Метод плантографии при оценке состояния свода стопы школьников в различных режимах нагрузки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гомельский государственный университет им. Ф. Скорины

МЕТОД ПЛАНТОГРАФИИ ПРИ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ СВОДА СТОПЫ ШКОЛЬНИКОВ В РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМАХ НАГРУЗКИ

Лариса Александровна Евтухова,

кандидат сельскохозяйственных наук

доцент кафедры зоологии, физиологии и генетики,

Мария Алексеевна Торопин, студентка

Постановка проблемы

Стопа ребенка не является уменьшенной копией стопы взрослого человека, а имеет свои анатомические и функциональные особенности: в первые годы жизни ребенка стопа хрящевой структуры, связки эластичны и растяжимы, а мышцы недостаточно сильны и выносливы. С ростом ребёнка, соответствующим образом меняется позиционная установка стоп, форма и индивидуальные изгибы сводов стоп. По результатам многочисленных исследований установлено, что к 9-летнему возрасту ребенка свод стопы, форма ног и осанка должны постепенно выравниваться и приобретать очертания, характерные для взрослого человека.

Наиболее распространенной деформацией стопы в процессе онтогенеза человека является плоскостопие, которое характеризуется опущением продольного и поперечного сводов стопы. и приводит к деформации опорно-двигательного аппарата человека в целом [1]. Одна из актуальных задач современной возрастной физиологии - анализ влияния физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат детей и подростков.

Анализ научных исследований возрастной физиологии показал, что большинство работ посвящены изучению структурно-функциональных особенностей опорно-двигательного аппарата школьника в зависимости от типа конституции [2]. Многие авторы отмечают, что хроническая перегрузка стоп при беге и прыжках является одним из ведущих факторов развития деформаций свода стопы, среди которых наиболее часто встречается распластывание, характеризующееся уплощением продольного и поперечного сводов стопы. Есть авторы, упоминающие о возрастных изменениях свода стопы под действием интенсивных физических нагрузок во время занятий спортом, но при этом временные параметры воздействия физической нагрузки на свод стопы не учитывались [3]. Кроме того, практически отсутствуют исследования, направленные на изучение влияния физических нагрузок на морфологические параметры свода стопы в зависимости от состояния опорно-двигательного аппарата в целом, с целью установления границ динамики изменений свода стопы как компенсаторноприспособительных. Правильная оценка адаптационных возможностей стопы, её толерантности к физическим нагрузкам различной интенсивности позволят своевременно использовать профилактические средства реабилитации на стадии ее функциональных нарушений.

Цель работы

комплексная оценка состояния свода стопы школьников в разных нагрузочных режимах при различном состоянии опорнодвигательного аппарата.

Изложение основного материала

Экспериментальная часть исследования проводилась на базе УЗ «Г омельская областная детская больница медицинской реабилитации ("Живица")».

В комплексном исследовании состояния и функциональной подготовленности свода стопы школьников использована методика, которая состоит из трех частей:

1) метод получения отпечатков стоп (плантогра- фия) при различных нагрузочных режимах массой собственного тела:

- в положении сидя без нагрузки (анатомическое состояние);

- в положении стоя с нагрузкой 50% от массы собственного тела на одну стопу;

- в положении стоя с нагрузкой 100% от массы собственного тела на одну стопу.

Для получения отпечатков подошвенной поверхности стопы (плантограммы) при врачебнопедагогическом контроле широко используется специальное приспособление - плантограф. Для облегчения снятия отпечатка стопы человека при экспресс- анализе нами была модифицирована методика и получен патент на изобретение [4];

2) метод графико-расчетной обработки планто- грамм - количественная характеристика с помощью вычисления индекса стопы (по Штриттер А.В.) [5];

3) метод определения подготовленности свода стопы по показателю уплощенности - качественная характеристика (Л.М.Арсланова, 1992) [6]:

Количественный показатель Качественная оценка показателя

уплощенности свода стопы: уплощенности свода стопы:

До 40% Нормальная

41-50% Предуплощенная

51-60% Уплощенная

Более 60% Плоская

Анализ данных комплексного метода плантогра- фии позволяет не только оценивать функциональное состояние свода стопы, но и характеризовать динамику изменения свода стопы под воздействием различных нагрузок.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета STATISTICA 6.0 и табличного процессора MS Office Excel (2007 г.).

В работе представлены результаты плантогра- фического обследования 120 школьников 13-летнего возраста, которые были разделены на две группы: первую группу составили школьники с патологией опорно-двигательного аппарата (ОДА) - диспласти- ческий сколиоз I степени (до 7⁰ S) под названием «школьный сколиоз». Вторая группа - это подростки без нарушения осанки. Количественный состав каждой группы обследованных - 60 человек, из них 30 школьников, 30 школьниц.

Анализ результатов показал, что у подростков первой группы нормальный свод стопы в анатомическом состоянии (без нагрузки на свод стопы) определен для 75% и 71,4% мальчиков и девочек соответственно. В то же время у школьников второй группы нормальный свод стопы был определен у 96,5% школьниц и 82% школьников (рисунок 1).

Нагрузка в 50% от массы собственного тела на свод стопы у школьников с нарушением осанки характеризовалась массовым изменением качественного показателя свода стопы «нормальная» в зоны риска: «предуплощенную»: 85,7% девочек и 75% мальчиков. У 12,5% обследованных подростков отмечен «уплощенный» свод стопы, нормальный свод стопы сохранился у 14,3% школьниц и 12,5% школьников.

Рис. 1 Изменение морфофункциональных параметров свода стопы подростков при разных режимах нагрузки

У подростков без нарушения осанки нормальный свод стопы при нагрузке в 50% от массы тела был определен у 89,6% школьниц и 35% школьников. Изменение свода стопы в зону «предуплощенная» отмечено у 6,9% девочек и 41% мальчиков, «уплощенный» свод стопы отмечен у 3,5% школьниц и 18% школьников; у 6% обследованных подростков определен «плоский» свод стопы.

Последующее увеличение нагрузочного режима до 100% от собственной массы тела на стопу школьников первой группы (с нарушениями осанки: сколиоз) привело к тому, что все обследованные перешли в группу риска, так как нормальный свод стопы в этом нагрузочном режиме не был выявлен.

Анализируя полученные данные, можно предположить, что дальнейшее увеличение нагрузки на свод стопы школьников с нарушением осанки может вызвать снижение физиологических функций стопы: рессорной, опорной и локомоторной, в результате этого «ударная волна», которая возникает при ходьбе, беге либо прыжках, не будет погашаться пружинящими свойствами свода стопы, а распространится вверх по скелету, приводя к достаточно быстрому изнашиванию не только суставов нижних конечностей, но и позвоночника в целом.

Во второй группе школьников при нагрузке 100% от массы собственного тела нормальный свод был определен у 55% девочек и 12% мальчиков, большая часть данной выборки обследованных: 45% и 88% соответственно составили группу риска, в которой отмечена статическая деформация свода стопы, т.е. переход в качественные зоны «пред- и уплощенная стопа». Плоский свод стопы в этой группе выявлен у 3,5% школьниц и 23,5% школьников, поэтому отмеченные изменения нельзя характеризовать как компенсаторно-приспособительные к данному нагрузочному режиму. Статистическая обработка полученных данных показала, что при нулевой нагрузке среднее значение индекса уплощенности составило: для школьниц 31,05±0,85 при стандартном отклонении 6,63 (таблица 1) и для школьников 35,61±1,09 при стандартном отклонении 8,76 (таблица 2).

Нагрузка до 50%, а затем до 100% от массы тела на свод стопы определила соответствующее повышение параметра уплощения свода стопы у школьниц до 41,23±1,34 при стандартном отклонении 10,44 и до 49,81±1,53 при стандартном отклонении 12,22 у школьников.

Таблица 1

Статистический анализ данных индекса уплощения свода стопы школьниц при нагрузочных режимах