Ранняя диагностика заболеваний протекающих с менингеальным синдромом
Менингеальный синдром - заболевание, которое возникает в результате поражения оболочек мозга и хориоидальных сплетений. Менингизм как состояние характеризующееся наличием клинической и общемозговой симптоматики без воспалительных изменений ликвора.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 03.03.2018 |
| Размер файла | 37,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Менингеальная форма полиомиелита.
Менингеальная форма полиомиелита является вариантом болезни протекающим с поражением ЦНС. Заражение происходит от больного ребенка (или взрослого), вирусоносителя алиментарным или воздушно-капельным путм. Клинически менинеальная форма полиомиелита начинается остро с повышения температуры, появления головной боли и т.д.
Спинномозговая жидкость при менингитах различной этиологии.
В диагностике менингитов различной этиологии решающее значение принадлежит исследованию СМЖ.
Исследование производили в сутки поступления больных в стационар, а в последующем через 7-10 дней эффективности проводимого лечения.
При гнойных менингитах содержание клеток в СМЖ колеблется довольно в широких пределах - от 30клеток в 1 мм3 до нескольких десятков и даже сотен тысяч. У большинства больных жидкость была мутной , с большим содержанием нейтрофилов (у 85% больных). У половины больных содержание белка превышало 3 мг%. При этом степень клеточно белковых менингитах были резко положительными у 95% больных. Интересно, что в этой группе больных в остром периоде болезни содержание глюкозы в ликворе у 60% больных не превышало 40 мг%, а у некоторых больных не достигало 20 мг%. Патологические изменения в ликворе были выраженными при гнойном менингите с высыпаниями и без них, были менингеальные при менингококцемии с менингитом и отсуттвовали вообще при чистой менингококцемии.
При повторной пункции, через 6-8 дней проводимого лечения, выявилось, что изменения в ликворе минимальны. Количество клеток снижало в десятки и сотни раз и только у 20% больных оно превышало 100 клеток в 1 мм3 , что требовало продолжения проводимого лечения, или его замены. Нужно отметить, что определенной группе больных с менингококковой инфекцией наблюдалось высокое содержание лимфоцитов в остром периоде болезни, что затрудняло правильную диагностику и лечение.
Это наблюдалось чаще у больных с ранним поступлением в стационар лечением антибиотиками в домашних условиях или недстаточнми дозами их в стционаре из-за ошибочного диагноза. Эта группа серозной формы менингококкового менингита представляла трудность для дифференциального диагноза с серозным менингитом.
При менингитах вирусной и туберкулезной этиологии ликвор был прозрачным с цитозом не превышающим 1000 клеток в 1 мм3, со значительным преобладанием лимфоцитов среди клеток ликвора. Содержание белка и глюкозы в ликворе среди обследованных групп больных серозным менингитом было различным. Так, если при вирусных менингитах уровень белка и глюкозы не отличается от нормы у 85% больных, то при туберкулезном менингите содержание белка у половины больных было выше 1 мг% , а глюкоза ниже 40 мг%. Эти различия становились более четкими при исследовании СМЖ в динамике болезни. Еще при вирусных менингитах цитоз резко снижался через 7-10 дней и нормализовались другие показатели, то при туберкулезном менингите содержание клеток в ликворе снижалось незначительно, белок у большинства больных не превышал 1 мг% , а содержание глюкозы уменьшалось или оставалось на низком уровне. Эти изменения были выражены и в более поздние сроки наблюдения.
Патогенетическое обоснование фармакотерапии.
При лечении больного с менингеальным синдромом следует исходить из этиологии и патогенеза заболевания.
В комплекс мероприятий включают:
режим
диетотерапия
гипотензивную терапию (медикаменты служащие повышению субарахноидальноодавления)
сосудоукрепляющие медикаменты снижающие проницаемость сосудистых стенок
противовоспалительная терапия против воспаления
десенсибилизирующая
дезинтоксикационная
специфическая антибактериальная или противовирусная терапия
симптоматическая терапия
лечение основного заболевания
витаминотерапия, стимулирующая терапия
Больные должны быть помещены в отдельные боксы, что позволяетлучше организовать индивидуальный уход. Независимо от причины заболевания назначают строгий постельный режим, в палате необходимо организовать охранительный режим исключающий шум, яркий свет, часто проветривать палату.
По мере улучшения самочувствия и состояния, исчезновения менингеальных симптомов ребенка переводят в постельный, полупостельный, разрешают ходить только после полного исчезновения менингеальных симптомов и знаков и значительного улучшения состава ликвора и крови.
Диетотерапия - при менингитах дети не нуждаются в специальной диете. При повторной рвоте кормление производят через зонд полужидкой пищей, иногда применяют питательную клизму из меда,яиц, молока (4:1:3).
Гипотензивная терапия гипотензивное влияние оказывает люмбальная пункция 25% раствор магнезии сульфата снижающее А/Д и внутричерепное давление, 40% раствор глюкозы, концентрированная плазма, диуретики.
Сосудоукрепляющая терапия - раствор кальция хлорида , рутин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота.
Противовоспалительная терапия - амидопирин, ацетилсалициловая кислота, редко кортикостероиды.
Десенсибилизирующая терапия - антигистаминные препараты: дипразин, диазолин, димедрол, супрастин, тавегил, терален.
Дезинтоксикационная терапия - раствор Рингера, 5% раствор глюкозы с диуретиками, плазма, альбумин, заменное переливание крови,почечный диализ.
Специфическая антибактериальная и противовирусная терапия назначается с учетом этиологии менингитов. При менингококковом менингите - пенициллин, стафилококковом -цепорин, линкомицин, рифампицин, кишечных групп - левомицетина сукцинат, туберкулезном - стрептомицин, ПАСК, фтивазид.
Дозу антибиотиков кроме пенициллина можно увеличить только в 1,5-2 раза, это связано с токсическим влиянием других антибиотиков.
При вирусном менингите антибиотики даются только при тяжелых случаях, у ослабленных детей, назначаются и сульфаниламиды - сульфомонометоксин 25-12,5 мг/кг в сутки на 1 прием 7-14 дней. Применяется специфический гамма-глобулин.
Симптоматическая терапия - при головной боли анальгин, пенталгин, при судорогах хлоралгидрат, ГОМК, в/В капельно 60-120 мг в расчете на 1 кг массы телачерез 6 часов.
При ликворной гипотензии развивающейся на фоне проведения лечебных мероприятий, должен повести за собой пересмотр лечебной схемы и назначение регидратационнй терапии, отмену введений калиевых растворов, замена калиевой соли пенициллина на натриевую, назначение глюкозы и физ. Раствора.
При расстройстве ССС - сердечные гликозиды.
Лечение основного заболевания необходимо проводить лечение основного заболевания.
Витаминотерапия - вводится комплекс витаминов В, В6, С.
Стимулирющая терапия - гемотрансфузии, вливание плазы, альбумина.
Комплекс лечебных мероприятий проводимый своевременно и в полном объеме позволяет добиться ликвидации менингеальных явлений и выздоровления ребенка.
Литература
1. Руководство по инфекционным болезням для студентов медицинских вузов, магистров, педиатров и врачей-инфекционистов. Под руководстовом А. Закирходжаева. 1- часть. 2003 г
2. Руководство по инфекционным болезням для студентов медицинских вузов, магистров, педиатров и врачей-инфекционистов. Под руководстовом А. Закирходжаева. 2- часть. 2004 г
3. Руководство по инфекционным болезням для студентов медицинских вузов, магистров, педиатров и врачей-инфекционистов. Под руководстовом А. Закирходжаева. 3- часть. 2004 г
4. Руководство по инфекционным болезням для студентов медицинских вузов, магистров, педиатров и врачей-инфекционистов. Под руководстовом А. Закирходжаева. 4- часть. 2005 г
5. Руководство по инфекционным болезням у детей В.Ф. Учайкин Москва 2001
6. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней Т.М. Зубик, К.С. Иванов Ленинград 1991
7. Патологические синдромы в педиатрии Е.М. Лукьянова, А.А. Андрущук, П.С. Мощич, В.М. Сидельников, М.Л. Тараховский Москва
8. Клиническая неврология Узбекистана, 1991 Ташкент
9. Менингококковая инфекция у детей, Ташкент, Ходжаев Ш.К., Соколова И.А.
10. Серозные менингиты у детей Бондаренко, Москва 1987.
11. Титов, Луцик. Гнойные менингиты - Киев 1990.
12. Сусанова, Иванова. Реанимация и интенсивная терапия при острых инфекционных болезнях у детей - Ленинград 1988.
13. Безруков Л.А. Детские инфекции - Киев 1988.
14. Антибиотики и химиотерапия №7/8-2000.
15. Антибиотики и химиотерапия №7-1996.
16. Роль гистамина, холестерина и гепарина в патогенезе гнойных менингитов у детей - Крым мед. Инст-т науки Т-79/1979.
17. терминальные состояния. Новосибирск-1983.
18. Азизова С.С. Фармакология - Ташкент 1993.
19. Харкевич Фармакология - Москва 1996.
20. Адо. Патологическая физиология - Москва 1996.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Синдром раздражения мозговых оболочек с повышением внутричерепного давления. Причины, общемозговые и оболочечные симптомы менингеального синдрома, его особенности у детей. Менингококковая инфекция: клинические формы, диагностика, профилактика, лечение.
презентация [3,2 M], добавлен 12.02.2017Понятие и предпосылки развития менингита как воспаления оболочек головного и/или спинного мозга, проявляющегося менингеальным синдромом. Классификация и формы протекания данного заболевания, его этиология и патогенез. Принципы диагностирования и лечения.
презентация [1,8 M], добавлен 02.02.2016Развитие менингеального синдрома, гипертонической энцефалопатии. Нарушение мозгового кровообращения. Клинические признаки и подтверждение диагноза менингита. Определение плеоцитоза, клеточного состава, концентрации сахара и хлоридов. Особенности ликвора.
презентация [1,1 M], добавлен 07.04.2015Общая характеристика острых лихорадочных заболеваний вирусной этиологии. Лихорадки неинфекционного генеза, возникающие за счет эндогенных пирогенов, накопления токсинов, нарушений терморегуляции. Отравления и укусы насекомых как источник лихорадки.
презентация [2,1 M], добавлен 26.04.2019Рвота как симптом заболеваний органов пищеварения, органических заболеваний мозга или его оболочек, заболеваний почек, токсикоза беременных, вестибулярного аппарата, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инфекций, интоксикаций лихорадочных состояний.
реферат [20,6 K], добавлен 06.08.2009Изучение этиологии, патогенеза и методов лечения менингита - воспаления оболочек головного и/или спинного мозга, проявляющегося менингеальным синдромом. Классификация менингитов по характеру развития и по происхождению. Постановка диагноза и прогноз.
презентация [689,4 K], добавлен 07.01.2013Детский церебральный паралич - тяжелое заболевание нервной системы, которое нередко приводит к инвалидности ребенка. ДЦП - полиэтиологическое заболевание мозга, которое возникает под влиянием действия различных вредных воздействий на организм ребенка.
доклад [20,7 K], добавлен 12.12.2008Изучение клинической симптоматики язвенного колита у пациентов различного возраста. Исследование изменений лабораторных показателей у больных язвенным колитом в зависимости от локализации, протяженности и выраженности воспалительных изменений кишечника.
курсовая работа [973,0 K], добавлен 30.11.2017Виды менингеального синдрома. Симптомы и методы диагностики гнойных менингитов, субарахноидального кровоизлияния. Причины опухоли головного мозга. Этиология туберкулезного менингита, его диагностические признаки при анализе спинномозговой жидкости.
презентация [1,3 M], добавлен 24.03.2017Влияние инфекционных заболеваний, а также токсических веществ экзогенного и эндогенного происхождения на печень. Симптомы гепатомегалии. Применение гепатопротекторных препаратов при лекарственных поражениях печени с наличием цитолитического синдрома.
презентация [521,9 K], добавлен 17.09.2015Этиология и патогенез, патоморфология и симптоматология менингита или воспаления оболочек головного и спинного мозга. Менингеальный синдром. Контрактуры. Синдромы основания. Разгибательные и сгибательные патологические рефлексы. Клиническая картина.
презентация [866,2 K], добавлен 29.11.2015Вибрационная болезнь как профессиональное заболевание, основным этиологическим фактором которого является производственная вибрация и характеризующееся полиморфностью клинической симптоматики: патогенез, классификация, клинические синдромы, лечение.
презентация [1,1 M], добавлен 02.12.2016Диагностика заболеваний кишечника по стойкой совокупности клинических симптомов. Дифференциальная диагностика заболеваний: хронического энтерита и панкреатита, болезни Крона, хронического неязвеного колита. Синдром раздражённого толстого кишечника.
реферат [17,5 K], добавлен 10.01.2009Диагностика вульвита, кольпита, бартоленита, вагинизма, эндоцервицита, кандидоза, острого эндометрита, аднексита. Осложнения и последствия, профилактика, комплексная терапия и лечение заболеваний. Лабораторные и инструментальные методы их распознавания.
презентация [100,0 K], добавлен 23.10.2015Признаки синдрома Вильямса. Сопутствующие заболевания, отличительные особенности внешности, обучение. Общее физическое состояние больных. Нарушение кальциевого обмена. Приподнято-дурашливое настроение ребенка с синдромом Вильямса, излишняя смешливость.
презентация [2,4 M], добавлен 15.03.2014Место воспалительных заболеваний лимфоидного кольца глотки в структуре патологии ЛОР-органов. Проявление, симптомы и диагностика ряда заболеваний: различных видов тонзиллита, фарингомикоза, дифтерии глотки, аденоидов. Специфика лечения этих заболеваний.
реферат [78,7 K], добавлен 17.02.2012Международная схема расположения электродов при выполнении энцефалограммы (ЭЭГ). Виды ритмических ЭЭГ по частоте и амплитуде. Применение ЭЭГ в клинической практике при диагностике заболеваний мозга. Метод вызванных потенциалов и магнитоэнцефалографии.
презентация [3,3 M], добавлен 13.12.2013Внутренняя структура и основные отделы головного мозга: ромбовидный, средний и промежуточный, функциональные особенности каждого из них. Признаки поражения ядер моста и продолговатого мозга, методы диагностики и лечения разнообразных заболеваний.
презентация [3,3 M], добавлен 08.01.2015Изучение анатомии спинного мозга как отдела центральной нервной системы. Описание системы кровоснабжения спинного мозга. Состав клинико-нозологических вариантов сирингомиелитического синдрома. Дифференциальная диагностика различных травм позвоночника.
презентация [607,2 K], добавлен 20.06.2013История заболевания и текущее состяние пациента: внешний осмотр, данные лабораторных и функциональных исследований, невролгическое и психическое состояние. Клинический диагноз, дифференциальная диагностика, дневник наблюдений, лечение и рекомендации.
история болезни [22,8 K], добавлен 22.03.2009
