Аффективные расстройства настроения
Типология депрессивных синдромов. Особенности сниженного настроения при дистимии. Депрессивный, маниакальный и смешанный типы аффективных расстройств. Биполярные расстройства: систематика, этиология, распространенность, диагностика и течение заболевания.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 03.03.2018 |
Размер файла | 16,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Аффективные расстройства настроения
Аффективные расстройства - группа психических расстройств с различными вариантами течения, основным клиническим проявлением которых является патологическое снижение или повышение настроения, сопровождающееся нарушением различных сфер психической деятельности (мотивация деятельности, влечения, произвольный контроль поведения, когнитивные функции) и соматическими изменениями (вегетативная, эндокринная регуляция, трофика и т.д.)..
История.
Античный период -Hippocrates “меланхолия”, “черная желчь”
1686 Theophile Bonet: “manico-melancolicus”
1854 J. Falret and Baillarger: “циркулярное помешательство”
1904 Emil Kraepelin“маниакально-депрессивный психоз” .
Симптоматология - полярные, фазные аффективные колебания
Депрессивная фаза.
Эмоции - тоска, подавленность, печаль, безнадежность, никчемность, чувство твины, бессмысленности существования; тревога, страхи, беспокойство; пессимизм; потеря интереса к семье, друзьям, работе, сексу; невозможность получать удовольствия, веселиться - ангедония
Мышление - замедленность мышления, трудности при концентрации, принятии решений; мысли о неудачах, пониженная самооценка, невозможность переключиться с мыслей негативного содержания; потеря ощущения реальности, возможно появление галлюцинаций и бредовых идей депрессивного содержания; суицидальные мысли (около 15% не леченных пациентов с аффективными заболеваниями совершают суицид).
Физическое состояние - изменение аппетита и веса (70% теряют вес, другие набирают); иногда развивается чрезмерное стремление к сладкому; нарушения сна: хотя инсомния является частой жалобой, около 15-30 % чувствуют повышенную потребность во сне, и они не чувствуют себя отдохнувшими даже после 12-14 часов сна; потеря энергии, слабость, сонливость; различные болевые ощущения (головные, мышечные боли; горький привкус во рту, нечеткость зрения, нарушения пищеварения, запоры; ажитация и беспокойство.
Поведение - замедленная речь, движения, общая «заторможенность»; чрезмерная плаксивость или , наоборот, отсутствие слез даже при желании плакать; злоупотребление алкоголем и/или наркотиками.
Типология депрессивных синдромов: Меланхолическая депрессия; Депрессия с тревогой; Анестетическая депрессия; Адинамическая депрессия; Депрессия с апатией; Дисфорическая депрессия; Улыбающаяся (или ироническая) депрессия; Слезливая депрессия; Маскированная депрессия (“депрессия без депрессии”, соматизация депрессии) Соматизация - это проявление психического расстройства в виде физического страдания.
Маниакальная фаза.
Основным симптомом мании является повышенное приподнятое настроение. Как правило это настроение нарастает в определенной динамической последовательности, которое включает последовательную смену следующих фаз:
- подъем настроения в пределах нормы : счастье, радость, веселье (гипертимия);
- умеренный подъем: повышенная самооценка, повышенная трудоспособность, активность, снижение потребности во сне (гипомания);
- собственно мания: маниакальные симптомы нарастают и начинают нарушать нормальную социальную активность больного;
- «бредовая» или психотическая мания: чрезмерная сверхактивность, раздражительность, враждебность, возможна агрессия, бредовые идеи величия и галлюцинации
Эмоции - повышенное настроение, чувство подъема, эйфории, экстаза.
Но возможны: раздражительность, злобность, чрезмерное реагирование на обычные вещи, лабильность, быстрая смена настроения: ощущение счастья и через минуту злость без какой-либо видимой причины враждебность.
Мышление - повышенная самооценка, идеи величия, собственного могущества; неправильная интерпретация событий, привнесение собственного смысла в комментарии обычного содержания; отвлекаемость, отсутствие концентрации; скачка идей, полет мыслей, перескакивание с одной темы на другую; недостаточность критики к своему состоянию; потеря ощущения реальности, возможно появление галлюцинаций и бредовых идей.
Физическое состояние - повышенная энергия, укорочение сна - иногда бывает достаточно только 2 часов сна, обострение восприятия всех органов чувств - особенно цветов и света.
Поведение - вовлечение в авантюры и грандиозные планы. непроизвольное неконтролируемое желание общение: могут звонить друзьям по телефону много раз в любое время ночи для обсуждения своих планов, чрезмерная трата денег, часто просто раздача денег, бессмысленные многочисленные покупки, перескакивание с одной активности на другую, смех, шутки, пение, танцы. Возможны: злобность и требовательность. Гговорливость, речь быстрая и громкая. Появление нового интереса к коллекционированию чего-либо, повышенная сексуальная активность.
В классификации МКБ-10 - объединены в рубрике F3 «Аффективные расстройства настроения»
По современным представлениям болезненные эпизоды расстройств настроения представляют собой комбинацию симптомов (маниакальных или депрессивных) составляющих доминирующее аффективное состояние.
Этиология: преимущественно наследственная, течение аутохтонное.
Первым эпизодам болезни часто предшествуют психические травмы (психическое и физическое перенапряжение), физиологические изменения (беременность, роды), экзогенные факторы (ЧМТ, интоксикации, соматические заболевания) в последующем их значение ослабевает.
Типы эпизодов
1. Депрессивный
2. Маниакальный
3. Смешанный
Типы аффективных расстройств (по классификации МКБ-10, DSM-1V).
1.Депрессивные расстройства
Депрессивный эпизод
Рекуррентная депрессия (Большая депрессия)
Дистимия
Другое депрессивное расстройство
2.Биполярные расстройства:
первого типа
второго типа
Циклотимия
Другие биполярные расстройства
3. Другие аффективные расстройства :
Рекуррентная депрессия (Большоая депрессия по DSM-1V)
Эпидемиология: распространенность: мужчины 2-4%, женщины 5-9% (мужчины : женщины = 1:2), средний возраст начала: ~ 30 лет
Этиопатогенез.
- генетическая: 65-75% - монозиготные близнецы, 14-19% дизиготные близнецы
- биохимическая: нейротрансмиттерная дисфункция на синаптическом уровне (понижение активности серотониниа, норадреналина, допамина)
- психодинамическая (имеет значение заниженная самооценка)
- когнитивная (имеет значение негативное мышление).
Факторы риска - пол: женский, возраст: начало в возрастном диапазоне 25-50 лет; наличие в семейном анамнезе (наследственность) - депрессии, злоупотребления алкоголем, личностных расстройств.
Анамнез (особенно ранний) - потеря одного из родителей в возарсте до 11 лет; отрицательные условия воспитания (насилие, недостаточное внимание).
Тип личности: мнительный, зависимый, с навязчивостями.
Психогении - недавние стрессы/психотравмирующие ситуации (болезнь, суд, финансовые затруднения), послеродовые травмы, недостаток близких теплых отношений (социальная изоляция).
Дистимия - вариант депрессивных расстройств с умеренно-выраженными симптомами и хроническим течением (более 2-х лет).
Особенности сниженного настроения при дистимии:
преобладает повышенная чувствительность к окружающему, раздражительность, обидчивость, гневливые реакции. Непоследовательность действий и мыслей. Эмоциональная и сенсорная гиперестезия. Неустойчивая (чаще завышенная в скрытой форме) самооценка. Вялость, расслабленность. Застревание на обидах и неудачах, представление о недоброжелательности окружающих. Сохранность побуждений при затруднении их реализации. Чаще усиление аппетита
Если на фоне дистимии развивается синдромально-завершенная депрессия, диагностируется «двойная депрессия».
депрессивный синдром аффективный биполярный
Биполярное расстройство (БР)
Систематика:
Биполярное расстройство 1 типа - характеризуется наличием в течении 1 или более маниакальных или смешанных эпизодов и как минимум 1 эпизодом синдромально-завершенной депрессии.
Биполярное расстройство 11 типа - 1 или более синдромально-завершенных депрессивных эпизодов и, как минимум, 1 - гипоманиакальный.
Этиология.
1) Генетическая предрасроложенность - конкордантность монозиготных близнецов 65-85%, дизиготных - 20%, 60-65% пациентов с биполярным расстройством имеют в семейном анамнезе аффективные расстройства
2) Средовые факторы, способствующие манифестации БР - стресс, терапия антидепрессантами, нарушения ритма сон-бодрствование, злоупотребление ПА веществами.
Распространенность - Lifetime prevalence: 1.3% (3.3 million people in U.S.) Возраст начала: подростковый период и в районе 20 лет
Течение - периодическое, в виде сдвоенных фаз и континуальное.
80-90% пациентов с биполярным расстройством имеют множественные рецидивы. Среднее число эпизодов заболевания в течение жизни - 9
Продолжительность ремиссий (периодов без проявлений симптомов заболевания) уменьшается с возрастом и количеством предыдущих эпизодов.
Диагностика. Пациенты посещают в среднем 3.3 врача прежде, чем правильный диагноз установлен
Средний период до постановки правильного диагноза - 8 лет после первого посещения врача (60% пациентов не получают лечение в течение 6-месячного периода при первоначальном эпизоде; 35% пациентов даже не обращаются за помощью в течение 10 лет после появления первых симптомов заболевания;34% пациентов вначале получают диагноз отличный от диагноза биполярного расстройства).
Частота суицидов. 11-19% пациентов с биполярным расстройством совершают суицид. Как минимум 25% предпринимают попытки к самоубийству.25-50% пациентов имеют суицидальные мысли в состоянии смешанной мании
Важное значение имеет дифференциация между БР и униполярной депрессией.
Семейный анамнез - лица с БР чаще имеют семейную историю аффективных расстройств, а также злоупотребления ПА веществами.
БП - имеет более выраженную наследственную предрасположенность.
Возраст начала - БП чаще манифестирует в подростковом возрасте, а УД - после 25 лет.
Течение - БП протекает более очерченными фазами ( с резким началом и обрывом) и имеет более выраженную сезонность в проявлениях.
Ответ на терапию - при БП антидепрессанты обнаруживают меньшую эффективность и часто способствуют переходу в манию.
Циклотимия - легкий вариант биполярного аффективного расстройства. Нередко сезонное течение. Выделяют зимне-весенние и осенние депрессии.
Размещено на Allbest.ur
...Подобные документы
Анализ риска возникновения разных форм расстройств настроения в течение жизни. Наследование, распространенность и течение аффективных расстройств. Описание особенностей маниакально-депрессивного психоза. Биполярное расстройство. Основные принципы лечения.
презентация [2,2 M], добавлен 30.11.2014Диагностические критерии депрессии, основные проявления. Особенности течения заболевания. Клинические особенности циклотимии. Лечение аффективных расстройств. Маниакальные и депрессивные состояния (фазы). Купирование депрессивных состояний у детей.
презентация [485,4 K], добавлен 05.12.2016История изучения депрессивных состояний в психиатрии. Этиологические теории расстройств настроения, их биологические и психосоциальные аспекты. Клинические признаки депрессий. Сестринский процесс и особенности ухода за больными с аффективными синдромами.
контрольная работа [27,2 K], добавлен 21.08.2009Пароксизмальные состояния как синдром, который возникает в течение какого-либо заболевания и имеет значение в клинической картине. Типы неэпилептических пароксизмальных расстройств: миоклонические, дистонии, вегетативные расстройства, головные боли.
презентация [319,5 K], добавлен 03.04.2016Сущность, этиология и последствия возникновения маниакально–депрессивного психоза. Течение маниакальной и депрессивной фазы. Различия в частоте заболевания у мужчин и женщин. Особенности лечения и способы профилактики данного психического заболевания.
реферат [58,0 K], добавлен 07.01.2012Диагностика специфического тревожного расстройства и психического нарушения. Изучение синдромов соматического заболевания. Возникновение психогенных заболеваний, обсессивно-компульсивных и коморбидных расстройств. Развитие дисфорической депрессии.
контрольная работа [19,0 K], добавлен 11.04.2015Механизмы появления влечения к алкоголю и наркотикам, патогенез и биологическое лечение. Аффективные нарушения у больных на разных стадиях заболевания. Фармакотерапия: критерии выбора психотропных препаратов для купирования депрессивных синдромов.
реферат [29,4 K], добавлен 25.11.2010Группа клинических синдромов, развивающихся вследствие расстройства кровообращения головного мозга. Классификация ОНМК; ишемический и геморрагический инсульты. Этиология, патогенез, клиника и осложнения заболевания. Диагностика, лечение, профилактика.
презентация [889,2 K], добавлен 08.07.2015Экзогенный тип реакций. Синдромы качественного нарушения сознания. Расстройcтва настроения (мания, депрессия, дисфория, эйфория). Синдром Корсакова. Триада Вальтер-Бюэля. Формы психоорганического синдрома по ведущему симптому эмоциональных расстройств.
презентация [6,6 M], добавлен 23.10.2013Теоретическое обоснование маниакально-депрессивного психоза, анализ данного заболевания. Правовые и психиатрические аспекты болезни. Медицинские и иные меры регулирования психоза. Причины, симптомы, течение заболевания и прогноз, лечение и профилактика.
контрольная работа [25,5 K], добавлен 01.11.2009Причины соматоформных расстройств, при которых бессознательные мотивации приводят к нарушениям чувствительности. Обусловленность конверсионных расстройств эмоциональной реакцией на соматические заболевания. Клинические особенности заболевания.
статья [36,8 K], добавлен 17.11.2013Понятие депрессии. Жалобы, сопровождающие группу биопсихосоциальных проблем. Изучение роли генетических факторов в возникновении депрессивных расстройств. Гипотезы моногенного наследования аффективного расстройства. Современная теория нейромедиаторов.
презентация [87,7 K], добавлен 21.03.2014Изучение соматических проявлений психических расстройств. Нервная анорексия и булимия. Синдром нервной анорексии. Расстройства и нарушения сна. Неприятные ощущения в теле. Боли в области сердца, головные боли. Расстройства сексуальных функций.
реферат [37,7 K], добавлен 22.10.2010Отношение расстройств приема пищи к классу психогенно обусловленных поведенческих синдромов. Условия, способствующие возникновению расстройств пищевого поведения. Формы нарушений пищевого поведения, психологические особенности подверженных им лиц.
презентация [582,1 K], добавлен 11.11.2015Общие принципы бихевиоральной терапии. Понятие и лечение посттравматического стрессового расстройства и основные этиологические факторы этого расстройства. Бихевиориальные методы для индивидуального лечения посттравматических стрессовых расстройств.
реферат [37,4 K], добавлен 16.05.2011Основные виды острых расстройств пищеварения у детей. Причины возникновения простой, токсической и парентеральной диспепсии, особенности их лечения. Формы стоматитов, их патогенез. Хронические расстройства питания и пищеварения, их симптомы и лечение.
презентация [1,4 M], добавлен 10.12.2015Этиология и патогенез психических расстройств. Наиболее вероятные факторы, обуславливающие развитие патологии со стороны психики. Психические расстройства в период беременности. Типичные последствия послеродовых психозов. Экзогенный и эндогенный психозы.
презентация [890,0 K], добавлен 13.11.2016Понятие и классификация хронических расстройств питания у детей, их типы: врожденное и приобретенное. Этиология возникновения, факторы развития и степени заболевания, характер патологического процесса и оценка его негативного влияния на организм.
презентация [253,9 K], добавлен 25.05.2015Постановка специфического диагноза. Синдромы органического поражения мозга и основные расстройства психической деятельности. Шизофренические и параноидные расстройства. Характеристика аффективных нарушений психики. Антисоциальное расстройство личности.
реферат [36,5 K], добавлен 23.06.2009Исследование расстройств мышления с несоответствующими реальности болезненными представлениями у больного. Характеристика особенностей бредовых синдромов: паранойяльного, параноидного и парафренного. Сенсорные расстройства фантастического содержания.
презентация [245,3 K], добавлен 12.03.2014