Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное агентство по образованию Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Южно-Уральский государственный

национальный исследовательский университет»

РЕФЕРАТ

по дисциплине «Психиатрия»

Наркологические синдромы из разряда аддиктивного поведения

Проверил,

доктор медицинских наук

Е.В. Малинина

Автор работы

студент группы Пл-357

М.В. Кабатаев

Челябинск 2017

ВВЕДЕНИЕ

Употребление и злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем, наркотиками, токсическими веществами) значительно распространилось в последние годы во всем мире. Ежегодно увеличивается число больных с зависимостью от психоактивных веществ, сопровождающейся психическими и соматоневрологическими расстройствами, что приводит к значительным социально-экономическим и моральным потерям. Растет число потребителей алкоголя, наркотиков и психоактивных веществ среди подростков и даже детей.

Аддиктология это наука, благодаря которой можно выявить предпосылки, механизмы формирования и развития зависимостей различного генеза. Она также даёт возможность проследить психологические особенности лиц с аддиктивными (зависимыми) формами поведения.

Различные психоактивные вещества (алкоголь, седативные препараты, опиоиды и др.) способны вызвать эйфорию, изменить психическое состояние человека. Таким образом, человек без определённых усилий может получить положительное эмоциональное подкрепление. Чувство превосходства над окружающими людьми, невыполнение обычных социальных функций, делают такого человека отстраненным от жизни семьи и общества в целом. Выявление общих факторов в формировании различного рода зависимостей позволит разработать профилактические меры, с целью снижения частоты заболеваемости наркоманией и алкоголизмом среди населения.

ГЛАВА I. АДДИКТОЛОГИЯ И АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Аддиктология наука о химических и нехимических зависимостях, изучающая механизмы их формирования, развития, диагностики, профилактики, лечения и реабилитации.

В настоящее время значительно увеличивается число пациентов с аддиктивным (зависимым) поведением, требующее расширения границ наркологии за счет привлечения новых знаний в смежных дисциплинах (медицинской психологии, психотерапии, биомедицинской этике и др.).

К признакам синдрома зависимости относят:

1) выраженную потребность или необходимость... (принять вещество);

2) нарушение способности контролировать начало, окончание и... дозировки (вещества);

3) физиологическое состояние отмены;

4) признаки толерантности;

5) прогрессирующее забвение альтернативных интересов;

6) продолжение употребления, несмотря на очевидные вредные последствия.

Аддиктивное поведение это один из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления человека к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций.

Основной мотив личностей, склонных к аддиктивным формам поведения, -- активное изменение неудовлетворяющего их психического состояния, которое рассматривается ими чаще всего как «серое», «скучное», «монотонное», «апатичное». Такому человеку не удается обнаружить в реальной действительности какие-либо сферы деятельности, способные привлечь надолго его внимание, захватить, обрадовать или вызвать иную существенную и выраженную эмоциональную реакцию. Жизнь видится ему неинтересной в силу ее обыденности и однообразности. Он не приемлет того, что считается в обществе нормальным: необходимости что-либо делать, заниматься какой-нибудь деятельностью, соблюдать какие-то принятые в семье или обществе традиции и нормы. Можно говорить о том, что у индивида с аддиктивной нацеленностью поведения значительно снижена активность в обыденной жизни, наполненной требованиями и ожиданиями. При этом аддиктивная активность носит избирательный характер: в тех областях жизни, которые пусть временно, но приносят человеку удовлетворение и вырывают его из мира эмоциональной стагнации и бесчувственности, он может проявлять недюжинную активность для достижения цели. В этом отношении показателен пример наркомана, для которого вся окружающая жизнь неинтересна и в ней он пассивен. При этом его стремление ввести себе наркотическое вещество или приобрести его отражается в недюжинной энергии, активности и азарте.

ГЛАВА II. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ С АДДИКТИВНЫМИ ФОРМАМИ ПОВЕДЕНИЯ

В процессе социализации и с участием врожденных и приобретенных церебральных отклонений происходит становление черт зависимой личности. Важную роль здесь играет обретение или необретение «опыта разлуки», возникающего в детском возрасте, и некоторых психофизиологических механизмов, приводящих к инфантилизму, повышенной внушаемости и психической ригидности. Процесс же формирования конкретного клинического варианта расстройств зависимого поведения (наркотического, игрового, пищевого, сексуального, религиозного) во многом стихиен.

Выделяются следующие психологические особенности лиц с аддиктивными формами поведения:

1) сниженная переносимость трудностей повседневной жизни наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций;

2) скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством;

3) внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами;

4) стремление говорить неправду;

5) стремление обвинять других, зная, что они невиновны;

6) стремление уходить от ответственности в принятии решений;

7) стереотипность, повторяемость поведения;

8) зависимость;

9) тревожность.

Предсказуемость, заданность собственной судьбы становится раздражающим моментом для аддиктивной личности. Кризисные же ситуации с их непредсказуемостью, риском и выраженными аффектами являются для них той почвой, на которой они обретают уверенность в себе, самоуважение и чувство превосходства над другими. У аддиктивной личности отмечается феномен «жажды острых ощущений», характеризующийся побуждением к риску.

По мнению Э. Берна, у человека существует шесть видов «голода»:

1) голод по сенсорной стимуляции;

2) голод по признанию;

3) голод по контакту и физическому поглаживанию;

4) сексуальный голод;

5) структурный голод, или голод по структурированию времени;

6) голод по инцидентам.

В рамках аддиктивного типа поведения каждый из перечисленных видов голода обостряется. Человек не находит удовлетворения чувства «голода» в реальной жизни и стремится снять дискомфорт и неудовлетворение реальностью стимуляцией тех или иных видов деятельности. Он пытается достичь повышенного уровня сенсорной стимуляции (отдает приоритет интенсивным воздействиям, громкому звуку, резким запахам, ярким изображениям).

Вместе с тем объективно и субъективно плохая переносимость трудностей по-вседневной жизни, постоянные упреки в неприспособленности и отсутствии жизнелюбия со стороны близких и окружающих формируют у аддиктивных личностей скрытый «комплекс неполноценности». Они страдают от того, что отличаются от других, от того, что не способны «жить как люди». Однако такой временно возникающий «комплекс неполноценности» оборачивается гиперкомпенсаторной реакцией. От заниженной самооценки, навеваемой окружающими, индивиды переходят сразу к завышенной, минуя адекватную. Появление чувства превосходства над окружающими выполняет защитную психологическую функцию, способствуя поддержанию самоуважения в неблагоприятных микросоциальных условиях условиях конфронтации личности с семьей или коллективом. Чувство превосходства зиждется на сравнении «серого обывательского болота», в котором находятся все окружающие, и «настоящей, свободной от обязательств жизни» аддиктивного человека.

Учитывая, что давление на таких людей со стороны социума достаточно интенсивно, аддиктивным личностям приходится подстраиваться под нормы общества, играть роль «своего среди чужих». Вследствие этого они научаются формально исполнять социальные роли, навязанные им обществом (примерного сына, учтивого собеседника, добропорядочного коллеги). Внешняя социабельность, легкость налаживания контактов сопровождается манипулятивным поведением и поверхностностью эмоциональных связей. Такой человек страшится стойких и длительных эмоциональных контактов вследствие быстрой потери интереса к одному и тому же человеку или виду деятельности и опасения ответственности за какое-либо дело. аддиктология расстройство поведение зависимость

Стремление говорить неправду, обманывать окружающих, а также обвинять других в собственных ошибках и промахах вытекает из структуры аддиктивной личности, пытающейся скрыть от окружающих собственный «комплекс неполноценности», обусловленный неумением жить в соответствии с устоями и общепринятыми нормами.

Базисная характеристика аддиктивной личности зависимость. Для оценки и отнесения человека к зависимому типу выделяют перечисленные ниже признаки, пяти из которых достаточно для диагностики клинической зависимости:

1) неспособность принимать решения без советов других людей;

2) готовность позволять другим принимать важные для него решения;

3) готовность соглашаться с другими из страха быть отвергнутым, даже при осознании, что они не правы;

4) затруднения начать какое-то дело самостоятельно;

5) готовность добровольно идти на выполнение унизительных или неприятных работ с целью приобрести поддержку и любовь окружающих;

6) плохая переносимость одиночества готовность предпринимать значительные усилия, чтобы его избежать;

7) ощущение опустошенности или беспомощности, когда обрывается близкая связь;

8) охваченность страхом быть отвергнутым;

9) легкая ранимость, податливость малейшей критике или неодобрению со стороны.

Данные признаки характерные для зависимого типа личности, являют собой внутренние предпосылки для возникновения, в том числе и наркотической зависимости, при определённом стечении обстоятельств.

ГЛАВА III. НАРКОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Наиболее общей причиной употребления различных психоактивных веществ можно считать их способность к изменению психическою состояния человека с возникновением субъективно приятных состояний, ощущений и эмоций (эйфории), а также стремление человека к получению эйфории таким, не требующим значительных усилий, способом. Возникновение положительного условного рефлекса способствует повторению приёма наркотика с последующим формированием зависимости. Таким образом, основным этиологическим фактором наркоманий и токсикоманий является психоактивное вещество, фармакологические особенности воздействия которого на человека определяют возможность развития физической и психической зависимости. Которая в свою очередь сопровождается появлением некоторых наркологических синдромов.

Основными наркологическими синдромами являются: синдром наркотического опьянения и большой наркоманический синдром, включающий в себя синдром изменённой реактивности и синдром зависимости.

I. Острая интоксикация (опьянение) это симптомокомплексы психических, вегетативных и неврологических нарушений, обусловленных действием алкоголя и других одурманивающих средств.

К психическим компонентам опьянения относятся:

1. Аффективные расстройства:

a) Эйфория при наркотическом опьянении представляет собой сложный феномен, состоящий не только из собственно подъема настроения, но и своеобразных соматовегетативных проявлений, за счет которых в немалой степени достигается положительный эмоциональный сдвиг. В качественном отношении это состояние разнится в зависимости от приема того или иного наркотического вещества.

· При употреблении алкоголя эйфория имеет наиболее простую структуру и представлена исключительно положительным эмоциональным компонентом.

· При опьянении энтактогенами («экстази») в структуре эйфории преобладает чувство эмоциональной близости и любви к окружающим (гипертрофированная эмпатия) в сочетании с ощущением покоя и удовлетворенности, а также повышенной потребностью в физической активности.

· Опийное опьянение характеризуется чувством блаженства и необычно острого соматического наслаждения

b) Гипотимические расстройства (страх, ужас, паника) возникают при употреблении веществ с атропиноподобным эффектом (корень мандрагоры и др.), а также ЛСД, мескалин, псилоцибин.

2. Расстройства восприятия

Нарушение функции восприятия при наркотическом опьянении проявляется и патологией ощущения, и собственно восприятия, и представления. Патологические изменения чаще всего развиваются в зрительном, слуховом, тактильном анализаторах, а также затрагивают проприорецепцию, тогда как вкусовой и обонятельный анализаторы затрагиваются реже.

3. Расстройства мышления

Нарушения мышления при наркотической интоксикации во многом зависят от вида наркотика и потребляемой дозы. При приеме алкоголя и снотворных средств наблюдается снижение темпа мышления. При приеме практически любого наркотического вещества, включая алкоголь, нарушается способность к правильному осмыслению, при этом нарушается отбор впечатлений, их переработка и генерирование умозаключения. Все это во многом связано с эмоциональными нарушениями, искажением способности управлять активным вниманием, что приводит к снижению собственно качества мышления.

4. Расстройства сознания

Независимо от вида потребляемого наркотического вещества возникают нарушения сознания от сужения до выключения или помрачения различной степени выраженности.

5. Соматоневрологический компонент опьянения

Алкоголь, седативные препараты и холинолитики вызывают гиперемию, гипертермию, гиперсаливацию, повышенное пото- и салоотделение. Другими характеристиками, общими для всех наркотических препаратов, являются повышение сексуальной возбудимости и понижение аппетита, снижение мышечного тонуса, скорости и координации движений. Исключение составляют стимуляторы и психоделические препараты.

II. Большой наркоманический синдром основной клинико-диагностический маркер болезни (алкоголизма или наркомании).

Сформированный наркоманический синдром является базисным признаком, отличающим здорового человека от больного, страдающего наркотической (а в общем виде и любой иной) зависимостью. Структурно этот синдром состоит из синдрома измененной реактивности и синдрома зависимости.

· Синдром измененной реактивности

Он представляет собой наиболее ранние патологические изменения в организме, объединенные общим патогенезом, возникшие в ответ на длительное употребление одурманивающих веществ и представляющие собой клиническое проявление формирующейся церебральной патологической системы. Структурно этот синдром состоит из таких симптомов: изменение толерантности, формы потребления, формы опьянения.

· Синдром зависимости

Выступая структурной составляющей большого наркоманического синдрома, он в свою очередь является сложным образованием и имеет в своем составе синдром психической и физической зависимости.

Синдром психической зависимости, являясь наиболее ранним проявлением основного синдрома, состоит из симптомов психического влечения к одурманивающему веществу и способности достигать психического комфорта в состоянии интоксикации.

Синдром физической зависимости включает в себя физическое (компульсивное) влечение, способность достижения физического комфорта в состоянии интоксикации и абстинентный синдром.

Абстинентный синдром, а точнее абстинентный симптомокомплекс показатель сформировавшейся физической зависимости, ведущее и наиболее наглядное проявление болезни. По сути своей он является процессом выравнивания нарушенного гомеостаза, т. е. дефектной попыткой организма собственными силами откорректировать гомеостаз, соответствующий функциональному уровню имеющейся физической зависимости. Симптомы, составляющие этот симптомокомплекс, можно разделить на две группы: центральные (психические) и периферические (вегетативные, соматоневроло-гические). Удельный вес этих двух групп различен и зависит от формы наркомании (высокий удельный вес психопатологических расстройств при отнятии снотворных средств, вегетативной симптоматики при алкогольной, опийной и гашишной абстиненции). Абстинентный синдром имеет общие черты, характерные для любых форм наркомании. К ним относятся психическое напряжение, эмоциональные расстройства гипотимического радикала (от тревоги до депрессии), нарушение витальных потребностей (аппетита, сна, либидо), разнообразные вегетативные расстройства (гипергидроз, озноб, мидриаз, диспепсия, нарушение сердечно-сосудистой регуляции и мышечного тонуса).

Эти признаки, являясь наиболее общими для всех типов абстиненции, тем не менее имеют черты, специфичные для каждой формы наркомании, что существенно помогает при дифференциальной диагностике. Так, пот при опийной и гашишной абстиненции субъективно воспринимается как «холодный», а при алкогольной и барбитуровой как «горячий».

Каждый вид наркомании имеет специфические абстинентные признаки. Так, только при опийном отнятии отмечается чихание, насморк, слезо- и слюнотечение, боли в межчелюстных суставах, сведение жевательных мышц. При злоупотреблении снотворными специфичными признаками являются боли в желудке и крупных суставах.

Абстинентный синдром развивается не при всех видах наркотической зависимости. Так, при злоупотреблении галлюциногенами основные признаки абстиненции отсутствуют, а существование этого синдрома при гашишизме является предметом многочисленных дискуссий. Темпы развития симптоматики лишения также варьируют в зависимости от вида наркомании: от замедленного при алкоголизме и гашишизме, более интенсивного при злоупотреблении снотворными средствами и стимуляторами до очень быстрого при опиомании.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Итак, при всех болезнях зависимости отмечаются изменения толерантности, картины интоксикации, формирование абстинентного синдрома, появление патологического влечения к интоксикации психоактивными веществами, возникновение аффективных нарушений, нарушений сна, изменений личности, нарушений социальной, трудовой и семейной адаптации.

Основная задача, которой должны быть подчинены все лечебно-реабилитационные мероприятия достижение полной реадаптации больного. Это удаётся сделать, если больной прекратил употребление любых психоактивных веществ, не испытывает влечения к ним, включился в общественно полезную трудовую деятельность.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Бухановский, А.О. Общая психопатология: учебное пособие / А.О. Бухановский. Ростов н/Д: Феникс, 2003. 416 с.

2. Гавенко, В.Л. Наркология: учебное пособие / В.Л. Гавенко, Г.А. Самардакова, А.М. Кожина, В.И. Коростий, О.О. Демина. Ростов н/Д: Феникс, 2003. 288 с.

3. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. М.: «МИКЛОШ», 2003. 215 с.

4. Менделевич, В.Д. Руководство по аддиктологии / В.Д. Менделевич. СПб.: Речь, 2007. 768 с.

Размещено на Allbest.ru