Епідеміологічні й терапевтичні аспекти кислотозалежних захворювань органів травлення в учасників антитерористичної операції

Размещено на http://www.allbest.ru/

Епідеміологічні й терапевтичні аспекти кислотозалежних захворювань органів травлення в учасників антитерористичної операції

Хвороби органів травлення посідають третє місце у структурі захворюваності військовослужбовців, друге - у структурі показників госпіталізації та звільняємості зі служби [3, 5]. Провідне місце серед них займають кислотозалежні захворювання (КЗЗ) із переважанням гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), функціональної диспепсії (ФД) та пептичної виразки дванадцятипалої кишки (ПВДК), які вимагають значних витрат на лікування, призводячи до зниження якості життя пацієнтів та формування ускладнень при неадекватній терапії [1,6].

При сучасній бойовій травмі зростає вірогідність загострення хронічних захворювань травного тракту, а відсутність своєчасної діагностики й лікування може мати несприятливі наслідки. Найчастіше зустрічаються загострення ГЕРХ, хронічного гастриту та виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки; нерідко приєднуються гепатопатія, реактивний чи токсичний гепатит, панкреатит, холецистит; рідше - ентероколіт, псев- домембранозний коліт. Очікувати дебюту захворювань слід в період з 3- 4-ї доби травматичної хвороби, при цьому вірогідність загострень тим вища, чим важчі пошкодження і стан пораненого.

Досвід бойових дій свідчить про найчастіші ураження езофагогастро- дуоденальної зони у військовослужбовців. Ерозивні зміни в шлунку і дванадцятипалій кишці виявляють у 30--40% військових, які брали участь у бойових операціях. У цих випадках частка ерозивної форми ГЕРХ зростає з 5 до 22%, а у 60-80% поранених мають місце ерозивно-виразкові пошкодження, нерідко з геморагічним компонентом [2,4].

Метою дослідження було вивчення частоти, структури та особливостей клінічного перебігу КЗЗ органів травлення в учасників антитерорис- тичної операції (АТО).

Матеріали та методи

кислотозалежний травлення антитерористичний дуоденальний

Під спостереженням знаходилося 266 учасників АТО із захворюваннями органів травлення, які проходили обстеження й лікування у клініках гастроентерології Головного військово-медичного клінічного центру «Головний військовий клінічний госпіталь» та Військово-медичних клінічних центрів Центрального, Південного і Західного регіонів. Всім хворим проводили обстеження й лікування згідно з протоколами курації, прийнятими у Збройних Силах України.

Результати та їх обговорення

Встановлено, що серед 266 гастроентерологічних хворих КЗЗ мали місце у 194 випадках, що складає 72,9% і свідчить про домінування КЗЗ у структурі гастроентерологічної патології серед учасників АТО, які проходили стаціонарне лікування в клініках Військово-медичних клінічних центрів МО України.

У структурі кислотозалежної патології перше місце належало ПВДК (шифр К26.0-К26.8 згідно з МКХ 10-го перегляду), що зустрічалася у 66 клінічних випадках і склала 34%. Друге місце в структурі КЗЗ належало ГЕРХ із езофагітом (шифр К21.0), яка зустрічалася у 54 клінічних випадках і склала 27,8%. Третє місце належало гастриту і дуоденіту (шифр К29.1- К29.9), який зустрічався у 41 клінічному випадку і склав у структурі КЗЗ 21,1%. Практично з однаковою частотою зустрічалися ФД (шифр КЗО) - у 12 (6,2%) хворих, гострі ерозії гастродуоденальної зони (шифр К25.0- К26.0) - у 11 (5,7%) хворих та пептична виразка шлунка (шифр К25.0- К25.9) - у 10 (5,2%) хворих із КЗЗ.

Особливостями клінічного перебігу ерозивно-виразкових пошкоджень езофагогастродуоденальної зони в учасників АТО виступали:

• торпідність регресії клінічної симптоматики та рецидивний характер скарг, які повільно зменшувалися на фоні стандартної кислотоінгібуваль- ної й антигелікобактерної терапії з певним покращенням на тлі застосування психокорективних методик і медикаментів;

• триваліший період загоєння виразок;

• ускладнений (кровотечі, перфорації) та прихований («німі» виразки) перебіг захворювань;

• часта асоціація з психоформними розладами;

• виникнення патології на фоні трофологічної недостатності;

• незалежне від нозологічної форми підвищення рівнів гемоглобіну та еритроцитів, що можна трактувати як вторинні зміни на тлі стресу, високого фізичного навантаження та/або зниження маси тіла.

Висновки

Серед хвороб органів травлення в учасників АТО переважають КЗЗ, які мають 72,9% хворих з ерозивно-виразковими пошкодженнями езофа- гогастродуоденальної зони, які характеризуються торпідним та ускладненим перебігом, частою асоціацією з психоформними розладами, зниженням трофологічного статусу, синдромом еритроцитозу.

Стандартна кислотоінгібувальна й антигелікобактерна терапія КЗЗ в учасників АТО, при асоційованому порушенні трофологічного статусу і психоформних розладах може доповнюватись медикаментозною нутри- ційною, психокорегувальною та цитопротективною терапією, що потребує додаткових досліджень.

Література

1. Бадюк М.І. Кислотозалежні захворювання органів травлення у військовослужбовців та фармакоекономічний аналіз схем антигелікобактерної терапії / М.І. Бадюк, Г.В. Осьодло, С.М. Прокопчук // Військова медицина України. 2011.Т. 11, № 3-4. С. 68-74.

2. Військова терапія: підручник / За редакцією М.М. Козачка - Вінниця: ТОВ «Консоль», 2007. 448 с.

3. Голик Л.А. Деякі аспекти економічної діяльності клініки амбулаторної допомоги Головного військово-медичного клінічного центру «ГВКГ» / Л.А. Голик, Т.А. Бібік, Ю.А. Романюк // Військова медицина України. 2012. Т. 12, № 2. С. 12-19.

4. Папушин О.Н. Некоторые особенности течения и терапии ГЭРБ у раненых в локальном конфликте / О.Н. Папушин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2006. Т. 16, прилож. 28. С. 11.

5. Осьодло Г.В. Хронічні захворювання органів травлення та їх вплив на професійну придатність військовослужбовців / Г.В. Осьодло, О.В. Коваль // Сучасні аспекти військової медицини: зб. наук, праць ГВКГ. 2010. Вип. 17. С. 97-101.

6. Ткаленко О.М. Клініко-ендоскопічні прояви вперше виявленої та загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у військовослужбовців / О.М. Ткаленко // Військова медицина України. 2012. Т. 12, № 2. С. 45-51.

Анотація

Мета роботи - вивчення частоти, структури та особливостей клінічного перебігу кислотозалежних захворювань органів травлення в учасників антитерористичної операції (АТО).

Матеріал і методи. Наведені дані обстеження і лікування 266учасників АТО із захворюваннями органів травлення.

Результати. Кислотозалежні захворювання складають 72,9% в структурі хвороб органів травлення в учасників АТО, серед яких перше рангове місце належить пептичній виразці дванадцятипалої кишки (34%), друге місце - гастроезофа- геальнійрефлюксній хворобі (27,8%), третє - гастриту і дуоденіту (21,1%).

Висновки. Серед хвороб органів травлення в учасників АТО переважають кислотозалежні захворювання з ерозивно-виразковими пошкодженнями езофагога- стродуоденальної зони з характерним торпідним та ускладненим перебігом, частою асоціацією з психоформними розладами, зниженням трофологічного статусу та синдромом еритроцитозу.

Ключові слова: кислотозалежні захворювання, військовослужбовці, клінічний перебіг.

Аннотация

Эпидемиологические и терапевтические аспекты кислотозависимых заболеваний органов пищеварения у участников АТО

Г.В. ОСЁДЛО, С.Н. ПРОКОПЧУК, И.М. ШЕВАГА, С.А. ИВАНОВ, Н.В. ПОДА, Н.М. ЯЦЮК, М.В. РАДУШИНСКАЯ

Цель работы - изучение частоты, структуры и особенностей клинического течения кислотозависимых заболеваний органов пищеварения у участников ан- титеррористической операции (АТО).

Материал и методы. Приведены данные обследования и лечения 266 участников АТО с заболеваниями органов пищеварения.

Результаты. Кислотозависимые заболевания составляют 72,9% в структуре болезней органов пищеварения у участников АТО, среди которых первое ранговое место принадлежало пептической язве двенадцатиперстной кишки (34%), второе место -- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (27,8%), третье - гастриту и дуодениту (21,1%).

Выводы. Среди болезней органов пищеварения у участников АТО превалируют кислотозависимые заболевания, с эрозивно-язвенными поражениями эзофаго- гастродуоденалъной зоны с характерным торпидным и осложненным течением, частой ассоциацией с психоформными расстройствами, снижением трофологи- ческого статуса и синдромом эритроцитоза.

Ключевые слова: кислотозависимые заболеваний, военнослужащие, клиническое течение.

Annotation

Epidemiological and therapeutic aspects of acid-related diseases of the digestive system in anti-terror operation combatants

G.V. OSYODLO, S.M.PROKOPCHUK, I.M.SHEVAGA, S.A.IVANOV, N.V.PODA, N.M.YACUK, M. V.RADU SHYN SKA

Objectives - to study frequency, structure and features of the clinical course of acid-related diseases of the digestive system in anti-terror operation (ATO) combatants.

Material and methods. Data of examination and treatment of266 ATO combatants are presented.

Results. Acid-related diseases have high prevalence (72.9%) in the structure of digestive diseases in ATO participants, among which the first place belonged to duodenal ulcer (34%), the second one - to gastroesophageal reflux disease (27,8%), and the third one - to gastritis and duodenitis (21,1%).

Conclusions. Acid-related diseases prevail among the digestive diseases in ATO combatants, including erosive and ulcerative lesions of esophagogastroduodenal zone together with typical torpid and complicated course of the disease, frequent association with psychological disorders, worsening of trophological status, and erythrocytosis syndrome.

Keywords: acid-related diseases, structure, military, clinical course of the disease.

Размещено на Allbest.ru