Особливості епідеміології гострих кишкових інфекцій серед військовослужбовців у сучасних умовах
Дослідження проблеми профілактики гострих кишкових інфекцій серед військовослужбовців. Шляхи впровадження в практичну діяльність військово-медичної служби ефективних протиепідемічних заходів. Визначення особливостей епідемічного процесу шигельозів.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 06.03.2018 |
| Размер файла | 40,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Особливості епідеміології гострих кишкових інфекцій серед військовослужбовців у сучасних умовах
В.М. ПІВНИК
Епідемічна ситуація в Україні щодо захворюваності на кишкову групу інфекцій серед населення вважається нестабільною, мають місце окремі спалахи кишкових інфекцій. В останні 10 років реєструвалося від 35 до 45 спалахів гострих кишкових інфекцій (ГКІ) на рік з кількістю захворілих в осередках від 740 до 1150. В той же час, відсоток захворілих дітей при спалахах ГКІ залишається значним, як і в попередні роки спостереження. 33,9% загальної кількості спалахів мали місце у побуті, 15,7% - у закладах освіти, 9,4 - у дитячих дошкільних закладах, 13,8 - в оздоровчих закладах, 11,3 - на об'єктах громадського харчування та 11,9% були пов'язані з водопостачанням.
Значно зменшилась кількість спалахів, зумовлених збудниками шигельозів, протягом року реєструють від одного до дев'яти 9 спалахів. Як і при ГКІ найбільший рівень захворюваності відмічено серед дітей, переважно у віковій групі до 2 років. Головним етіологічним чинником спалахів є шигела Зонне, рідше - шигели Флекснера.
Кількість спалахів захворювань на сальмонельози суттєво не змінилася. У більшості випадків основними збудниками спалахів була S. enteritidis, а головною причиною виникнення спалахів стали грубі порушення суб'єктами господарювання вимог санітарного законодавства [4].
Результати епідеміологічного аналізу свідчать, що в організованих колективах більшість спалахів виникли через порушення санітарного законодавства щодо організації харчування. Основними причинами спалахів у побуті є залучення до приготування їжі випадкових осіб, які не обізнані з правилами особистої гігієни, порушення технології приготування страв, зберігання харчових продуктів без належного температурного режиму, вживання недоброякісних продуктів харчування, готових страв та забрудненої води. Найбільший спалах ГКІ відбувся в 2012 р. у гімназії № 1 м. Богодухів Харківської області, під час якого постраждало 120 осіб, у тому числі 112 дітей, які захворіли на шигельоз Зонне [3,7]. Спалах ГКІ, при яких виділяли шигелу Зонне, мав місце також серед військовослужбовців строкової служби одного з військових формувань, що за відомчою підпорядкованістю не належить до Міністерства оборони (МО) України [9].
Своєрідність епідемічного процесу шигельозів визначається різноманітністю їх збудників, для яких характерна висока стійкість до дії несприятливих чинників навколишнього середовища, активний механізм передачі, інтенсивність реалізації якого прямо залежить від соціальних і природних чинників, загальна сприйнятливість населення до цих інфекцій, нестійкість та нетривалість типоспецифічного постінфекційного імунітету, який не має помітного стримуючого впливу на розповсюдження інфекції [6]. В епідемічному процесі ГКІ перевагу набувають інфекції, збудники яких мають низьку вірулентність та високу стійкість до чинників довкілля (шигельоз Зонне, S. enteritidis) [4]. шигельоз гострий кишковий інфекція
На рівень захворюваності ГКІ впливає санітарно-гігієнічний стан території, а саме його погіршення під час таких природних явищ як повінь. Це явище призводить до багатофакторного впливу на епідемічний процес, що сприяє швидкому зростанню захворюваності на кишкові інфекції [2].
Серйозною проблемою у поширенні в Україні шигельозів були молочні заводи, в яких застосовували застарілі технології з великою кількістю «ручних процесів», що нерідко призводило до контамінації молочної продукції, яка була загальнодоступною і споживалася у великих кількостях. В останні роки виробництво і споживання цих продуктів зменшилось, виробники нерідко застосовують консерванти та інші речовини, які припиняють розвиток мікроорганізмів, та дають можливість встановлювати терміни придатності цих продуктів до двох тижнів і більше. Бактерицидна дія таких добавок не дає змоги розвиватись також і патогенним організмам, у тому числі шигелам [8].
Контроль епідемічної безпеки харчових продуктів є одним з пріоритетних напрямів у діяльності державної санітарно-епідеміологічної служби МО України. Харчові продукти є одним з чинників, який впливає на здоров'я військовослужбовців, тому вживання доброякісної і безпечної їжі є однією з умов збереження здоров'я військовослужбовців та попередження харчових отруєнь та ГКІ не тільки в стаціонарних, а й у польових умовах [1,5].
Мета роботи - вивчення багаторічної захворюваності військовослужбовців строкової служби на ГКІ та шигельоз, визначення тенденції її динаміки, а також чинників ризику, які впливають на розповсюдження вказаних захворювань у військових колективах.
Матеріали та методи
Об'єктом дослідження була багаторічна динаміка захворюваності військовослужбовців строкової служби на ГКІ та шигельоз, предметом - організація профілактичних заходів щодо цих інфекцій у військах. Дослідження ґрунтувалось на результатах аналізу статистичних звітів закладів державної санітарно-епідеміологічної служби МО України, історичних даних, а також літературних джерел з питань організації та проведення профілактичних та протиепідемічних заходів у військах щодо боротьби з кишковими інфекціями.
Методи дослідження: аналітичний, епідеміологічний, мікробіологічний, статистичний, історичний.
Результати та їх обговорення
Для визначення стану розвитку епідемічного процесу кишкових інфекцій нами вивчена захворюваність на шигельози та інші ГКІ за останні 39 років, у тому числі час, який охопив захворюваність серед військовослужбовців військових частин колишнього СРСР, що дислокувалися на території України.
За результатами епідеміологічного аналізу динаміки захворюваності військовослужбовців на шигельози та інші ГКІ встановлено, що до 1989 р. відмічалась тенденція щодо їхнього зниження. Захворюваність на шигельози з максимального показника, зареєстрованого у 1977 р. (7,8%о), у 1989 р. знизилась до мінімального рівня - 0,4%о. У ті ж роки захворюваність на інші ГКІ також зменшилась (з 4,2 до 0,4%о). Починаючи з 1990 р. захворюваність на вказані ГКІ почала зростати і досягла максимального рівня у 1994 р. - захворюваність на шигельоз склала 13,5%о, на інші ГКІ - 12,5%о. Надалі захворюваність на шигельоз почала поступово знижуватися і досягла у 2011 р. 0,08%о, у 2012 та 2013 роках випадків захворювання офіційно не зареєстровано. Захворюваність на інші ГКІ почала знижуватися тільки з 1999 р. і в 2013 році склала 3,0%о. В останні 10 років захворюваність на інші ГКІ в середньому становить 3,7%о (рис. 1).
В динаміці захворюваності на шигельози та інші ГКІ у переважній більшості спостерігали синхронність підйомів і спадів рівнів захворюваності майже кожні 3--4 роки. Це може свідчити про те, що захворюваність на інші ГЮ як в окремі роки, так і в багаторічній динаміці значною мірою визначається захворюваністю на шигельози. Враховуючи недостатню спроможність діагностики шигельозів наявними засобами мікробіологічних лабораторій, вказана синхронність у динаміці може бути за рахунок недіагностованих шигельозів серед загальної маси ГКІ.
Рис. 1 Динаміка захворюваності на гострі кишкові інфекції та шигельоз військовослужбовців строкової служби за 39років (1976-2014 рр.)
В структурі збудників шигельозів, що були виділені в осередках захворювань у період з 1987 по 1999 рр., шигели Флекснера та Зонне складали біля 98,8%, решта - шигели Бойда. Розповсюдження шигельозу Флекснера серед військовослужбовців відбувалося внаслідок циркуляції високовірулентних 2а, їв та 6, які характеризувались високим рівнем по- лірезистентності до антибіотиків. У 1995-1997 рр. етіологічним чинником 56-65% епідемічних спалахів були шигели Флекснера 2а.
Серйозну небезпеку з точки зору можливості інфікування значних контингентів особового складу становили військовослужбовці та службовці декретованих груп. Джерелом інфекції майже 80% епідемічних спалахів шигельозів були військовослужбовці строкової служби, яких без попереднього медичного обстеження у складі добового наряду солдатської їдальні залучали до роботи на об'єкти харчування: кухарі - військовослужбовці строкової служби були джерелом інфекції у 17% випадків, а кухарі - працівники ЗС України та військовослужбовці за контрактом - у 3%. Кінцевими чинниками передачі шигельозів були переважно готові страви, які не підлягають термічній обробці (холодні закуски, салати, молоко, кондвироби тощо).
Найбільшу небезпеку шигельози та інші ГКІ становили для військовослужбовців зі складу молодого поповнення навчальних центрів, на яке припадало біля 85% всіх захворілих в Збройних Силах (ЗС) України. Рівень захворюваності серед цих контингентів військовослужбовців у 2-5 разів перевищував захворюваність на шигельози других контингентів військовослужбовців. В останнє десятиріччя серед виділених культур шигел домінують шигели Зонне, а шигели Флекснера майже не зустрічаються.
На розповсюдження шигел у військах також впливали так звані міграційні потоки військовослужбовців (навчання, передислокація військових частин, сільськогосподарські роботи тощо), під час яких особовий склад підпадає впливу нових, незвичних у повсякденній діяльності чинників ризику.
Відсутність в останні роки офіційно зареєстрованої захворюваності на шигельози серед військовослужбовців можливо пов'язано з наступним:
- причинно-наслідковими зв'язками між організацією харчування особового складу за системою аутсорсингу та відсутністю харчових спалахів шигельозів у військах. Вказана система харчування унеможливлює допуск до приготування страв осіб, які не пройшли медичного огляду. Як було наведено вище, тільки з цієї причини (до введення аутсорсингу) джерелом інфекції майже 80% епідемічних спалахів шигельозів були військовослужбовці строкової служби;
- відсутністю протягом останнього часу призову до лав ЗС України молодого поповнення, що набагато знижує вірогідність заносу інфекції до військових підрозділів;
- низькою спроможністю наявних мікробіологічних лабораторій санітарно-епідеміологічних закладів та військових госпіталів з проведення діагностичних досліджень щодо встановлення етіологічної причини ГКІ.
У той же час, захворюваність на інші ГКІ продовжує реєструватися, що свідчить про наявність шляхів передачі їх збудників у військах. Погіршення санітарно-гігієнічного стану об'єктів життєдіяльності військових частин (об'єкти харчування, системи водопостачання та видалення нечистот) як у стаціонарних, так і у польових умовах може призвести до поширення ГКІ, у тому числі й шигельозів, у військах.
Епідемічна ситуація з ГКІ у військах в сучасних умовах потребує проведення комплексу профілактичних та протиепідемічних заходів, успіх реалізації яких потребує спільних цілеспрямованих зусиль не тільки епідеміологів, інфекціоністів, гігієністів, організаторів охорони здоров'я військовослужбовців, а й представників служб тилового забезпечення та командування в напрямі максимально повного проведення заходів, спрямованих на всі ланки епідемічного процесу вказаних інфекцій у військових колективах ЗС України.
Висновки
1. Захворюваність військовослужбовців строкової служби на ГКІ в сучасних умовах зберігає тенденцію до зниження. Випадки шигельозів, починаючи з 2012 р., офіційно не реєструються.
2. Наявність захворювань на ГКІ серед військовослужбовців свідчить про наявність шляхів передачі їх збудників у військах.
3. Активізація бойової підготовки в польових умовах, прийом молодого поповнення, можливе погіршення санітарно-гігієнічного стану об'єктів життєдіяльності військових частин є чинниками, які підвищують епідемічний ризик щодо появи та поширення ГКІ, у тому числі й шигельозів, у військах.
4. Впровадження в практичну діяльність військово-медичної служби ефективних протиепідемічних заходів у системі лікувально-евакуаційного забезпечення військ є вкрай важливим і необхідним для збереження здоров'я військовослужбовців, недопущення епідемічних спалахів вказаних інфекцій у військах.
Література
1. Власенко О.М. Оцінка ефективності удосконалення системи санітарно- епідеміологічного нагляду за інфекційними хворобами з фекально-оральним механізмом передачі на полігонах / О.М. Власенко, Н.Д. Козак // Проблеми військової охорони здоров'я. 36. наук. пр. Української військово-медичної академії. 2014. Вин. № 42. Т. 2. С. 65-70.
2. Дикий Б.М. Епідеміологічна ситуація з кишкових інфекцій та ефективність протиепідемічних заходів на Прикарпатті після повені / Б.М. Дикий, М.І. Явор- ський, І.Г. Грижак // Профілактична медицина. 2009. № 2(6). С. 32-37.
3. Електронний ресурс: www.mns.gov.ua - Національна доповідь про стан техногенної та природної безпеки в Україні у 2012 році. Ст. 58.
4. Зарицький А.М. Етіологічний аналіз захворюваності на гострі кишкові інфекції в Україні / А.М. Зарицький, В.В. Алексеенко, І.В. Фільчаков // Профілактична медицина. 2014. № 3^1(23). С. 56.
5. Козак Н.Д. Проблемні питання профілактики гострих кишкових інфекцій та протиепідемічного забезпечення біобезпеки харчування особового складу Збройних Сил України / Н.Д. Козак // Проблеми військової охорони здоров'я. 36. наук, пр. Української військово-медичної академії. 2012. Вип. № 35. С. 140-143.
6. Малині Н.Г. Сучасні аспекти епідеміології шигельозів у північно-східному регіоні України / Н.Г. Малині, О.Л. Кузнецова // Український медичний часопис. Актуальні питання клінічної практики. 2013 р. № 5(97). ІХ/Х.
7. Малиш Н.Г. Епідеміолого-біологічні особливості гострих кишкових інфекцій, викликаних умовно-патогенною мікрофлорою, в Сумській області / Н.Г. Малиш, М.Д. Чемич, В.М. Голубнича // Український медичний часопис. Актуальні питання клінічної практики. 2014 р. № 1(99). І/ІІ.
8. Резніков А.П. Про актуальність проблеми шигельозу / А.П. Резніков, О.В. Бялковський, І.В. Гущук // Профілактична медицина. 2014. № 3-4(23). С.77.
9. Тверезовський М.В. Шигельоз не втрачає епідемічної значущості для організованих колективів / М.В. Тверезовський, О.М. Федченко, О.П. Федченко // Проблеми військової охорони здоров'я. 36. наук. пр. Української військово- медичної академії. 2012. Вип. № 35. С. 280-284.
Резюме
Проблема профілактики гострих кишкових інфекцій серед військовослужбовців продовжує залишатися актуальною для військово-медичної служби. Активізація бойової підготовки в польових умовах, призов молодого поповнення на військову службу на фоні міграції населення та нестійкої санітарно-епідемічної обстановки в окремих регіонах країни підвищують ризик заносу збудників гострих кишкових інфекцій до військових колективів. Впровадження в практичну діяльність військово-медичної служби ефективних протиепідемічних заходів є вкрай важливим і необхідним для збереження здоров'я військовослужбовців, недопущення епідемічних спалахів вказаних інфекцій у військах.
Ключові слова: гострі кишкові інфекції, шигельози, тенденція динаміки захворюваності, фактори ризику.
Резюме
Особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций среди военнослужащих в современных условиях
В.Н. пивнык
Проблема профилактики острых кишечных инфекций среди военнослужащих продолжает оставаться актуальной для военно-медицинской службы. Активизация боевой подготовки в полевых условиях, призыв молодого пополнения на военную службу на фоне миграции населения и неустойчивой санітарно- эпидемической обстановки в отдельных регионах страны повышают риск заноса возбудителей острых кишечных инфекций в воинские коллективы. Внедрение в практическую деятельность военно-медицинской службы эффективных противоэпидемических мероприятий является крайне важным и необходимым для сохранения здоровья военнослужащих, недопущения эпидемических вспышек указанных инфекций в войсках.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, шигелезы, тенденция динамики заболеваемости, факторы риска.
Summary
Features of acute intestinal infection epidemiology among military personnel in contemporary conditions
У.М. PIVNYK
The problem of prevention of acute intestinal infection among military personnel continues to be topical issue for the military medical service. Activation of combat training in the field, the appeal of young recruits for military service at the time of population movement and unstable sanitary epidemiological situation in certain regions of the country increase the risk of acute intestinal infections pathogens introduction in the military units. Effective control activities implementation to the military medical service in practice is critically important and necessary to preserve the health of servicemen, as well as to prevent epidemic outbreaks of those infections in the army.
Keywords: acute intestinal infections, shigellosis, trends in the incidence, risk factors.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Оптимальні підходи до діагностики та профілактики спалахів негоспітальної пневмонії, що виникає на тлі гострої респіраторно-вірусної інфекції у військовослужбовців строкової служби навчального центру. Особливості перебігу негоспітальної пневмонії.
автореферат [71,9 K], добавлен 04.04.2009Загальна характеристика інфекційних захворювань. Етиологія, патогенез і симптоматика кишкових інфекцій: дизентерії, сальмонельозу, черевного тифу, холери та гепатиту А. Носії і джерела зоонозних інфекцій (туберкульоз, ящур, сибірка), їх прояви.
реферат [51,9 K], добавлен 11.01.2011Роль лабораторної діагностики в системі протиепідемічних заходів та профілактики вірусних захворювань. Діяльність лабораторії діагностики інфекції вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) та опортуністичних хвороб. Процес первинної активації репродукції ВІЛ.
отчет по практике [926,6 K], добавлен 16.12.2013Етіологія, патогенез, клінічні прояви гострих респіраторно-вірусних інфекцій. Особливості дихальної системи у дітей. Підходи до використання ароматерапії в реабілітації дітей з ГРВІ у поєднанні з іншими засобами. Розробка програми реабілітаційних заходів.
дипломная работа [2,1 M], добавлен 21.06.2012Аналіз поняття внутрішньолікарняних інфекцій, пов'язаних з перебуванням, лікуванням, обстеженням і зверненням за медичною допомогою в лікувально-профілактичний заклад. Обов’язки та організація роботи медичної сестри з ЛФК. Заходи профілактики інфекції.
реферат [28,9 K], добавлен 25.08.2013Визначення оптимальних заходів з перинатальної профілактики ВІЛ на основі порівняння ефективності різних схем, впровадженої в родопомічних закладах та центрах по боротьбі та профілактиці СНІДу в умовах діючої в Україні системи надання допомоги вагітним.
реферат [30,3 K], добавлен 04.01.2011Проблемні питання лікування та профілактики виразкової хвороби в сучасній амбулаторній практиці. Ерадикаційна терапія виразкової хвороби в стадії загострення. Лікування військовослужбовців з больовим, диспепсичним та астено-вегетативним синдромом.
дипломная работа [147,1 K], добавлен 15.03.2015Локальне і глобальне поширення поліантибіотикорезистентних збудників нозокоміальних і опортуністичних інфекцій. Нові стратегічні підходи до протимікробної терапії. Пошук у стафілококових клітинах нових потенційних мішеней для протимікробних препаратів.
автореферат [112,7 K], добавлен 29.03.2009ФАБ-класифікація гострих лейкозів у дітей. Принципи терапії гострих лейкозів у дітей. План обстеження хворого на лімфому Ходжкіна (лімфогранулематоз), визначення клінічної стадії процесу. Класифікація гемолітичних анемій, основні принципи лікування.
реферат [107,4 K], добавлен 12.07.2010Вивчення структури первинної інвалідності ВС СБУ та визначення факторів, що впливають на її формування, оцінка видів і ступеня обмеження життєдіяльності. Наукове обґрунтування оптимізації системи профілактики інвалідності і ВС СБУ, її ефективність.
автореферат [29,1 K], добавлен 04.04.2009Мікоплазмові інфекції – провідне місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефективність лікування урогенітального мікоплазмозу у жінок за рахунок раціональної системи діагностики, лікування і контролю ерадикації мікоплазмової інфекції.
автореферат [44,4 K], добавлен 06.04.2009Спортивні травми, їх види, причини та механізми виникнення. Особливості пошкоджень опорно-рухового апарату у спортсменів. Орієнтовні терміни відновлення тренувальних занять після травм. Загальна характеристика гострих патологічних станів у спортсменів.
реферат [37,2 K], добавлен 18.11.2009Інфекції сечової системи. Результати досліджень імунопатогенезу урогенітальних інфекцій за останнє десятиріччя. Помилки діагностики та лікування. Рівень резистентності виявлених збудників до антибактеріальних препаратів. Нозологічна характеристика хворих.
автореферат [142,7 K], добавлен 12.03.2009Впровадження сучасних технологій розведення тварин, ефективних профілактичних, діагностичних та лікувальних заходів. Диференціація нормального і патологічного перебігу післяотельного періоду. Матеріали і методи дослідження: характеристика господарства.
курсовая работа [60,8 K], добавлен 04.05.2009Аналіз поширеності зубощелепних аномалій в групі, що вивчається, місце серед них дистального прикусу. Закономірності комплексної терапії таких хворих, а також значення ортодонтичної та ортопедичної профілактики та лікування захворювань пародонту.
статья [80,5 K], добавлен 07.11.2017Вивчення стану питання впливу вірусів на перебіг вагітності жінок у роботах вітчизняних та зарубіжних учених. Токсоплазмоз та краснуха як результат впливу Torch-інфекцій на організм вагітних жінок. Аналіз способів лікування та попередження захворювань.
курсовая работа [64,9 K], добавлен 21.03.2014Здоров'я дитячого й підліткового населення. Екологічне й соціальне середовище проживання підлітків в умовах Донбасу. Порівняльне вивчення травматизму серед різних вікових контингентів. Розробка оздоровчої та післятравматичної технології реабілітації.
автореферат [57,2 K], добавлен 12.03.2009Аналіз застосування методів логістики в організації забезпечення військовослужбовців в Україні, обґрунтування методичних підходів. Розробка медичних підходів до проектування розподільної підсистеми системи медикаментозного забезпечення військових.
автореферат [34,1 K], добавлен 04.04.2009Коротка характеристика деяких видів кліщів. Кліщі-паразити людини. Симптоми зараження. Лікування. Організація боротьби і заходи профілактики. Іксодові кліщі - переносники особливо небезпечних інфекцій. Боротьба з ними. Індивідуальний захист населення.
курсовая работа [46,0 K], добавлен 16.01.2008Вивчення шлунково-кишкових і кардіоваскулярних уражень, обумовлених нестероїдними протизапальними препаратами, та ефективності цитропроекторних посередників за ревматоїдного артриту та остеоартрозу. Клінічний перебіг захворювання його особливості.
автореферат [38,5 K], добавлен 20.02.2009
