Миниинвазивные технологии в хирургическом лечении сочетанных заболеваний органов брюшной полости

Оценивая результаты проведенной работы, хотели бы отметить, что, несмотря на все преимущества лапароскопических операций, залогом успеха в выполнении хирургических вмешательств высокой сложности, к которым относятся сочетанные операции, является слаженная работа персонала хирургических отделений и операционного блока, хорошая подготовленность и оснащенность стационара, как современным диагностическим оборудованием, так и всем необходимым для безопасного выполнения самой операции.

Проведя анализ результатов лечения, выявлено, что увеличение объема оперативного вмешательства связанного с выполнением симультанных этапов не оказывало существенного влияния на его исходы (табл 4).

Таблица 4. Основные показатели ближайшего послеоперационного периода

Так, учитывая объемность проведенных симультанных вмешательств, одновременную коррекцию двух заболеваний и более с учетом анестезиологической нагрузки и общего состояния пациента не происходит существенного увеличения продолжительности операции. Разницу между временными показателями (между 1 и 3 группой 21±5,0 и между 2 и 3 28±6,1 мин.) можно принять как не столь принципиальную.

Изучение травматичности вмешательств проведено на основании изучения динамики изменения «стресс» гормонов на этапах лечения. Полученные «кривые» абсолютно одинаково характеризуют минимальное увеличение нейроэндокринного ответа при симультанных вмешательствах по сравнению с изолированными. Аналогичная картина отмечена и у пациентов с ожирением.

Общее количество послеоперационных дисфункциональных расстройств и осложнений в группах, где выполнялись СЛО, составило 10,4%. В группе, где выполнялись изолированные лапароскопические вмешательства, их количество составило 8,1%. Учитывая объемы вмешательств, количество проводимых этапов при симультанных операциях и потенциальные риски возникновения различных нарушений в послеоперационном периоде, разница в 2% на наш взгляд не столь принципиальна при выборе в пользу одномоментной коррекции сопутствующей хирургической патологии ОБП. Летальные исходы отмечены в пяти случаях у пациентов, которым выполнены СЛО, в группе сравнения летальности отмечено не было.

При сравнении средней длительности пребывания больного в стационаре получено соответствие данных показателей в сравниваемых группах, что наглядно свидетельствует о том, что миниинвазивные технологии позволяют выполнять несколько операций без существенного увеличения периода реабилитации в раннем послеоперационном периоде (рис. 13).

Рис. 13. Сравнительные показатели отдаленных результатов хирургического лечения

Сопоставляя результаты анкетирования больных, выявлено, что целый ряд показателей, характеризующих отдаленный послеоперационный период, свидетельствует о более благоприятном его течении. Более высокие показатели оценки результатов оперативного лечения в первой и второй группе можно объяснить тем, что при выполнении симультанных операций весь комплекс имеющейся взаимообусловленных заболеваний подвергается оперативной коррекции.

Вопросы экономической эффективности оперативного лечения особенно остро возникли в последние годы и связаны с развитием диагностических возможностей и развития новых технологий. Не вдаваясь в подробности экономических расчетов, мы оценили экономическую выгоду симультанных лапароскопических операций за счет одновременной коррекции нескольких заболеваний. В результате было выявлено, что СЛО при своевременной диагностике сопутствующей патологии позволяют получить экономическую эффективность на 788 пациентов 401 298 рублей. То есть даже при приблизительном рассмотрении без учета экономии на расходных материалах и медицинских препаратах, выполнение симультанных лапароскопических вмешательств является экономически выгодным и обеспечивает для стационара дополнительные средства на развитие и оснащение.

Завершая анализ результатов лечения больных с сочетанными заболеваниями органов брюшной полости и малого таза и сравнительную их оценку, необходимо отметить, что точка зрения о том, что выполнение симультанных оперативных вмешательств повышает степень травматичности операции, вероятность возникновения интра- и послеоперационных осложнений, утяжеляет течение послеоперационного периода и ухудшает результаты лечения, касающаяся лапаротомных операций, не находит своего подтверждения при применении лапароскопических методик. Более того, полученные данные зачастую демонстрируют большую эффективность предлагаемых методов лечения. Сочетанные лапароскопические операции не вызывают тяжелых осложнений в послеоперационном периоде и переносятся больными не тяжелее чем раздельные, а по некоторым позициям даже легче. Обоснованные симультанные лапароскопические вмешательства благодаря своим преимуществам обеспечивают высокую медико-социальную и экономическую эффективность.

Выводы

1. Лапароскопические симультанные операции являются операцией выбора при сочетанной патологии органов брюшной полости

2. Высокая патогенетическая взаимосвязь органов верхнего отдела пищеварительного тракта определяет выбор способа и последовательности этапов симультанных операций.

3. Клинические проявления сочетанной абдоминальной патологии в 54,3% характеризуются «стертостью» основных симптомов заболеваний. Однако при инструментально верифицированной сочетанной патологии органов брюшной полости своевременное хирургическое вмешательство, в том числе и по поводу малосимптомно протекающей патологии способствует повышению эффективности лечения таких больных.

4. Разработанные способы и устройства повышают эффективность хирургического лечения больных с сочетанной патологией органов брюшной полости. В частности при хиатальной грыже способ протезирования пищеводного отверстия диафрагмы политетрафторэтиленовым протезом позволяет снизить риск диспептических осложнений и рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на 1,4% и 9,4% соответственно.

5. Среди пациентов с сочетанной патологией органов брюшной полости 207 (20,0%) имели избыточную массу тела и ожирение. Проведение миниинвазивных операций у этой категории больных позволяет снизить процент осложнений в раннем послеоперационном периоде.

6. Лапароскопические симультанные операции позволяют снизить частоту послеоперационных осложнений вне зависимости от степени операционного риска.

7. Экономическая выгода симультанных лапароскопических операций по сравнению с изолированными вмешательствами обусловлена сопоставимыми показателями по частоте послеоперационных осложнений, продолжительности госпитализации и временной нетрудоспсобности.

8. Внедрение разработанной лечебной тактики выразилось в отсутствии достоверного увеличения количества интра- и послеоперационных осложнений и сроков нетрудоспособности по сравнению с изолированными лапароскопическими вмешательствами, увеличением хороших результатов на 8% и уменьшением неудовлетворительных результатов на 1,5% в отдаленном послеоперационном периоде.

Практические рекомендации

1. При выявлении абдоминальной патологии, требующей хирургического лечения необходимо расширять предоперационное обследование на предмет диагностики заболеваний, по поводу которых возможно проведение симультанного оперативного вмешательства, особенно при патологии верхних отделов пищеварительного тракта.

2. Симультанные лапароскопические операции избавляют больных с сочетанными заболеваниями органов брюшной полости сразу от нескольких заболеваний, устраняя риск повторных вмешательств и наркозов, снижают количество интра- и послеоперационных осложнений, сокращают сроки пребывания больного в стационаре и длительность временной нетрудоспособности.

3. При расширении пищеводного отверстия диафрагмы более 3,5 см необходимо помимо антирефлюксного этапа вмешательства дополнять операцию разработанным способом протезирования пищеводного отверстия диафрагмы политетрафторэтиленовой пластиной.

4. При выполнении протезирования пищеводного отверстия диафрагмы необходимо использовать пластину из политетрафторэтилена ввиду хорошей эластичности и прочности, а также отсутствия у данного материала адгезивных свойств.

5. У пациентов с ожирением должна предоперационная подготовка в амбулаторно-поликлинических условиях до компенсации сопутствующей соматической патологии.

6. У пациентов с морбидным ожирением проведение сочетанных вмешательств направленных на снижение массы тела положительно сказывается на ближайших и отдаленных результатах оперативного лечения основной патологии.

7. Детальное предоперационное обследование позволяет заранее определить объем оперативного пособия и сформировать операционную бригаду в соответствии с корригируемой патологией, предполагаемой сложности вмешательства, необходимости привлечения смежных специалистов.

Список работ опубликованных по теме диссертации

1. С.В. Федоров К вопросу о патогенезе гастродуоденальной патологии. / Федоров С.В., Нуртдинов М.А., Ханов В.О. и [др.] // Материалы 62-й научной конф. студентов и молодых ученых БГМУ.-Уфа. - 1997. - С. 86.

2. О.В. Галимов Диагностика и хирургическая тактика при гастродуоденальных язвах, сочетанных с хроническим холециститом. / Галимов О.В., Сендерович Е.И., Ханов В.О. и [др.] // Труды ассоциации хирургов РБ Т.1.-Уфа. - 1997. - С. 160-166.

3. М.А. Нуртдинов Совершенствование хирургического и медикаментозного лечения язвенной болезни при сочетании с другими заболеваниями органов брюшной полости /Нуртдинов М.А., Тимербулатов М.В., Ханов В.О. и [др.] // Труды ассоциации хирургов РБ. - 1998. - С. 145-146.

4. О.В. Галимов Новые подходы в лечении язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита. / Галимов О.В., Нуртдинов М.А., Ханов В.О. и [др.] // Сб.тез. научн. практ. конф. «Актуальные вопросы профилактики, лечения, диагностики наиболее распространенных заболеваний внутренних органов». Тюмень. - 1998. С 28.

5. О.В. Галимов Применение гистасеротоглобулина в лечении язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита. / Галимов О.В., Ханов В.О., Галимова Е.С. и [др.] // Сб.материал.V-Межд.конф. «Ак туальные вопросы клинической фармакологии» - Москва. - 1998. - С. 19.

6. О.В. Галимов Некоторые аспекты сочетания рефлюкс-эзофагита с бронхиальной астмой. / Галимов О.В., Загидуллин Ш.З., Ханов В.О. и [др.] // Сб.материал. 2-Межд.конф. «Клиническая аллергология и иммунология» - Минск-Витебск. - 1998. С. 59-60.

7. М.В. Тимербулатов Опыт лапароскопической герниопластики. / Тимербулатов М.В., Нуртдинов М.А., Ханов В.О. и [др.] // «Здравоохранение Башкортостана» Труды ассоциации хирургов Республики Башкортостан. - Уфа. - 2000. - Т.1 - №8. - С. 35-37.

8. О.В. Галимов Минимальноинвазивные технологии в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сочетанной с абдоминальной патологией. / Галимов О.В., Сендерович Е.И., Ханов В.О. и [др.] // Труды Межд. хир. конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии», - М., - 2003., - С. 53

9. О.В. Галимов Лапароскопическая хирургия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Галимов О.В., Сендерович Е.И., Ханов В.О. и [др.] // Эндоскопическая хирургия. Прилож (Тез.докл. VI Межд.конф. по эндоскопической хирургии). - 2003. - С. 36

10. Е.И. Сендерович Лапароскопическая коррекция скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы, сочетанных с другой абдоминальной патологией // Сендерович Е.И., Галимов О.В., Ханов В.О. и [др.] // Сб.тез. 8-го Московского межд. конгресса по эндоскопической хирургии.-Москва. - 2004. - С. 79-81.

11. О.В. Галимов Минимальноинвазивные технологии в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сочетанной с абдоминальной патологией. / Галимов О.В., Сендерович Е.И., Ханов В.О. и [др.] // Мат-лы научно-практ. конф. Новые технологии в хирургии. - Уфа. - 2004. - «Здравоохранение Башкортостана» - N3. - 2004.-С. 19.

12. В.О. Ханов К вопросу о коррекции нарушений верхнего отдела пищеварительного тракта. / Ханов В.О., Галимова Е.С., Асфандияров Ф.З. и [др.] // Мат. VI - го межд. Славяно - Балтийского научного форума «Санкт-Петербург - Гастро 2004». - Гастроэнтерология Санкт - Петербурга. - №2-3. - 2004.-стр. М156-М157.

13. О.В. Галимов Лапароскопические операции в хирургической клинике. / Галимов О.В., Сендерович Е.И., Ханов В.О. и [др.] // Сборник научно-практических работ «Актуальные вопросы хирургии».-Челябинск 2004. - Т. 1.-С. 27-34.

14. О.В Галимов. Сочетанные лапароскопические вмешательства при патологии верхнего отдела пищеварительного тракта / Галимов О.В., Ханов В.О., Галимова Е.С. и [др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - Приложение №23. - Материалы Х Российской гастроэнтерологической недели. - Москва. - 2004.-С. 6

15. О.В. Галимов Профилактика осложнений при операциях на органах брюшной полости у пациентов с избыточной массой тела. / Галимов О.В., Ханов В.О., Зиганшин Д.М. и [др.] // Мат III Российского симпозиума «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений». - Санкт-Петербург. - 2004. - С. 9-10.

16. О.В Галимов Лапароскопические технологии в лечении ГЭРБ у больных бронхиальной астмой / Галимов О.В., Ханов В.О., Галимова Е.С. и [др.] // Мат. VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. - Эндоскопическая хирургия. - №1. - 2005. - С. 32.

17. В.О. Ханов Особенности течения хирургических заболеваний у больных с избыточной массой тела / Ханов В.О., Нужный В.В., Зиганшин Д.М. и [др.] // Мат. IX итоговой научно-практ конф с межд. участием. - Вятский медицинский вестник. - №1. - 2005. - С. 18.

18. О.В. Галимов Хирургическое лечение на фоне морбидного ожирения / Галимов О.В., Ханов В.О., Нужный В.В. и [др.] // Мат. Российской научно-практ. конф. «Эндоскопические технологии в неотложной и плановой хирургии» - Омский научный - №. - 2005. - С. 43.

19. О.В. Галимов Роль эндоскопических фундопликаций в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и СГПОД в нормализации моторики пищевода. / Галимов О.В., Ханов В.О., Гаптракипов Э.Х. и [др.] // Мат-лы Респ. конф. «Новые технологии в медицине - 2005». - Уфа. - 2005. - С. 25.

20. В.О. Ханов Особенности операций у людей с ожирением. / Ханов В.О., Нужный В.В., Мурзагалин Т.Ш. и [др.] // Мат-лы Респ. конф. «Новые технологии в медицине - 2005». - Уфа. - 2005. - С. 59-61.

21. В.О. Ханов Хирургические вмешательства у пациентов с ожирением. / Ханов В.О., Нужный В.В., Тепикин К.А. и [др.] // Мат. 70 итоговой Республиканской научной конф с межд. участием.-Сб материалов.-I часть-2005. - С. 112-113.

22. О.В. Галимов Выбор метода протезирующей герниопластики / Галимов О.В., Сендерович Е.И., Ханов В.О. и [др.] // «Хирургия. Журнал имени Пирогова».- №3. - 2005. - С 56-58.

23. О.В. Галимов Профилактика осложнений, связанных с хирургическим лечением морбидного ожирения и сопутствующих метаболических нарушений / Галимов О.В., Ханов В.О., Титов А.Р. и [др.] // Сб. работ материалы 2 cъезда анестезиологов и реаниматологов Приволжского федерального округа. «Здравоохранение Башкортостана» - 2005. - №9 - С. 225-226.

24. В.О. Ханов Состояние иммунитета у больных с сочетанной патологией / Ханов В.О., Галимова Е.С., Хамитова З.А. и [др.] // Межд. конгресс «Иммунитет и болезни - от теории к практике» - Москва. - 2005. - С. 121-122

25. О.В. Галимов Применение эндоскопических методов в комплексном лечении больных с заболеваниями пищеварительного тракта / Галимов О.В., Ханов В.О., Ишмухаметов П.А. и [др.] // Пермский медицинский журнал, - том 22. - №4. - 2005. - стр. 15-19.

26. О.В. Галимов Лапароскопическая холецистэктомия у пациентки с обратным расположением внутренних органов / Галимов О.В., Ханов В.О., Афанасьева Е.И. и [др.] // IX Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии, - «Эндоскопическая хирургия», - №2. - 2006. - С. 31-32.

27. О.В. Галимов Лапароскопические технологии в коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы. / Галимов О.В., Ханов В.О., Гаптракипов Э.Х. и [др.] // IX Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии, - «Эндоскопическая хирургия», - №2. - 2006. - С. 32.

28. О.В. Галимов Особенности лапароскопической холецистэктомии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением / Галимов О.В., Ханов В.О., Титов А.Р. и [др.] // Мат X юбилейного Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва - С. 52-53.

29. О.В Галимов История развития эндоскопических методов диагностики и лечения / Галимов О.В., Ханов В.О., Галимова Е.С. и [др.] // «История науки и техники». - №1. - 2006. - С. 113-115.

30. О.В. Галимов Лапароскопическая холецистэктомия у больных с избыточной массой тела и ожирением. / Галимов О.В., Ханов В.О., Зиганшин Д.М. и [др.] // Мат пленума общества эндоскопических хирургов России, посвящ 50 летию каф. Общ хирургии Алтайского мед университета «Актуальные вопросы миниинвазивной хирургии». - Барнаул. - 2006. - С. 38-39.

31. О.В. Галимов Использование миниинвазивных технологий в раннем послеоперационном периоде / Галимов О.В., Ханов В.О., Титов А.Р. и [др.] // Мат пленума общества эндоскопических хирургов России, посвящ 50 летию каф. Общ хирургии Алтайского мед университета «Актуальные вопросы миниинвазивной хирургии». - Барнаул. - 2006. - С. 40-41.

32. О.В. Галимов Лапароскопическая холецистэктомия у больного с обратным расположением внутренних органов. / Галимов О.В., Ханов В.О. // «Хирургия» Журнал им. Н.И. Пирогова. - №7. - 2006. - С. 70-71.

33. В.О. Ханов Факторы санаторно-курортной реабилитации при заболеваниях органов брюшной полости / Ханов В.О., Загидуллин Ш.З., Галимова Е.С. и [др.] // «Башкирский химический журнал». - Том 13. - №2. - 2006. - С. 100-105.

34. В.Г. Сахаутдинов Некоторые вопросы профилактики осложнений при операциях на органах брюшной полости у пациентов с ожирением / Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В. Ханов В.О. и [др.] // «Медицинский вестник Башкортостана». - №1. - 2006. - Спец. выпуск.-С. 69-70.

35. О.В Галимов История развития лапароскопической хирургии / Галимов О.В., Ханов В.О., Галимова Е.С. и [др.] // «История науки и техники». - №2. - 2006. - С. 134-143.

36. О.В. Галимов Лапароскопическая коррекция грыж пищеводного отверстия и рефлюкс-эзофагита. / Галимов О.В., Ханов В.О., Гаптракипов Э.Х. и [др.] // «Эндоскопическая хирургия». - №6. - 2006. - С. 14-20.

37. В.О. Ханов Лечение пациентов с использованием коллагеновых препаратов / Ханов В.О., Галимов О.В., Галимова Е.С. и [др.] // «Башкирский химический журнал» - Том 13. - №4-2006. - С. 108-112.

38. О.В. Галимов Особенности хирургического лечения желчно-каменной болезни у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. / Галимов О.В., Ханов В.О., Зиганшин Д.М. // «Анналы хирургии» - 2006. - №6 - С. 30-34.

39. Особенности хирургического лечения абдоминальной патологии у больных с ожирением. / О.В. Галимов, В.О. Ханов, Д.М. Зиганшин, В.В. Нужный. - Ростов-на-Дону. - 2006.-112 с.

40. О.В. Галимов Лапароскопическая коррекция грыж пищеводного отверстия и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Галимов О.В., Ханов В.О., Титов А.Р. и [др.] // «Медицинский вестник Башкортостана». - №2. - 2007. - Спец. выпуск. Труды ассоциации хирургов РБ - С. 33-36.

41. В.Г. Сахаутдинов Особенности хирургического лечения желчно-каменной болезни у пациентов с ожирением / Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В. Ханов В.О. и [др.] // «Медицинский вестник Башкортостана». - №2. - 2007. - Труды ассоциации хирургов РБ - С. 83-88.

42. О.В. Галимов Новые технологии в хирургическом лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. / Галимов О.В., Ханов В.О., Гаптракипов Э.Х. и [др.] // «Хирургия Журнал им. Н.И. Пирогова». - №2. - 2007. - С. 29-33.

43. О.В. Галимов Новые технологии в хирургии сочетанной патологии пищеварительного тракта / Галимов О.В., Ханов В.О., Титов А.Р. и [др.] // Мат международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени». - Санкт - Петербург. - 2007. - С. 54-55.

44. О.В. Галимов Хирургическое лечение на фоне метаболических нарушений при ожирении / Галимов О.В., Ханов В.О., Титов А.Р. и [др.] // Мат IV Российского симпозиума с международным участием «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений». 26-28 апреля 2007. - Москва. - «Анналы хирургии» (приложение). - 2007. - С. 11-12.

45. В.О. Ханов Профилактические мероприятия при выполнении лапароскопической операции при желчнокаменной болезни на фоне ожирения / Ханов В.О., Галимов О.В., Зиганшин Д.М. и [др.] // Мат IV Российского симпозиума с международным участием «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений». 26-28 апреля 2007. - Москва. - «Анналы хирургии» (приложение). - 2007. - С. 12-13.

46. В.О. Ханов Клинические аспекты лечения пациентов на фоне метаболических нарушений / Ханов В.О., Галимов О.В., Галимова Е.С. и [др.] // «Башкирский химический журнал» - Том 14. - №2-2007. - С. 76-80.

47. О.В. Галимов Новый способ хирургической коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы. / Галимов О.В., Ханов В.О., Гаптракипов Э.Х. // «Вестник хирургии им. И.И. Грекова».-Том 166. - №1. - 2007. - С. 65-66.

48. О.В. Галимов Современные возможности предупреждения осложнений после лапароскопической операции на фоне ожирения. / Галимов О.В., Ханов В.О., Зиганшин Д.М. и [др.] // Мат научно-практической конференции «Эндоскопические технологии - роль и место в неотложной хирургии. 17-18 мая 2007. - «Академический журнал Западной Сибири». - №2. - 2007.-С. 20-21.

49. О.В. Галимов Оптимизация хирургического лечения желчнокаменной болезни у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. / Галимов О.В., Ханов В.О., Зиганшин Д.М. // «Эндоскопическая хирургия». - №4. - 2007. - С. 26-31.

50. В.О. Ханов Хирургия абдоминальной патологии при ожирении. / Ханов В.О., Ишметов В.Ш., Наумов В.В. и [др.] // Мат I конф. молодых ученых медико-биологической секции Поволжской ассоциации государственных университетов: сб. тр. - Ульяновск: УлГУ. - 2007. - С. 144-145.

51. В.О. Ханов Хирургическая коррекция сочетанной патологии верхнего этажа брюшной полости. / Ханов В.О., Мухамедьянов Г.С., Ибрагимов Т.Р. и [др.] // Мат I конф. молодых ученых медико-биологической секции Поволжской ассоциации государственных университетов: сб. тр. - Ульяновск: УлГУ. - 2007. - С. 180-181.

52. О.В Галимов Новые технологии в лечении сочетания у больных бронхиальной астмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. / Галимов О.В., Ханов В.О., Галимова Е.С. // «Гомеостаз и инфекционный процесс», VIII всероссийская научная конференция. «Фундаментальные исследования» - №9 -2007. - С. 87.

53. О.В. Галимов Оценка хирургического лечения и влияния активных форм кислорода на состояние фертильности у больных варикоцеле. / Галимов О.В., Фархутдинов Р.Р., Ханов В.О. и [др.] // «Хирургия Журнал им. Н.И. Пирогова». - №12. - 2007. - С. 39-43.

54. О.В. Галимов Хирургическое лечение скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы, сочетанных с патологией верхнего отдела пищеварительного тракта. / Галимов О.В., Ханов В.О., Титов А.Р. и [др.] // «Медицинский вестник Башкортостана». - №6. - 2007. - Спец. выпуск. Труды ассоциации хирургов РБ. - Том XII.-С. 40-43.

55. О.В. Галимов Применение эксплантатов для коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы. / Галимов О.В., Ханов В.О., Титов А.Р. и [др.] // Мат III межд хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России»: сб. тр. - Москва. - 2007. - С. 46-47.

56. В.О. Ханов Особенности хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с избыточной массой тела. / Ханов В.О., Гаптракипов Э.Х. // Мат конкурса на лучший научный и инновационный проект студентов и молодых ученых Российских и зарубежных ВУЗов сб. тр. - Москва, 2007. - С. 93-94.

57. О.В. Галимов Роль перекисного окисления липидов в образовании камней желчного пузыря. / Галимов О.В., Фархутдинов Р.Р., Ханов В.О. и [др.] // «Хирургия Журнал им. Н.И. Пирогова» №5. - 2008. - С. 37-39.

58. В.О. Ханов Лапароскопическая коррекция сочетанной патологии верхнего отдела пищеварительного тракта. / Ханов В.О., Галимов О.В., Палтусов А.И. и [др.] // «Новые технологии в хирургии, травматологии, онкологии, урологии».-Сборник науч. трудов под ред. С.А. Краевого. - Воронеж. - 2008.-С. 21-24.

Размещено на Allbest.ru