Это подтверждалось при сопоставлении окончательных результатов клинико-лабораторных исследований, иммунного, гормонального состояния, и данными критерия НАР (по Гаркави Л.Х. и соавт., 1998). Снижение степени напряженности иммунной и эндокринной систем, переход адаптивных реакций с уровней «стресс» на реакции «тренировки» и «активации», уменьшение заинтересованности потенциальных органов-мишеней - отмечались только на фоне адекватных схем лечения, что позволило определить варианты дифференцированного применения видов БРТ и оценить эффективность их применения в комплексном лечении.

Известно, что концентрация ПРЛ в норме подвержена суточным колебаниям, а циркадный ритм секреции ПРЛ у мужчин с возрастом нарушается, особенно под влиянием различных стрессорных факторов, в том числе инфекции, приводя к вовлечению в процесс репродуктивной системы. Этим можно, вероятно, обьяснить воздействие ИТ с применением программ «Сна» в период реконвалесценции, а в ранний восстановительный период программ «Стресс» и «Церебральная», что подтверждалось данными тестирования методом «Имедис-тест» и динамикой гормонального гомеостаза, данными ЭЭГ и цитофизиологического контроля. Отмечалось существенное увеличение амплитуды альфа-ритма, особенно заметное в группе реконвалесцентов легкой формы ГЛПС. Наибольший прирост амплитуды альфа-ритма, в среднем на 58-60 %, зарегистрирован у больных Й группы в период с 4 по 8 месяц выздоровления. Во ЙЙ группе сравнения низкие показатели амплитуды альфа-ритма сохранились у 63,3 % больных. За счет наличия нейротропного эффекта ИТ оказалась достаточно эффективной в комплексном лечении больных ГЛПС с легким в период разгара, легким и среднетяжелым течением в период реконвалесценции, а также в раннем восстановительном периоде, в том числе у реконвалесцентов с тяжелыми резидуальными проявлениями. Однако ИТ как вид экзогенной БРТ противопоказана у больных с тяжелыми формами на высоте манифестации ГЛПС из-за опасности развития кровоизлияний.

Расчет клинической и социально-экономическую эффективности у больных и реконвалесцентов ГЛПС показал, что применение различных видов БРТ у больных и реконвалесцентов ГЛПС на этапах комплексного лечения и реабилитации улучшило качество жизни, снизило количество случаев обострений заболевания в I группе на 58,5 %, а во II группе на 24,0 % (в расчете на 100 болевших). Предотвращенный ущерб в I группе оказался в 2,1 раза больше, чем в II группе.

Таким образом, результаты наших исследований подтверждают целесообразность проведения лечебных и реабилитационных мероприятий с включением БРТ не только с целью коррекции, но и как превентивной меры для предотвращения осложнений, серьезных резидуальных проявлений и улучшение качества жизни у больных ГЛПС.

Выводы

1. Биорезонансная терапия позволяет быстро и эффективно восстанавливать нарушенный гомеостаз, обеспечивая оптимальные условия для функционирования организма как целостной системы. Применение БРТ в комплексном лечении больных ГЛПС ускоряет системные процессы восстановления и сроки нивелирования ведущих синдромов заболевания в сравнении со стандартной терапией: при общетоксическом синдроме в среднем на 6,4 дня; почечном синдроме - на 2,8 дня; геморрагическом - на 2,4 дня; абдоминальном - на 2,8 дня; гемодинамическом - на 12,4 дня.

2. Сравнительная оценка результатов эффективности применения стандартной терапии и БРТ с включением различных ее видов у больных ГЛПС выявила явное преимущество эБРТ в период разгара, комбинированного вида эБРТ и ИТ - в период реконвалесценции у больных с легким и среднетяжелым течением, и в раннем восстановительном периоде у реконвалесцентов с легким, среднетяжелым и тяжелым течением заболевания.

3. Включение в острый период ГЛПС отдельных видов БРТ (эБРТ, ИТ) комбинированного варианта эБРТ и ИТ оказывает системный дезинтоксикационный, противовоспалительный, иммунокорригирующий и нейротропный эффекты за счет усиления и ускорения антителообразования, активации факторов неспецифической защиты, нивелирования процессов распада сиалопротеинов и коллагеновых структур и восстановления динамического равновесия процессов их распада и синтеза. Отмечается нормализация гормональной дисфункции у больных легкой и среднетяжелой степенью тяжести в острый период, а также у больных с легкой, среднетяжелой и тяжелой степенью тяжести в период реконвалесценции.

4. Применение эБРТ обладает преимуществом при комплексном лечении больных ГЛПС в период разгара заключающаяся в степени снижения эндотоксикоза, вторичного иммунодефицита и проявлений гормонального дисбаланса не только при легкой и среднетяжелой, но и при тяжелых формах ГЛПС

5. Комбинированный вариант эБРТ и ИТ более эффективен в сравнении с отдельными видами БРТ и стандартной терапией, что подтверждено нормализацией клинико-лабораторных, иммунологических, гормональных показателей, метаболизма биополимеров СТ, функционального состояния почек (по данным осмо- и ионорегулиующей функций) в период реконвалесценции и раннем восстановительном периоде у всех больных ГЛПС, включая тяжелое течение заболевания.

6. Применение ИТ в комплексном лечении обеспечило снижение степени дезадаптационного синдрома за счет стабилизации и нормализации центральных механизмов регуляции, что определило выраженный нейротропный эффект у больных ГЛПС в острый и ранний восстановительный периоды. ИТ обеспечивает многофакторный эффект, активизируя системные адаптационные механизмы, способствует стабилизации гормонального гомеостаза (по динамике кортизола, пролактина, ТТГ, С-пептида, инсулина) в период разгара у больных легкой степенью тяжести, на этапах реконвалесценции и раннего восстановительного периодов у больных среднетяжелой и тяжелой степенью.

7. Цитофизиологический метод многовекторного электрофореза нативных эритроцитов позволяет оценить адаптационно-функциональные резервы организма и может применяться в качестве тест-контроля тяжести клинического течения заболевания и эффективности лечебных воздействий, в том числе и БРТ.

8. Показатели вегетативного резонансного тестирования по методу «Имедис-тест» тесно коррелируют с тяжестью эндотоксикоза, степенью иммунной и соединительно-тканной дисфункции, гормональной дисрегуляции, и могут использоваться в качестве экспресс-контроля на диагностическом этапе и при оценке эффективности проводимой терапии.

9. Динамическое исследование показателей качества жизни на фоне использования комбинированной БРТ, свидетельствует об их более существенном изменении и позитивной направленности по сравнению с аналогичными показателями у больных ГЛПС, получавших только патогенетическое лечение. Причем в группе пациентов с легким течением ГЛПС улучшение качества жизни было более выраженным, чем у больных со среднетяжелым и тяжелым.

10. Социально-экономический эффект комплексного восстановительного лечения с применением БРТ проявился сокращением сроков госпитализации, снижением резидуальных проявлений и осложнений у больных ГЛПС. Отмечено сокращение средних сроков временной утраты трудоспособности в среднем на 14,6 дня. Кратность предотвращенного ущерба от применения различных видов БРТ оказалась в 2,1 раза выше по сравнению со стандартной терапией ГЛПС.

Практические Рекомендации

1. Важными диагностическими критериями тяжести острого периода ГЛПС нуждающимися в практическом использовании являются:

- степень эндогенной интоксикации, почечного и геморрагического синдромов, определяющих прогноз осложнений;

- развитие вторичного иммунодефицита, указывающего на степень тяжести иммунной недостаточности, что может служить предиктором клинического течения и исхода заболевания;

- динамика восстановления уровней кортизола, пролактина, и коэффициента Т3, Т4/ТТГ в крови способных служить прогностическим признаком исхода гормональной дисфункции у больных ГЛПС;

- комплексное определение фракций сиалопротеинов и гидроксипролина в крови и в моче может быть одним из важных критериев оценки степени активности воспалительного процесса и нарушения почечных (осмо- и ионорегулирующих) функций организма.

- определение содержания ??2-микроглобулина в крови и моче, отражающего степень повреждения проксимальных канальцев, что позволяет проследить клиническое течение и эффективность лечения больных ГЛПС.

2. Осуществлять мониторинг электропунктурной диагностики рекомендовано с помощью ВРТ «Имедис-тест», в том числе и сегментарной функциональной диагностики (СФД) в качестве превентивной и дифференциальной диагностики на доклиническом этапе, а также экспресс-контроля за эффективностью проводимой терапии. Сопоставление полученных результатов с адаптационными показателями неспецифической реактивности по Л.Х. Гаркави (1998) для оценки вариантов клинического течения, адекватности и эффективности различных видов комплексной терапии;

3. Оценка адаптационно-клинического статуса целесообразна по изменению реактивности на-тивных эритроцитов в зависимости от варианта лечебных воздействий, места его приложения, уровня их физиологического состояния и организма в целом методом цитофизиологического тест-контроля (многовекторного микроэлектрофореза).

4. Использование методики определения качества жизни оправдано для оценки клинических особенностей течения заболевания, а также эффективности проводимого лечения.

5. Поскольку биорезонансная терапия при ГЛПС является патогенетически обоснованным, клинически эффективным и безопасным методом не медикаментозной терапии, рекомендуются следующие варианты ее применения в зависимости от клинического течения и периода заболевания:

а) в период разгара (с первых дней госпитализации) необходимо в комплексную терапию включать:

- проведение эБРТ по базовой программе, ежедневно больным ГЛПС с легким, среднетяжелым и тяжелым течением;

- ИТ больным ГЛПС с легкой степенью тяжести с индивидуальным подбором программ (ежедневно);

- комбинированный вариант биорезонансной терапии (сочетание в один день сеансов эБРТ и ИТ) применяют у больных ГЛПС с легким течением (ежедневно);

б) в период реконвалесценции ГЛПС:

- комбинированный вид БРТ (сочетание в один день сеансов эБРТ и ИТ или последовательное их применение) у больных ГЛПС со среднетяжелым течением;

- индукционную терапию с индивидуальным подбором программ, ежедневно у больных со среднетяжелым и тяжелым течением;

в) в ранний восстановительный период ГЛПС в условиях дневного стационара или амбулаторно:

- комбинированный вид биорезонансной (сочетание в один день сеансов эБРТ и ИТ или последовательное их применение) у больных среднетяжелым и тяжелым течением;

- ИТ с индивидуальным подбором программ, ежедневно у больных с среднетяжелым и тяжелым течением для нивелирования резидуальных проявлений и осложнений, а также их профилактики.

Противопоказаниями для проведения индукционной терапии являются тяжелые формы ГЛПС с признаками ДВС синдрома, инфекционно-токсического шока, ОПН, уремии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Монографии

1. Готовский М.Ю., Перов Ю.Ф.,Чернецова Л.В. Биорезонансная терапия.- М.: «Имедис», 2008.- 176 с.

Учебно-методические пособия

2. Чернецова Л.В., Степанова М.С., Кононов Ю.Н., Кочурова Л.Г. Лечебные физические факторы в комплексном лечении в условиях санатория: Учебное пособие.- Ижевск: Экспертиза, 2004.- 168 с.

3. Чернецова Л.В. Применение биорезонансной терапии в острый период комплексного лечения больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Информационное письмо.- Ижевск, 2008.- 28 с.

4. Чернецова Л.В. Биорезонансная терапия в системе реабилитации реконвалесцентов ГЛПС // Информационное письмо.- Ижевск, 2008.- 16 с.

Патент

5. Способ прижизненной оценки биоптатов слизистых оболочек: пат. № 2222809 Рос. Федерация: МПК G 01 N 33/48 / заявитель и патентообладатель Соловьев А.А.; авторы: Соловьев А.А., Никитин Е.Н., Кирьянов Н.А., Шкляев А.Е., Назаров А.М., Шамшурина И.В., Чернецова Л.В. заявл.07.07.2000, № 2000118078, опубл.27.01. 2004, Бюл.№3.

Статьи в ведущих рецензируемых журналах согласно Перечню ВАК

6. Чернецова Л.В. Особенности изменений содержания среднемолекулярных пептидов в клинической картине геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2007. - Т. 6, № 4.- С. 891-894.

7. Чернецова Л.В. Обоснование метода цитофизиологического анализа для оценки эффективности эндогенной биорезонансной терапии в комплексном лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Вестник новых медицинских технологий. - 2007.- № 3.- С. 82.

8. Чернецова Л.В. Новый способ физической коррекции в комплексной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Вестник новых медицинских технологий.- 2007.- № 3.- С.84.

9. Чернецова Л.В. Особенности качества жизни в клинической картине и терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2007.- Т. 6, № 4.- С. 982-984.

10. Чернецова Л. В. Способ витального мониторинга физических воздействий сверхслабых интенсивностей // Вестник новых медицинских технологий.- 2007.- № 3.- С. 172.

11. Чернецова Л.В. Системный анализ эффектов различных видов биорезонансного воздействия в комплексной терапии больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Нижегородский медицинский журнал.- 2008.- № 1.- С. 98-101.

12. Чернецова Л.В. Оптимизация комплексного лечения в острый период геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Вестник новых медицинских технологий.- Тула, 2008.- № 1.- С. 145.

13. Чернецова Л.В. О некоторых механизмах действия эндогенной биорезонансной терапии в комплексном лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Вестник новых медицинских технологий.- Тула, 2008.- № 1.- С. 143-144.

Статьи

14. Соловьев А.А., Чернецова Л.В. Цитофизиологические тесты обоснования биорезонансной и мультирезонансной терапии // Материалы V Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 1999.- Ч. I.- С. 190-199.

15. Чернецова Л.В. Опыт дифференцированного применения индукционной терапии у детей с психосоматическими нарушениями // Материалы V Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 1999.- Ч. I.- С. 172-188.

16. Чернецова Л.В. Опыт комплексного применения новых энергоинформационных технологий коррекции и аппликационной фармакотерапии в клинической практике // Науч. труды Международного конгресса «Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина XXI века».- Пермь, 2000.- С. 222-224.

17. Чернецова Л.В. Новые подходы к диагностике, лечению, реабилитации и профилактике природноочаговых инфекций в Удмуртии // Материалы VI Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 2000.- Ч. I.- С. 61-67.

18. Чернецова Л.В., Готовский Ю.В., Рябов В.И., Бородина Ж.И., Каменщикова Т.М. Пути совершенствования диагностики и лечения природноочаговых инфекций в Удмуртии // Материалы VII Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 2001.- Ч. I.- С. 3-16.

19. Чернецова Л.В., Рябов В.И., Каменщикова Т.М. Возможности применения сегментарной диагностики при геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Материалы VII Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 2001.- Ч. 2.- C. 7-9.

20. Чернецова Л.В., Каменщикова Т.М., Рябов В.И., Бородина Ж.И., Бабинцев В.Б., Малых Е.В. Применение резонансно-частотной и биофункциональной диагностики при геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Сб. трудов «Достижения и перспективы научных исследований».- Ижевск: Экспертиза, 2001.- С. 290-291.

21. Чернецова Л.В., Рябов В.И., Бородина Ж.И., Каменщикова Т.М. Новые пути совершенствования диагностики, лечения и реабилитации природноочаговых инфекций в Удмуртии // Сб. трудов «Достижения и перспективы научных исследований».- Ижевск: Экспертиза, 2001.- С. 299-302.

22. Чернецова Л.В. Варианты биорезонансной и мультирезонансной терапии в комплексном лечении и реабилитации больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Материалы VII Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 2002.- Ч. I.- С. 143-147.

23. Чернецова Л.В. Теоретическое обоснование применения биорезонансной терапии в комплексном лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Материалы VIII Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 2003.- Ч. II.- С. 170-174.

24. Чернецова Л.В. Биорезонансная терапия как вариант физической лимфосанации в комплексном лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Материалы Приволжской науч.-практ. конференции «Эндоэкологическая медицина. Новые направления в лечении, оздоровлении, профилактике».- Н.Новгород - Москва, 2003.- С. 61-62.

25. Чернецова Л.В. Новый вариант коррекции геморрагических проявлений в комплексном лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Материалы X Межрегиональной науч.-практ. конференции «Применение эфтидерма и его лекарственных форм в комплексной терапии».- Ижевск, 2004.- С. 76-81.

26. Чернецова Л.В. О некоторых лечебных эффектах биорезонансной терапии в комплексном лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Материалы IX Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 2004.- Ч. I.- С. 9-15.

27. Чернецова Л.В. Влияние биорезонансной терапии на обмен биополимеров соединительной ткани у больных и реконвалесцентов ГЛПС // Материалы X Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 2004.- Ч. I.- С. 15-27.

28. Чернецова Л.В. Динамика ряда показателей гомеостаза в комплексном лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Материалы трудов ИГМА.- Ижевск, 2004.- Т. XLII.- С. 180-182.

29. Чернецова Л.В. Новый вариант физической лимфосанации в комплексном лечении и реабилитации больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Материалы XI Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 2005.- Ч. I.- С. 40-46.

30. Чернецова Л.В. Место и возможности биорезонансной терапии в системе эндоэкологической реабилитации // Материалы XII Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 2006.- Ч. I.- С. 55-62.

31. Чернецова Л.В. Особенности гормонального гомеостаза под влиянием биорезонансной терапии в комплексном лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Материалы XII Междунар. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 2006.- Ч. I.- С. 62-72.

32. Чернецова Л.В. Цитофизиологические методы исследования эффектов биорезонансной терапии в комплексном лечении больных ГЛПС // Материалы межрегион. конф., посвященной 15-летию ФПК и ПП.- Ижевск, 2006.- С. 81-82.

33. Чернецова Л.В. О некоторых механизмах действия эндогенной биорезонансной терапии в комплексном лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Традиционная медицина.- 2006.- № 1(6).- С. 11-13.

34. Чернецова Л.В. Особенности гормонального гомеостаза при использовании различных видов биорезонансной терапии в комплексном лечении больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Традиционная медицина.- 2007.- № 1(8). - С. 11-13.

35. Чернецова Л.В. Сон и БРТ // Материалы XIII Междунар. конф. «Теорет ические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии».- М., 2007.- Ч. I.- С. 205-211.

36. Чернецова Л.В. Диагностическая и терапевтическая эффективность биорезонансных технологий в комплексном лечении и реабилитации больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Традиционная медицина.- 2007.- № 2(9).- С. 10-13.

37. Готовский М.Ю., Перов Ю.Ф., Чернецова Л.В. Биофизические механизмы лечебного действия биорезонансной терапии. Анализ и критика существующих концепций // Традиционная медицина.- 2007.- № 4(11).- С. 34-39.

38. Готовский М.Ю., Перов Ю.Ф., Чернецова Л.В. Биофизические механизмы лечебного действия биорезонансной терапии. Современные представления и вероятности модели // Традиционная медицина.- 2008.- № 1(12).- С. 4-15.

Тезисы

39. Чернецова Л.В. Перспективные пути диагностики и терапии в практике многопрофильного санатория // Материалы межрегион. науч. практ. конференции, посв. 65-лет. курорта Усть-Качка.- Москва - Пермь - Усть-Качка, 2001.- С. 213.

40. Чернецова Л.В., Рябов В.И., Бородина Ж.И., Михайлов В.Б., Белякова В.Д. Оценка новых методов диагностики и лечения инфекционных заболеваний // Науч. конф. с межд. участием «Достижения отечественной эпидемиологии в ХХ веке. Взгляд в будущее, посвященный 80-летию акад. В.Д. Белякова».- СПб, 2001.- С. 266.

41. Чернецова Л.В., Рябов В.И., Михайлов В.Б., Каменщикова Т.М., Малинин О.В. Возможности биофункциональной диагностики при ГЛПС // Материалы Международной науч. конференции «Вирусные инфекции на пороге ХХI века: эпидемиология и профилактика».- Москва, 2001.- С. 257.

42. Чернецова Л.В. Особенности гормональных и иммунных взаимосвязей в различные периоды геморрагической лихорадки с почечным синдромом // International journal on immunorehabilitation.- М., 2002.- Т. 4, №1.- С. 156.

43. Чернецова Л.В. Обоснование и эффективность индукционной терапии в комплексном лечении и реабилитации больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // International journal on immunorehabilitation.- М., 2003.- Т. 5,№ 1- С. 106-107.

44. Чернецова Л.В. Оптимизация комплексного лечения в острый период в острый период геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Тез. Всероссийскогро сьезда врачей восстановительной медицины РеаСпоМед 2007».- Москва, 2007.- С. 342.

Список принятых в работе сокращений

Ig E - иммуноглобулин класса Е

Ig G - иммуноглобулин класса G

Ig А - иммуноглобулин класса А

Ig М - иммуноглобулин класса М

IL - интерлейкин

K - калий

Ca - кальций

N - норма

Na - натрий

PUUV - Puumala вирус

Th1 - Т-лимфоциты-хелперы 1-го типа

Th2 - Т-лимфоциты-хелперы 2-го типа

VCAM - молекула сосудистой клеточной адгезии

АКТГ - адренокортикотропный гормон

АлАТ - аланинаминотрансфераза

АсАТ - аспартатаминотрансфераза

АТ II - ангиотензин II

ГГНС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система

ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа

ГЛПС - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ИН - иммунная недостаточность

ИНИ - индекс напряженности иммунитета

ИРИ - иммунорегуляторный индекс

ИТШ - инфекционно-токсический шок

ИФН - интерфероны

ЛП - липопротеиды

МДН - масса действующих нефронов

МОКМ - максимальное осмотическое концентрирование мочи

МОРМ - максимальное осмотическое разведение мочи

МФА - метод флуоресцирующих антител

ОПН - острая почечная недостаточность

ПГЕ - простагландин E

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПФР - почечный функциональный резерв

Р - реабсорбция

КФ- клубочковая фильтрация

С3 - компонент комплемента

САД - систолическое артериальное давление

ФИ - фагоцитарный индекс

ФНО - фактор некроза опухоли

ФОН - функция одного нефрона

ц АМФ - циклический аденозинмонофосфат

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ЦТЛ - цитотоксические лимфоциты

Размещено на Allbest.ru