Методические основы гигиенической оценки факторов, формирующих здоровье детского населения, проживающего на урбанизированной и сельской территориях

Наиболее яркая разница в элементном статусе между детьми 1-ой и 2-ой исследуемых групп проявляется в накоплении в волосах таких токсических элементов как свинец, кадмий. Показано, что концентрации превышали средние российские показатели по свинцу на 56%, по кадмию на 87% у детей 1-ой группы, проживающих на урбанизированной территории, в то время как у детей 2-ой исследуемой группы, проживающих на сельской территории превышение свинца отмечалось на 18%, кадмия на 16,2%. Важно подчеркнуть, что установленный дисбаланс среди эссенциальных микроэлементов был совершенно различным в элементном портрете детей исследуемых групп. Так, отталкиваясь от средних российских показателей, нами установлено в элементном портрете детей, проживающих на урбанизированных территории (1-я группа) превышение биотических концентраций меди на 37,3%, железа на 50,8%, цинка на 100,4%, ванадия на 70%, марганца на 40,7%, кобальта на 36%, никеля на 35%; при этом содержание йода было снижено на 61,5%, кремния на 19%, селена на 38%. В элементном же портрете детей, проживающих на сельской территории (2-я группа) выявлено превышение биотических концентраций меди на 10,2%, магния на 21%, марганца на 12,3%, кобальта на 9,8%, никеля на 8%; в то же время биотические концентрации железа были снижены на 24%, цинк на 15,4%, ванадий на 41%, йод на 32,5%, селен на 11%, кремний на 4,2%. Выявлен дисбаланс среди структурных элементов и особенностей содержания их содержания взаимозависимости от среды обитания. Так, у детей 1-ой исследуемой группы в волосах определено повышенное содержание кальция на 147,2%; калия на 6,9%, фосфора на 36,4%, биотическая концентрация калия была в пределах в пределах нормы, а содержание натрия снижено на 12%. Важно отметить, что повышенное содержание в волосах кальция у детей в возрасте 7-11 лет, когда в организме обменные процессы происходят на высоком уровне свидетельствует, прежде всего, о быстром и увеличенном его выведении из организма, что согласуется с данными А.В. Скального и И.А. Рудакова (2004).

Рис. 4. Элементный портрет детей, проживающих на урбанизированной (1) и сельской (2) территориях

Полученный факт повышенного содержания некоторых токсичных микроэлементов объясняется установленной прямой зависимостью содержания отдельных микроэлементов в волосах от их содержания в окружающей среде. Так, повышение уровня марганца, свинца, кадмия, хрома в окружающей среде, особенно на урбанизированной территории вызывает эффект кумуляции в организме детей, о чем свидетельствует прямая корреляционная зависимость соответственно для свинца (r=0,74), хрома (r=0,72), марганца (r=0,86), никеля (r=0,58).

Высокие и пониженные биоконцентрации указанных выше микроэлементов в обратной зависимости от содержания их в окружающей среде, вероятно, с одной стороны может быть связано с повышенной потребностью организма в этих элементах (например, железа) для биохимических реакций адаптации в условиях воздействия техногенного загрязнения, с другой стороны объясняется изоморфизмом, связанным с явлениями синергизма и антагонизма, имеющими место во взаимоотношениях микроэлементов в организме (Авцын А.П., Строчкова Л.С., Жаворонкова А.А., 1998; Воронкова И.П., 2004).

Адаптация детей к факторам окружающей среды, в том числе к химическим загрязнителям как урбанизированной, так и сельской среды, в своем большинстве обладают нейротропным действием, характер физиологических реакций определяется в первую очередь функционированием центральной нервной системы, особенностями протекания в ней процессов возбуждения и торможения. Более того, сложный механизм адаптации человека к неблагоприятным факторам, направленный на сохранение функционального состояния и работоспособности в неадекватных условиях за счет перестройки энергетических, структурных и информационных уровней и тем самым заставляет считать ЦНС основным центром формирования программ адаптации (Медведев В.И., 1979).

Анализ данных вариационной хронорефлексометрии, отражающий вероятностно-статистический принцип работы мозга, представлен в таблице 6 и свидетельствует о том, что у детей, проживающих как на урбанизированной, так и на сельской территории имеет место снижение критериев, оценивающих различные стороны функционального состояния ЦНС.

Таблица 6. Показатели функционального состояния ЦНС детей 7-11 лет, проживающих на урбанизированной и сельской территориях

*р <0,05 в сравнении с физиологической нормой

**р < 0,05 в сравнении между 1-ой и 2-ой группами

Так, по сравнению с физиологической нормой функциональный уровень нервной системы (ФУС) у детей 1-ой группы, проживающей на урбанизированной территории, был снижен в 2,27 раза и в 1,52 раза у детей 2-ой группы, проживающих на сельской территории; устойчивость нервной реакции (УР) была также снижена в 3,23 раза и в 1,78 раза соответственно; а уровень функциональных возможностей сформированной функциональной нервной системы (УФВ) составлял у 1-ой исследуемой группы 1,32+0,21 ед. и 1,86+0,18 ед. у детей 2-ой группы, что также был соответственно снижен в 1,72 раза и в 1,22 раза. При сравнительном анализе показателей функционального состояния центральной нервной системы между исследуемыми группами установлено, что у детей 1-ой группы ФУС был ниже в 1,5 раза, УР - в 1,8 раза и УФВ в 1,4 раза в сравнении с соответствующими данными детей 2-ой группы.

Среди всех обследованных у 30,8% детей 2-ой группы и у 18,4% детей 1-ой исследуемой группы характер вариационного распределения значений простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) был близок к нормальной умственной работоспособности. У 46,8% обследованных детей 1-ой группы и у 50,2% детей 2-ой группы работоспособность была снижена на 25% и характеризовалась увеличением рассеивания временных значений и свидетельствовала о неустойчивом состоянии нервных процессов. У 34,8% детей 1-ой группы и у 18% детей 2-ой группы снижение работоспособности отмечалось на 50% и выше, а статистическая характеристика вариационного ряда у этих детей имела неустойчивый стохастический характер и свидетельствовала о сдвигах уровней возбудимости и лабильности.

Учитывая, что характеристики сердечного ритма позволяют в известной степени дать интегральную информацию о состоянии организма в целом в условиях антропогенного воздействия нами при анализе статистических характеристик сердечного ритма установлено, что у детей обеих исследуемых групп имеет место увеличение индекса напряжения (ИН) в 1,2-1,6 раза по сравнению с рекомендуемой физиологической нормой (таблица 7). При этом выявлено, что индекс напряжения у детей, проживающих на урбанизированной территории (1-я группа) на 25% был выше, чем у сельских детей (2-я группа) за счет увеличения АМо при относительной стабильности показателей Мо, а также увеличение индекса вегетативной регуляции (ИВР) на 23,2%. При этом у детей обеих исследуемых групп установлена неадекватность процессов регуляции в ответ на действие факторов среды обитания, которая была на 37,5% более выражена у детей, которые проживают на урбанизированной территории.

Таблица 7. Показатели вариационной пульсометрии у детей исследуемых групп

^*р0,05

Полученные данные свидетельствуют о том, что изменения функционирования различных систем в условиях антропогенного воздействия позволяют целостному организму приобретать новые специфические свойства для поддержания гомеостаза, поскольку для большой системы организма важна не стабильность каждого параметра в отдельности, а устойчивость результатов взаимодействия их совокупности. Поэтому в качестве меры количественной оценки степени мультипараметрического взаимодействия иерархически взаимосвязанных функциональных систем нами разработан интегральный показатель дисбаланса исследованных физиологических функций (ИФД) как «интеграла» рассогласований каждого из регистрируемых параметров от оптимального уровня.

Сравнительный анализ уровня адаптации детей к комплексу химических факторов среды обитания, проживающих на двух исследуемых территориях, установил, что детей с удовлетворительной адаптацией на урбанизированной территории было на 56.6% меньше, чем на сельской, в то время как с неудовлетворительной адаптацией на 39,3% и со срывом на 31,7% больше. Чем на сельской территории (рис. 5).

Примечание: 1 - удовлетворительная адаптация;

2 - напряжение адаптации;

3 - неудовлетворительная адаптация;

4 - срыв адаптации.

Рис. 5. Сравнительный анализ уровня адаптированности детей, проживающих на урбанизированной (1) и сельской (2) территориях

Комплексная оценка состояния здоровья детей свидетельствует о том, что детей с первой группой здоровья, проживающих на урбанизированной территории в сравнении с сельской было на 6,7% и составило 11,9% и 18,6% соответственно, с третьей же группой было на 13,3% больше и составило 31,8% и 18.5% детей.

Сравнительный анализ заболеваемости детей обеих территорий в динамике пяти лет показал, что отличается рост числа случае как первичной, так и общей заболеваемости. При этом наибольшее число случаев заболеваемости выявлена у детей, поживающих на урбанизированной территории по сравнению с сельской. Так, среднее число случаев первичной заболеваемости у городских детей составило 1767,72 на 1000 детского населения, в то время как у сельских 1205,86 случаев на 1000 детского населения. Показатели общей заболеваемости у детей, проживающих на урбанизированных территориях, были в 1,5 раза выше, чем у детей с сельских территорий и соответственно составляли 2 392,86 случаев на 1000 детей и 1601,54 случая на 1000 детей.

На основе корреляционного анализа проведена количественная оценка влияния комплекса химических антропогенных факторов окружающей среды на организм детей, проживающих на территориях с различным уровнем антропогенного воздействия. Прямая достоверная корреляционная зависимость показателей функционирования основных систем организма детей, а также заболеваемости установлена от величин комплексного загрязнения воздуха, воды, почвы. Так, индекс напряжения регуляторных систем изменялся от уровня комплексной антропогенной нагрузки (r=0,87); уровень первой реакции от комплексной нагрузки загрязнения атмосферного воздуха (r=0,64); формирование неудовлетворительной адаптации у детей статистически значимо зависело от уровня загрязнения воздуха (r=0,89), воды (r=0.68), почвы (r=0,72).

Факторный анализ методом главных компонент с последующим varimax вращением позволил выявить факторы, оказывающие влияние на течение процессов адаптации организма детей в условиях химического антропогенного воздействия и объяснить большую часть вариаций в значениях исследуемых данных при помощи небольшого числа гипотетических факторов, оценить их роль в объяснении общей дисперсии фактических показателей (табл. 8).

Таблица 8. Показатели многофакторного анализа, подтверждающего зависимость уровня адаптации детей от величины определяющих факторов

В результате проведенных расчетов выделены 5 значимых факторов, позволяющих оценить уровень адаптации организма детей в условиях воздействия химической среды. Первый фактор составил 20,3% общей дисперсии и объединил признаки, характеризующие функции центральной нервной системы. Второй фактор, имевший 17,5% общей дисперсии, включал показатели состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы (степень вариативности значений кардиоинтервалов, показатель адекватности процессов регуляции, вегетативный показатель ритма сердца. Третий фактор составляет 15,2% общей дисперсии и положительно коррелирует прежде всего с показателями физического развития. Четвертый фактор, составивший 24% общей дисперсии, ассоциирует химическое воздействие на организм детей комплекса загрязнителей. Характерно, что наиболее тесные функциональные взаимоотношения этого «химического фактора» установлены по показателям функции внешнего дыхания (ЧД, ЖЕЛ), кардиоритма (Мо; АМо; ИН), снижения в организме «буферной емкости» антиоксидантных ферментов. Пятый фактор определял состояние резервных возможностей организма в условиях химического антропогенного воздействия. Этот фактор составил 23% общей дисперсии и положительно коррелировал с показателями функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, группами здоровья.

Таким образом, на основании установления причинно-следственных связей между уровнем индивидуального и популяционного здоровья детей и факторами, формирующими среду их обитания, установлены особенности развития адаптационных механизмов организма детей при комплексном воздействии химических загрязнителей окружающей среды.

На основании полученных данных научно обоснована и разработана система профилактических мероприятий, направленных на снижение индивидуального и популяционного риска воздействия загрязнителей среды обитания и повышение резервных и адаптационных возможностей организма детей.

Выводы

1. Величина комплексной антропогенной нагрузки среды обитания на детское население, проживающего на урбанизированной и сельской территориях, формируется вследствие высокого уровня загрязнения атмосферного воздуха, накопления поллютантов в почве и в воде, превышая суммарную нагрузку в 4,9 раза на урбанизированной территории по сравнению с сельской.

2. Идентификация химических загрязнителей в среде обитания позволила выделить приоритетные поллютанты для урбанизированной (фенол, диоксид азота, аммиак, формальдегид, бенз(а) пирен, диоксид серы, свинец, никель, кадмий, хром, марганец) и сельской (диоксид азота, никель, мышьяк, свинец) среды, представляющие наибольшую опасность для здоровья детского населения. Для урбанизированных территорий приоритетными в порядке значимости является загрязнения атмосферного воздуха, почвы, воды, в то время как для сельских территорий - почва, вода, атмосферный воздух.

3. Установлено, что наиболее неблагоприятным в отношении риска развития неканцерогенных эффектов с учетом рассчитанных индексов опасности является урбанизированная территория, где суммарный индекс опасности от поллютантов в атмосферном воздухе составляет 22,04, в воде 0,314 при соответствующих показателях на сельской территории 2,37 и 2,71. Суммарный канцерогенный индивидуальный риск в течение всей жизни для детского населения исследуемых промышленных городах составляет 1,23*10^-3 и расценивается как высокий; в то время как на сельской территории он достигает 5,14*10^-4, т.е. средний уровень канцерогенного риска. Такая же тенденция сохраняется и с рассчитанными показателями популяционного риска, свидетельствующие о том, что от фоновых данных дополнительных случаев рака в промышленных городах может составить 60,6 случаев, а в сельской местности соответственно 8 случаев.

4. Установлены особенности развития дисбаланса в организме городских и сельских детей биотических концентраций эссенциальных и накопление токсичных микроэлементов. Так, в волосах детей, проживающих на урбанизированной территории в сравнении с данными волос детей, проживающих на сельской территории накопление кадмия было выше в 2,3 раза, свинца в 3,1 раза, никеля в 4,3 раза, марганца в 1,3 раза и меди 3,4 раза.

5. Биоаккумуляция приоритетных загрязнителей среды обитания приводит к изменению химизма внутренней среды, о чем свидетельствует развитие десинхронизации системы детоксикации в организме детей, приводящей к изменению проницаемости эритроцитарных мембран, развитию ферментемии, а также выявления высокого процента детей гетерозиготных по делеции генов GSTTI и GSTM1.

6. Комплекс химических факторов, формирующих урбанизированную и сельскую среду, оказывает влияние на изменение уровня адаптации и резервных возможностей организма детей, о чем свидетельствует высокий процент детей со сниженными адаптационными возможностями организма. При этом число детей среди городских с удовлетворительной адаптацией было на 56,6% меньше, а с неудовлетворительной адаптацией на 39,3% и со срывом на 31,7% больше, чем среди сельских.

7. Установлены особенности комплексного воздействия химических антропогенных факторов на состояние здоровья городских и сельских детей на уровне донозологических изменений, которые проявляются снижением уровня функционирования центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма и развития мультипараметрического взаимодействия между системами. При этом у городских детей в сравнении с сельскими выявлено снижение ФУС в 1,5 раза, УР в 1,9 раза, УФВ в 1,4 раза; увеличение ИН в 1,3 раза, ПАПР в 1,6 раза.

8. Полученные данные позволили выявить и охарактеризовать математические закономерности комплексного влияния урбанизированной и сельской среды на здоровье детей, обнаружить скрытые качественные и количественные зависимости между наблюдаемыми явлениями, определить приоритетность различных химических факторов и систем реагирования, вошедших в модель здоровья городских и сельских детей.

9. На основании многофакторного анализа и математической оценки риска возникновения отклонений в состоянии здоровья городских и сельских детей, в течении биологической адаптации методически обосновано содержание, структура социально-гигиенического мониторинга здоровья детей, проживающих на урбанизированных и сельских территориях, обоснована необходимость использования геоинформационных систем сбора и анализа данных с персонифицированным адресным подходом, выделены приоритетные маркеры экспозиции, разработана система профилактических мероприятий по повышению резервных возможностей организма детей.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Боев В.М. Дисбаланс микроэлементов как фактор экологически обусловленных заболеваний /В.М. Боев, В.В. Утенина, В.В. Быстрых, В.В. Утенин, С.В. Перепелкин, А.Г. Сетко // Гигиена и санитария. - 2001. - №5.-С. 68.

2. Боев В.М. Гигиеническая оценка содержания микроэлементов в питьевой воде и продуктах питания в системе социально-гигиенического мониторинга / В.М. Боев, Н.А. Лесцова, Н.М. Амерзянова, Т.М. Макарова, Т.В. Сизова, А.Г. Сетко, В.В. Утенин // Гигиена и санитария. - 2002. - №5.-С. 71-73.

3. Сетко А.Г. Кинетика тяжелых металлов в волосах и костной ткани населения урбанизированных территорий / Сетко А.Г. // Вестник Оренбургского государственного университета. - Оренбург, 2004. - №4.-С. 78-79.

4. Сетко А.Г. Факторы, формирующие здоровье детского населения на урбанизированных территориях и оценка риска их воздействия / А.Г. Сетко, Г.И. Очнева, И.М. Сетко // Вестник Оренбургского государственного университета. - Оренбург. - 2005. - №6. - С. 104-106.

5. Сетко А.Г. Комплексное влияние факторов окружающей среды на состояние здоровья детей, проживающих в условиях промышленного города / А.Г. Сетко, И.М. Сетко // Вестник Оренбургского государственного университета. - Оренбург. - 2005. - №6. - С. 107-111.

6. Сетко А.Г. Особенности адаптированности детей к факторам среды обитания и критерии их оценки / А.Г. Сетко, Н.П. Сетко, Т.М. Макарова и др. // Гигиена и санитария. - 2005. - №6. - С. 57-58.

7. Сетко А.Г. Опыт применения методологии оценки риска на урбанизированных территориях. / А.Г. Сетко, В.М. Боев // Здоровье населения и среда обитания. - 2005. - №8. - С. 18-24.

8. Сетко А.Г. Оценка последствий для здоровья населения, проживающего на территории с развитой промышленностью. / А.Г. Сетко // Вестник Оренбургского государственного университета. - Оренбург. - 2005. - №. - С. 101-103.

9. Сетко А.Г. Медицина окружающей среды и социально-гигиенический мониторинг на урбанизированных и сельских территориях. / А.Г. Сетко, В.М. Боев // Гигиена и санитария. - 2006. - №1. - С. 20-22.

10. Сетко А.Г. Дисбаланс микроэлементов, как критерий донозологической диагностики состояния здоровья детей. / А.Г. Сетко, Н.П. Сетко // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2006. - №12. - С. 222-224.

11. Сетко А.Г. Опыт ведения социально-гигиенического мониторинга на территории Оренбургской области. / А.Г. Сетко // Здоровье населения и среда обитания. М. - 2006. - №10. (163) - С. 45-49.

12. Сетко Н.П. Особенности функционирования основных органов и систем у подростков, проживающих в городе и на селе. / Н.П. Сетко, А.В. Кучелисова, А.Г. Сетко и др. // Гигиена и санитария. - 2007. - №6. - С. 74-76.

13. Сетко Н.П. Методические подходы к оценке риска и выбору системы показателей социально-гигиенического мониторинга здоровья детского населения / Н.П. Сетко, Т.М. Макарова, А.Г. Сетко, В.Н. Никулин, И.М. Сетко // Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции «Среда обитания и здоровье детского населения».-Оренбург., 2003.-С. 297-299.

14. Верещагин Н.Н. Региональная модель социально-гигиенического мониторинга здоровья детского населения урбанизированных и сельских территорий / Н.Н. Верещагин, Н.П. Сетко, И.М. Сетко, В.М. Боев, Т.М. Макарова, А.Г. Сетко, Е.Л. Борщук // Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ.-М., 2003.-С. 59-61.

15. Сетко А.Г. Региональные особенности оценки риска здоровью населения в системе социально-гигиенического мониторинга / А.Г. Сетко, В.М. Боев, Н.Н. Верещагин // Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ.-М., 2003.-С. 360-362.

16. Боев В.М. Микроэлементы как маркеры экспозиции в гигиенической донозологической диагностике в системе социально-гигиенического мониторинга детского населения / В.М. Боев, Н.Н. Верещагин, Л.А. Перминова, Т.И. Щекалева, А.Г. Сетко // Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ.-М., 2003.-С. 35-37.

17. Ревазова Ю.А. Организация и проведение социально-гигиенического мониторинга здоровья детского населения урбанизированных и сельских территорий: Методич. рекомендации / Ю.А. Ревазова, Н.Н. Беляева, А.Г. Сетко и др. - М., 2003. - 28 с.

18. Сетко И.М. Оценка канцерогенного риска для детей детского населения от загрязнения атмосферного воздуха на урбанизированных территориях / Сетко И.М., Боев В.М., Сетко А.Г. // Сборник трудов научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг среды обитания и здоровья населения». - Оренбург, 2004. - С. 109-111.

19. Боев В.М. Оценка риска для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха на урбанизированных территориях. / В.М. Боев, И.М. Сетко, Васильев А.А., А.Г. Сетко // Тез. докл. Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды» под ред. академиков РАМН Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко: - М., 2004. - С. 68-71.

20. Сетко А.Г. Элементный дисбаланс, как биологический маркер донозологических сдвигов у населения, проживающего в условиях антропогенного воздействия / А.Г. Сетко, В.М. Боев // Тез. докл. ХVI Международного форума «Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения». - М., 2004. - С. 220-222.

21. Боев В.М. Оценка риска здоровья населения на урбанизированных и сельских территориях. / В.М. Боев, Н.Н. Верещагин, А.Г. Сетко // Тез. докл. Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды» под ред. академиков РАМН Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко: - М., 2004. - С. 62-65.

22. Боев В.М. Применение оценки риска при мониторинге производственной среды. / В.М. Боев, А.Г. Сетко, Н.Н. Верещагин и др. // Сборник трудов Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана под ред. академика РАМН А.И. Потапова. - Нижний Новгород., 2004. - С. 107-109.

23. Сетко А.Г. Оценка экспозиции как один из основных этапов в снижении неопределенности при оценке риска для здоровья населения. / А.Г. Сетко. // Сборник трудов научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг среды обитания и здоровья населения». - Оренбург, 2004. - С. 107-109.

24. Верещагин Н.Н. Оценка риска как интегральный показатель качества питьевой воды и продуктов питания. / Н.Н. Верещагин, В.М. Боев, А.Г. Сетко и др. // Сборник трудов «Социально-гигиенический мониторинг среды обитания и здоровья населения». - Оренбург, 2004. - С. 55-57.

25. Боев В.М. Медицина окружающей среды и социально-гигиенический мониторинг на урбанизированных и сельских территориях. / В.М. Боев, А.Г. Сетко // Тез. докл. Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ «Современные проблемы медицины окружающей среды». - М., 2004. - С. 263-265.

26. Сетко А.Г. Актуальные проблемы оценки здоровья детского населения при воздействии факторов окружающей среды. / А.Г. Сетко, Г.И. Очнева, И.М. Сетко // Тез. докл. Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье». - Суздаль, 2005. - С. 104-106.

27. Сетко А.Г. Анализ экономического ущерба от онкологической заболеваемости населения промышленного города в рамках социально-гигиенического мониторинга. / А.Г. Сетко, Ю.В. Филиппова, И.М. Сетко., М.С. Журавлева и др. // Тез. докл. Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ РФ «Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки». - М., 2005. - С. 80-82.

28. Сетко А.Г. Особенности формирования риска для здоровья детского населения промышленного города. / А.Г. Сетко, Е.В. Ивженко, И.М. Сетко. // Сборник трудов Республиканской научной конференции молодых ученых и специалистов «Вопросы теоретической и практической медицины». - Уфа, 2005. - С. 80-81.

29. Сетко А.Г. Опыт оценки влияния среды обитания на здоровье населения и пути оптимизации ведения социально-гигиенического мониторинга. / А.Г. Сетко, И.М. Сетко // Тез. докл. Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы социально-гигиенического мониторинга в Сибирском федеральном округе». - Новосибирск, 2005. - С.

30. Сетко А.Г. Гигиеническая характеристика загрязнения окружающей среды с оценкой влияния на здоровье населения сельских территорий. / А.Г. Сетко, Ю.В. Филиппова, Г.И. Очнева и др. // Сборник трудов «Актуальные вопросы военной и практической медицины». - Оренбург, 2005. - С. 128-132.

31. Сетко Н.П. Современные аспекты диагностики уровня индивидуального здоровья детей. / Н.П. Сетко, А.Г. Сетко // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2005. - №1. - С. 83.

32. Сетко А.Г. Проблемы трансграничного загрязнения среды обитания и оценка их влияния на здоровье населения. / А.Г. Сетко, Вяльцина Н.Е. // Сборник трудов Х Всероссийского конгресса «Экология и здоровье человека». - Самара, 2005. - С. 259-261.

33. Боев В.М. Экологический и производственный риск на территории с градообразующим предприятием медеплавильного производства. / В.М. Боев, А.Г. Сетко, А.А. Неплохов и др. // I Международной конференции «Безопасность технологии управления». - Тольятти, 2005. - С. 196-200.

34. Сетко Н.П. Физиолого-гигиеническая характеристика выявления ущерба здоровью детей и подростков по степени изменения адаптационных резервов организма при воздействии факторов среды обитания. / Н.П. Сетко, Е.А. Володина, А.Г. Сетко // Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ. - М., 2005. - С. 274-276.

35. Сетко А.Г. Оценка канцерогенного риска как инструмент обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности на урбанизированных территориях. / А.Г. Сетко, Н.Е. Вяльцина, Е.Н. Тюрин // Сборник трудов Всероссийского симпозиума. - Екатеринбург, 2005. - С. 126-128.

36. Сетко А.Г. Гигиеническая донозологическая диагностика изменений в организме детей в условиях комплексного воздействия факторов среды обитания / А.Г. Сетко, Н.П. Сетко // Материалы IХ Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век». - Далянь, Китай, 2005. - С. 68-70.

37. Сетко А.Г. Экономический подход к оценке ущерба здоровью населения в условиях комплексного влияния факторов среды обитания. / А.Г. Сетко, Н.Е. Вяльцина, И.М. Сетко // Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ «Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки»: Тез. докл. - М., 2005. - С. 78-80.

38. Сетко А.Г. Дисбаланс микроэлементов в окружающей среде и организме человека и риск здоровью человека. / А.Г. Сетко, в. М. Боев, Р.М. Шагеев // Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ «Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки». - М., 2005. - С. 159-160.

39. Верещагин Н.Н. Критерии оценки и принципы управления факторами риска в системе социально-гигиенического мониторинга. / Н.Н. Верещагин, В.М. Боев, А.Г. Сетко // Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы и перспективы медико-профилактического дела в Российской Федерации»: Тез. докл. - Казань, 2006. - С. 194-197.

40. Сетко А.Г. Особенности микроэлементного портрета младших школьников, проживающих на территориях промышленного города с разным уровнем антропогенной нагрузки. / А.Г. Сетко, Н.Е. Вяльцина, И.М. Сетко, Т.М. Макарова // Тез. Докл. Научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы медико-профилактического дела в Российской Федерации». - Казань, 2006. - С. 264-267.

41. Зайцева Н.В. Неинвазивные методы в донозологической оценке здоровья детского населения при влиянии факторов среды обитания / Н.В. Зайцева, М.Я. Землянова, Н.П. Сетко, А.Г. Сетко и др. // Метод. рекомендации. - М., 2006. - 32 с.

42. Здоровье населения Оренбургской области (Атлас) / В.М. Боев, Б.Л. Колесников, О.Н. Хромушина, Н.Н. Верещагин, А.Г. Сетко, В.Н. Дунаев. - Оренбург, 2006. - 136 с.

43. Сетко А.Г. Комплексная гигиеническая оценка внутришкольной среды и организации учебно-воспитательного процесса образовательных учреждений, расположенных на территориях промышленного города с разным уровнем антропогенной нагрузки / А.Г. Сетко, Н.Е. Вяльцина, И.М. Сетко и др. // Тез. докл. Научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы медико-профилактического дела в Российской Федерации». - Казань, 2006. - С. 268-270.

44. Вяльцина Н.Е. Актуальные проблемы онкологический заболеваемости и экологической безопасности в Оренбургской области. / Н.Е. Вяльцина, А.Г. Сетко, В.И. Кудрин // Сборник трудов «Актуальные проблемы медико-биологической защиты» НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - М., 2006. - С. 68-74.

45. Сетко Н.П. Методические подходы к ранней диагностике здоровья детского населения при влиянии факторов среды обитания. / Н.П. Сетко, Ю.А. Ревазова, Н.В. Зайцева, А.Г. Сетко // Сборник трудов «Экология человека, гигиена и медицина окружающей среды на рубеже веков: состояние и перспективы развития». - М., 2006. - С. 431 -434.

46. Сетко А.Г. Роль социально-гигиенического мониторинга в новых условиях бюджетного реформирования учреждений Роспотребнадзора. / А.Г. Сетко, Н.Е. Вяльцина. // Сборник трудов «Экология человека, гигиена и медицина окружающей среды на рубеже веков: состояние и перспективы развития». - М., 2006. - С. 427 -431.

47. Сетко Н.П. Особенности гигиенической донозологической диагностики здоровья детского населения. / Н.П. Сетко, Н.В. Зайцева, А.Г. Сетко. // Неинвазивные методы в оценке здоровья детского населения. / Под ред. академика РАМН Ю.А. Рахманина. - М.: Медицина, 2006. - С. 70-95.

48. Сетко А.Г. Комплексная оценка среды обитания промышленного города с целью оптимизации ведения социально-гигиенического мониторинга. / А.Г. Сетко, Н.Е. Вяльцина, Т.М. Макарова и др. // Тез. докл. научно-практическая конференция «Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности населения в градостроительных решениях: проблемы, достижения, перспективы». - М., 2006. - С. 122-124.

49. Сетко А.Г. Гигиеническая оценка химического загрязнения промышленного города. / А.Г. Сетко, Н.Е. Вяльцина, Т.М. Макарова и др. // Материалы Пленум Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ «Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения». - М., 2006. - С. 310-312.

50. Боев В.М. Оценка суммарного риска здоровью населения химических факторов городской среды. / В.М. Боев, А.Г. Сетко, М.В. Боев, А.Б. Фролов // Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ «Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения». - М., 2006. - С. 41-44.

51. Сетко А.Г. Комплексная гигиеническая оценка внутришкольной среды, как фактора, формирующего здоровье учащихся. / А.Г. Сетко, Т.М. Макарова, И.М. Сетко // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи». - М., 2006. - С. 483-484.

52. Вяльцина Н.Е. Оценка результативности оказания бюджетной услуги для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения промышленного города / Н.Е. Вяльцина, А.Г. Сетко, В.М. Боев, Т.М. Макарова // Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ «Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения». М., 2006.-С. 72-74.

53. Сетко А.Г. Гигиеническая характеристика факторов среды обитания и здоровья населения Оренбургской области. / А.Г. Сетко // Тез. докл. II Международной научно-практической конференции «Биоэлементы». - Оренбург, 2007. - С. 193-198.

54. Вяльцина Н.Е. Оценка риска для здоровья населения как элемент региональной экологической политики. / Н.Е. Вяльцина, А.Г. Сетко, В.И. Кудрин // Материалы Международного научно-практического форума «Великие реки - 2007». - Нижний Новгород, 2007. - С.

55. Вяльцина Н.Е. Оптимизация управления качеством окружающей среды и здоровьем населения Оренбургской области. / Н.Е. Вяльцина, Т.М. Макарова, А.Г. Сетко // Тез. докл. II Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых и специалисто. - Рязань, 2007. - С. 16-18.

56. Вяльцина Н.Е. Оценка риска для здоровья населения как элемент региональной экологической политики. / Н.Е. Вяльцина, А.Г. Сетко, Т.М. Макарова // Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ «Методологические проблемы изучения и оценки био- и нанотехнологий (нановолны, частицы, структуры, процессы, биообъекты) в экологии человека и гигиене окружающей среды» докл. - М., 2007. - С. 87-89.

57. Сетко А.Г. Оценка риска развития экологически зависимой патологии у детей, как один из принципов санитарно-эпидемиологического благополучия. / А.Г. Сетко // Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ «Методологические проблемы изучения и оценки био- и нанотехнологий (нановолны, частицы, структуры, процессы, биообъекты) в экологии человека и гигиене окружающей среды». - М., 2007. - С. 145-146.

58. Сетко А.Г. Мультипараметрический принцип использования донозологических методов исследования в системе социально-гигиенического мониторинга, как основа обеспечения здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения / А.Г. Сетко, Н.П. Сетко, В.Н. Никулин, и. М. Сетко // Материалы Пленума Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН МЗ РФ «Методологические проблемы изучения и оценки био- и нанотехнологий (нановолны, частицы, структуры, процессы, биообъекты) в экологии человека и гигиене окружающей среды». - М., 2007. - С. 147-149.

59. Вяльцина Н.Е. Пути обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Оренбургской области. / Н.Е. Вяльцина, А.Г. Сетко, В.И. Кудрин и др. // Материалы Х Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. - М., 2007. - книга 1. - С. 106-108.

60. Вяльцина Н.Е. Опыт оценки влияния среды обитания на здоровье населения и пути оптимизации ведения социально-гигиенического мониторинга. / Н.Е. Вяльцина, А.Г. Сетко // Материалы VII Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения». - Омск, 2007.Т.1. - С. 133-136.

Размещено на Allbest.ru