Показатели иммуновоспалительных процессов и состояние симпатической иннервации миокарда у пациентов с предсердными и желудочковыми нарушениями ритма сердца
Частота выявления патологических значений С-реактивного белка у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. Состояние симпатической иннервации миокарда у пациентов с нарушениями ритма сердца без признаков заболевания сердечно-сосудистой системы.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.01.2018 |
| Размер файла | 488,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
|
Показатель (единица измерения) |
Норма |
ИЖНРС (n=44) |
ПЗМ ЖНРС (n=18) |
|||||
|
Среднее значение |
нн % |
вн % |
Среднее значение |
нн % |
вн % |
|||
|
Моноциты(%) |
3-6,5 |
7,92,04 |
0 |
80 |
7,31,89 |
0 |
63 |
|
|
Палочкоядерные нейтрофилы (%) |
1-5 |
4,92,03 |
0 |
37 |
5,72,24 |
0 |
63 |
|
|
Спонтанная хемилюминесценция нейтрофилов (имп/мин на мкл крови) |
0-350 |
505394 |
0 |
54 |
512305 |
0 |
75 |
|
|
Активированные HLA-DR+ NK клетки (%от NK клеток) |
5-16 |
2110,3 |
0 |
70 |
26,113,3 |
6 |
81 |
|
|
CD4+25+ T клетки - активированные (% от CD4+Т клетки) |
14-20 |
36,39,3 |
0 |
100 |
36,111 |
0 |
94 |
|
|
Иммуноглобулин G (мг %) |
700-1100 |
1255307 |
0 |
60 |
1254231 |
0 |
65 |
ИЖНРС - идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца; ПЗМ ЖНРС - желудочковые нарушенияе ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда. НН % - процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя ниже нижней границы нормы. ВН % - процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя выше верхней границы нормы.
В популяции CD4+Т клеток было повышенным содержание активированных CD4+25+ Т клеток - у 94% больных ПЗМ и 100% больных ИЖНРС, что свидетельствовало о наличии активных или продолжительных иммунных процессов. В обеих группах больных ЖНРС наблюдалась активация гуморальных вариантов защиты. В частности, у 65% больных ЖНРС на фоне ПЗМ и у 60% пациентов ИЖНРС имело место повышение уровня IgG в периферической крови.
Несмотря на похожие изменения клеточного и гуморального иммунитета у больных ПЗМ ЖНРС и ИЖНРС, выявлялись иммунологические показатели, по которым эти группы достоверно отличались. У больных ПЗМ достоверно более выраженными были содержание цитолитических CD8+ Т клеток с внутриклеточным перфорином, CD3+16/56+ NKT клеток, а также - незрелых CD3+4-8- Т клеток (Таблица 11).
Таблица 11. Различия по показателям иммунного статуса между больными ИЖНРС и ЖНРС ПЗМ
|
Показатель |
норма |
ИЖНРС (n=44) |
ЖНРС ПЗМ (n=18) |
P |
|||||
|
Среднее значение |
нн % |
вн % |
Среднее значение |
нн % |
вн % |
||||
|
Цитолитические CD8+ T клетки с перфорином |
7-30 |
18,613,7 |
14 |
14 |
29,11 |
13 |
44 |
0,049 |
|
|
CD3+(16/56)+ NKT клетки |
2-20 |
13,26,9 |
0 |
13 |
2112,8 |
0 |
50 |
0,01 |
|
|
CD3+4-8- "дважды негативные" T клетки |
1-6 |
4,42,7 |
0 |
17 |
7,34,4 |
0 |
50 |
0,01 |
ИЖНРС - идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца (I группа); ПЗМ ЖНРС - желудочковые нарушенияе ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда (II группа). НН % - процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя ниже нижней границы нормы. ВН % - процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя выше верхней границы нормы.
Обнаруженные различия в иммунном статусе были характерны для хронической вирусной инфекции у больных ПЗМ по сравнению с больными ИЖНРС.
Больные представленных групп в зависимости от формы ЖНРС, были разделены на две подгруппы: с желудочковой экстрасистолией и желудочковой тахикардией тахикардией. Сравнительная оценка иммунного статуса у больных с ЖЭ и ЖТ, вне зависимости от диагноза (ИЖНРС, ЖНРС на фоне ПЗМ), в основном, выявила похожие изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета. Однако, по некоторым показателям пациенты с разными формами ЖНРС различались (Таблица 12).
Таблица 12. Различия по показателям иммунного статуса между больными с ЖЭ и ЖТ
|
Показатель (единица измерения) |
норма |
ИЖНРС + ЖНРС ПЗМ (n=62) |
P |
||
|
ЖЭ (n=33) |
ЖТ(n=29) |
||||
|
Активированные CD4+CD 45RA+RO+ T клетки (% от CD8+Т клетки) |
0-7 |
5,45,1 |
2,61,6 |
0,01 |
|
|
Ig E (МЕ/мл) |
0-120 |
9098 |
229351 |
0,09 |
|
|
Цитолитическая активность NK 25 клеток (% от NK клеток) |
- |
52,710,9 |
42,916 |
0,03 |
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия, ЖТ - желудочковая тахикардия.
Для больных с ЖЭ более характерным была активация CD4+ Т клеток, экспрессирующих на клеточной поверхности молекулы CD45RA и CD45RO (р=0,01) (Таблица 12). Больные с ЖТ отличались высоким уровнем IgE в крови (р=0,09), что свидетельствовало о нарушении регуляции синтеза изотипов иммуноглобулинов с усиленной продукцией IgЕ, и ослаблением цитолитической активности NK клеток (р=0,03) (Таблица 12), т.е. для них были присущи признаки декомпенсации иммунной защиты.
Сцинтиграфия миокарда с 123I-МИБГ у больных с разными формами желудочковых нарушений ритма сердца. По данным сцинтиграфии миокарда с 123I-МИБГ у больных идиопатическими ЖНРС выявлялись нарушения региональной симпатической активности миокарда (83%), что отличало их от лиц контрольной группы, а у пациентов с ПЗМ выявлялись нарушения как региональной (у всех 100% больных), так и общей (у 82% больных) симпатической активности миокарда (Таблица 13).
Таблица 13. Результаты сцинтиграфии миокарда с 123I-МИБГ у больных ИЖНРС, ПЗМ ЖНРС и практически здоровых лиц.
|
ИЖНРС (n=30) |
ПЗМ ЖНРС (n=17) |
Контрольная группа Б(n=9) |
|||
|
Пол (м/ж) |
13/17 |
10/7 |
3/6 |
||
|
Возраст, лет |
35,412 |
42,211 |
35,39,25 |
||
|
ЖЭ/ЖТ |
14/16 |
7/10 |
0/0 |
||
|
Региональная СА |
ПДИ, % |
24 (12; 28) |
34 (30; 42) |
6 (3;9) |
|
|
ГДИ, ЕД |
-284,5 (-353;-148) |
-504 (-643;-391) |
-65 (-82;-52) |
||
|
Общая СА |
С/С р. |
2.2 (1.99; 2.46) |
1.78 (1.63; 2.1) |
2,34 (2,3; 2,53) |
|
|
С/С о. |
2.29 (2.2; 2.48) |
1.77 (1.52;1,98) |
2,51 (2,15; 2,75) |
||
|
СВ, % |
-2,7 (-7,8;-1,36) |
7,57 , (0,56;10,5) |
-4,96 (-10,8;-1,58) |
Данные представлены медианой и интерквартильным размахом Ме (Х1/4; Х3/4). ИЖНРС - идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца; ПЗМ ЖНРС - желудочковые нарушения ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда; М- мужчины, Ж - женщины, ЖЭ - желудочковая экстрасистолия, ЖТ - желудочковая тахикардия. СА - симпатическая активность, ПДИ - площадь дефекта иннервации, ГДИ - глубина дефекта иннервации, С/С р.-соотношение сердце/средостение на ранних изображениях, С/С о. -соотношение сердце/средостение на отсроченных изображениях, СВ - скорость вымывания. - p<0,001 между больными ИЖНРС иПЗМ ЖНРС, - p<0,001 между больными ИЖНРС и контрольной Б группами, - p<0,0001 между больными ПЗМ ЖНРС и контрольной Б группами.
На рисунке 4 достаточно наглядно продемонстрированы нарушения региональной симпатической активности у больных идиопатическими ЖНРС, что отличает их от практически здоровых лиц и приближает к больным с ПЗМ, у которых выявлялись нарушения и региональной и общей симпатической активности.
Рис. 4. ОЭКТ и ПСЦ миокарда с 123I-МИБГ
Проведенный анализ возможной взаимосвязи степени нарушений симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с 123I-МИБГ с изменениями показателей клеточного и гуморального иммунитета, обнаружил, что у больных ИЖНРС и ПЗМ выраженность нарушений симпатической активности миокарда прямо коррелирует с интенсивностью иммунных реакций, осуществляемых NK клетками и фагоцитирующими нейтрофилами, CD4+ Т клетками, NKT клетками, и в наибольшей степени с CD8+ Т клетками.
У больных с идиопатическими ЖНРС, так же как и у больных с ЖНРС на фоне ПЗМ, получена четкая связь между выраженностью гиперплазии CD8+28- Т клеток с тяжестью нарушений региональной симпатической активности миокарда, что может свидетельствовать о поражении симпатической иннервации сердца вследствие хронического инфекционного воспаления.
Влияние комбинированной иммунотерапии на проявления желудочковой эктопической активности у больных с ЖНРС и иммунологическими признаками хронической инфекции. Указания на высокую вероятность того, что патологические изменения в миокарде и ЖНРС являются возможным следствием хронического инфекционного воспаления, полученные при исследовании иммунного статуса у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца, побудили нас провести исследование по изучению влияния комбинированной иммуномодулирующей терапии на проявления желудочковой эктопической активности у больных с идиопатическими ЖНРС и первичными заболеваниями миокарда.
В рамках данной работы 29 больным с устойчивыми проявлениями желудочковой эктопической активности и признаками хронической инфекции, которым в Институте иммунологии проводилась комбинированная иммуномодулирующая терапия (ПВИТ) последовательно препаратами Гепон - по 1 мг в сутки в течение 10 дней, Полиоксидоний - по 6 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней, Виферон ректальные свечи - по 1-2 млн. ед. в сутки в течение 10 дней, в отделе Клинической электрофизиологии сердца ИКК им. А.Л.Мясникова для оценки влияния на эктопическую активность данной терапии до и сразу после терапии проводилось ХМ ЭКГ.
Считалось, что динамика проявлений желудочковой эктопической активности после лечения достигала критериев антиаритмического эффекта, если по данным ХМ ЭКГ обнаруживалось полное (100%) устранение эпизодов ЖТ, уменьшение количества парных ЖЭ не менее чем на 90% при снижении общего количества ЖЭ за сутки не менее чем на 50% .
После проведения ПВИТ у 76% больных с ЖНРС, имеющих изменениями в иммунном статусе, характерные для хронической вирусной инфекции, происходило уменьшение проявлений желудочковой эктопической активности, а у 31% больных, преобладающее большинство которых составили больные с идиопатическими ЖНРС, достигало критериев антиаритмического эффекта. Этот результат представляется очень важным по следующим причинам. Во-первых, такие показатели сопоставимы с эффективностью ряда средств антиаритмической терапии. Во-вторых, что еще важнее, в значительной части случаев вопрос о необходимости назначения противоаритмического лечения перестал быть актуальным.
Антиаритмический эффект ПВИТ развивался у больных с достоверно более высоким содержанием активированных CD4+CD45RA+RO+ Т клеток, незрелых «дважды негативных» CD3+4-8- Т клеток, а также цитолитических CD8+ Т клеток с перфорином. Кроме того, у этих больных наблюдалось изменение изотипа NK клеток, сопровождавшееся снижением содержания мажорного изотипа CD16+56+ NK клеток. Иммунологические изменения, характерные для этой группы больных, свидетельствуют об активном вирусном процессе. Следовательно, ПВИТ давала отчетливый антиаритмический эффект у больных с наиболее выраженными, явными признаками вирусной инфекции.
Выводы
1. У больных с идиопатической желудочковой тахикардией уровень СРБ достоверно выше, чем у здоровых лиц и больных с идиопатической желудочковой экстрасистолией, и ниже, чем у больных с ЖНРС на фоне ПЗМ, уровень СРБ которых также ассоциируется с тяжестью проявления желудочковых аритмий: у пациентов с желудочковой тахикардией на фоне ПЗМ уровень СРБ достоверно выше, чем у больных с желудочковой экстрасистолией.
2. У больных НЖТА на фоне ГБ уровень СРБ и частота выявления его повышенных значений выше, чем у здоровых лиц и ниже, чем у больных НЖТА на фоне ПЗМ. У пациентов с НЖТА на фоне гипертонической болезни частота выявления аутоантител к 1-АР (44%) сопоставима со значениями этого показателя у больных с НЖТА на фоне первичных заболеваний миокарда (44%) и выше, чем в контрольной группе (10%). Это свидетельствует о наличии иммуновоспалительных процессов у больных с НЖТА на фоне ГБ.
3. У пациентов с идиопатическими НРС (ЖНРС и НЖТА) частота выявления аутоантител к 1-адренорецепторам (55%) сопоставима со значениями этого показателя у больных с первичными заболеваниями миокарда (59%) и выше, чем у больных с ЖНРС на фоне ИБС и в контрольной группе (10%), что подтверждает роль аутоиммунного повреждения миокарда в развитии нарушений ритма сердца у лиц, не имеющих признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы.
4. Больные с желудочковыми тахикардиями (идиопатическими, на фоне ПЗМ и ИБС), а также больные с наджелудочковыми тахиаритмиями (идиопатическими и на фоне гипертонической болезни) отличаются от здоровых добровольцев соответствующих возрастных групп существенно меньшими значениями спектральных показателей ВРС, что свидетельствует о нарушении хронотропной функции сердца у данной категории больных.
5. При повышенном уровне СРБ у больных НЖТА на фоне гипертонической болезни мощность низкочастотных колебаний ЧСС в условиях ортостаза существенно и достоверно ниже соответствующих показателей больных с нормальным уровнем СРБ и здоровых лиц.
6. Больные с НРС (НЖТА и ЖТ) без признаков органического поражения сердечно-сосудистой системы, а также с ЖТ на фоне ПЗМ, при наличии аутоантител к 1-АР демонстрируют существенно и достоверно меньшие показатели мощности и низко-, и высокочастотных колебаний ЧСС по сравнению со здоровыми лицами и пациентами без аутоантител к 1-АР.
7. У больных с идиопатическими ЖНРС, так же как и у больных с ЖНРС на фоне ПЗМ, в 100% случаев обнаруживаются гиперплазия моноцитов, незрелых нейтрофилов и активированных CD4+25+T клеток, активация зрелых нейтрофилов и HLA-DR+ NK клеток, усиление синтеза иммуноглобулина G, которые могут свидетельствовать о наличии хронического инфекционного воспаления. При этом у больных с ЖНРС на фоне ПЗМ, в отличие от пациентов идиопатическими ЖНРС, выявляются достоверно более выраженные изменения в клеточных популяциях (гиперплазия CD3+16/56+ NKT клеток, цитолитических CD8+ Т клеток с внутриклеточным перфорином, CD3+4-8- Т клеток), указывающие на высокую активность воспаления, характерной для вирусной инфекции.
8. По данным сцинтиграфии миокарда с 123I-МИБГ у больных идиопатическими ЖНРС выявляются нарушения региональной симпатической активности миокарда (83%), а у пациентов с ЖНРС на фоне ПЗМ выявляются нарушения региональной (100%) и общей (82%) симпатической активности миокарда.
9. У больных с идиопатическими ЖНРС, так же как и у больных с ЖНРС на фоне ПЗМ, получена четкая связь между выраженностью гиперплазии CD8+28- Т клеток с тяжестью нарушений региональной симпатической активности миокарда [ПДИ - r=0,5, p<0,05; ГДИ - r=0,7, p<0,05], что может свидетельствовать о поражении симпатической иннервации сердца вследствие хронического воспаления.
10. После проведения ПВИТ у 76% больных с ЖНРС, имеющих иммунологические признаки, характерные для хронической вирусной инфекции происходит уменьшение проявлений желудочковой эктопической активности, достигающее критериев антиаритмического эффекта у 31% больных, преобладающее большинство которых составляют больные с идиопатическими ЖНРС.
Список основных обозначений и сокращений
АДПЖ - аритмогенная дисплазия правого желудочка
ААТ к 1-АР - аутоантитела к 1-адренорецепторам
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертония
ВНС - вегетативная нервная система
ВРС - вариабельность ритма сердца
1-АР - 1-адренорецептор
ВСС - внезапная сердечная смерть
ГБ - гипертоническая болезнь
ГДИ - глубина дефекта иннервации
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ЖА - желудочковые аритмии
ЖНРС - желудочковые нарушения ритма сердца
ЖТ - желудочковая тахикардия
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ИНЖТА - идиопатические наджелудочковые тахиаритмии
ИПЖТ - идиопатическая пароксизмальная желудочковая тахикардия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЖНРС - идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца
123I-МИБГ - 123I-метайодбензилгуанидин
КДР - конечно-диастолический размер
КСР - конечно-систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛЖНРС - левожелудочковые нарушения ритма сердца
НЖТА - наджелудочковые тахиаритмии
НА - норадреналин
НРС - нарушения ритма сердца
МА - мерцательная аритмия
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции
ОЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПВИТ - противовирусная иммуномодулирующая терапия
ПДИ - площадь дефекта иннервации
ПЖ - правый желудочек
ПЖНРС - правожелудочковые нарушения римта сердца
ПЗМ - первичные заболевания миокарда
ПЗМ ЖНРС -желудочковые нарушения ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда
ПНС - парасимпатическая нервная система
ПСЦ - планарная сцинтиграфия
ПЭT - позитронная эмиссионная томография
РФП - радиофармпрепарат
СА - симпатическая активность
САС - симпатоадреналовая система
СВ - скорость вымывания
С/С - соотношение сердце /средостение
С/С р. - соотношение сердце /средостения на ранних изображениях
С/С о. - соотношение сердце /средостения на отсроченных изображениях
СНС - симпатическая нервная система
СРБ - С - реактивный белок
ТП - трепетание предсердий
Уд/мин - ударов в минуту
ФВ - фракция выброса
ФЖ - фибрилляция желудочков
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧДД - частота дыхательных движений
Обозначения мощности колебаний ЧСС:
LF - мощность низкочастотных колебаний ЧСС в диапазоне 0,05 - 0,15 Гц
HF - мощность высокочастотных колебаний ЧСС в диапазоне 0,15 - 0,4 Гц
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. С-реактивный белок у больных с «идиопатическими» желудочковыми нарушениями ритма сердца: роль воспаления в генезе желудочковых нарушений ритма сердца. / Д.С.Грачева, М.С. Бекбосынова, С.П. Домогатский, С.П. Голицын, Е.Л. Насонов // Тезисы, 7-ая «Сибирская научно-практической конференция по актуальным вопросам кардиологии», 2002, Красноярск;
2. Эффекты иммуномодуляторов и противовирусных препаратов у больных с нарушениями ритма сердца и хроническим воспалением / М.С. Бекбосынова, А.В.Пичугин, С.П.Голицын // Тезисы, Конгресс «Человек и лекарство», 2003 г. Москва;
3. С-реактивный белок у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможная роль воспаления в генезе желудочковых нарушений ритма сердца / М.С. Бекбосынова, Д.С.Грачева, А.С. Домогатский, С.П. Голицын, Е.Л.Насонов // Тезисы, Конгресс «Человек и лекарство», 2003 г. Москва;
4. Частота выявления аутоантител к в-1 адренорецепторам сердца у больных с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца / Т.Я. Антидзе., М.С. Бекбосынова, И.С.Дирюгина, А.Г.Таневицкий, С.П.Голицын // Тезисы, Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ, 2003, С-Петербург;
5. Иммуномодулирующая и противовирусная терапия у больных с нарушениями ритма и проводимости сердца и признаками хронического воспаления / М.С. Бекбосынова, Д.М. Аттаулаханова, А.В.Пичугин, Р.И. Аттаулаханов // Тезисы, Актуальные проблемы электрокардиостимуляции, Томск, 2003;
6. Частота выявления аутоантител к в-1 адренорецепторам и уровень СРБ у больных с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца / Т.Я. Антидзе., М.С. Бекбосынова, И.С.Дирюгина, А.Г.Таневицкий, С.П.Голицын // Тезисы, Актуальные проблемы электрокардиостимуляции, Томск, 2003;
7. С-реактивный белок и аутоантитела к 1-адренорецепторам у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможная роль воспаления и аутоиммунных процессов в развитии желудочковых аритмий. / Д.С. Грачева, М.С. Бекбосынова, С.П. Домогатский, А.Г. Тоневицкий, С.П. Голицын, Е.Л. Насонов // Тезисы, “Актуальные проблемы электрокардистимуляции ”, Томск, 2003;
8. C-reactive protein, interleukin-6, autoantibodies against в-1-adrenoreceptors in patient with ventricular arrhythmias / Д.С. Грачева, М.С. Бекбосынова, С.П. Домогатский, С.П.Голицын, А.Г. Таневицкий, Е.Л.Насонов // VIII международный конгресс по сердечным аритмиям, Венеция, 2003;
9. Immunological evidences of active chronic inflammation in patients with arrhythmias and conduction disturbances / М.С. Бекбосынова, С.П.Голицын, Р.И. Аттаулаханов, А.В.Пичугин // VIII международный конгресс по сердечным аритмиям, Венеция, 2003;
10. С-реактивный белок и интерлейкин-6 у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможная роль воспаления в развитии желудочковых аритмий / Д.С. Грачева, М.С. Бекбосынова, С.П. Домогатский, С.П. Голицын, Е.Л.Насонов // Кардиология, 2004, 5, стр. 66-69;
11. Аутоантитела к в-1-адренорецепторам у больных с нарушениями ритма сердца: частота встречаемости и их возможная роль в развитии аритмий / Д.С. Грачева, М.С. Бекбосынова, Т.Я. Антидзе, Н.В.Лоладзе, С.П. Домогатский, С.П. Голицын, Е.Л.Насонов, И.А.Денисова, С.П.Таневицкий // Кардиология, 2004, 7, стр. 17-22;
12. Аутоантитела к в-1-адренорецепторам и спектральные показатели вариабельности ритма сердца у пациентов с идиопатической пароксизмальной желудочковой тахикардией / Д.С. Грачева, М.С. Бекбосынова, С.П. Голицын, Е.Л.Насонов, С.П.Тоневицкий //Тезисы, Кардиостим, С-Петербург, 2004;
13. Состояние симпатической иннервации миокарда по данным перфузионной сцинтиграфии с 123I -метайдбензилгуанидином и частота выявления аутоантител к в1 - адренорецепторам у больных с идиопатическими желудочковыми аритмиями / Н.В. Лоладзе, М.С. Бекбосынова, С.П. Голицын, В.Б. Сергиенко Л.Е. Самойленко И.А. Дерюгина А.Г. Тоневицкий // Тезисы, Российский национальный конгресс кардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам», Томск, 2004г;
14. Состояние симпатической иннервации миокарда по данным перфузионной сцинтиграфии миокарда с 123I -метайдбензилгуанидином у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. / Н.В. Лоладзе, М.С. Бекбосынова, С.П. Голицын, В.Б. Сергиенко, Л.Е. Самойленко // Тезисы, III съезд МОО «Общества ядерной медицины». Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ядерной медицины и радиофармацевтики». Дубна, 2004;
15. Оценка симпатической иннервации миокарда с 123I-метайдбензилгуанидином и частота выявления аутоантител к в1 - адренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. / Н.В. Лоладзе, М.С. Бекбосынова, С.П. Голицын, В.Б. Сергиенко, Л.Е. Самойленко, М.И. Фирстова, И.А. Дерюгина, А.Г. Тоневицкий // Тезисы, Конкурс Всероссийской научной-практической конференции молодых ученых - кардиологов, «Актуальные проблемы кардиологии», Москва, 2005г.;
16. Признаки инфекции и нарушения симпатической иннервации миокарда у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. / Н.В. Лоладзе, М.С. Бекбосынова, С.П. Голицын, В.Б. Сергиенко, Л.Е. Самойленко, Е.Ш. Кожемякина, А.В. Пичугин, Р.И.Атауллаханов, И.А. Дерюгина, А.Г. Тоневицкий // Тезисы, II -ая международная конференция казахстанского Национального Научного Медицинского центра - «Современные проблемы кардиологии», Астана, 2005г.;
17. Связь изменений симпатической иннервации миокарда с наличием и отсутствием аутоантител к в1 - адренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. / Н.В. Лоладзе, М.С. Бекбосынова, С.П. Голицын, В.Б. Сергиенко, Л.Е. Самойленко, И.А. Дерюгина, А.Г. Тоневицкий // Тезисы, I-ый Всероссийский съезд аритмологов, Москва, 2005г.;
18. Asstssment of cardiac sympathetic innervation by 123I-MIBG myocardial imaging in patients with ventricular arrhythmias. / N.V. Loladze, M.S. Bekbosynova, S.P. Golitsyn, V.B. Sergienko, L.E. Samoilenko // Abstract 253. Annual congress of the EANM, Istanbul (Turkey), 2005;
19. Вариабельность ритма сердца и частота выявления аутоантител к в1-адренорецепторам у больных с тахиаритмиями. / Т.Я. Никитина, С.П. Голицын, М.С. Бекбосынова, Д.С. Новикова, Н.В. Лоладзе, А.Г. Тоневицкий // Тезисы, I-ый Всероссийский съезд аритмологов, Москва, 2005г;
20. С-реактивный белок и интерлейкин-6 у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможная роль воспаления в развитии желудочковых аритмий. / Д.С. Новикова, М.С. Бекбосынова, Н.В. Лоладзе, Т.Я. Антидзе, С.П. Домогатский, С.П. Голицын, Е.Л. Насонов // Кардиология 2004, №5, стр. 63-66.
21. «Частота выявления аутоантител к 1-адренорецепторам и спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями». / Т.Я. Антидзе, М.С. Бекбосынова, С.П. Голицын, Е.А. Табакьян, А.Г. Тоневицкий // Тезисы, XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2005г;
22. .«Вариабельности ритма сердца и частота выявления аутоантител к в1-адренорецепторам у больных с тахиаритмиями». / Т.Я. Антидзе, М.С. Бекбосынова, С.П. Голицын, Д.С. Новикова, Н.В. Лоладзе, А.Г. Тоневицкий // Тезисы, I-ый Всероссийский съезд аритмологов, Москва, 2005г;
23. Частота выявления аутоантител к в-1 адренорецепторам сердца у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями / Т.Я. Антидзе, М.С. Бекбосынова, С.П. Голицын, А.Г Тоневицкий // «Клиническая медицина Казахстана», №2(3), Сборник тезисов, 2005, стр. 31
24. Признаки инфекции и нарушения симпатической иннервации миокарда у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца./ Н.В. Лоладзе, М.С. Бекбосынова, С.П.Голицын, В.Б.Сергиенко, Л.Е.Самойленко, Е.Ш.Кожемякина, А.В.Пичугин, Р.И.Атауллаханов, И.А. Дерюгина, А.Г. Тоневицкий // «Клиническая медицина Казахстана», №2(3), Сборник тезисов, 2005, стр. 33-34;
25. «Спектральные показатели вариабельности ритма сердца и частота выявления аутоантител к 1-адренорецепторам у больных с тахиаритмиями: идиопатическими и на фоне первичных заболеваний миокарда». / Т.Я. Никитина, М.С. Бекбосынова, С.П. Голицын, Д.С. Новикова, Н.В. Лоладзе, А.Г. Тоневицкий // Кардиология 2006, №4, С.13-19;
26. Состояние нейро-вегетативной регуляции хронотропной функции сердца и частота выявления аутоантител к 1-адренорецепторам у больных с тахиаритмиями / Т.Я. Никитина, С.П. Голицын, М.С. Бекбосынова, Д.С. Новикова, Н.В. Лоладзе, А.Г. Тоневицкий // Тезисы, Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы электрокардиостимуляции». Томск, 2006г;
27. Уровень СРБ и частота выявления аутоантител к 1-адренорецепторам у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями: идиопатическими, на фоне гипертонической болезни и первичных заболеваний миокарда./М.С. Бекбосынова, Т.Я. Никитина, С.П. Голицын, Д.С. Новикова, Н.В. Лоладзе, А.Г. Тоневицкий, В.П. Масенко/ Кардиология 2006, №7, С. 60-66;
28. Признаки хронического инфекционного воспаления и изменения симпатической иннервации миокарда у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. / Н.В. Лоладзе, М.С. Бекбосынова, Л.Е.Самойленко, А.В.Пичугин, Е.Ш.Кожемякина, Д.М.Атауллаханова, В.Б.Сергиенко, С.П.Голицын, Р.И.Атауллаханов // Сердце. 2006, №3(5)
29. Состояние симпатической иннервации миокарда по данным сцинтиграфии с 123I - метайодбензилгуанидином у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. / Н.В. Лоладзе, С.П. Голицын, Л.Е. Самойленко, М.С. Бекбосынова, Д.С. Новикова, Т.Я. Антидзе, В.Б. Сергиенко // Кардиология 2006, №5, стр. 27
30. Иммунный статус больных с нарушениями ритма сердца: идиопатическими и на фоне первичных заболеваний миокарда / М.С. Бекбосынова, А.В.Пичугин, Д.С. Новикова, С.А. Габрусенко, Е.Ш.Кожемякина, Д.М. Атауллаханова, С.П.Голицын, Р.И.Атауллаханов // Терапевтический архив, 2006, №9, стр. 52-60
31. Противовирусная иммунотерапия у больных с желудочковыми аритмиями и иммунологическими признаками хронического вирусного заболевания сердца / М.С. Бекбосынова, Н.В.Лоладзе, А.В.Пичугин, Е.Ш.Кожемякина, С.А.Габрусенко, Д.М.Атауллаханова, С.П.Голицын, Р.И.Атауллаханов // Сердечная недостаточность, 2007.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анализ симптоматики, этиологии, постановки диагноза и медикаментозного лечения при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркте Миокарда, нарушениях ритма сердца и проводимости, ревматизме, пороках сердца и инфекционных миокардитах.
курс лекций [154,7 K], добавлен 07.04.2010Проводящая система сердца. Этиология нарушений ритма и проводимости сердца. Анализ последствий аритмий. Механизмы усиления нормального автоматизма. Особенности диагностического поиска при нарушениях ритма сердца. Классификация антиаритмических препаратов.
учебное пособие [3,6 M], добавлен 12.06.2016Прогностическая классификация желудочковых аритмий. Алгоритм лечения больных с жизнеугрожающими желудочковыми тахиаритмиями. Современные возможности лечения нарушений ритма сердца при ишемической болезни сердца. Дебют левожелудочковой тахикардии.
презентация [18,0 M], добавлен 23.10.2013Профилактика внезапной сердечной смерти. Острый инфаркт миокарда. Восстановление синусового ритма. Внезапная сердечная смерть при отсутствии патологии сердца. Пролапс митрального клапана. Пароксизмальная фибрилляция предсердий после кардиоверсии.
презентация [2,1 M], добавлен 23.10.2013Физиологические свойства сердечной мышцы. Границы анатомического расположения сердца, его свойства проводимости. Потенциал действия клеток водителя ритма сердца. Особенности саморегуляции и сократимости миокарда. Оценка автоматии по частоте пульса.
презентация [2,0 M], добавлен 16.01.2014Графические методы исследования сердца: электро- и фонокардиография. Клиническая оценка нарушений ритма сердца, синдром сосудистой недостаточности. Исследование периферических вен и венного пульса. Функциональное исследование сердечно-сосудистой системы.
реферат [24,5 K], добавлен 22.12.2011Прогностическая классификация желудочковых аритмий. Критерии эффективности противоаритмической терапии по результатам холтеровского мониторинга. Сравнительная эффективность препаратов разных классов у больных со злокачественными желудочковыми аритмиями.
презентация [2,9 M], добавлен 17.10.2013Строение и физиология сердца, его основные функции. Характеристика схемы и механизма кровообращения. Фазы сердечного цикла, электрическая активность клеток миокарда и параметры центральной гемодинамики. Понятие и особенности процесса иннервации сердца.
презентация [983,0 K], добавлен 12.01.2014Основные показания к проведению электрокардиограммного мониторирования. Определение синусового ритма при суточном сониторировании. Нормы частоты ритма, признаки тахикардии, брадикардии. Миграция водителя ритма по предсердиям. Желудочковая экстрасистолия.
презентация [8,7 M], добавлен 17.10.2013Желудочковые нарушения ритма сердца: понятие, этиология. Прогностическая стратификация желудочковых аритмий. Причины внезапной смерти, клинические факторы риска. Методы обследования больных. Индукция желудочковой тахикардии. Поздние потенциалы желудочков.
лекция [1,1 M], добавлен 17.10.2013Последовательность действий первой медицинской помощи при инфаркте миокарда - заболевания сердца, характеризующегося необратимыми нарушениями в сердечной мышце в результате ухудшения движения крови по артериям. Выполнение непрямого массажа сердца.
презентация [6,4 M], добавлен 01.02.2017Классификация ишемической болезни сердца: внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз. Выявление факторов риска. Патогенез ишемической болезни сердца. Исследование сердечно-сосудистой системы. Лечение инфаркта миокарда.
реферат [327,1 K], добавлен 16.06.2009Задачи холтеровского мониторирования при обследовании больных с ишемической болезнью сердца. Проявления ишемии миокарда и методы её выявления. Соотношение между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, уровня нагрузки и коронарного резерва.
презентация [3,2 M], добавлен 17.10.2013Патогенез и виды экстрасистолии или нарушения ритма сердца, характеризующегося возникновением одиночных или нескольких преждевременных сокращений сердца. Предсердные, атриовентрикулярные экстрасистолы. Показания к проведению антиаритмической терапии.
презентация [745,3 K], добавлен 29.02.2016Нарушения ритма сердечных сокращений. Классификация и этиология аритмий. Электрофизиологические основы нарушения сердечного ритма. Применение антиаритмических препаратов как способ лечения аритмий. Фармакотерапия нарушений ритма сердца у беременных.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 13.10.2015Классификация нарушений ритма сердца. Критерии синусового ритма на электрокардиограмме. Исследование основных причин предсердной, узелковой и желудочковой экстрасистолии. Интерполированная экстрасистола. Анализ электрофизиологических механизмов аритмий.
презентация [1,1 M], добавлен 22.05.2016Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы, ее анатомо-физиологические особенности и запасная сила у детей. Семиотика боли в области сердца (кардиалгии), изменений артериального давления, нарушений сердечного ритма. Семиотика шумов и пороков сердца.
курсовая работа [1,2 M], добавлен 12.12.2013Проводящая система сердца - сложное нервно-мышечное образование, играющее роль в ритмичной работе сердца и в координации в деятельности мускулатуры отдельных камер сердца. Гистопатология синоатриального и атриовентрикулярного узлов при инфаркте миокарда.
презентация [4,7 M], добавлен 18.10.2014Электрокардиограмма при нарушениях ритма сердца. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Классификация аритмий сердца. Пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, трепетание и фибрилляция желудочков - диагностика заболеваний.
презентация [18,2 M], добавлен 19.10.2014Причины развития пороков сердца - стойкого органического поражения клапанного аппарата различной этиологии, вызывающего нарушение гемодинамики. Симптомы, диагностика и лечение заболевания. Коррекция нарушения ритма сердца и сердечной недостаточности.
презентация [1,5 M], добавлен 08.04.2015
