Формирование здоровья детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в домах ребенка и детских домах, профилактика его нарушений

На основании выявленных особенностей заболеваемости, физического и нервно-психического развития воспитанников домов ребенка и детских домов, механизмов формирования и факторов риска их нарушений нами разработана система мероприятий по оптимизации здоровья этих детей на 3 этапах: прогностическом, диагностическом и профилактическом.

Для прогностического этапа разработаны формализованные таблицы для прогнозирования частой заболеваемости ОРВИ, задержки нервно-психического развития, низкого роста у воспитанников домов ребенка, дефицита массы тела у воспитанников детских домов с перинатальными поражениями ЦНС.

Для диагностического этапа предложены дополнения по динамическому наблюдению за состоянием здоровья воспитанников домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями ЦНС, направленные на раннюю диагностику наиболее часто встречающихся нарушений здоровья -- отклонений физического и нервно-психического развития, фоновой патологии, врожденных аномалий, болезней органов пищеварения, мочеполовой системы и др.

Результаты проведенного исследования доказывают, что мероприятия по профилактике нарушений здоровья воспитанников домов ребенка и детских домов прежде всего должны быть направлены на профилактику хронического психоэмоционального стресса, уменьшение эмоциональной и сенсорной депривации. С этой целью был разработан и внедрен комплекс сенсорных раздражителей для трех основных анализаторов -- зрительного, слухового, тактильного, включаемый в режим дня воспитанников дома ребенка. Комплекс сенсорных раздражителей применяли в течение 6 месяцев у воспитанников домов ребенка третьего года жизни. Эффективность применения комплекса заключалась в повышении показателей эмоционального статуса за счет увеличения балльных оценок положительных эмоций (р 0,05), уменьшения выраженности отрицательных эмоций (р 0,05), реакций гнева (р 0,05) и страха (р 0,05). Кроме того отмечалось уменьшение напряжения регуляторных механизмов, о чем свидетельствовало уменьшение значений АМо (р 0,01) и ИН (р 0,001) при тенденции к повышению значений Мо и Дх в состоянии покоя.

Учитывая высокую частоту острой заболеваемости и большое число часто болеющих детей среди воспитанников домов ребенка с перинатальными поражениями ЦНС, необходимо совершенствовать у них профилактику частой заболеваемости. Для профилактики ОРВИ у часто болеющих воспитанников домов ребенка с перинатальными поражениями ЦНС предлагается включать в традиционный профилактический комплекс метаболический иммуномодулятор класса тиопоэтинов, обладающий цитокинактивирующим и гемопоэтическим действием. Эффективность применения препарата заключалась в повышении содержания в периферической венозной крови Т-лимфоцитов (р 0,001), в том числе Тх-1, продуцирующих ИФН г (р0,001), снижении активности цитотоксических реакций, снижении частоты и продолжительности эпизодов ОРВИ.

Предложенные мероприятия по оптимизации состояния здоровья воспитанников домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями ЦНС позволяют своевременно прогнозировать и диагностировать наиболее частые нарушения здоровья, повысить эффективность их профилактики, снизить эмоциональное напряжение, нормализовать вегетативную регуляцию, скорригировать иммунологические показатели и снизить частоту заболеваемости ОРВИ.

Проведенное исследование позволило выявить особенности заболеваемости, физического, нервно-психического развития, эмоционального и иммунного статуса, вегетативной регуляции, показателей гипофизарно-надпочечниковой системы у воспитанников домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями ЦНС, доказать роль хронического стресса в формировании нарушений их здоровья, научно обосновать и разработать мероприятия по их профилактике.

Выводы

1. Дети с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающиеся в домах ребенка и детских домах, отличаются от детей, воспитывающихся в семье, высокой частотой соматической патологии по основным классам болезней, большим числом нарушений здоровья, приходящихся на одного ребенка, отклонений физического и нервно-психического развития, тенденцией к хроническому течению заболеваний, преобладанием III группы здоровья; при этом заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями у этих детей в раннем возрасте выше, а в дошкольном -- ниже.

2. Воспитанники домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями центральной нервной системы отличаются от детей, воспитывающихся в семье, стабильно более низкими показателями длины и массы тела, которые сочетаются в раннем возрасте с низкими темпами роста и отставанием периода округления на 1 год, что определяет высокую частоту отклонений физического развития в этом возрасте.

3. Для детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в домах ребенка и детских домах, характерна высокая частота глубокого и комплексного отставания нервно-психического развития с увеличением его глубины на первом и шестом-седьмом годах жизни и уменьшением к 3 годам, что сочетается с низкими темпами развития движений и активной речи на первом году, активной и понимаемой речи на втором году, игровой деятельности на пятом году жизни и низким уровнем их социализации, преимущественно личностно-бытовой и отношений с окружающим миром.

4. Эмоционально-поведенческие реакции воспитанников домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями центральной нервной системы характеризуются более низкой двигательной активностью и познавательной деятельностью, в раннем возрасте у них более выражены отрицательные эмоции и проявления страха, нарастающие к 3 годам, а в дошкольном возрасте -- снижены настроение и игровая деятельность.

5. Состояние вегетативной регуляции у воспитанников домов ребенка с перинатальными поражениями центральной нервной системы свидетельствует о ее напряжении в возрасте 1 года, перенапряжении -- в 2 года, отставании возрастного становления вагусной и гуморальной регуляции и истощении функциональных резервов -- к 3 годам. У воспитанников детских домов в течение всего дошкольного возраста сохраняется напряжение регуляторных механизмов, сочетающееся с неадекватным ответом на нагрузочные пробы с более высоким, по сравнению с детьми из семьи, уровнем функционирования парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и более низким -- симпатического отдела.

6. У воспитанников домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями центральной нервной системы определяются фазовые изменения уровня адренокортикотропного гормона и кортизола в сыворотке крови: в раннем возрасте -- более высокие значения показателей, по сравнению с детьми из семьи, отражающие напряжение системы гипофиз -- кора надпочечников; в возрасте 4 лет -- более низкое содержание указанных гормонов, подтверждающее истощение нейроэндокринной регуляции. Отмеченные изменения в сочетании со стабильно сниженным эмоциональным статусом, напряжением и перенапряжением вегетативной регуляции свидетельствуют о наличии у этих детей хронического стресса, сопровождающегося в дошкольном возрасте снижением уровня в-эндорфинов.

7. Особенности иммунного статуса воспитанников домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями центральной нервной системы, по сравнению с детьми из семьи, заключаются в раннем возрасте -- в снижении противовирусной защиты и гуморального ответа, что определяет высокую частоту острой заболеваемости, а в дошкольном возрасте -- в более низкой функциональной активности нейтрофилов и гуморального звена иммунитета при усилении экспрессии HLA-DR антигенов на поверхности лимфоцитов, что отражает формирование хронической патологии.

8. Наличие взаимосвязей показателей массы и длины тела, нервно-психического развития, иммунного статуса с уровнем кортизола в сыворотке крови, параметрами эмоционального статуса, вегетативной регуляции доказывает роль хронического стресса в формировании отклонений физического и нервно-психического развития воспитанников домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями центральной нервной системы и частой острой заболеваемости в раннем возрасте.

9. Среди социально-биологических факторов риска формирования частой заболеваемости, нарушений физического и нервно-психического развития наибольшее значение имеют осложненное течение беременности и родов, патология в период новорожденности, курение матери во время беременности, ранний перевод на искусственное вскармливание, поступление в дом ребенка в первые 6 месяцев жизни. Объективным критерием, позволяющим прогнозировать частую заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями у детей раннего возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы, является содержание естественных киллеров с фенотипом CD16+ в периферической венозной крови в возрасте 1 года.

10. Разработанная система мероприятий по оптимизации состояния здоровья воспитанников домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями центральной нервной системы включает прогнозирование частой заболеваемости, отклонений физического и задержки нервно-психического развития, дополнения в диагностический этап динамического наблюдения за состоянием здоровья, мероприятия по профилактике хронического психоэмоционального стресса и частой заболеваемости.

11. Применение у воспитанников домов ребенка с перинатальными поражениями центральной нервной системы комплекса сенсорных раздражителей для профилактики хронического психоэмоционального стресса способствует снижению эмоционального напряжения, нормализации вегетативной регуляции, а включение метаболического иммуномодулятора класса тиопоэтинов в традиционный комплекс профилактики частой заболеваемости -- коррекции иммунологических показателей, снижению частоты и продолжительности эпизодов острых респираторно-вирусных инфекций.

Практические рекомендации

1. Детям с перинатальными поражениями центральной нервной системы при поступлении в дом ребенка осуществлять прогнозирование низкого роста, задержки нервно-психического развития, частой заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями, а при поступлении в детский дом -- дефицита массы тела по разработанным прогностическим таблицам.

2. Воспитанникам домов ребенка с перинатальными поражениями центральной нервной системы из группы риска на частую заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями в возрасте 1 года проводить прогнозирование ее формирования к 3-м годам жизни по содержанию в периферической венозной крови естественных киллеров с фенотипом CD16+.

3. Дополнить диагностический этап динамического наблюдения за состоянием здоровья воспитанников домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями центральной нервной системы:

- оценка физического развития -- в доме ребенка -- 1 раз в месяц, в детском доме -- 1 раз в 3 месяца;

- оценка нервно-психического развития -- в доме ребенка -- в эпикризные сроки в соответствии с фактическим возрастом нервно-психического развития, в детском доме -- 1 раз в 6 месяцев;

- оценка эмоционального статуса -- на первом году жизни -- 1 раз в месяц, на втором и третьем годах жизни -- 1 раз в 3 месяца; на первом году пребывания в детском доме -- 1 раз в месяц, затем -- 1 раз в 6 месяцев;

- оценка вегетативной регуляции (вариабельность ритма сердца) -- в доме ребенка -- 1 раз в 6 месяцев, в детском доме на первом году пребывания -- 1 раз в 6 месяцев, затем -- 1 раз в год;

- определение уровня гемоглобина -- на первом и втором годах жизни -- 1 раз в 3 месяца, на 3 году жизни -- 1 раз в 6 месяцев и после тяжелых острых заболеваний; в детском доме -- 1 раз в 6 месяцев и после тяжелых острых заболеваний;

- общий анализ мочи -- 1 раз в 6 месяцев и после тяжелых острых заболеваний как в доме ребенка, так и в детском доме;

- УЗИ сердца, тазобедренных суставов, вилочковой железы -- при поступлении в дом ребенка и в 1 год;

- УЗИ печени, желчного пузыря, почек, щитовидной железы -- при поступлении в детский дом, затем -- 1 раз в год;

- консультация ортопеда-травматолога -- 1 раз в 6 месяцев как в доме ребенка, так и в детском доме.

Дополнительно часто болеющим воспитанникам домов ребенка с перинатальными поражениями центральной нервной системы и детям группы риска на частую заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями рекомендуется:

- расширенное иммунологическое обследование -- 1 раз в год с последующей консультацией иммунолога;

- консультация ЛОР-врача -- 1 раз в 3 месяца.

4. Для профилактики хронического психоэмоционального стресса у воспитанников домов ребенка с перинатальными поражениями центральной нервной системы применять комплекс сенсорных раздражителей, направленный на снижение эмоциональной и сенсорной депривации, в качестве критериев эффективности использовать динамику эмоционально-поведенческих реакций (уменьшение выраженности отрицательных эмоций, страха, гнева, увеличение выраженности положительных эмоций) и показателей вегетативной регуляции (уменьшение значений АМо и ИН при повышении значений Мо и Дх).

5. Дополнить мероприятия по профилактике частой заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями у часто болеющих воспитанников домов ребенка с перинатальными поражениями центральной нервной системы включением метаболического иммуномодулятора класса тиопоэтинов при наличии иммунологических показаний.

надпочечниковый неравный дети заболеваемость

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Особенности физического и нервно-психического развития детей 3--7 лет, воспитывающихся в детских домах / О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, Е.Л. Витрук, Н.В. Долотова, Т Г. Шанина, О.Ю. Кочерова // Организация медицинской помощи детям подросткового возраста: материалы Всероссийской научно-практической конференции. -- Иваново, 2003. -- С. 55--56.

2. Состояние здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка / О.М. Филькина, С.Р. Конова, Е.А. Воробьева, Н.В. Долотова, Е.Л. Витрук, Т.С. Абросимова, Т.Г. Шанина // Организация медицинской помощи детям подросткового возраста: материалы Всероссийской научно-практической конференции. -- Иваново, 2003. -- С. 56--58.

3. Состояние здоровья воспитанников домов ребенка различного типа / Е.А. Воробьева, О.М. Филькина, С.Р. Конова, Н.В. Долотова // Паллиативная медицина и реабилитация. -- 2003. -- № 2. -- С. 97.

4. Организация медицинской помощи детям, воспитывающимся в домах ребенка: пособие для врачей / О.М. Филькина, Т.Г. Шанина, С.Р. Конова, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина, Н.В. Долотова, Н.А. Веселова, Т.С. Абросимова. -- Иваново, 2003. -- 28 с.

5. Современные аспекты формирования здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка / О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, С.Р. Конова, Т.С. Абросимова // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -- 2004. -- № 5. -- С. 23--24.

6. Особенности нервно-психического развития детей с перинатальными поражениями ЦНС, воспитывающихся в домах ребенка / О.М. Филькина, Н.В. Долотова, Е.А. Воробьева, Е.Л. Витрук // Паллиативная медицина и реабилитация. -- 2004. -- № 2. -- С. 68.

7. Организация в домах ребенка реабилитации детей с перинатальными поражениями ЦНС и их последствиями / О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, С.Р. Конова, Л.А. Пыхтина, Н.В. Долотова, Т.С. Абросимова, Т.Г. Шанина // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. -- 2005. -- Вып. 6. -- С. 119--123.

8. Особенности состояния здоровья, физического, нервно-психического развития, социализации детей с перинатальными поражениями ЦНС и их последствиями, воспитывающихся в домах ребенка / О.М. Филькина, Н.В. Долотова, Е.А. Воробьева, О.Г. Ситникова, Е. В. Иргизцева // Современные проблемы материнства и детства: сборник науч. трудов, посвященный 25-летию со дня основания института. -- Иваново, 2005. -- С. 472--479.

9. Особенности физического, нервно-психического развития, эмоционального статуса, социализации детей 3--7 лет, воспитывающихся в детских домах / О.М. Филькина, Е.Л. Витрук, Е.А. Воробьева // Современные проблемы материнства и детства: сборник науч. трудов, посвященный 25-летию со дня основания института. -- Иваново, 2005. -- С. 510--517.

10. Социальный аспект реабилитации воспитанников домов ребенка / Т.С. Абросимова, О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Материалы X Съезда педиатров России. -- М., 2005. -- С. 4.

11. Факторы риска социального сиротства в современном обществе / Е.А. Воробьева, О.М. Филькина, Т.С. Абросимова, Л.А. Пыхтина, Н.В. Долотова, Е.Л. Витрук // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: материалы X Съезда педиатров России. -- М., 2005. -- С. 98.

12. Реабилитация детей с перинатальными поражениями ЦНС и их последствиями в домах ребенка / О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина, Н.В. Долотова, Т.С. Абросимова, Т.Г. Шанина // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: материалы X Съезда педиатров России. -- М., 2005. -- С. 557.

13. Новые технологии коррекции последствий перинатальных поражений центральной нервной системы у детей / Т.Г. Шанина, О.М. Филькина, О.Ю. Кочерова, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина, Н.В. Долотова, Е.Л. Витрук // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: материалы X Съезда педиатров России. -- М., 2005. -- С. 600.

14. Особенности состояния здоровья детей 3--7 лет, воспитывающихся в детских домах, в современных условиях / О.М. Филькина, Е.Л. Витрук, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина, Т.Г. Шанина // Педиатрия: из XIX в XXI век: материалы Российской научной конференции. -- СПб., 2005. -- С. 198.

15. Состояние здоровья детей с перинатальными поражениями ЦНС и их последствиями, воспитывающихся в домах ребенка, в современных условиях / О.М. Филькина, Н.В. Долотова, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина, Н.Ю. Михайлусь // Педиатрия: из XIX в XXI век: материалы Российской научной конференции. -- СПб., 2005. -- С. 198--199.

16. Особенности физического и нервно-психического развития детей дошкольного возраста, воспитывающихся в детских домах / О.М. Филькина, Е.Л. Витрук, Т.Г. Шанина, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы IV Российского конгресса. -- М., 2005. -- С. 275.

17. Физическое и нервно-психическое развитие детей с перинатальными поражениями нервной системы и их последствиями, воспитывающихся в домах ребенка / О.М. Филькина, Н.В. Долотова, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина, О.А. Ларина // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы IV Российского конгресса. -- М., 2005. -- С. 275--276.

18. Динамика состояния здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка / О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, Н.В. Долотова, Л.А. Пыхтина // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. -- 2006. -- Вып. 4. -- С. 45--49.

19. Особенности здоровья детей дошкольного возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в детских домах / О.М. Филькина, Е.Л. Витрук, Е.А. Воробьева // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. -- 2006. -- Вып. 7. -- С. 21--25.

20. Состояние здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка, и механизмы формирования его нарушений / Е.А. Воробьева, Н.В. Долотова, Л.А. Пыхтина, О.М. Филькина, О.С. Широкова // Вестн. новых медицинских технологий. -- 2006. -- Т. XIII, № 4. -- С. 81--82.

21. Характеристика нервно-психического развития воспитанников домов ребенка / Е.А. Воробьева, О.М. Филькина, Л.А. Пыхтина, Н.В. Долотова, Т. Г. Шанина, О.Ю. Кочерова, Е.А. Матвеева, О.С. Широкова // Здоровье и образование в ХХI веке: материалы VII Международной научно-практической конференции. -- М., 2006. -- С. 116--117.

22. Соматическое здоровье детей с перинатальными поражениями ЦНС, воспитывающихся в домах ребенка / Е.А. Воробьева, О.М. Филькина, Н.В. Долотова, Л.А. Пыхтина, Е.А. Матвеева, О.С. Широкова // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -- 2007. -- № 4. -- С. 29--30.

23. Особенности развития детей раннего возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы / Е.А. Воробьева, О.М. Филькина, Н.В. Долотова, Л.А. Пыхтина, О.С. Широкова, Е.А. Матвеева // Актуальные проблемы педиатрии: материалы XI Конгресса педиатров России. -- М., 2007. -- С. 142.

24. Особенности иммунного статуса часто болеющих детей с перинатальными поражениями ЦНС первого года жизни, воспитывающихся в различных условиях / О.М. Филькина, Н.Ю. Сотникова, Е.А. Матвеева, В.В. Вторушина, Е.А. Воробьева // Актуальные проблемы педиатрии: материалы XI Конгресса педиатров России. -- М., 2007. -- С. 692.

25. Особенности реабилитации воспитанников домов ребенка / О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина, Н.В. Долотова, Е.А. Матвеева, О.С. Широкова // Актуальные проблемы педиатрии: материалы XI Конгресса педиатров России. -- М., 2007. -- С. 693.

26. Патогенетические механизмы нарушений физического и нервно-психического развития воспитанников домов ребенка / О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, Н.В. Долотова, Л.А. Пыхтина // Механизмы функционирования висцеральных систем: материалы V Всероссийской конференции с международным участием. -- СПб., 2007. -- С.329.

27. Особенности здоровья детей, рожденных от нежеланной беременности / О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина, Н.В. Долотова, О.С. Широкова // Внутриутробный ребенок и общество. Роль пренатальной психологии в акушерстве, неонатологии, психотерапии, психологии и социологии: материалы Всемирного конгресса. -- М., 2007. -- С. 119.

28. Мероприятия по оптимизации нервно-психического развития воспитанников детских домов / Е.Л. Витрук, О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, О.Ю. Кочерова // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. -- М., 2007. -- С. 59--60.

29. Динамика нервно-психического развития детей, воспитывающихся в домах ребенка и детских домах / Е.А. Воробьева, О.М. Филькина, Н.В. Долотова, Е.Л. Витрук, Л.А. Пыхтина // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. -- М., 2007. -- С. 63--64.

30. Применение препарата «Глутоксим» в реабилитации часто болеющих детей раннего возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в домах ребенка / О.М. Филькина, Н.Ю. Сотникова, Е.А. Матвеева, В.В. Вторушина, Е.А. Воробьева // Первый Балтийский конгресс по детской неврологии: материалы конгресса. -- СПб., 2007. -- С. 177--178.

31. Иммунные нарушения у часто болеющих детей с перинатальными поражениями ЦНС первого года жизни, воспитывающихся в различных условиях / О.М. Филькина, Н.Ю. Сотникова, Е.А. Матвеева, В.В. Вторушина, Е.А. Воробьева // Взаимодействие нервной и иммунной систем в норме и патологии: материалы Международного симпозиума. -- СПб., 2007. -- С. 138.

32. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия у детей: клиника, прогнозирование, диагностика, профилактика и коррекция, соматическое здоровье / О.М. Филькина, Т.В. Чаша, Т.В. Самсонова, Н.Ю. Сотникова, М.Э. Беликова, А.В. Кудряшова, Е.А. Воробьева, Н.В. Долотова. -- Иваново, 2007. -- 240 с.

33. Социальный портрет матерей, отказавшихся от воспитания ребенка в родильном доме / О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина, Т.С. Абросимова, О.Ю. Кочерова // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -- 2008. -- № 1. -- С. 19--20.

34. Особенности физического, нервно-психического развития и нейроэндокринной регуляции воспитанников детских домов с перинатальными поражениями центральной нервной системы / О.М. Филькина, Е.Л. Витрук, Е.А. Воробьева, О.Ю. Кочерова // Казанский медицинский журн. -- 2008. -- Т. LXXXIX, № 1. -- С. 67--69.

35. К вопросу о профилактике социального сиротства / О.М. Филькина, Л.А. Пыхтина, Е.А. Воробьева, Т.Г. Шанина, О.Ю. Кочерова, Т.С. Абросимова // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -- 2008. -- № 2. -- С.13--14.

36. Особенности эмоциональной сферы и социализации детей дошкольного возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы в анамнезе, воспитывающихся в различных условиях / Е.Л. Витрук, О.М. Филькина, Е.А. Воробьева // Актуальные проблемы профилактики социального сиротства: материалы Республиканской научно-практической конференции. -- Иваново, 2008. -- С. 11--14.

37. Психическое развитие детей дошкольного возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы в анамнезе, воспитывающихся в детских домах / Е.Л. Витрук, О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, О.Ю. Кочерова // Актуальные проблемы профилактики социального сиротства: материалы Республиканской научно-практической конференции. -- Иваново, 2008. -- С. 14--16.

38. Оценка эффективности коррекции иммунологических нарушений у часто болеющих детей раннего возраста с перинатальными поражениями ЦНС, воспитывающихся в домах ребенка, с использованием препарата «Глутоксим» / Е.А. Матвеева, О.М. Филькина, Н.Ю. Сотникова, Е.А. Воробьева // Актуальные проблемы профилактики социального сиротства: материалы Республиканской научно-практической конференции. -- Иваново, 2008. -- С. 54--55.

39. Особенности состояния здоровья часто болеющих детей раннего возраста с перинатальными поражениями ЦНС, воспитывающихся в домах ребенка / Е.А. Матвеева, О.М. Филькина, Л.А. Пыхтина, Е.А. Воробьева // Актуальные проблемы профилактики социального сиротства: материалы Республиканской научно-практической конференции. -- Иваново, 2008. -- С. 55--57.

40. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы в зависимости от уровня нервно-психического развития и условий воспитания / О.М. Филькина, Л.А. Пыхтина, Е.А. Воробьева, Т.Г. Шанина, О.Ю. Кочерова // Актуальные проблемы профилактики социального сиротства: материалы Республиканской научно-практической конференции. -- Иваново, 2008. -- С. 91--94.

41. Интеллектуальное развитие детей дошкольного возраста, воспитывающихся в различных условиях / Е.Л. Витрук, О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, О.Ю. Кочерова // Фармакотерапия и диетология в педиатрии: материалы научно-практической конференции педиатров России. -- Иваново, 2008. -- С. 30.

42. Комплекс мероприятий по оптимизации состояния здоровья воспитанников домов ребенка с перинатальными поражениями центральной нервной системы / Н.В. Долотова, О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, Т.Г. Шанина // Фармакотерапия и диетология в педиатрии: материалы научно-практической конференции педиатров России. -- Иваново, 2008. -- С. 41.

43. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста с последствиями перинатальных поражений ЦНС в зависимости от уровня нервно-психического развития / Л.А. Пыхтина, О.М. Филькина, Е.А. Воробьева // Фармакотерапия и диетология в педиатрии: материалы научно-практической конференции педиатров России. -- Иваново, 2008. -- С. 114.

44. Особенности психического и интеллектуального развития детей 3--7 лет, воспитывающихся в детских домах / Е.Л. Витрук, О.М. Филькина, Н.В. Долотова, Е.А. Воробьева, Л.А. Пыхтина // Здоровье и образование в XXI веке: материалы IX Международного конгресса. -- М., 2008. -- С. 477.

45. Влияние условий воспитания на социализацию детей дошкольного возраста / Е.Л. Витрук, О.М. Филькина, Е.А. Воробьева, Н.В. Долотова // Здоровье и образование в XXI веке: материалы IX Международного конгресса. -- М., 2008. -- С. 477--478.

46. Способ прогнозирования частой заболеваемости у детей раннего возраста с перинатальными поражениями ЦНС: пат. 2338196 Рос. Федерация: МПК G 01 N 33/53 / Н.Ю. Сотникова, О.М. Филькина, Е.А. Матвеева, В.В. Вторушина, Е.А. Воробьева, Л. А. Пыхтина, Н.В. Долотова, О.Ю. Кочерова; заявитель и патентообладатель ФГУ «Иван. НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова Росмедтехнологий». -- № 2007118008/15; заявл. 14.05.2007, опубл. 10.11.2008, Бюл. № 31. -- С. 785.

Размещено на Allbest.ru