Динамика психических нарушений у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: клинические, иммунологические, социальные и реабилитационные аспекты

2. Генез формирования психических нарушений обусловлен комплексом факторов, включающих факторы доаварийного периода, факторы аварийной ситуации и вторичные, явившиеся следствием воздействия всей аварийной ситуации на здоровье УЛПА.

Среди факторов доаварийного периода наибольший вклад вносят социально-трудовые (связанные с воздействием вредных производственных факторов) и биологические факторы (перенесенные черепно-мозговые травмы, алкогольная зависимость, сформированная до работы на ЧАЭС).

Из факторов аварийной ситуации, способствующих формированию психических нарушений, важнейшими являются фактор года участия в работах на ЧАЭС и доза полученной радиации в этот период.

Среди вторичных факторов риска, в качестве наиболее значимых выступают факторы, связанные с соматическими заболеваниями, оказывающими на определенном этапе развития самостоятельное патогенное воздействие на нервную систему УЛПА.

3. Особенностью формирования психических нарушений у УЛПА является постепенное включение в болезненный процесс практически всех систем организма. Самая высокая степень влияния на формирование психических нарушений из соматических заболеваний принадлежит заболеваниям сердечно-сосудистой системы, которые также имеют прогредиентный характер течения.

4. Все психические нарушения и соматические заболевания протекают на фоне стойкого вторичного иммунодефицита. Наиболее выраженные психические нарушения наблюдаются у УЛПА, работавших в зоне аварии в 1986 году и имеющих более выраженные иммунные нарушения.

5. Клинические признаки хронического алкоголизма, в частности, алкогольный абстинентный синдром и его последствия - психоорганический синдром формируются у УЛПА на ЧАЭС в более ранние сроки, у УЛПА 1986 и 1987 годов участия преобладали церебральный и висцеральный варианты алкогольного абстинентного синдрома.

6. Выявленные, на клеточном и гуморальном уровнях, признаки иммунологических наршений, подтверждают наличие радионуклидов в организме УЛПА и через 17-18 лет после участия в работах в зоне аварии.

7. Нахождение в организме УЛПА антител к цезия хлориду на отдаленных этапах послеаварийной ситуации (через 17-18 лет) свидетельствуют о хроническом внутреннем облучении радионуклидами.

8. Для повышения общего уровня адаптации в проводимых лечебных и реабилитационных мероприятиях УЛПА должны присутствовать не только медицинские, но и социально ориентированные программы, включающие участие УЛПА в общественно значимых видах деятельности, а также индивидуально ориентированные программы с включением медикаментозных и психотерапевтических методов лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Своевременное выявление и лечение психических и соматических нарушений у УЛПА на ЧАЭС способствует улучшению качества жизни этой группы пациентов

2. Для улучшения точности диагностики обследование УЛПА на ЧАЭС должно включать иммунологические методы, способные выявить наличие радионуклидов в организме больных и в отдаленные сроки после участия в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

3. Реабилитационные программы для УЛПА на ЧАЭС должны быть индивидуальными, включающими все возможные виды психотерапевтического воздействия и посильное участие в работе различных общественных организаций

Список работ по теме диссертации

1. Сединина Н.С., Задорина И.И., Васильева О.А. Факторы естественной резистентности у людей в отдаленном периоде воздействия ионизирующего излучения. //Тезисы международной конференции «Загрязнение окружающей среды. Проблемы токсикологии и эпидемиологии». Москва - Пермь, 11-19 мая 1993. С. 223-224.

2. Cединина Н.С., Кузнецов И.А., Васильева О.А. Психические нарушения у людей в отдаленном периоде воздействия радиации в условиях ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. //Международная конференция, посвященная 300-летию первого приезда Петра Великого в Архангельск. Пятый Соловецкий форум. Архангельск, 1993. Ч. 2. С. 95-96.

3. Сединина Н.С., Урюпин В.П. Пограничные нервно-психические расстройства и их значение в оценке трудоспособности у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. //Психосоциальные и биологические факторы в возникновении нервно-психических заболеваний. Пермь, 1994. С. 90-92.

4. Сединина Н.С., Кузнецов И.А. Роль сочетанных факторов в генезе психических нарушений при воздействии радиации. //Психосоциальные и биологические факторы в возникновении нервно-психических заболеваний. Пермь, 1994. С. 87-88.

5. Сединина Н.С., Осетрова В.И. Клиническая динамика психических нарушений у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. //Материалы Xll Съезда психиатров России. М., 1-4 ноября 1995 г. М., 1995. С. 578-580.

6. Сединина Н.С. Психические нарушения у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и их лечение. //Информационно-методическое письмо. Пермь, 1995. 14 с.

7. Сединина Н.С., Урюпина М.Д. Нервно-психические нарушения у лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Региональная научно-техническая конференция «Экологическая безопасность населения в зонах градопромышленных агломераций Урала. Пермь, 1995 г. С. 154-156.

8. Сединина Н.С. Клинические особенности астенических состояний у лиц участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. //Научная сессия ПГМА. Пермь, 1996. С. 299.

9. Сединина Н.С. Клинические проявления психических нарушений у лиц участвующих в ликвидации аварии на ЧАЭС. //Вопросы гигиены труда и здоровье промышленных рабочих. Пермь, 1996. С. 54-56.

10. Сединина Н.С. Нозогении у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. //Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы. М., 1997. С. 192.

11. Сединина Н.С. Значение психотерапии в лечении участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Научная сессия ПГМА 1997 г. Пермь, 1997. С. 239.

12. Сединина Н.С. Психические и соматические расстройства у женщин, пострадавших от радиационного воздействия. //Актуальные проблемы психиатрии: Тез. докл. конференции, посвященной 75-летию кафедры психиатрии ПГМА. Пермь, 1997. С. 63-65.

13. Сединина Н.С. Опыт применения фитотерапии в комплексном лечении участников ликвидации аварии на ЧАЭС. //Актуальные проблемы психиатрии: Тез. докл. конференции, посвященной 75-летию кафедры психиатрии ПГМА. Пермь, 1997. С. 72-74.

14. Сединина Н.С. Проблемы деонтологии при лечении участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.// Актуальные проблемы психиатрии: Тез. докл. конференции, посвященной 75-летию кафедры психиатрии ПГМА. Пермь, 1997. С. 134-136.

15. Сединина Н.С., Трегубов Л.З. Психическое здоровье лиц, участвовавших в ликвидации аварии на ЧАЭС и их реабилитация. //Актуальные проблемы психиатрии: Тез. докл. конференции, посвященной 75-летию кафедры психиатрии ПГМА. Пермь, 1997. С. 68-70.

16. Сединина Н.С. Роль семьи в сохранении здоровья участников ликвидации аварии на ЧАЭС. //Проблемы здоровья семьи - 2000. Матер. ll междунар. научной конф. Пермь-Халкидики, 1998. С. 68-69.

17. Сединина Н.С. Супружеский статус участников ликвидации аварии на ЧАЭС. //Проблемы здоровья семьи. Матер. lll международной конференции Пермь-Хургада, 1999. С. 102-103.

18. Сединина Н.С. Особенности «внутренней картины болезни» у участников ликвидации аварии на ЧАЭС, страдающих алкоголизмом. //Научная сессия ПГМА 1999 г. Пермь, 1999. С. 198.

19. Сединина Н.С. Динамика алкоголизма у участников ликвидации аварии на ЧАЭС. // Xlll Съезд психиатров России: Тезисы докл., М., 2000. С. 266.

20. Сединина Н.С., Кузнецов И.А. Особенности клинических проявлений алкоголизма у участников ликвидации аварии на ЧАЭС. //Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. Юбилейная научная конференция с международным участием, посвященная 140-летию кафедры душевных и нервных болезней Военно-медицинской академии 14-16 июня 2000 г. СПтб, 2000. С. 195.

21. Сединина Н.С. Особенности психического статуса у больных йоддефицитным зобом //Клиническая медицина. № 3. 2000 г. С. 33-35. (совместно с Голдыревой Т.П., Терещенко И.В., Урюпиной М.Д.)

22. Сединина Н.С. Отношение к болезни и социально-трудовая адаптация участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. //Научная сессия ПГМА, Пермь, 2001 г. С. 34-35.

23. Сединина Н.С., Быкова А.А. Иммунные и аутоиммунные эффекты этанола. //Экспериментальная и клиническая фармакология. № 6, 2002 г. С. 60-63.

24. Сединина Н.С. Характеристика клинических проявлений алкоголизма у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Депонирована в ГЦММБ. 2002. 24 с.

25. Сединина Н.С. Ароматерапия в комплексном лечении участников ликвидации аварии на ЧАЭС. //Научная сессия ПГМА 2002 г. С. 199.

26. Сединина Н.С. Динамика пограничных психических расстройств у УЛПА на ЧАЭС. //Научная сессия ПГМА 2002 г. С. 194-195.

27. Сединина Н.С. Пограничные нервно-психические расстройства и их значение в оценке трудоспособности у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. // Научная сессия ПГМА 2002 г. С. 90-92. (в соавт. с В.П.Урюпиным).

28. Сединина Н.С. К вопросу о «внутренней картине болезни» у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. // Научная сессия ПГМА 2002 г. С. 237.

29. Сединина Н.С. Фитотерапия в комплексном лечении пограничных нервно-психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. //Методические рекомендации. Пермь, 2002. 23 с.

30. Сединина Н.С. Особенности тиреоидной функции у УЛПА в отдаленном периоде после облучения. //Материалы 2 Всероссийского экологического конгресса «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. 20-21 ноября 2002 г. С. 202 - 203. (совместно с Терещенко И.В., Хребтовой Н.Л., Урюпиной М.Д.)

31. Сединина Н.С. Функциональное состояние тиреоидной системы и психический статус у УЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде после облучения. //Материалы 2 международной научно-практической конференции «Медицинские и экологические эффекты ионизирующей радиации». Томск. 2003 г. С. 51-53.

32. Сединина Н.С. Особенности реабилитации участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. //Всеросс. научно-практ. конф. с междунар. участием, посвященная 300-летию Санкт-Петербурга. 27-28 ноября 2003. С. 125.

33. Сединина Н.С., Быкова А.А. Состояние фагоцитарной системы крови в НСТ-тесте у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. //Клиническая и лабораторная диагностика. 2003 г. №7 - С. 15-17.

34. Сединина Н.С., Быкова А.А., Шаклеина С.М. Вторичный иммунодефицит у УЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде. //Пермский медицинский журнал. 2003 г. Т. 20. №2. С. 24-26.

35. Cединина Н.С., Кузнецов О.И., Червенко Ю.П. Особенности психогенных реакций участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. // Здоровье семьи - 21 век. Материалы Y111 Международной научной конференции. Гоа, Индия, - 2004. C. 253-254.

36. Сединина Н.С., Урюпина М.Д., Червенко Ю.П., Кузнецов О.И. Особенности лечения психических нарушений у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.//Научная сессия ПГМА 2004 г.-С. 237-238.

37. Сединина Н.С. Эндемический зоб как фактор риска психических нарушений. //Материалы Всероссийской научно-практической конференции памяти проф. А.И. Белкина. М., 24-26 мая 2004 г. С. 132-134.

38. Сединина Н.С. Особенности психического статуса УЛПА на ЧАЭС. //Научная сессия ПГМА 2005 г. С. 121-123.

39. Сединина Н.С. Органические психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. //Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии». Санкт-Петербург, - 16-17 июня 2005 г. С. 26-28.

40. Сединина Н.С. Особенности семейного статуса участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде //Материалы Международной научной конференции. Китай, 2005 г. С. 290-293.

41. Сединина Н.С. Оценка силы и степени влияния соматических заболеваний как факторов риска на возникновение и распространенность психических нарушений у УЛПА на ЧАЭС. //Материалы 14 съезда психиатров, 15-18 ноября 2005 г. С. 146.

42. Сединина Н.С. Выявление антител к нуклиду в крови участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Материалы У1 Международной конференции «Проблемы загрязнения окружающей среды» 20-25 сентября 2005 г. Пермь-Казань-Пермь - С. 104.

43. Сединина Н.С., Кузнецов О.И. К вопросу об охране и реабилитации психического здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Материалы У1 Международной конференции «Проблемы загрязнения окружающей среды» 20-25 сентября 2005 г. Пермь-Казань-Пермь. С. 98.

44. Сединина Н.С., Кузнецов О.И. Значение общественных организаций в реабилитации участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Материалы 14 съезда психиатров 15-18 ноября 2005 г. С. 63.

45. Сединина Н.С. Особенности социального статуса УЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде. //Юбилейная научная сессия ПГМА 2006 г. С. 46-47.

46. Сединина Н.С. Особенности органических психических нарушений у УЛПА на ЧАЭС, страдающих алкоголизмом, в отдаленном периоде //Materials of Х1 International Scientific Conference «Family Health in the ХХ1 Century» - апрель-май 2007. Нидерланды-Германия-Франция. С. 244-246.

47. Сединина Н.С., Кузнецов О.И. Изучение внутренней картины болезни у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Всероссийская научно-практическая конференция «Будущее клинической психологии» - Пермь - 2007 г. С. 25-27.

48. Сединина Н.С., Кузнецов О.И. Использование препарата «Олексин» в лечении участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС» //Пермская региональная научно-практическая конференция «Здоровье и долголетие с Олексином» 27 октября 2007 г. С. 39-43.

49. Сединина Н.С., Кузнецов О.И., Пастухова Т.В. Реактивная и личностная тревожность у УЛПА на ЧАЭС с интрапсихическим типом реагирования на болезнь //Материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции «Будущее клинической психологии» 27 марта 2008 г. г.Пермь. С. 121-125.

50. Сединина Н.С. Актуальные вопросы медико-социальной реабилитации УЛПА на ЧАЭС //Вестник новых медицинских технологий, 2008, №1. С. 159.

51. Сединина Н.С. Особенности формирования алкогольной зависимости у УЛПА на ЧАЭС //Вопросы наркологии, 2008, №1. С. 31-35.

52. Сединина Н.С., Кузнецов О.И. Оценка качества жизни участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС //Вестник новых медицинских технологий, 2008, №2. С. 124-125.

53. Сединина Н.С., Владимирский Е.В. Использование препарата «Олексин» в лечебно-реабилитационных программах УЛПА на ЧАЭС //Вестник восстановительной медицины, 2008, №3. С. 55-57.

54. Сединина Н.С. Эффективность немедикаментозных методов лечения УЛПА на ЧАЭС //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, 2008, №4 - С. 46

55. Сединина Н.С. Особенности эмоционального состояния женщин, участвовавших в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС //Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2008, №2. С.139-140.

56. Сединина Н.С. Роль соматических заболеваний в утяжелении психических нарушений у УЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде //Вестник новых медицинских технологий, 2008-Т.Х1У, №. 3. С. 96-98.

57. Сединина Н.С., Кузнецов О.И., Патрушева Л.М. Особенности качества жизни больных, страдающих алкоголизмом //Научная сессия ПГМА, 2008 г.С. 49-51.

58. Сединина Н.С. Особенности психических нарушений у УЛПА на ЧАЭС //Материалы Международной конференции «Здоровье семьи ХХ1 век», 2008 г. С. 199-201.

Монография.

Сединина Н.С. Динамика психических нарушений у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: клинические, иммунологические, социальные и реабилитационные аспекты. Пермь.: издат-во Богатырев П.Г., 2007 г. 116 с.

Патенты и свидетельства на интеллектуальный продукт.

1. «Способ выявления острого радиоактивного заражения организма» Патент на изобретение № 2104544 от 10.02.1998 г. (совместно с Быковой А.А.).

2. «Способ выявления радионуклидов в организме» Свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200000131 от 15.11.2000 г. (совместно с Быковой А.А.).

3. «Способ выявления радиоактивного облучения организма». Свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200300083 от 24.04.2003 г. (совместно с А.А.Быковой).

4. «Способ приготовления маркера для прижизненной индикации малых доз радионуклида в организме» Патент на изобретение № 2256915 от 20 июля 2005 г. (совместно с А.А.Быковой, С.М.Шаклеиной).

Размещено на Allbest.ru