Стан стоматологічної допомоги військовослужбовцям в зоні проведення антитерористичної операції на Сході України

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Стан стоматологічної допомоги військовослужбовцям в зоні проведення антитерористичної операції на Сході України

Збройні сили України ведуть бойові дії в умовах сучасної, так званої «гібридної» війни на своїй території. Існуюча система надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям виявилася недосконалою в умовах проведення антитерористичної операції на території Донецької та Луганської областей.

В ході тривалого періоду реформування стоматологічна служба ЗСУ втратила можливість ефективного маневрування силами і засобами та спроможність надання сучасної допомоги в польових умовах. [2]. Надання ж стоматологічної допомоги військовослужбовцям інших силових структур (СБХ МВС, ДПС та НГ) за межами їх постійної дислокації проблематичне через відсутність в їхніх підрозділах штатних лікарів - стоматологів. Необхідно зазначити, що комплектування бойових підрозділів Збройних Сил України під час часткової мобілізації відбувається на фоні високої стоматологічної захворюваності населення держави.

Хірургічна допомога пораненим здійснюється на фоні чіткої тенденції до збільшення частки щелепно-лицевих поранень в загальній структурі санітарних втрат. Серед цих поранень зростає частка важких та поєднаних, що пов'язують з збільшенням кількості мінно-вибухових бойових пошкоджень.

Якісно змінюються організаційно - евакуаційні заходи при наданні медичної допомоги пораненим в щелепно-лицеву ділянку. [5]

Мета роботи - вивчити стан стоматологічної допомоги військовослужбовцям Збройних Сил України в умовах проведення антитерористичної операції на Сході України.

Матеріали та методи дослідження. Об'єкт дослідження - система організації стоматологічної допомоги військовослужбовцям Збройних Сил України в умовах проведення антитерористичної операції на Сході України.

Предмет дослідження - стоматологічна захворюваність військовослужбовців, обсяг медичної допомоги на етапах (рівнях) евакуації, матеріально-технічне та кадрове забезпечення стоматологічних підрозділів ЗС України в зоні проведення антитерористичної операції.

Системний аналіз проводився в ході особистої участі авторів в наданні медичної допомоги на всіх її рівнях, перевірок стану стоматологічної служби безпосередньо на території Донецької та Луганської областей, опрацювання обліково-звітної документації, що дозволило комплексно вивчити проблему організації системи надання стоматологічної допомоги військовослужбовцям у ЗС України в умовах проведення антитерористичної операції на Сході України.

Результати дослідження та їх обговорення. З самого початку антитерористичної операції медичний склад стоматологічної служби ЗСУ бере активну участь в наданні допомоги пораненим та хворим на всіх рівнях медичної евакуації:

у складі евакуаційних хірургічних бригад;

в медичних ротах бригад;

стоматологічних кабінетах військових мобільних госпіталів;

стоматологічних кабінетах військових госпіталів;

профільних клініках ВМКЦ та ГВКМЦ.

Слід звернути увагу на те, що на стоматологічну службу ЗСУ покладається два основних завдання:

надання медичної допомоги пораненим в щелепно-лицеву ділянку, в визначеному для кожного рівня обсязі;

стоматологічна допомога пораненим та хворим (зуболікарська допомога).

Встановлено об'єктивне зростання частки бойових щелепно-лицевих ушкоджень в загальній структурі санітарних втрат серед військовослужбовців ЗСУ. Збільшується кількість поранень середнього та тяжкого ступеню та поєднаних бойових ушкоджень.

На 0 та І рівнях медична допомога пораненим надається медичним складом військових підрозділів, в тому числі і штатними лікарями-стоматологами медичних рот бригад. Обсяг допомоги пораненим на цьому рівні спрямований на збереження життя і здоров'я, профілактику тяжких ускладнень та підготовку до подальшої евакуації.

II рівень медичної допомоги щелепно - лицевим пораненим надається хірургами та штатними стоматологами військових мобільних госпіталів. В умовах АТО до цієї допомоги долучаються хірурги цивільних медичних закладів (ЦРЛ та ЦМЛ) деяких міст Луганської та Донецької областей. При цьому слід зазначити, що на території частини Донецької області (підконтрольної українськими військовими) існує 2 стаціонарних щелепно-лицевих відділення (Красноармійськ, Маріуполь), які, при необхідності, активно залучаються до надання хірургічної допомоги пораненим в обличчя. В Луганській області єдиний щелепно-лицевий стаціонар (Луганська обласна лікарня), на жаль, залишився на окупованій терористами території, що ускладнює процес надання кваліфікованої допомоги цивільному населенню з вогнепальними ушкодженнями обличчя та щелеп.

Враховуючи особливості проведення АТО в умовах так званої «гібридної війни» значне навантаження з надання медичної допомоги пораненим несуть медичні заклади III рівня. Клініка щелепно-лицевої хірургії та стоматології ВМКЦПнР, в більшості випадків, працює саме в мінімальному спеціалізованому (III рівень) обсязі.

До надання спеціалізованої хірургічної допомоги стоматологічні підрозділи більшості стаціонарних військових госпіталів майже не залучаються. Це пояснюється тим, що внаслідок тривалого процесу реформування в цих медичних закладах залишилися лише стоматологічні кабінети. Реальні кадрові та матеріально-технічні ресурси цих кабінетів здебільшого орієнтовані на надання лише стоматологічної (зуболікарської) допомоги. Деякі з цих закладів можна використовувати для надання хірургічної допомоги щелепно - лицевим пораненим легкого ступеню. Саме через це функцію медичного закладу III рівня покладено на Дніпропетровську обласну клінічну лікарню.

Більшість щелепно-лицевих поранених отримують вичерпну спеціалізовану хірургічну допомогу (IV рівень) та заходи повноцінної медичної реабілітації (V рівень) в профільних клініках трьох ВМКЦ та ГВМКЦ.

Особливості надання медичної допомоги пораненим з бойовими ушкодженнями щелепно-лицевої ділянки були враховані нами, систематизовані та освітлені в розділі 14 «Вказівокз воєнно-польової хірургії» (2014 рік) [1].

Встановлено, що стоматологічна допомога в зоні АТО надається на фоні високої стоматологічної захворюваності серед військовослужбовців. Штатні лікарі - стоматологи медичних рот бригад зуболікарську допомогу підпорядкованому особовому складу надавали лише епізодично та в обсязі невідкладної допомоги (видалення, розкриття субперіостальних абсцесів, розкриття кореневих каналів, тощо). Для цього існувало ряд об'єктивних, в більшості випадків, причин:

розгортання основних бойових підрозділів на значних один від одного відстанях;

відсутність комплектно-табельного оснащення для надання стоматологічної допомоги в польових умовах;

відсутність в деяких медичних ротах штатних стоматологів.

Тому основне навантаження з надання стоматологічної допомоги в зоні АТО взяли на себе лікарі-стоматологи військових мобільних госпіталів.

Пропонуємо результати роботи стоматологічного кабінету одного з військових мобільних госпіталів, розгорнутого в зоні проведення антитерористичної операції. За 6 місяців лікарем-стоматологом було прийнято 1598 військовослужбовців з різними стоматологічними захворюваннями. При цьому, в більшості випадків діагностувалися ускладнені форми карієсу (пульпіт, періодонтит) - 61,45% (Рис. 1). В 154 випадках (21,12%) хронічні форми періодонтитів лікувалися хірургічним шляхом, тобто проводили видалення зубів.

В стоматологічному кабінеті було проведено 96 оперативних втручань різної складності.

З об'єктивних причин, стоматологічні кабінети мобільних госпіталів не в змозі охопити допомогою всіх військовослужбовців в зоні проведення АТО. Складним залишається питання своєчасного та повноцінного забезпечення кабінетів витратними стоматологічними матеріалами.

В складних соціально-економічних умовах прифронтової зони, стоматологічну допомогу військовослужбовцям підрозділів ЗСУ та інших українських силових підрозділів надають і деякі лікарі державних та приватних стоматологічних закладів Луганської та Донецької областей.

Для суттєвого покращення рівня стоматологічної допомоги в зоні АТО необхідно відновити штатні пересувні стоматологічні кабінети ЗСУ, які були безпідставно, на нашу думку, ліквідовані 10 років тому. Нанеобхідності створення сучасних мобільних стоматологічних комплексів нами наголошувалося ще в 20112012 рр. [4].

В 2014 році Громада міста Хмельницька передала медичній службі ЗСУ сучасний пересувний стоматологічний кабінет, який вже півроку працює в одному з секторів на Сході України. Аналіз роботи цього кабінету свідчить про високу ефективність його застосування в різних військових підрозділах, в тому числі, і неподалік зони розмежування.

ПСК розгортається в спеціальному модульному блоці на базі вантажного автомобіля. Конструкція та комплектація пересувного стоматологічного кабінету дає можливість автономно, в повному обсязі та в комфортних умовах проводити амбулаторний стоматологічний прийом. На цей час екіпаж цього мобільного кабінету (3 військовослужбовці) надав якісну стоматологічну допомогу близько тисячі військовослужбовцям безпосередньо в зоні проведення АТО.

Враховуючи набутий досвід, були розроблені штат, принципи організації роботи та матеріального забезпечення ПСК. Це було відображене в методичних рекомендаціях «Організація роботи пересувного стоматологічного кабінету» [3].

Під час чергової хвилі мобілізації стоматологічна служба ЗСУ зіткнулася з серйозними проблемами, які негативно впливають на її боєготовність.

По-перше - це жахливий стан стоматологічної захворюваності серед мобілізованого контингенту. За даними наших фахівців з різних навчальних центрів, розгорнутих по всій Україні, від 78 до 95% військовослужбовців, які поповнили ряди ЗСУ в 2015 році потребують лікування зубів та протезування. Непоодинокі факти виявлення серед мобілізованих військовослужбовців серйозних захворювань, потребуючих тривалого стаціонарного лікування або, навіть, звільнення з лав армії за станом здоров'я (злоякісні новоутворення, хронічні остеомієліти).

По друге, на жаль, виявилося, що кадрове забезпечення стоматологічної служби в цей складний період не в повній мірі відповідає нашим вимогам. Більшість стоматологів, що поповнили ряди медичної служби - це досвідчені та патріотично-налаштовані фахівці. Але лише половина із них можуть повноцінно забезпечити змішаний амбулаторний стоматологічний прийом.

Література

стоматологічний військовослужбовець щелепний поранений

1. Вказівки з воєнно-польової хірургії/ за ред. Я.Л. Заруцького, А.А. Шудрака. - К.:СПД Чалчинська Н.В., 2014.-396 с.

2. Мельник П.С. Програма розвитку системи медичного забезпечення Збройних Сил України на 2006-2011 рр. // Військова медицина України - 2006. - №3 - с. 5-25.

3. Організація роботи пересувного стоматологічного кабінету: методичні рекомендації/ А.М. Лихота, В.В. Коваленко, І.В. Федірко - К.:УВМА, 2015 - 24 с.

Размещено на Allbest.ru