 нМ/мг), и в среднем составлял 19,2 ± 1,36 нМ/мг. После применения ИК НЛИ импульсного ИК НЛИ низкие значения ПОЛ не претерпевали существенной динамики в обеих группах. Выявленные изменения связаны, скорее всего, с угнетением или даже срывом антиоксидантной системы.что

У большинства больных ЯБДК исходно был выявлен повышенный уровень ПОЛ. У больных, получавших лазерные воздействия на область тимуса, отмечено восстановление до нормы уровня ПОЛ с 58,7 ± 2,16нМ/мл до 40,7 ± 1,84нМ/мл (р<0,05). В группе больных, получавших воздействия на область эпигастрия, выявлена лишь тенденция к снижению уровня ПОЛ.

Полученные данные указывают на то, что ИК НЛИ на область тимуса, в отличие от локального воздействия, оказывает выраженное антиоксидантное действие у пациентов с исходно повышенным уровнем ПОЛ.

Важное значение в патогенезе ЯБДК имеют нарушения кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При обследовании усиленная кислотопродукция в базальную фазу секреции выявлена у 79% пациентов, что характеризовалось низкими показателями рН: в теле желудка - 1,49±0,083 при норме 1,6-2,0, в антральном отделе - 2,53±0,091 и в луковице двенадцатиперстной кишки - 4,33±0,24 при норме 6.0-7.0. Результаты исследования кислотонейтрализующей и кислотопродуцирующей функции желудка и двенадцатиперстной кишки свидетельствовали о более значимых положительных сдвигах при локализации лазерных воздействий на область эпигастрия. Во 2-й группе была выявлена нормализация рН у 67% пациентов, тогда как после курсовых воздействий на область тимуса была отмечена лишь тенденция к нормализации рН у 52% больных..

По данным ЭГДС курсовые лазерные воздействия на область эпигастрия способствовали уменьшению воспалительных явлений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в 72% случаев, тогда как воздействия на область тимуса - в 60% случаев. Купирование дуодено-гастрального рефлюкса также чаще наблюдалось у пациентов 2-й группы (71%), по сравнению с 1-й (52%).

У пациентов 3-й группы, получавших последовательные лазерные воздействия на область эпигастрия и тимуса, были выявлены наиболее существенные положительные изменения клинико-морфологических проявлений ЯБДК и важнейших адаптивных систем организма: иммунной и антиоксидантной.

В результате комбинированных лазерных воздействий отмечено повышение относительного (с 34,63,71% до 52,09,64%) и абсолютного количества Т-лимфоцитов (с 54346,7х10⁶/л до 78853,1х10⁶/л, р0,05), уменьшение исходно повышенного процентного содержания Т-лимфоцитов (с 26,10,93 до 20,21,23, р0,01). Абсолютное их содержание, исходно повышенное у 36%, снижалось с 32427,9 до 18314,1, р0,01), а исходно пониженное - повышалось (с 10410,3 до 18619,6, р0,01).

Наряду с этим, происходило достоверное увеличение Т-лимфоцитов по абсолютному показателю (с 13211,2*10⁶/л до 17114,3*10⁶/л, р0,01) и процентному содержанию (с 13,20,82% до 17,61,22%, р0,01), что сопровождалось увеличением иммунорегуляторного индекса и свидетельствовало об оптимизации соотношения между субпопуляциями лимфоцитов у больных ЯБДК. Этот показатель достоверно возрастал в 1,6 раз (до лечения Т/ Т 0,80,052 - после 1,30,073, р0,01).

У пациентов 3-й группы отмечено увеличение исходно сниженных абсолютного и процентного содержания То-лимфоцитов соответственно в 1,4 раза (с 37020,7*10⁶/л до 51055,2*10⁶/л) и 1,3 раза (с 41,91,88% до 55,22,31%, р0,01). Были выявлены достоверные изменения и со стороны исходно повышенных недифференцированных То-лимфоцитов. Они понижались в 1,2 раза (с 73,51,39% до 63,12,65%) и 1,5 раза соответственно (с 88922,6*10⁶/л до 58929,2*10⁶/л, р0,01).Снижение количества То-лимфоцитов по относительным и абсолютным показателям на фоне проведенного лечения может свидетельствовать об улучшении дифференцировки Т-лимфоцитов в тимусе.

При комбинированном применении ИК НЛИ, помимо позитивных количественных изменений выявлялись положительные сдвиги функциональной активности Т-лимфоцитов. У тех больных, у которых спонтанная активность была выше нормальных значений, происходило снижение этого показателя (с 3285571 имп/мин. до 2059425 имп/мин, р0,05). На этом фоне отмечалось отчетливое усиление митогениндуцированной бласттрансформации лимфоцитов, о чем свидетельствовало увеличение исходно сниженных показателей пролиферативной активности лимфоцитов РБТЛ при стимуляции ФГА (с 113711435 имп/мин до 165811617 имп/мин, р0,05). Соответственно, выявлена тенденция к возрастанию индекса стимуляции (с 15,21,28 до 18,61,43 р0,05).

При этом отмечалось увеличение исходно сниженного процентного содержания В-лимфоцитов с 11,60,88 до 17,21,35, р0,01 и положительная динамика исходно измененных показателей JgA, JgG, JgM, что в целом свидетельствовало о коррегирующем влиянии ИК НЛИ на гуморальное звено иммунитета.

При изучении процессов ПОЛ у большинства пациентов 3-й группы отмечено их усиление. У 32,4% больных он был ниже величин, характерных для здоровых лиц. Неоднородный уровень ПОЛ у исследуемых больных указывал на различную степень развития адаптации при формировании патологического процесса. Под влиянием проведенного курса лечения отмечалась коррекция показателей ПОЛ независимо от уровня нарушения. Значения ПОЛ, превышающие практически в 1,5 раза контрольные величины, характерные для доноров, понизились с 48,41,9 нм/мг до 39,91,9 нм/мг (р<0,01). У пациентов с низкими значениями уровня ПОЛ отмечалось их достоверное повышение с 21,71,3 нм/мг до 29,52,1 нм/мг (р<0,05), что соответствует нижней границе нормальных значений.

Полученные нами данные о выраженных адаптивных эффектах ИК НЛИ при комбинированной методике воздействия коррелировали с результатами рН-метрии и ЭГДС. Результаты исследования кислотонейтрализующей и кислотопродуцирующей функции желудка и двенадцатиперстной кишки свидетельствовали об их наиболее существенной положительной динамике при комбинированной локализации лазерных воздействий.. В 3-й группе было выявлено повышение рН во всех отделах желудка и двенадцатиперстной кишки до уровня нормальных значений у 70% пациентов. По данным ЭГДС курсовые лазерные воздействия на область эпигастрия способствовали уменьшению воспалительных явлений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в 77% случаев, а купированию дуодено-гастрального рефлюкса в 74% случаев.

На основании полученных данных в дальнейших исследованиях у больных ЯБДК была использована комбинированная методика лазеротерапии, позволившая в целом получить наиболее высокую клиническую эффективность лечения.

Результаты применения новых лазерных технологий на состояние адаптивных систем организма

Для выявления оптимального частотного режима лазерного излучения были проведены исследования у 100 больных ЯБДК. Как отмечалось выше, в зависимости от методики лечения все пациенты были разделены на 4 группы. Больным первой группы проводились лазерные воздействия в БИО-режиме, второй -в режиме ПМЧ, третьей - лазеротерапия в режиме фиксированной частоты. Четвертая группа больных являлась контрольной, им проводились «плацебо» воздействия.

У большинства больных ЯБДК исходно было выявлено вторичное иммунодефицитное состояние. Наиболее выраженная динамика иммунных показателей наблюдалась под воздействием лазеротерапии в режиме ПМЧ. В этой группе после лечения были выявлены достоверные позитивные изменения по большинству показателей, характеризующих клеточное и гуморальное звенья иммунитета. В сравнительном аспекте динамика иммунных показателей по двум основным группам представлена в таблице 4.

Таблица 4

Динамика иммунных показателей у больных ЯБДК, получивших лазерные воздействия в оптимизированных режимах.

Примечание: достоверность различий до и после лечения * - Р<0,05 ; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001.

При проведении лазеротерапии в БИО-режиме изменения, главным образом, касались субпопуляций Тµ и Тг. ИРИ, сниженный у 35% больных до лечения, достоверно возрос (р< 0,05), что может свидетельствовать о выравнивании нарушенных соотношений иммунорегуляторных субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров. Также были выявлены положительные сдвиги в функциональной активности Т-лимфоцитов: достоверно возрос исходно сниженный индекс стимуляции (р< 0,05).

В группе больных, прошедших курс лазеротерапии в режиме фиксированной частоты, выявлены достоверные изменения со стороны единичных показателей: увеличение количества Т-лимфоцитов с 850±61,5 до 1021±149,9 (р<0,05) и приближение их к показателям нормы. Наряду с этим, количество Тг-клеток по абсолютным показателям снизилось с 217,0±28,1 до 171±19,9 (р<0,05). ИРИ, сниженный в исходе у 58% больных, достоверно увеличился с 1,02±0,112 до 1,5±0,1 (р<0,01). В контроле существенной динамики иммунных показателей не отмечалось.

Изучение исходного уровня ПОЛ указывало на различную степень нарушений системы адаптации у больных ЯБДК (таблица 5).

Таблица 5

Динамика показателей ПОЛ у больных ЯБДК под влиянием различных режимов лазерной терапии.

Примечание: достоверность различий -Р1 - по сравнению с нормой; Р2 - по сравнению с показателями до лечения; Р3 - по сравнению с ПМЧ; * - Р<0,05 ; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001.

Нормализация уровня ПОЛ, независимо от исходных нарушений, была выявлена только после лазерных воздействий по комбинированной методике в режиме ПМЧ. Воздействия в биосинхронизированном режиме вызывали аналогичную направленность сдвигов, но уровень ПОЛ не достигал значений нормы. При применении лазерных воздействий в режиме фиксированной частоты достоверные позитивные изменения выявлены только при исходно высоких уровнях ПОЛ, но при этом получена достоверная разница в сравнении с результатами лазеротерапии в режиме ПМЧ. В контрольной группе достоверных сдвигов после плацебо воздействий не отмечалось.

При обследовании у большинства пациентов с ЯБДК отмечалось нарушение сбалансированности состояния регуляторных механизмов вегетативной нервной системы. По данным КИГ у 66% больных определялись явления ваготонии, что выражалось в достоверном увеличении Мо, снижении Амо, и особенно, в снижении индекса напряжения (в 2,5 раза по сравнению с нормой). Преобладание активности симпатической нервной системы выявлено у 28% больных, а эйтония определялась лишь у 6% больных.

При исходной ваготонии наиболее выраженная коррекция отмечена под влиянием оптимизированных лазерных воздействий, в то время как ИК НЛИ в режиме фиксированной частоты вызывало лишь тенденцию к восстановлению нормального вегетативного баланса (р0,05). В контрольной группе коррекции вегетативных нарушений не наблюдалось.

При исходной гиперсимпатикотонии под влиянием различных режимов лазерной терапии также выявлена положительная динамика, выраженная в большей степени у больных, получавших воздействия ИК НЛИ в режиме ПМЧ, что проявлялось в полном восстановлении соотношения всех показателей КИГ. Лазерные воздействия в биосинхронизированном режиме также вызывали существенные сдвиги показателей КИГ, но с меньшей степенью достоверности, тогда как под влиянием лазеротерапии в режиме фиксированной частоты показатели КИГ не достигали значений нормы. В контрольной группе коррекции вегетативных нарушений не наблюдалось.

Динамика интегрального показателя КИГ - индекса напряжения представлена на рисунках 5 и 6.

усл.ед.

Рис.5 Динамика индекса напряжения при исходной ваготонии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

усл.ед.

Рис.6. Динамика индекса напряжения при исходной гиперсимпатикотонии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

При эйтонии существенных сдвигов в показателях кардиоинтервалографии не было получено ни при одном из применяемых режимов лазеротерапии.

Преимущества в корригирующем действии лазеротерапии в режиме ПМЧ на важнейшие адаптивные системы организма находились в соответствии с объективными данными, отражающими клиническую симптоматику, кислотопродуцирующую функцию и морфологическую картину заболевания.

Результаты влияния лазеротерапии в различных режимах на клиническое течение ЯБДК

В результате лечения у большинства больных отмечалась нормализация клинических признаков ЯБДК: исчезали боли в животе, диспепсические расстройства, пальпаторная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Однако, в зависимости от методики лазеротерапии, динамика изучаемых показателей была не одинаковой.

Наиболее эффективным оказалось применение лазеротерапии в режиме ПМЧ. Именно в этой группе было выявлено более раннее и выраженное купирование болевого синдрома. Так, болевой синдром уменьшался в 90,0% случаев уже после второго дня лечения, достигая к концу курса полного купирования. При применении лазеротерапии в БИО-режиме болевой синдром уменьшался в 80% случаев, на 3-4 сутки после первой процедуры. При традиционной лазеротерапии боли исчезли в 64% случаев к 6-7 дню, а в контрольной группе боли исчезли в 49% случаев лишь к концу курса лечения.

Динамика диспептических расстройств в целом характеризовалась тем, что во всех группах в первую очередь у больных исчезали тошнота, отрыжка воздухом, уменьшалось чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, привкус горечи во рту и несколько позже исчезала изжога. Диспепсический синдром также быстрее купировался во 2-й группе - у 76% больных после 4-й процедуры. В 1-й группе диспепсический синдром исчез у 69% больных после 6 процедур, в 3-й группе - у 63% после 8 процедур, а в группе контроля - у 52% к концу курса лечения.

Динамика объективных проявлений заболевания (мышечное напряжение передней брюшной стенки, локальная болезненность в пилородуоденальной области и др.) соответствовала изменению болевого и диспепсического синдромов по группам.

Наряду с этим, лазерные воздействия в режиме ПМЧ оказывали по данным рН-мониторирования более выраженное по сравнению с БИО и фиксированным режимами влияние на кислотообразующую функцию желудка, что проявлялось достоверным повышением у 81% пациентов показателей рН практически до нормальных значений в корпусном (с 1,44±0,052 до 1,98±0,073, р<0,05) и антральном (с 1,89±0,141 до 2,84±0,162, р<0,05) отделах желудка. Подобные изменения наблюдались и в луковице двенадцатиперстной кишки (рН с 4,28±0,131 до 5,92±0,154, р<0,001). У 75% больных ЯБДК, получавших воздействия в БИО режиме, рН увеличилось, но в меньшей степени: в теле желудка с 1,46±0,25 до 1,84±0,182, (р<0,05), в антруме с 1,88±0,124 до 2,73±0,161 (р<0,01), в луковице двенадцатиперстной кишки (с 4,33±0,265 до 5,86±0,213, р<0,01). В группе, получавшей воздействия в режиме фиксированной частоты, у 70% больных ЯБДК рН увеличилось во всех отделах, не достигая при этом нормальных значений. В контрольной группе к концу курса лечения выявлена лишь тенденция к снижению кислотности.

Анализ частоты и выраженности осцилляций на рН- граммах в луковице ДПК показал количественное уменьшение и снижение их амплитуды в группах, получавших оптимизированные лазерные воздействия, что свидетельствовало об уменьшении частоты и выраженности ДГР, а следовательно и нормализации эвакуаторно-моторной функции гастродуоденальной области у больных ЯБДК. Исчезновение ДГР наблюдалось у 85,5% больных после применения режима ПМЧ, 78,3%- режима БИО, 69,2% режима фиксированной частоты и в 51,5% -в группе контроля.

При оценке динамики основного клинического проявления заболевания - рубцевания язвенных дефектов также было отмечено преимущество лазерных воздействий в режиме ПМЧ, в результате которых язвенный дефект устранялся в 93% случаев, в то время как при БИО-режиме - в 80% случаев, при фиксированной частоте - в 68% случаев. В группе контроля этот показатель составил 49%. Следует указать, что при применении ИК НЛИ в режиме ПМЧ был достаточно высок процент рубцевания (82%) язв больших размеров. При биосинхронизированном режиме это наблюдалось в 65% случаев, при традиционной лазеротерапии - в 40% случаев, в основном при длительности заболевания до 5 лет и локализации язв на передней стенке. Наряду с этим, по данным ЭГДС отмечалось выраженное противовоспалительное действие лазеротерапии, в большей степени в режиме ПМЧ (94% случаев), по сравнению с БИО-режимом, режимом фиксированной частоты и особенно, с группой контроля (81%, 72%, 58% соответственно).

Следовательно, результаты проведенных клинических исследований свидетельствуют о более высокой эффективности применения новых методических подходов лазеротерапии, особенно режима ПМЧ, у больных ЯБДК.

Резюмируя в целом полученные в эксперименте и клинике данные, можно констатировать, что лазерные импульсные воздействия на область тимуса являются активными адаптогенами, которые способствуют устранению вызванных стрессорными раздражителями нарушений со стороны иммунноэндокринной, антиоксидантной, вегетативной систем организма, благодаря чему устраняются проявления стрессогенной дизадаптации.

Таким образом, результаты проведенных исследований обосновывают систему методических подходов к применению импульсного низкоэнергетического лазерного излучения для повышения функциональных резервов практически здоровых лиц и больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, в патогенезе которой важная роль отводится стрессогенной дизадаптации.

Система методических подходов к использованию импульсного

ИК НЛИ для повышения функциональных резервов организма.

ВЫВОДЫ

1. Применение инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения на область тимуса в импульсном режиме, в большей степени при оптимизированных лазерных воздействиях, способствует повышению адаптивных возможностей организма, вызывая активацию функционального состояния и генетического аппарата тимоцитов, коррекцию иммунно-эндокринного дисбаланса, вегетативной дисфункции, повышая антиоксидантную защиту, что обосновывает его использование у лиц со стрессогенной дизадаптацией.

2. Лазерные воздействия в импульсном режиме в отличие от непрерывных, обладают более выраженным стресслимитирующим эффектом, о чем свидетельствует увеличение массы тимуса в 2 раза, содержания белка в тимоцитах в 1,3 раза и миокарде в 2,3 раза, снижении уровня 11-оксикортикостероидов в 1,3 раза, восстановлении практически до нормальных значений уровня инсулина, трийодтиронина.

3. При сравнительной оценке иммунореабилитирующих возможностей различных режимов лазерного излучения установлено, что наиболее выраженное корригирующее влияние на клеточное и гуморальное звенья иммунитета оказывают импульсные воздействия, в то время как при непрерывных воздействиях исследуемые показатели оставались сниженными и практически не отличались от группы стресса.

4. В экспериментальных исследованиях на животных и in vitro доказано, что механизм реализации адаптогенного действия импульсного лазерного излучения базируется на стимуляции выработки альфа1-тимозина у здоровых (на 85%) и стрессированных (на 49%) животных.

5. Применение импульсного лазерного излучения на область тимуса у практически здоровых лиц способствует повышению резервов физического здоровья, о чем свидетельствует прирост на 30% мощности пороговой нагрузки и функциональных резервов сердечно-сосудистой системы, что проявляется в достоверном повышении двойного произведения на 24% и индекса производительности левого желудочка на 15% по данным велоэргометрии.

6. Импульсные лазерные воздействия на область тимуса обеспечивают повышение резервов вегетативной нервной системы у практически здоровых лиц, независимо от формы вегетативной дисфункции, что проявляется в нормализации основных показателей кардиоинтервалографии, в частности, при исходной гиперсимпатикотонии - в снижении интегрального показателя вегетативной регуляции- индекса напряжения в 2,5 раз, а при исходной ваготонии - в его повышении в 2,4 раза.

7. Применение импульсных лазерных воздействий на область тимуса по данным психо-диагностического тестирования способствует повышению уровня психического здоровья у практически здоровых лиц, о чем свидетельствует устранение ситуационной и личностной тревожности в 87% случаев не только у лиц со средним, но и ее высоким уровнем, что сопровождается повышением до нормальных значений основных показателей качества жизни- самочувствия, активности и настроения.

8. Сравнительный анализ результатов лазеротерапии при различной локализации воздействия у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки выявил особенности физиологического ответа организма: при воздействии на область тимуса отмечались более выраженный иммунокорригирующий, антиоксидантный эффекты, на область эпигастрия в большей степени противовоспалительный и кислотонейтрализующий эффекты, при комбинированных воздействиях на область тимуса и эпигастрия устангвлен наиболее широкий спектр влияния на клинико-морфологические проявления заболевания и адаптивные системы организма.

9. При изучении влияния различных методических подходов лазеротерапии на адаптивные системы организма больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки были выявлены преимущества биосинхронизированного и, в большей степени, режима постоянно меняющейся частоты, что подтверждалось устранением вегетативной дисфункции независимо от формы исходных нарушений, усилением антиоксидантной защиты, коррекцией иммунного дисбаланса, о чем свидетельствовало восстановление до значений физиологической нормы практически всех изучаемых показателей систем адаптации.

10. Коррекция нарушений в системе адаптации у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки сопровождалась регрессом клинической симптоматики, наиболее выраженной при лазеротерапии в режиме постоянно меняющейся частоты и биосинхронизированном в виде раннего купирования болевого синдрома в 90% и 80% соответственно, снижения кислотности в корпусном и антральном отделах желудка в 79% и 62% соответственно, а также в ускорении рубцевания язвенных дефектов в 93% и 80% случаев, что достоверно выше, чем при применении фиксированной частоты 1500 Гц (68%) и особенно в контроле (49%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Воздействия инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения в импульсном режиме с частотой 1500 Гц на область тимуса целесообразно назначать практически здоровым лицам после длительных физических или психоэмоциональных нагрузок для повышения адаптивных и резервных возможностей организма.

2. Реализация технологии: воздействие осуществляется от аппарата «Азор-2К-02» (длина волны лазерного излучения 0,89 мкм), на область тимуса контактно, стабильно, при импульсной мощности 4-6 Вт/ имп., частота следования импульсов 1500 Гц. Экспозиция воздействия 10 минут. На курс 10 ежедневных процедур.

3. Применение лазеротерапии на область тимуса и эпигастрия в режиме постоянно меняющейся частоты (ПМЧ) рекомендовано больным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения при наличии длительного и отягощенного анамнеза, независимо от размеров язвенных дефектов.

4. При длительном анамнезе заболевания и наличии язв небольших размеров целесообразно назначение лазеротерапии на область тимуса и эпигастрия в биосинхронизированном (БИО) режиме.

5. При непродолжительном анамнезе заболевания и небольших размерах язв (до 0,5 см), локализованных преимущественно по передней стенке, достаточно назначить традиционную лазеротерапию в импульсном режиме с частотой 1500 Гц по комбинированной методике.

6. Разработанные новые оптимизированные лазерные технологии просты в осуществлении. Их реализация осуществляется с помощью отечественных серийных физиотерапевтических аппаратов по следующим методикам:

А) Режим ПМЧ. Воздействие осуществляется от аппарата «Азор-2К-02» (длина волны лазерного излучения 0,89 мкм), на область эпигастрия контактно, лабильно, 5 минут на поле, затем последовательно без временного интервала на область тимуса контактно, стабильно, 10 минут на поле, при импульсной мощности 4-6 Вт/ имп., в режиме постоянно меняющейся частоты от 10 до 1500 Гц. На курс 10 ежедневных процедур.

Б) Режим БИО. Воздействие осуществляется от аппарата «Мустанг - БИО» (длина волны лазерного излучения 0,89 мкм), на область эпигастрия контактно, лабильно, 5 минут на поле, затем последовательно без временного интервала на область тимуса контактно, стабильно, 10 минут на поле, при импульсной мощности 4-6 Вт/ имп., в режиме биосинхронизации с частотой сердечных сокращений. На курс 10 ежедневных процедур.

В) Режим фиксированной частоты. Воздействие осуществляется от аппарата «Азор-2К-02» или другого сертифицированного лазерного аппарата с аналогичными параметрами (длина волны лазерного излучения 0,89 мкм), на область эпигастрия контактно, лабильно, 5 минут на поле, затем последовательно без временного интервала на область тимуса контактно, стабильно, 10минут на поле, при импульсной мощности 4-6 Вт/ имп., частота следования импульсов 1500 Гц. Экспозиция воздействий по 5 минут на каждое поле. На курс 10 ежедневных процедур.

7. Противопоказаниями к использованию разработанных технологий лазеротерапии являются общие противопоказания к лазеротерапии и частные: осложненное течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с желудочно-кишечными кровотечениями, пенетрацией язвы в анамнезе, стенозирующей деформацией желудка и двенадцатиперстной кишки, с подозрением на малигнизацию.

Данную технологию целесообразно назначать с целью первичной профилактики развития заболеваний практически здоровым лицам после длительных физических или психоэмоциональных нагрузок, а также для повышения эффективности лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Реализация разработанной технологии осуществляется с помощью воздействий импульсного ИК НЛИ фиксированной частоты, а также с использованием новых оптимизированных частотных режимов на область тимуса и эпигастрия.

Простота использования разработанных методов, наличие серийно выпускаемой отечественной аппаратуры позволяют рекомендовать их для использования в широкой клинической практике.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.Миненков А.А., Кончугова Т.В. Клинико-экспериментальные предпосылки физиотерапевтического использования лазерного излучения//«Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- №2,-1992, с.17-20

2. Кончугова Т.В., Миненков А.А., Першин С.Б. Экспериментальное обоснование иммуномодулирующего действия инфракрасного лазерного излучения. // Реабилитация в условиях курорта, Ялта, М.,1993, с.58

3. Кончугова Т.В., Першин С.Б, Зубкова С.М, Миненков А.А. Иммунореабилитирующее действие низкоэнергетического лазерного излучения инфракрасного диапазона. // Материалы 1 Международного конгресса «Традиционная медицина и питание», М.,1994, с.69

4. Konchugova T.V., Pershin S.B. Zubcova S. M. Immunorehabilitating Effect of Laser Radiation in Experimental Stressogenic Immunopathy. // Mat. of the 1 International Congress on Immunorehabilitation, Sochi 1994, р.175)

5. Кончугова Т.В., Миненков А.А.,.Зубкова С.М., Алексеева М.Н. Экспериментальное обоснование использования импульсного инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения с целью иммунореабилитации. // Физическая медицина. Тез. докл. Всеросс. конф. «Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в биологии и медицине», Обнинск, Т.4.-№1.-1994, с.104

6. Ярилин А.А., Шарова Н.И., Першин С.Б., Кончугова Т.В. Модуляция выработки гормонов тимуса биологическими и физическими факторами с целью ее коррекции при иммунодефицитах. // Интернациональный журнал иммунореабилитации.- №1.- 1995, с.124-127

7. Кончугова Т.В.,.Ярилин А.А,.Шарова Н.И, Першин С.Б. Действие лазерного излучения на выработку гормонов тимуса// Журнал «Радиобиология, радиоэкология».-Т.35, вып. 4.-1995, с.89-92

8. Кончугова Т.В., Зубкова С.М.,.Комарова Э.Ю, Миненков А.А. Иммунореабилитирующее действие импульсного лазерного излучения в эксперименте// Мат. Международной конф. «Новые направления лазерной медицины» М.,1996, с.143

9. Кончугова Т.В., С.Б.Першин, С.М.Зубкова, Е.В.Гонтарь и др. Иммунореабилитация экспериментальной стрессогенной иммунопатии низкоэнергетическим инфракрасным лазерным излучением// Журнал «Иммунология».-№4.-1996, с.58-61

10. Кончугова Т.В., Комарова Э.Ю., Шарова Н.И., Кочергина Н.И. и др. Экспериментальное исследование влияния инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения на выработку тимических гормонов// Журнал «Иммунология».-№5.-1996.-с.34-36

11. Першин С.Б., Кончугова Т.В. Стресс и иммунитет.- М.: Крон-Пресс, 1996, 160 с.

12. Кончугова Т.В., Першин С.Б., Иммунореабилитирующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения (обзор литературы) // Журнал «Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-№1.-1997.- с. 26-28

13.Кончугова Т.В., Комарова Э.Ю.,., Миненков А.А. Применение физических факторов при стрессогенных иммунопатиях в эксперименте и клинике// Тез. докл. II Съезда иммунологов России, Сочи,1999 .- с.126

14. Кончугова Т.В., Миненков А.А., Першин С.Б, Зубкова С.М. Применение физических факторов при стрессогенных иммунопатиях// ”Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии”, Материалы международного конгресса «Здравница-2001»,М.,2001, с.144

15. Кончугова Т.В., Алимова В.Н., Миненков А.А., Зубкова С.М. Стресслимитирующее действие сочетанных магнитных полей..//”Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии”, Материалы международного конгресса «Здравница-2001»,М.,2001, с.129

16. Миненков А.А., Орехова Э.М., Кончугова Т.В. Применение в физиотерапии импульсного, импульсно-периодического инфракрасного (0,8-0,9 мкм) лазерного излучения// Пособие для врачей, М-2001,32 с.

17. Кончугова Т.В., Миненков А.А., Першин С.Б., Кульчицкая Д.Б. и др. Немедикаментозная коррекция иммунных нарушений при стрессе// Тез. 5 Международной конф. «Здоровье, труд, отдых в ХХI веке», М., 2002,с.196

18. Иванова Е.С., Миненков А.А., Кончугова Т.В. Применение инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения в острой стадии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки// Современные аспекты диагностики и лечения. Сб. тез. к 20-летию поликлиники ЦКБ Москва , 2002, с.45-46

19. Першин С.Б., Кончугова Т.В., Алексеева М.Н. Лазерная иммуномодуляция// Актуальные вопросы восстановительной медицины, №1, 2004, с. 29-33

20. Konchugova T.V., Minenkov A.A., Pershin S.B. Effects of laser radiation on the thymic hormone production//13^th International laser physics workshop/ book of abstracts/ Trieste. 2004, р.110

21. Кончугова Т.В., Першин С.Б., Миненков А.А. Значение локализации воздействий физическими факторами для достижения стресслимитирующего эффекта// Мат. I Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2004», с.97

22. Филимонов Р.М., Рузова Т.К., Мусаева О.М., Кончугова Т.В. Использование сочетанного действия магнито и лазеротерапии у больных с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной области// Пособие для врачей, М,2004, 29 с.

23. Кончугова Т.В., Миненков А.А. Оптимизация физиотерапевтических воздействий по их режиму// Мат. II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2005», с. 176

24. Кончугова Т.В. Новые лазерные технологии в гастроэнтерологии// Мат. 11-й Научно-практической конференции Института повышения квалификации ФМБА «Новейшие технологии физиотерапии в восстановительной медицине», М.,2005, с.47

25. Кончугова Т.В., Першин С.Б., Миненков А.А. Иммуномодулирующее действие физических факторов// Мат. III Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2006», с. 165

26. Кончугова Т.В., Миненков А.А. Оптимизация лазерных физиотерапевтических воздействий в лечении хронических гастродуоденитов// Мат. III Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2006», с.202

27. Филимонов Р.М., Миненков А.А., Мусаева О.М., Кончугова Т.В. Применение лазерного излучения в биосинхронизированном режиме у больных с дуоденальной язвой// Усовершенствованная медицинская технология, М, 2006 , 27 с.

28. Кончугова Т.В. Обоснование применения инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения в клинической практике //Мат. Международной научно-практической конф. «Передовые технологии восстановительной медицины». М., 2007, с. 43

29. Кончугова Т.В. Оптимизация лазерных воздействий при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Мат. Международной научно-практической конф. «Передовые технологии восстановительной медицины». М., 2007, с. 49

30. Кончугова Т.В. Обоснование применения инфракрасного лазерного излучения на область тимуса

Размещено на Allbest.ru