Микроциркуляция и влияние на нее лекарственных препаратов разных классов при сердечно-сосудистых заболеваниях
Модернизация техники биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы и ногтевого ложа при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Влияние на микроциркуляцию ряда вазоактивных лекарственных препаратов, применяемых при лечении сердечно-сосудистой сферы.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 22.01.2018 |
| Размер файла | 139,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Под влиянием амлодипина у больных обеих групп наступали вазодилатация (рис. 4), регресс «sludged blood»-синдрома, уменьшение остановок кровотока в микрососудах, улучшение дренажной и барьерной функций МЦР. Менее значимый вазодилатирующий эффект препарата у больных АГ и СД, возможно связан с исходно более выраженными структурными изменениями в МЦР в этой группе пациентов, а также с небольшим сроком наблюдения (12 недель).
Полученные данные позволяют связывать клиническую эффективность амлодипина с его влиянием на МЦР, которое выражается в снижении тонуса артериол, венул, возрастании удельной плотности капилляров и регрессии расстройств МЦ у больных АГ. Указанные свойства амлодипина проявляются и при сопутствующем СД 2 типа, что позволяет рекомендовать этот препарат данной группе пациентов, относящихся к категории с высоким риском ПОМ и ССО.
Оценка влияния корректора мозгового кровообращения винпоцетина на МЦ при ишемическом инсульте
Винпоцетин (Кавинтон, «Гедеон Рихтер» А.О., Венгрия) назначали всем больным с ишемическим инсультом в день поступления в суточной дозе 20 мг внутривенно капельно один раз в сутки. Длительность лечения составила 14 дней, курсовая доза - 280 мг. Другие препараты, влияющие на МЦ, при лечении больных не использовали. Исследование МЦ проводили исходно, через 1 час после введения первой дозы препарата и в конце курса лечения.
У 12 пациентов, у которых до применения винпоцетина выраженность «sludged blood»-синдрома и периваскулярной отечности конъюнктивы, отражающей проницаемость сосудистой стенки, были минимальными, существенных изменений в МЦР не произошло. Однако у 21 больных, имеющих исходно выраженные и крайне выраженные расстройства, вплоть до угнетения, микроваскулярного кровотока с развитием декомпенсированной недостаточности МЦ под влиянием винпоцетина к концу срока наблюдения (2 недели) происходили положительные сдвиги в виде уменьшения регистрации стазической (2=6,22; р<0,05) и ишемической форм (2=4,78; р<0,05) за счет перераспределения их в менее тяжелые формы. Параллельно происходила регрессия микроваскулярной недостаточности за счет уменьшения внутрисосудистой агрегации эритроцитов (2=5,45; р<0,05). У тех пациентов, у которых под влиянием винпоцетина была зарегистрирована положительная динамика показателей МЦ, к концу 2-й недели лечения происходило улучшение неврологического статуса: уменьшались проявления гемипареза, улучшалась чувствительность в парализованных конечностях, регрессировали нистагм, общемозговая симптоматика и пирамидные расстройства.
Оценка влияния на МЦ изосорбида 5-мононитрата у больных СТК
Проведено сравнительное исследование эффектов на МЦР изосорбида 5-мононитрата
(Моно Мак, Пфайзер, Германия) у 38 больных со СТК, из которых у 18 был СД 2 типа. Препарат назначали по 40 мг в утреннее или вечернее время суток в зависимости от появления приступов стенокардии. Продолжительность исследования составила 4 недели. При оценке динамики МЦ, прежде всего, обращали внимание на венулярное звено МЦР, поскольку антиангинальное действие нитратов зависит от эффективной венодилатации и резерва периферической венозной емкости.
Согласно представленным данным, как у больных СТК без СД, так и у больных СТК и СД к 4-й недели приема изосорбида 5-мононитрата происходила достоверная регрессия приступов СТК в неделю, снижение потребности в приеме (ингаляциях) нитроглицерина, сопровождающиеся повышением толерантности к физической нагрузке при ВЭМ. Что касается антиишемической активности изосорбида 5-мононитрата, то достоверное уменьшение продолжительности ишемических эпизодов по ХМ ЭКГ (34515 против исходных 18515 мин/сут; р<0,01) отмечено только в группе больных СТК без СД. При СТК в сочетании с СД антиишемический эффект изосорбида 5-мононитрата был менее выраженным (43035 против исходных 38020 мин/сут; р<0,01). В результате положительная динамика функционального класса СТК в группе больных с СД 2 типа была менее отчетлива по сравнению с больных СТК без СД 2 типа.
Когда же были сопоставлены данные по влиянию изосорбида 5-мононитрата на МЦР при СТК и СТК с СД, то между группами выявлены существенные различия (табл. 8).
Таблица 8.Основные показатели МЦ у больных ИБС и ИБС с СД 2 типа на фоне терапии изосорбида 5-мононитратом
|
Показатели |
ИБС |
ИБС+СД |
|||
|
Исходно |
Через 4 нед. |
Исходно |
Через 4 нед. |
||
|
Калибр магистральных и прекапиллярных артериол, мкм (М±m) |
12,86±0,3 |
13,3±0,4 |
12,25±0,5 |
12,6±0,5 |
|
|
Калибр собирательных венул, мкм (М±m) |
50,7±3,1 |
73,8±3,49** |
48,6±2,8 |
53,4±3,2 |
|
|
АВ-соотношение (М±m) |
0,25±0,06 |
0,18±0,09* |
0,25±0,05 |
0,24±0,08 |
|
|
Удельная плотность капилляров М±m) |
0,37±0,04 |
0,52±0,02* |
0,29±0,01 |
0,31±0,03 |
|
|
Удельная плотность посткапиллярных венул (М±m) |
0,37±0,04 |
0,52±0,02* |
0,29±0,01 |
0,31±0,03 |
Примечание: *р<0,05, **р<0,01 по сравнению с исходными данными
Под влиянием изосорбида 5-мононитрата в группе больных СТК без СД зарегистрирована достоверная венодилатация. В среднем диаметр собирательных венул увеличился с 50,7±3,1 до 73,8±3,49 мкм (р<0,01). Параллельно отмечено усиление кровенаполнения МЦР и увеличение количества удельной плотности капилляров и посткапиллярных венул (с 0,37±0,07 до 0,52±0,12 на 1 мм2 (р<0,05).
В группе же больных СТК и СД венодилатирующий эффект изосорбида 5-мононитрата был менее выраженным и не достоверным. То же самое касается динамики удельной плотности капилляров и посткапиллярных венул, что указывает на снижение венозной емкости МЦР у больных СТК с СД.
По-видимому, недостаточное вазодилатирующее действие изосорбида 5-мононитрата у больных СТК в сочетании с СД определяет его невысокую антиишемическую активность (редкая регрессия эпизодов ишемии по данным холтеровского мониторирования ЭКГ) у данной группы пациентов.
Влияние DAla2-Leu5-Arg6-энкефалина (даларгина) на МЦ у больных СД 2 типа с атеросклерозом артерий нижних конечностей и микронизированного диосмина (детралекса) на МЦ у больных с ХВННК
Помимо исследования реакций МЦ на фармакологические препараты при АГ и АКС, определенный интерес представляло выяснение характера влияния лекарственных средств на МЦР при регионарных сосудистых патологических процессах. Для этого было изучено состояние регионарной и системной МЦ у больных СД 2 типа с атеросклерозом артерий нижних конечностей при влиянием лечения даларгином и у больных ХВННК при лечении детралексом.
Влияние даларгина на МЦР было прослежено у 31 больного СД 2 типа (23 женщины и 8 мужчин, средний возраст 58,03,8 лет) с клиническими признаками атеросклероза артерий нижних конечностей, согласно существующим критериям (Национальные рекомендации, 2002). Атеросклероз артерий нижних конечностей был документирован данными УЗ допплерангиографии и определением лодыжечно-плечевого индекса (С.Э. Лелюк с соавт., 2003). У 24 больных имел место синдром диабетической стопы по нейроишемическому типу с образованием язвенных дефектов на коже стопы 1-2-й стадии по F. Wagner (1995). У 7 больных язв нижних конечностей не было.
Лечение даларгином проводили в дозе 4,0 мг/сут внутривенно на 20,0 мл физиологического раствора 2 раза в день в течение двух курсов по 10 дней с двухнедельным перерывом в составе общепринятой терапии язвенно-трофических поражений нижних конечностей Пат. 2144831 Российская Федерация, МПК6 А 61 К 38/08. Способ лечения синдрома диабетической стопы. [Текст] / Сиротин Б.З., Ушакова О.В., Жмеренецкий К.В.; заявитель и патентообладатель Дальневост. госуд. мед. унив-т. - № 98119871/14; заявл. 02.11.1998; опубл. 27.01.2000, Бюл. № 14. - 6 с..
Наряду с положительной динамикой клинической симптоматики (исчезновение болей, заживление трофических язв) после применения даларгина у 17 (70,8%) наступало улучшение МЦ (табл. 9).
Отмечали увеличение калибра артериол, венул и количества функционирующих капилляров. Кроме этого, происходило уменьшение сладж-феномена, кровоток стал гомогенным, без остановок и маятникообразного движения.
Таблица 9.Морфометрические показатели МЦР конъюнктивы у больных СД 2 типа с атеросклерозом сосудов нижних конечностей под влиянием терапии даларгином
|
Показатели |
Исходно |
После лечения |
Р |
|
|
Калибр магистральных и прекапиллярных артериол, мкм (М±m) |
13,40,6 |
15,50,7 |
<0,05 |
|
|
Калибр собирательных венул, мкм (М±m) |
35,52,1 |
44,23,1 |
<0,05 |
|
|
АВ-соотношение (М±m) |
0,350,08 |
0,320,06 |
>0,05 |
|
|
Удельная плотность капилляров (М±m) |
0,410,05 |
0,630,07 |
<0,05 |
|
|
Удельная плотность посткапиллярных венул (М±m) |
0,450,05 |
0,650,07 |
<0,05 |
Положительные сдвиги в состоянии конъюнктивальной МЦ у больных СД сопровождались улучшением капиллярного кровотока в стопах (табл. 10).
Таблица 10.Морфометрические показатели МЦР ногтевого ложа большого пальца стопы у больных СД 2 типа с атеросклерозом нижних конечностей под влиянием терапии даларгином
|
Показатели |
Исходно |
После лечения |
Р |
|
|
Калибр артериальной бранши, мкм (М±m) |
8,840,5 |
8,910,57 |
>0,05 |
|
|
Калибр венозной бранши, мкм (М±m) |
18,51,3 |
21,31,49 |
>0,05 |
|
|
Количество функционирующих капилляров на 1 лин. мм (М±m) |
3,70,4 |
6,70,7 |
<0,05 |
|
|
Скорость кровотока в капиллярах, мм/сек (М±m) |
0,650,19 |
1,410,35 |
<0,05 |
Регистрировали уменьшение перикапиллярного отека ногтевого ложа, регрессию внутрисосудистой агрегации эритроцитов в капиллярах, расширение их бранш, увеличение количества функционирующих капилляров и ускорение капиллярного кровотока.
Оценку влияния детралекса (Фармацевтическая группа “Сервье”, Франция) на МЦ по данным ВБМСК и регионарное кровообращение в стопах по данным ВКСНЛ большого пальца провели у 14 женщин (средний возраст 54,31,5 года) с ХВННК 2-4 класса по классификации CEAP (1995). После исходного клинического обследования всем больным назначили детралекс в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней.
К концу курса лечения детралексом все пациентки отметили уменьшение болей, дискомфорта, исчезновение судорог и тяжести в ногах, регрессировала отечность голеней и стоп. Параллельно с регрессией клинической симптоматики происходило улучшение конъюнктивальной МЦ (табл. 11).
Таблица 11.Динамика МЦ у больных ХВННК под влиянием лечения детралексом
|
Данные морфометрии МЦР конъюнктивы |
Исходно |
После лечения |
Р |
|
|
Калибр магистральных и прекапиллярных артериол, мкм (Mm) |
11,70,43 |
11,280,37 |
>0,05 |
|
|
Калибр собирательных венул, мкм (Mm) |
55,92,0 |
54,71,13 |
>0,05 |
|
|
АВ-соотношение, (Mm) |
0,22±0,03 |
0,21±0,023 |
>0,05 |
|
|
Удельная плотность капилляров, (Mm) |
0,32±0,02 |
0,590,025** |
<0,05 |
|
|
Удельная плотность посткапиллярных венул, (Mm) |
0,35±0,07 |
0,530,05** |
<0,05 |
Таблица 12.Данные ВКСНЛ стоп у больных ХВННК под влиянием лечения детралексом
|
Данные ВКСНЛ стоп |
Исходно |
После лечения |
Р |
|
|
Калибр артериальной бранши капилляра, мкм (Mm) |
15,201,21 |
15,151,19 |
>0,05 |
|
|
Калибр венозной бранши капилляра, мкм (Mm) |
21,871,82 |
17,111,24 |
<0,05 |
|
|
Калибр переходного отдела капилляра, мкм (Mm) |
23,871,79 |
19,341,49 |
<0,05 |
|
|
Количество функционирующих капилляров, кап/мм (Mm) |
8,060,611 |
10,430,84 |
<0,05 |
|
|
Средняя площадь, занимаемая одним капилляром, мкм2 |
13172,81942,8 |
9331,3742,9 |
<0,05 |
Отмечено уменьшение калибра дилатированных посткапиллярных венул и возрастание количества функционирующих капилляров. Наряду с улучшением системной МЦ у больных ХВННК, происходили положительные сдвиги в состоянии регионарного капиллярного кровотока (табл. 12).
Подводя итоги исследования, возникает закономерный вопрос, возможно ли результаты исследования МЦ по данным биомикроскопии сосудов конъюнктивы и ногтевого ложа, экстраполировать на состояние МЦР в других органах и тканях. Ответом на него могут служить многочисленные наблюдения, в которых при ряде различных заболеваний показана идентичность изменений МЦР кожи или конъюнктивы с изменениями МЦР в других органах и тканях - брыжейке, скелетной мышце, сетчатке, миокарде, плевре, мозговой оболочке (Л.В. Кактурский, 1975; А.И. Струков, 1975, 1976, 1982; А.А. Воробьева, 1979; Н.К. Фуркало с соавт., 1983; А.Т. Тепляков, 1988; Т.Н. Николаева, А.В. Кораблев, 1996; С.А.МкГ. Том, 1997; E. Davis, 1953; J. Landau a. E. Davis E., 1957; R.N. Harper et al., 1978; F. Hansen-Smith et al., 1990; T.F.T. Antonios et al., 1999; H.A. Henrich et al., 1988; A.V. Stanton et al., 1995).
Поскольку МЦ и отдельные структуры МЦР вовлечены при ряде заболеваний системно, то путем наблюдения за одним из объектов (конъюнктива, ногтевое ложе), можно судить о состоянии системы МЦ в целом. Таким образом, имеются основания считать ВБМСК и ВКСНЛ, выведенные на более совершенный уровень, приемлемыми методами исследования МЦ, а получаемые на их основе результаты объективно отражающими состояние МЦ в нозологическом и фармакологическом аспектах.
ВЫВОДЫ
1. Технически модернизированные установки для ВБМСК и ВКСНЛ обеспечивают получение высококачественных видеоизображений МЦР бульбарной конъюнктивы и ногтевого ложа.
2. Разработанные способы количественной оценки результатов с использованием компьютерного полуавтоматического анализа видеоизображений позволяют исследовать МЦ на более совершенном методическом уровне.
3. Характер расстройств МЦ, выявляемых при АГ и ассоциированной патологии на основе усовершенствованных методов компьютерной ВБМСК и ВКСНЛ и способов количественной оценки данных, соотносится с современными классификационными критериями и номенклатурой заболевания.
4. Развивающиеся у больных АГ расстройства МЦ тесно связаны со степенью повышения АД, наличием ПОМ (гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия) и ассоциированной патологией (СД 2 типа, ишемический инсульт, ФП, СТК).
5. При сочетании АГ с СД 2 типа преобладающими формами состояния МЦР являются ишемическая и структурно-дегенеративная с развитием декомпенсированной недостаточности МЦ.
6. У больных с ишемическим инсультом в МЦР развиваются динамические расстройства кровотока и распространенная внутрисосудистая агрегация эритроцитов, выраженность которых прямо связана с тяжестью инсульта.
7. При ФП в терминальном звене сосудистого русла наблюдаются расстройства кровообращения. У 23,3% больных с ФП при нормализации ритма, несмотря на возрастание сократительной способности сердца, расстройства МЦ сохраняются и регрессируют только к концу недели после кардиоверсии.
8. Эналаприл и нифедипин-ретард, обладая сопоставимой антигипертензивной активностью, при 12-недельном приеме оказывают различные по выраженности вазодилатирующие эффекты и приводят к увеличению удельной плотности капилляров в МЦР. Возрастание количества функционирующих капилляров под влиянием рилменидина происходит за счет регресса внутрисосудистой агрегации эритроцитов.
9. У больных АГ в сочетании с СД 2 типа добавление амлодипина к лизиноприлу и индапамиду наряду с хорошим гипотензивным эффектом сопровождается позитивными сдвигами в МЦР.
10. Изосорбид 5-мононитрат у пациентов со СТК и СД 2 типа по сравнению только со СТК оказывает на МЦ недостаточный вазодилатирующий эффект, спазм артериол и снижение резерва капиллярного кровотока.
11. Даларгин оказывает системное вазоактивное влияние на МЦР и вызывает регрессию внутрисосудистой агрегации эритроцитов у больных с артериальной недостаточностью нижних конечностях.
12. Детралекс наряду с венотоническим действием на регионарное МЦР системно снижает внутрисосудистую агрегацию эритроцитов, способствуя тем самым уменьшению клиники ХВННК.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В практическом здравоохранении для исследования МЦ предложено использовать конструкции установок для ВБМСК и ВКСНЛ и способы количественной оценки получаемых результатов путем компьютерного полуавтоматического анализа видеоизображений.
2. Исследование МЦ рекомендуется проводить по унифицированному протоколу визуализации сосудов с соблюдением условий стандартизации процедуры исследования и использованием оценочных критериев выявляемых признаков по расширенной классификационной шкале расстройств МЦ.
3. Предлагается дополнить принятую классификацию АГ данными о состоянии МЦР и рекомендовать у больных АГ и ассоциированной патологией проведение контроля за показателями МЦ.
4. Рекомендуется использовать разработанную методику изучения МЦ для оценки влияния на МЦР разных классов лекарственных препаратов и динамического контроля за лечением.
5. Предпринятый подход к изучению МЦ апробирован и внедрен в практику работы кардиологического и терапевтического отделений ККБ №2, Дорожной клинической больницы, Родильного дома №1 города Хабаровска.
6. Результаты исследования используются на кафедре факультетской терапии ДВГМУ в преподавании у студентов, интернов, ординаторов и врачей разделов «Внутренние болезни»и «Кардиология». Полученные в работе новые сведения рекомендовано включать в учебные программы преподавания вопросов терапии, кардиологии и клинической фармакологии на до- и постдипломном уровнях в ДВГМУ и других медицинских ВУЗах.
7. Разработанные методические указания и практические рекомендации по изучению МЦ методами ВБМСК и ВКСНЛ направлены в Министерство здравоохранения Хабаровского края для утверждения и распространения в муниципальных и краевых медицинских учреждениях Хабаровского края.
РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
микроциркуляция биомикроскопия сердечный сосудистый
1. Оценка влияния Кавинтона на клиническую эффективность, микроциркуляцию, агрегацию и деформируемость эритроцитов у больных с ишемическим инсультом [Текст] / соавт. И.М. Давидович, Б.З. Сиротин, С.П. Авраменко, П.П. Сенчиков // * - ведущие рецензируемые научные журналы, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора наук.Дальневост. мед. журн.- 1999.- № 1.- С. 33-36.
2. Сравнительная характеристика эффективности действия препаратов галидор и кавинтон при лечении больных ишемическим инсультом [Текст] / соавт. И.М. Давидович, С.П. Авраменко, П.П. Сенчиков // *Дальневост. мед. журн.- 1999.- №4.- С. 133-134.
3. Клиническая эффективность и микроциркуляция в сосудах конъюнктивы у больных ишемическим инсультом в сочетании с ИБС: оценка влияния Курантила75 и винпоцетина [Текст] / соавт. И.М. Давидович, П.П. Сенчиков // Материалы регион. науч.практ. конф. «Клиническая фармакология на Дальнем Востоке».- Хабаровск, 2001.- С. 99-101.
4. Сравнительная оценка применения Кордафлекса-ретарда при артериальной гипертонии и при сочетании артериальной гипертонии с сахарным диабетом [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, А.А. Мартовицкая, О.Д. Кондратьева // Материалы регион. науч.практ. конф. «Клиническая фармакология на Дальнем Востоке».- Хабаровск, 2001.- С. 134-136.
5. Сравнительная оценка влияния Курантила-75 и кавинтона на клиническую эффективность и состояние микроциркуляции в сосудах бульбарной конъюнктивы у больных ишемическим инсультом в сочетании с ИБС [Текст] / соавт. И.М. Давидович, П.П. Сенчиков // Сб. тез. Росс. науч. форума с междунар. участием «Кардиология-2001: консервативное и хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов».- М., 2001.- С. 50-51.
6. Кордафлекс-ретард: влияние на артериальное давление, микроциркуляцию, почечный кровоток у больных артериальной гипертонией [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, А.А. Мартовицкая О.Д. Кондратьева, Э.Л. Рабинович // Материалы конф. «Профилактика и возможности медикаментозной терапии артериальной гипертонии».- М., 2001.- С. 71.
7. Детралекс и хроническая венозная недостаточность [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин // ТОП-Медицина.- 2001.- № 3.- С. 19-21.
8. Микроциркуляция, гемореология и влияние на них даларгина при сахарном диабете [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, О.В. Ушакова // Материалы 3-й междунар. конф. «Гемореология».- Ярославль, 2001.- С. 119-120.
9. Микроциркуляция и влияние Нитроминта при артериальной гипертензии и ИБС у больных сахарным диабетом [Текст] / К.В. Жмеренецкий // Тез. докладов науч.практ. конф., посвящ. 40-летию санатория «Уссури» «Вопросы восстановительного лечения».- Хабаровск: [б. и.], 2001.- С. 91-94.
10. Микроциркуляция и влияние ряда вазоактивных препаратов у больных артериальной гипертензией и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей [Текст] / К.В. Жмеренецкий // Мат. IV краев. конкурса работ молодых ученых и аспирантов «Наука-Хабаровскому краю».- Владивосток; Хабаровск: ДВО РАН, 2002.- С. 93-106.
11. Влияние вазоактивных препаратов на микроциркуляцию у больных артериальной гипертензией и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин // Мат. 2-oй междунар. науч. конф. «Мiкроциркуляцiя та пп вiковi змiни».- Киев: IВЦ «Алкон», 2002.- С. 108-109.
12. Некоторые аспекты изучения микроциркуляции при сахарном диабете [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин // Мат. 2-oй междунар. науч. конф. «Мiкроциркуляцiя та пп вiковi змiни».- Киев: IВЦ «Алкон», 2002.- С. 277-279.
13. Даларгин в комплексном лечении язвенных поражений при синдроме диабетической стопы [Текст]: моногр. / Б.З. Сиротин, О.В. Ушакова.- Хабаровск: Изд-во «РИОТИП» Хабар. краев. тип., 2002.- 80 с.
14. Микроциркуляция и влияние Нитроминта при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом [Текст] / К.В. Жмеренецкий // Тез. докладов II Росс. диабетологич. конгресса. «Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения».- М., 2002.- С. 49-50.
15. Влияние вазоактивных препаратов на микроциркуляцию у больных артериальной гипертензией и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин // Тез. докладов II Росс. диабетологич. конгресса. «Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения».- М., 2002.- С. 195-196.
16. Состояние микроциркуляции при применении вазоактивных препаратов у больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей [Текст] / К.В. Жмеренецкий // Тез. докладов регион. науч.практ. конф. «Сахарный диабет и сердечно-сосудистая патология».- Томск, 2002.- С. 24-25.
17. Микроциркуляция при беременности: возможность доклинического прогнозирования развития гестоза [Текст] / соавт. И.М. Давидович, И.А. Блощинская, Э.В. Сычева // *Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2002.- № 4.- С. 34-38.
18. Микроциркуляция и влияние на нее ряда гипотензивных препаратов у больных артериальной гипертензией [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин // *Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2002.- № 4.- С. 44-49.
19. Сравнительная оценка микроциркуляции при артериальной гипертонии, сочетании артериальной гипертонии с сахарным диабетом и влияние на нее ряда гипотензивных препаратов [Текст] / К.В. Жмеренецкий // Мат. V краев. конкурса работ молодых ученых и аспирантов «Наука-Хабаровскому краю».- Хабаровск, 2003.- С. 68-76.
20. Сравнительная оценка микроциркуляции при артериальной гипертонии и сочетании артериальной гипертонии с сахарным диабетом и влияние на нее ряда гипотензивных препаратов [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин // Мат. науч.практ. конф. «Методы исследования регионального кровообращения и микроциркуляции в клинике».- СПб., 2003.- С. 14-16.
21. К методу исследования микроциркуляции в клинике [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, В.И. Цыганков // Мат. науч.практ. конф. «Методы исследования регионального кровообращения и микроциркуляции в клинике».- СПб., 2003.- С. 94-95.
22. Состояние микроциркуляции и влияние детралекса у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин // *Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.- № 3.- С. 60-65.
23. Состояние микроциркуляции и агрегационная активность эритроцитов у беременных с гестозом и на его доклинической стадии [Текст] / соавт. И.М. Давидович, И.А. Блощинская // Вестн. Новосиб. госуд. унив-та.- 2003.- Т. 1.- Вып. 1.- С. 49-54.
24. Клиническая эффективность и влияние на микроциркуляцию альбарела у больных артериальной гипертонией [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, Е.Ю. Пьянкова, О.Д. Кондратьева // Мат. науч.практ. конф. «Современные методы диагностики и лечения артериальной гипертонии».- М., 2004.- С. 44-46.
25. Клиническая эффективность Рилменидина при артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, Е.Ю. Пьянкова, О.Д. Кондратьева // Тез. докладов III Всеросс. диабетологич. конгресса.- М., 2004.- С. 317-318.
26. Сравнительная оценка эффективности Нормодипина у больных артериальной гипертонией и артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, С.Л. Жарский, И.М. Жарская, О.Д. Кондратьева // Мат. науч.практ. конф. «Актуальные вопросы эндокринологии».- Благовещенск, 2005.- С. 89.
27. Некоторые аспекты изучения микроциркуляции при сахарном диабете [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин // Мат. науч.практ. конф. «Актуальные вопросы эндокринологии».- Благовещенск, 2005. - С. 93.
28. Сравнительная оценка микроциркуляции и влияние на нее ряда вазоактивных препаратов у больных артериальной гипертонией и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей [Текст] / К.В. Жмеренецкий // *Сибир. мед. журн.- 2005.- Т.20.- №2 (Мат. I Съезда кардиологов Сибир. федер. округа).- С. 83.
29. Оценка клинической эффективности Винпоцетина и его влияние на микроциркуляцию у больных ишемическим инсультом [Текст] / соавт. И.М. Давидович, Б.З. Сиротин, С.П. Авраменко, П.П. Сенчиков // Мат. IV Междунар. конгресса «Доказательная медицина - основа современного здравоохранения».- Хабаровск, 2005.- С. 220-223.
30. Сравнительная оценка состояния микроциркуляции по данным биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы у больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом и влияние на нее ряда гипотензивных препаратов [Текст] / К.В. Жмеренецкий // Сб. тез. докладов II сибирского конкурса молодых ученых «Терапия и фундаментальные науки - перспективы содружества в новом тысячелетии» в рамках I Съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока.- Новосибирск, 2005.- С. 893-900.
31. Сравнительная оценка состояния микроциркуляции по данным биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы у больных артериальной гипертонией и артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом и влияние на нее ряда гипотензивных препаратов [Текст] / К.В. Жмеренецкий // Мат. краев. науч.практ. конф. «Актуальные проблемы эндокринологии».- Хабаровск, 2006.- С. 7-12.
32. Состояние микроциркуляции по данным биомикросокпии сосудов конъюнктивы у больных артериальной гипертонией и артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом и влияние на нее ряда гипотензивных препаратов [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, Е.В. Жмеренецкая // Мат. I Национал. конгресса терапевтов.- М., 2006.- С. 67.
33. Совершенствование метода изучения микроциркуляции по данным видеобиомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях и в процессе их лечения [Текст] / К.В. Жмеренецкий // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2007.- № 1 (Мат. 6-й науч.практ. конф. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике и эксперименте»).- С. 61-63.
34. Фибрилляция предсердий: особенности микроциркуляции по данным видеомикроскопии сосудов конъюнктивы [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, С.А. Крыжановский // *Дальневост. мед. журн.- 2007.- №2.- С. 26-28.
35. Закономерности микроциркуляции при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца по данным видеомикроскопии в сосудах бульбарной бульбарной конъюнктивы [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, Е.В. Жмеренецкая, Н.В. Белан // *Дальневост. мед. журн.- 2007.- №2.- С. 29-31.
36. Сравнительное изучение влияния антигипертензивных препаратов разных классов на микроциркуляцию у больных артериальной гипертонией по данным компьютерной видеобиомикроскопии сосудов конъюнктивы [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин // Сб. мат. науч.практ. конф. «Рациональная фармакотерапия: наука и практика применения лекарств».- Хабаровск, 2007.- С. 87-90.
37. Специфика микроциркуляции при ишемической болезни сердца: изучение по данным видеобиомикроскопии в сосудах бульбарной конъюнктивы [Текст] / соавт. Н.В. Белан // Мат. VIII конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке».- Томск, 2007.- С. 30-31.
38. Закономерности микроциркуляции при артериальной гипертонии разных степеней: изучение по данным видеобиомикроскопии в сосудах бульбарной конъюнктивы [Текст] / соавт. Е.В. Жмеренецкая // Мат. VIII конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке».- Томск, 2007.- С. 34-35.
39. Совершенствование метода видеобиомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы и изучение закономерностей микроциркуляции, а также влияния лекарственных препаратов при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца [Текст] / К.В. Жмеренецкий // Сибир. мед. журн.- 2007.- Т. 22.- №1 (Мат. II Съезда кардиологов Сибир. федер. округа).- С. 52-53.
40. Особенности микроциркуляции и влияния на нее лекарственных препаратов при артериальной гипертензии и ИБС по данным видеобиомикроскопии сосудов конъюнктивы [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, Е.В. Жмеренецкая, Н.В. Белан // Мат. 6-й междунар. конф. «Гемореология и микроциркуляция (от молекулярных мишеней к органным и системным изменениям)».- Ярославль, 2007.- С. 185.
41. Особенности микроциркуляции у больных с фибрилляцией предсердий по данным видеобиомикроскопии сосудов конъюнктивы [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, С.А. Крыжановский // Мат. 6-й междунар. конф. «Гемореология и микроциркуляция (от молекулярных мишеней к органным и системным изменениям)».- Ярославль, 2007.- С. 194.
42. Состояние микроциркуляции у больных с фибрилляцией предсердий по данным видеобиомикроскопии сосудов конъюнктивы / соавт. Б.З. Сиротин, С.А. Крыжановский // Мат. IV Всеросс. кардиол. Конгресса.- М., 2007.- С. 235.
43. Характеристика микроциркуляции при фибрилляции предсердий по данным видеобиомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, С.А. Крыжановский // *Журнал Сердечная недостаточность.- 2008.- Т. 9.- № 1.- С. 31-32.
44. Сравнительная характеристика клинической эффективности и влияния на микроциркуляцию изосорбида 5-мононитрата у больных ИБС и ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа [Текст] / соавт. Б.З. Сиротин, Н.В. Белан, О.Н. Чухраева, Т.А. Петричко // Принята в печать в журнал *Клиническая фармакология и терапия.- 2008.- №3.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Изучение характеристики, классификации и назначения лекарственных препаратов, которые используются при лечении атеросклероза. Исследование ассортимента антисклеротических лекарственных средств и динамики обращения в аптеку за препаратами данной группы.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 14.01.2018Влияние массажа на кровеносную и сердечно-сосудистую системы. Показания и противопоказания к назначению в системе реабилитации лечебного массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях. Методика массажа при различных заболеваниях сердца и их осложнениях.
контрольная работа [34,6 K], добавлен 11.05.2011История развития и необходимости применения фитотерапии - лечения, основанного на применении лекарственных растений, преимуществом которых является их малая токсичность. Описание лекарственных растений, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях.
курсовая работа [55,4 K], добавлен 17.06.2011Использование физических нагрузок для улучшения здоровья и психического состояния людей, снижения риска заболеваний и реабилитации после них. Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях. Комплексы упражнений при гипертонии и гипотонии.
реферат [75,2 K], добавлен 25.11.2012Цели диеты и принципы лечебного питания при язвенной болезни, гастрите, заболеваниях кишечника, печени и желчных путей, гипертонической болезни и сердечно-сосудистых заболеваниях. Запрещенные продукты и примерное однодневное меню при указанных болезнях.
реферат [25,2 K], добавлен 24.07.2010Общая характеристика болезней сердечно-сосудистой системы. Фармакологические группы лекарственных средств. Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты. Показания и режим дозирования. Побочные эффекты и противопоказания к назначению.
курсовая работа [65,6 K], добавлен 14.06.2015Определение сердечно-сосудистой системы. Основные причины, признаки и симптомы при сердечно-сосудистых заболеваниях: одышка, удушье, учащенное сердцебиение, боль в области сердца. Статистика заболеваний ССС по Казахстану. Основные методы их профилактики.
презентация [78,5 K], добавлен 23.11.2013Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперлипидемии как фактор риска, ССЗ. Предупреждение артериальной гипертензии. Методы профилактики ССЗ. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Методика работы.
реферат [75,5 K], добавлен 23.01.2007Основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, причины их возникновения. Классификация сердечно-сосудистых заболеваний, их этиология и лечение. Роль сестринского персонала в профилактике и уходе за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
курсовая работа [106,5 K], добавлен 02.06.2014Задачи проведения массажа при заболеваниях сердца, его влияние на кожу, сердечно-сосудистую систему, изменения в тканях. Положение больного и область массажа при пороках сердца, миокардиодистрофии, гипертонии. Классификация типов реакций на болезнь.
контрольная работа [119,0 K], добавлен 05.06.2010Эпидемиология сердечно–сосудистых заболеваний и смертность. Основные факторы, группы крови и факторы риска развития заболеваний человека. Программа профилактики сердечно–сосудистых заболеваний. Профилактика сердечно-сосудистой патологии в России.
дипломная работа [237,9 K], добавлен 25.06.2013Особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний. Причины, приводящие к ним. Особенности психологического состояния пациентов. Организация помощи кардиологическим больным. Проблемы сестринского ухода за ними в отделении терапии. Лечение и профилактика.
дипломная работа [636,1 K], добавлен 15.11.2014Применение сердечно-сосудистых препаратов. Возможности действия препаратов, изменяющих тонус сосудов. Роль симпатомиметиков, классификация адренергических рецепторов. Факторы, обуславливающие кровоснабжение миокарда и его потребность в кислороде.
контрольная работа [491,6 K], добавлен 04.08.2009Причины и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по Европе, распространенности курения, злоупотребления алкоголем. Необходимость изменения образа жизни в целях профилактики заболеваний.
презентация [1,2 M], добавлен 02.06.2014Лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Эффект воздействия электромагнитных волн на биологические объекты. Лечение инфаркта миокарда и его осложнений. Применение КВЧ-терапии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
реферат [134,8 K], добавлен 16.06.2011Основные симптомы неотложных состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Определение и причины ишемической болезни сердца. Первая помощь при стенокардии, атеросклерозе. Управляемые и неуправляемые факторы риска. Подозрение на инфаркт миокарда.
презентация [1,6 M], добавлен 05.09.2013Общие сведения о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основные синдромы, соответствующие основным жалобам. Недостаточность правых отделов сердца и обусловленный ею застой в органах системы. Регуляция болевой чувствительности. Стенокардия и одышка.
лекция [220,9 K], добавлен 06.02.2014Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической культуры в лечении и реабилитации детей. Методики лечебной физической культуры в педиатрии при гипотрофии, пилороспазме, сердечно-сосудистых заболеваниях. Гимнастика при болезнях печени.
реферат [16,0 K], добавлен 23.03.2011Индивидуальный и групповой принципы, используемые в организации питания детей. Содержание и характеристика разных диет при соответствующих заболеваниях, соотношение продуктов. Диета при сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваниях, анемии, фосфатурии.
презентация [1,1 M], добавлен 18.08.2014Показания к применению массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Методика массажа при гипертонической болезни. План массажа по В.Н. Мошкову. Массаж при ревматических пороках сердца. Интенсивный массаж асимметричных зон методом А.Ф. Кузнецова.
презентация [2,3 M], добавлен 18.03.2019
