Оптимизация лечения рефракционной амблиопии с учетом особенностей гемодинамики глаза у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оптимизация лечения рефракционной амблиопии с учетом особенностей гемодинамики глаза у детей

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

аметропия сетчатка ребенок

Актуальность исследования. Результаты многочисленных анатомических и физиологических исследований свидетельствуют о том, что амблиопия представляет собой сложное нарушение нейрональных взаимодействий, как на уровне сенсорной сетчатки, так и в центральных отделах зрительной системы - в латеральных коленчатых телах и зрительной коре (Л.А. Дубовская, 1997; А.А. Авдеева, 2000; А.М. Шамшинова с соавт., 2002; Т.К. Ботабекова, 2005, 2006; Н.С. Кургамбекова, 2005, 2006; М.Л. Митронина с соавт., 2007; Л.С. Потапова с соавт., 2007; H. Ikeda, 1979; S.E. Navon, 1992; Kampf, 2001; S.W. Yoon et al., 2005; O. Altintas et al., 2005; S.Y. Kee et al., 2006).

Методом ультразвуковой допплерографии при амблиопии выявлено нарушение регионарной гемодинамики мозга, проявляющееся повышением межполушарной асимметрии и снижением кровенаполнения церебральных сосудов, увеличением сосудистого тонуса, затруднением венозного оттока (Л.В Короленко с соавт., 2002; Н.С. Кургамбекова, 2006). Однако в литературе не достаточно сведений об исследовании гемодинамики глаза у детей с амблиопией, выполненных с применением ультразвукового дуплексного сканирования с цветовым допплеровским картированием.

Важным этапом в лечении рефракционной амблиопии является правильная коррекция аметропий. Наиболее распространенными способами исправления оптических дефектов глаза у детей остаются очки и контактные линзы. При «непереносимости» оптических средств возникает необходимость в применении хирургических методов коррекции (С.Э. Аветисов, 2005, 2006).

Традиционными и основными методами лечения амблиопии являются окклюзия, пенализация лучше видящего глаза, световая и лазерная стимуляции амблиопичного глаза. Некоторые авторы предлагают усиливать действие традиционного лечения такими методами, как магнитостимуляция, спектральная биоритмостимуляция, рефлексотерапия, электрофорез, магнитофорез, компьютерная паттерн-стимуляция (И.В. Валькова, 1985; Т.П. Тетерина, 1996; М.Л. Митронина, 1996; С.И. Анисимов, 1997; Л.А. Дубовская 1997; А.И. Ивашина с соавт., 1998; А.Е. Белозеров, 1996, 2002, 2003; А.М. Шамшинова с соавт., 2005; Е.Л. Ефимова, 2005; U. Kampf, 1991). Разнообразие способов лечения амблиопии свидетельствует о том, что до сих пор не найден универсальный метод терапии данного заболевания у детей.

Таким образом, несмотря на многочисленные работы, посвященные проблеме амблиопии, остаются нерешенными вопросы, касающиеся механизма нарушения зрительных функций, лечебных и профилактических методов воздействия и их обоснования.

С учетом вышеизложенного поставлены соответствующие цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: повышение эффективности лечения детей с рефракционной амблиопией, обусловленной аметропией высокой степени, путем исследования особенностей кровотока в сосудах глаза, коррекции рефракции и гемодинамических нарушений.

Задачи:

1. Определить гемодинамические показатели в глазной артерии, в центральной артерии сетчатки и в задних коротких цилиарных артериях у детей в норме и при аметропии высокой степени с помощью метода ультразвуковой допплерографии.

2. Исследовать особенности гемодинамики сосудов, кровоснабжающих сетчатку глаза у детей с рефракционной амблиопией при аметропии высокой степени.

3. Разработать способ лечения рефракционной амблиопии и изучить результаты его применения у детей. Оценить изменения гемодинамических показателей в сосудах глаза.

4. Провести сравнительную оценку результатов применения разработанного способа лечения рефракционной амблиопии у детей с хирургическими и оптическими видами коррекции аметропий высокой степени.

Научная новизна работы

Определены гемодинамические показатели (Vmax, Vmin, Vmed, PI, RI) глазной артерии, центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артерий у детей в норме и при аметропии высокой степени.

Исследованы особенности гемодинамики глаза у детей с рефракционной амблиопией при аметропии высокой степени. Выявлены низкие скоростные характеристики кровотока и высокие индексы периферического сопротивления в глазной артерии, в центральной артерии сетчатки и в задних коротких цилиарных артериях у детей с рефракционной амблиопией.

Разработан способ лечения рефракционной амблиопии, заключающийся в сочетании плеоптических методов с медикаментозным. Отмечено положительное влияние предложенного способа лечения рефракционной амблиопии на зрительные функции и на гемодинамику сосудов глаза у детей с аметропией высокой степени.

Установлено, что лечение рефракционной амблиопии разработанным способом у детей с интраокулярной и эксимерлазерной видами коррекции аметропии высокой степени позволяет получить более высокие зрительные и функциональные результаты, чем - у детей с оптическими средствами коррекции.

Практическая значимость

Установленные возрастные нормы гемодинамики глаза у детей необходимы для диагностики и контроля эффективности лечения глазной патологии.

Разработанный способ лечения рефракционной амблиопии, заключающийся в сочетании плеоптических методов с медикаментозным, направленным на улучшение кровоснабжения сетчатки, способствует повышению функциональных и зрительных результатов.

Применение разработанного способа лечения при интраокулярной и эксимерлазерной коррекции аметропий высокой степени у детей с рефракционной амблиопией позволяет добиться стабильных и высоких зрительных результатов, способствует сокращению сроков лечения, вносит существенный вклад в решение проблемы медико-социальной реабилитации детей с данной патологией.

Основные положения, выносимые на защиту

Нормы показателей гемодинамики в глазной артерии, в центральной артерии сетчатки и в задних коротких цилиарных артериях у детей, определенные методом ультразвуковой допплерографии.

Характеристика кровотока в сосудах, кровоснабжающих сетчатку у детей с рефракционной амблиопией при аметропии высокой степени.

Способ лечения детей с рефракционной амблиопией, улучшающий гемодинамику сосудов, кровоснабжающих сетчатку, повышающий пространственную контрастную чувствительность и ведущий к более высоким и стойким показателям остроты зрения, особенно у детей с хирургической (эксимерлазерной или интраокулярной) коррекцией.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы внедрены в лечебную практику детского отделения Уфимского НИИ глазных болезней, отделения функциональной диагностики БСМП № 22 г. Уфы, офтальмологических отделений Янаульской ЦРБ и ГБ №2 г. Октябрьска, детского отделения Самарской офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XIII научно - практической конференции Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» (Екатеринбург, 2005), XXVIII конференции ассоциации офтальмологов Республики Башкортостан (Уфа, 2006), Всероссийской научно - практической конференции «Детская офтальмология. Итоги и перспективы» (Москва, 2006), конференции «Ерошевские чтения 2007» (Самара, 2007), конференции «Инновационные технологии в офтальмологии» (Уфа, 2007), VIII Международной ежегодной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» (Москва, 2007), международной научно-практической конференции «Современные технологии лечения заболеваний переднего и заднего сегментов глаза» (Уфа, 2008), международной конференции «12-th ESCRS Winter Refractive Surgery Meeting» (Барселона, 2008).

Апробация диссертации проведена на заседании Ученого Совета Уфимского НИИ глазных болезней (Протокол № 3 от 5.03.2009 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 24 работы, из них две - в журналах, рекомендованных ВАК. Научная новизна подтверждена патентом РФ на изобретение. Работа выполнена в соответствии с текущим планом основных научных работ Уфимского НИИ глазных болезней по государственным научно-техническим программам Академии наук Республики Башкортостан.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 142 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, отражающих материал и методы исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 39 рисунками и 27 таблицами. Библиография включает 228 литературных источников, в том числе 147 отечественных и 81 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Клинические исследования проведены в Уфимском НИИ глазных болезней с 2003 по 2007гг. Всего обследовано 224 ребенка (347 глаз), в том числе мальчиков - 140 (62,6%) , девочек - 84 (37,4%). Средний возраст наблюдаемых детей составил 11,440,62 лет.

Ультразвуковая допплерография в сосудах глаза (глазной артерии, центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях) проведена 60 здоровым детям (120 глаз) с эмметропической рефракцией.

Также были исследованы количественные показатели кровотока в сосудах глаза у 20 детей (40 глаз) с аметропией высокой степени без амблиопии. Из них 10 детей (20 глаз) были с гиперметропией высокой степени, клиническая рефракция которых составляла в среднем 6,50,46 Д (от 5,25 Д до 8,75 Д) и 10 детей (20 глаз) - с миопией высокой степени, клиническая рефракция которых составляла в среднем 7,250,54 Д (от 6,0 Д до 10,25 Д). Острота зрения с коррекцией в этой группе у всех детей с аметропией высокой степени была 1,0.

Гемодинамику глаза изучали у 53 детей (67 глаз) с рефракционной амблиопией при аметропии высокой степени, из них с гиперметропией высокой степени - 24 ребенка (24 глаза), с миопией высокой степени - 30 детей (43 глаза). Контролем служили количественные показатели кровотока 20 детей (40 глаз) с аметропией высокой степени без амблиопии. Из них 10 детей (20 глаз) были с гиперметропией высокой степени и 10 детей (20 глаз) - с миопией высокой степени.

Нами разработан способ лечения рефракционной амблиопии (Патент РФ на изобретение № 2275911 от 10.05.2006г.), включающий прием лекарственных препаратов, одновременную магнитотерапию, лазерстимуляцию макулярной области сетчатки и паттерн-стимуляцию, отличающийся тем, что в качестве лекарственных препаратов используют: миртилене форте перорально по 1 таблетке 2 раза в день, 1% раствор эмоксипина по 0,5 мл ежедневно. Курс лечения составляет 10 дней. Кроме того, дополнительно проводят лечение сосудорасширяющими препаратами: 1% раствор никотиновой кислоты внутримышечно, витаминотерапию: аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день перорально.

Традиционное плеоптическое лечение включало: окклюзию лучше видящего глаза и лазерстимуляцию амблиопичного глаза.

Клинические исследования разработанного способа лечения рефракционной амблиопии проведены у 38 детей (55 глаз) с оптической коррекцией (основная группа). Из них 18 детей (20 глаз) с гиперметропией высокой степени, 20 детей (35 глаз) с миопией высокой степени. Контрольную группу составили 25 детей (36 глаз) с оптической коррекцией, которым проводили традиционное плеоптическое лечение. В том числе 14 детей (16 глаз) с гиперметропией высокой степени, 11 детей (20 глаз) с миопией высокой степени.

Для сравнения результатов применения разработанного способа лечения рефракционной амблиопии у детей с различными видами коррекции аметропии высокой степени, пациентов разделили на 3 группы:

1-я группа - 38 детей (55 глаз) с оптической коррекцией (очки и контактные линзы). Из них 18 детей (20 глаз) с гиперметропией высокой степени, 20 детей (35 глаз) с миопией высокой степени.

2-я группа - 17 детей (17 глаз) с интраокулярной коррекцией. Из них 7 детей (7 глаз) с гиперметропией высокой степени, 10 детей (10 глаз) с миопией высокой степени.

3-я группа - 11 детей (12 глаз) с эксимерлазерной коррекцией. Из них 7 детей (7 глаз) с гиперметропией высокой степени, 4 ребенка (5 глаз) с миопией высокой степени.

Клинические исследования результатов лечения проводили детям 9 - 13 лет с поздно выявленной рефракционной амблиопией (после 6 лет).

Проведенные офтальмологические исследования включали визометрию, периметрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультразвуковую биометрию, эхографию, кератометрию, рефрактометрию с применением циклоплегии. Дополнительные диагностические методики включали: исследование зрительных вызванных корковых потенциалов, электроретинографию и ретинотомографию для дифференциальной диагностики функциональных и органических изменений в сетчатке и зрительном нерве; визоконтрастометрию.

Визоконтрастометрию проводили на IBM совместимом компьютере с помощью программы “Зебра” (авторы А.Е. Белозеров, А.М. Шамшинова, “ООО Астроинформ СПЕ”).

Допплерографические исследования выполнены в отделении функциональной диагностики Больницы скорой медицинской помощи № 22, г.Уфа (заведующая отделением к.м.н. Л.Н. Какаулина) и в отделении функциональной диагностики Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова, г.Уфа (заведующий отделением, к.м.н. Г.Н. Аверцев). Для исследования гемодинамики применяли ультразвуковые диагностические системы: «Acuson Sequoia 512» фирмы Siemens, HDI (HDI - High Definition Imaging System) 1500 фирмы ATL США.

Интраокулярную коррекцию аметропии высокой степени проводили методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ, расчитанной по формуле SRK II. Эксимерлазерную коррекцию аметропии высокой степени выполняли на эксимерлазерной установке ЕС - 5000 фирмы «Nidek» по технологии LASIK.

Статистическая обработка результатов проводилась в пакете программ Statistica 6.0. Результаты обработки данных были представлены в виде таблиц с описательными статистиками.

Результаты оценки гемодинамики глаза у детей в норме и при аметропии высокой степени

Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым допплеровским картированием в сосудах глаза проведено 60 здоровым детям (120 глаз) с эмметропической рефракцией. Также были исследованы количественные показатели кровотока в сосудах глаза у 20 детей (40 глаз) с аметропией высокой степени. Из них 10 детей (20 глаз) были с гиперметропией высокой степени и 10 детей (20 глаз) - с миопией высокой степени. Острота зрения с коррекцией в этой группе у всех детей с аметропией высокой степени была 1,0. В результате проведенных исследований определены показатели гемодинамики глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артерий (ЗКЦА) у детей с различными видами рефракции.

В глазной артерии у детей при миопии высокой степени выявлены высокие индексы периферического сопротивления: пульсационный индекс (PI) повышен на 25%, индекс резистентности (RI) - на 6,1%, по сравнению с показателями кровотока в норме (p < 0,05).

У детей при гиперметропии высокой степени в глазной артерии отмечаются высокие скоростные показатели кровотока: средняя скорость кровотока (Vmed) повышена на 23,8%, по сравнению с показателями средней скорости кровотока при эмметропии (p < 0,05). Индексы периферического сопротивления (PI, RI) при гиперметропии не отличаются от данных показателей при эмметропической рефракции. Показатели гемодинамики в глазной артерии у детей с различными видами рефракции представлены в таблице 1.

Таблица 1 Гемодинамические показатели в глазной артерии у детей при различных видах рефракции

n - количество глаз; *p < 0,05 - различия показателей значимы между группой детей с эмметропической рефракцией и группой детей с миопией высокой степени; **p < 0,05 - различия показателей значимы между группой детей с эмметропической рефракцией и группой детей с гиперметропией высокой степени; ***p < 0,05 - различия показателей значимы между группой детей с гиперметропией высокой степени и группой детей с миопией высокой степени

В центральной артерии сетчатки у детей при миопии выявлено: снижение средней скорости кровотока (Vmed) на 15,5% и повышение пульсационного индекса (PI) - на 9,5%, индекса резистентности (RI) - на 3,9%, по сравнению с показателями кровотока в норме (p < 0,05).

Гемодинамические показатели у детей при гиперметропии не отличаются от данных кровотока при эмметропической рефракции.

Показатели гемодинамики центральной артерии сетчатки у детей с различными видами рефракции представлены в таблице 2.

Таблица 2 Гемодинамические показатели в центральной артерии сетчатки при различных видах рефракции

Для сравнения результатов применения разработанного способа лечения рефракционной амблиопии у детей с различными видами коррекции аметропии высокой степени пациентов разделили на 3 группы: 1-ю группу составили 38 детей (55 глаз) с оптической коррекцией (очки и контактные линзы), 2-ю группу - 17 детей (17 глаз) с интраокулярной коррекцией и 3-ю группу - 11 детей (12 глаз) с эксимерлазерной коррекцией.

В результате применения разработанного способа лечения рефракционной амблиопии у детей с оптической коррекцией отмечалось повышение остроты зрения на 0,15 (p < 0,05); у детей с интраокулярной коррекцией - на 0,12 (p < 0,05); у детей с эксимерлазерной коррекцией - на 0,2 (p < 0,05). Наибольшее улучшение остроты зрения наблюдалось в группе с эксимерлазерной коррекцией.

ПКЧ к белому цвету на низких частотах в группе с оптической коррекцией повысилась в среднем на 3 дБ, в группах с эксимерлазерной и интраокулярной коррекцией ПКЧ также повысилась в среднем на 3 дБ (p < 0,01). В области средних и высоких частот ПКЧ существенно повысилась, динамика в 1-й группе составила в среднем 3,3 дБ и 3 дБ соответственно, во 2-й группе в среднем 4 дБ и 5,4 дБ соответственно, в 3-й группе в среднем 3,8 дБ и 5 дБ соответственно (p < 0,01). Динамика пространственной контрастной чувствительности к ахроматическим и хроматическим стимулам на все паттерны наиболее значительна в группах с хирургической коррекцией.

Исследование кровотока в глазной артерии в результате применения разработанного способа лечения рефракционной амблиопии показало: в группе с оптической коррекцией - повышение скоростных показателей гемодинамики: Vmax на 12,5%, Vmin на 40,7%, Vmed на 20,9%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI на 17,6%, RI на 7,1% (p < 0,05); в группе с интраокулярной коррекцией - повышение скоростных показателей гемодинамики: Vmax на 13,9%, Vmin на 44,1%, Vmed на 23,3%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI на 25,5%, RI на 8,1% (p < 0,05); в группе с эксимерлазерной коррекцией - повышение скоростных показателей гемодинамики: Vmax на 14,1%, Vmin на 26,8%, Vmed на 17,5%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI на 10,9%, RI на 3,5% (p < 0,05).

В центральной артерии сетчатки после лечения отмечено: в группе с оптической коррекцией повышение скоростных показателей: Vmax на 17,5%, Vmin на 35,5%, Vmed на 22,2%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI на 12,2%, RI на 6,3% (p < 0,05); в группе с интраокулярной коррекцией - повышение скоростных показателей: Vmax на 18,7%, Vmin на 33,8%, Vmed на 22,5%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI на 5,7%, RI на 5,1% (p < 0,05); в группе с эксимерлазерной коррекцией - повышение скоростных показателей: Vmax на 25,9%, Vmin на 44,5%, Vmed на 31,2%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI на 27,9%, RI на 8,9% (p < 0,05).

Исследования гемодинамики задних коротких цилиарных артерий в результате лечения выявили: в группе с оптической коррекцией - повышение скоростных показателей кровотока: Vmax на 12,8%, Vmin на 37,8%, Vmed на 21,3%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI на 21,7%, RI на 10,1% (p < 0,05); в группе с интраокулярной коррекцией - повышение скоростных показателей кровотока: Vmax на 27,0%, Vmin на 53,0%, Vmed на 35,1%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI на 29,1%, RI на 10,1% (p < 0,05); в группе с эксимерлазерной коррекцией - повышение скоростных показателей кровотока: Vmax на 23,6%, Vmin на 42,5%, Vmed на 31,3%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI на 23,7%, RI на 8% (p < 0,05).

Таким образом, в группе детей с хирургическими видами коррекции (интраокулярной и эксимерлазерной) в результате применения разработанного способа лечения рефракционной амблиопии достигнуты более высокие показатели остроты зрения, пространственной контрастной чувствительности и гемодинамики, чем в группе детей с оптическими видами коррекции.

ВЫВОДЫ

аметропия сетчатка ребенок

1. Предложенный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, включающий оценку гемодинамики глаза до и после применения разработанного способа лечения, позволил повысить эффективность лечения детей с рефракционной амблиопией, а именно улучшить остроту зрения на 15 % и пространственную контрастную чувствительность на 20,7 %.

2. Установлено, что в норме у детей средняя скорость кровотока, пульсационный индекс и индекс резистентности следующие: в глазной артерии - 17,09±0,57 см/с; 2,16±0,06 и 0,82±0,01; в центральной артерии сетчатки - 5,95±0,16 см/с; 1,79±0,07 и 0,76±0,01; в задних коротких цилиарных артериях - 9,08±0,23 см/с; 1,44±0,06 и 0,71±0,01 соответственно. Гемодинамические показатели в сосудах глаза при гиперметропии высокой степени у детей статистически значимо не отличаются от показателей при эмметропии. При миопии высокой степени в сосудах глаза снижены скоростные характеристики кровотока и повышены индексы периферического сопротивления: в задних коротких цилиарных артериях средняя скорость кровотока снижена на 13,2%; пульсационный индекс и индекс резистентности повышены на 36,8% и на 9,9% соответственно.

3. Выявлено ухудшение кровоснабжения сетчатки у детей с рефракционной амблиопией при аметропии высокой степени, что проявляется низкими скоростными показателями кровотока и высокими индексами периферического сопротивления. В задних коротких цилиарных артериях у детей с амблиопией при гиперметропии высокой степени средняя скорость кровотока снижена на 18,7%, индекс резистентности повышен на 2,7%; при миопии высокой степени средняя скорость кровотока снижена на 19,3%, индекс резистентности не изменен.

4. Разработан способ лечения рефракционной амблиопии, заключающийся в сочетанном применении магнитотерапии, лазерстимуляции, паттерн-стимуляции и лекарственных препаратов. Эффективность метода доказана увеличением остроты зрения (в среднем на 0,15), положительной динамикой пространственной контрастной чувствительности (в среднем на 3 дБ) и улучшением гемодинамики глаза (повышением средней скорости кровотока на 21,3% и снижением индекса резистентности на 10,1%).

5. Более высокие показатели остроты зрения, пространственной контрастной чувствительности и гемодинамики глаза достигнуты в результате применения разработанного способа лечения рефракционной амблиопии у детей после хирургической коррекции аметропии высокой степени, в сравнении с детьми в оптических средствах коррекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Гемодинамические показатели сосудов глаза, установленные методом ультразвуковой допплерографии, у детей в норме и с рефракционной амблиопией при аметропии высокой степени, рекомендуется учитывать при диагностике и контроле эффективности лечения глазной патологии.

Для лечения детей с рефракционной амблиопией рекомендуется применять разработанный способ, который включает сочетание лекарственных препаратов (миртилене форте перорально, 1% раствор эмоксипина парабульбарно и 1% раствор никотиновой кислоты внутримышечно) одновременно с магнитотерапией, лазерстимуляцией и паттерн-стимуляцией.

Разработанный способ лечения наиболее эффективно применять для лечения детей с рефракционной амблиопией при интраокулярной и эксимерлазерной коррекции аметропий высокой степени.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Бикбов М.М. Анализ изменений гемодинамики сосудов орбиты у детей с хориоретинальной дистрофией при миопии высокой степени / М.М. Бикбов, Л.Н. Какаулина, А.А. Фархутдинова // Тезисы докладов XIV Международного научного симпозиума «Одесса - Генуя» «Дистрофические заболевания органа зрения». - Одесса, 2005. - С. 15 - 16.

2. Бикбов М.М. Комплексный подход к лечению рефракционной амблиопии у детей / М.М. Бикбов, А.А. Фархутдинова // Материалы XIII научно-практической конференции офтальмологов. - Екатеринбург, 2005. - С. 15 - 16.

3. Бикбов М.М. Результаты лечения рефракционной амблиопии у детей / М.М. Бикбов, А.А. Фархутдинова // Сборник тезисов научно-практической конференции с международным участием «Перспективы развития детской офтальмологической службы». - Ташкент, 2005. - С. 88 - 89.

4. Бикбулатова А.А. Контрастная чувствительность сетчатки у здоровых детей различного возраста / А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова // Научно-практический журнал «Проблемы офтальмологии». - 2005. - № 2. - С. 15 - 17.

5. Бикбов М.М. Динамика контрастной чувствительности у детей с миопической анизометропией высокой степени при рефракционной ленсэктомии с имплантацией ИОЛ / М.М. Бикбов, А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова // Материалы IV Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 2006. - С. 164 - 165.

6. Бикбов М.М. Возрастные нормы показателей гемодинамики сосудов глаза и орбиты у детей / М.М. Бикбов, А.А. Фархутдинова, Л.Н. Какаулина // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2006. - Т. 6. - № 4. - С. 35 - 38.

7. Бикбов М.М. Исследование параметров гемодинамики сосудов глаза и орбиты у детей методом ультразвукового дуплексного сканирования / М.М. Бикбов, А.А. Фархутдинова, Л.Н. Какаулина // Методические рекомендации. - Уфа, 2006. - 13 с.

8. Бикбов М.М. Лечение рефракционной амблиопии у детей при врожденной миопии высокой степени / М.М. Бикбов, А.А. Фархутдинова // Материалы научно-практической конференции «Детская офтальмология. Итоги и перспективы». - Москва, 2006. - С. 202 - 203.

9. Бикбов М.М. Особенности гемодинамики сосудов глаза и орбиты у детей с рефракционной амблиопией / М.М. Бикбов, А.А. Фархутдинова, Л.Н. Какаулина // Сборник научных трудов, посвященных 80-летию Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней «Проблемы современной офтальмологии». - Уфа, 2006. - С. 17 - 18.

10. Бикбов М.М. Показатели гемодинамики сосудов глаза и орбиты у детей с рефракционной амблиопией при гиперметропии высокой степени / М.М. Бикбов, А.А. Фархутдинова, Л.Н. Какаулина // Научно-практический журнал «Проблемы офтальмологии». - 2006. - № 1. - С. 39 - 41.

11. Бикбов М.М. Сравнительный анализ контрастной чувствительности у здоровых детей различного возраста / М.М. Бикбов, А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова // Сборник научных статей «Современные методы диагностики в офтальмологии. Анатомо-физиологические основы патологии органа зрения» (Федоровские чтения - 2006). - Москва, 2006. - С.15 - 17.

12. Фархутдинова А.А. Гемодинамика сосудов глаза и орбиты у детей с рефракционной амблиопией / А.А. Фархутдинова, М.М. Бикбов // Сборник научных работ «Актуальные проблемы офтальмологии». - Москва, 2006. - С. 495 - 497.

13. Бикбов М.М. Комплексное лечение детей с рефракционной амблиопией при аметропии высокой степени / М.М. Бикбов, А.А. Фархутдинова // Труды Всероссийской конференции «Ерошевские чтения». - Самара, 2007. - С. 425 - 427.

14. Бикбов М.М. Лазерный IN SITU кератомилез в лечении амблиопии у детей / М.М. Бикбов, А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова // Тезисы докладов Всероссийской научной конференции «Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия». - Санкт-Петербург, 2007. - С. 28 - 29.

15. Бикбов М.М. LASIK в коррекции миопии, сопровождающейся амблиопией у взрослых пациентов / М.М. Бикбов, А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова // Труды международной конференции «Рефракционные и глазодвигательные нарушения». - Москва, 2007. - С. 90 - 91.

16. Бикбов М.М. Применение лазерного in situ кератомилеза в комплексном лечении рефракционной амблиопии у детей / М.М. Бикбов, А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова // Сборник научных статей по материалам VIII Международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии». - Москва, 2007. - С. 39 - 43.

17. Фархутдинова А.А. Гемодинамические показатели в сосудах глаза у детей с рефракционной амблиопией при аметропии высокой степени / А.А. Фархутдинова // Сборник научных трудов конференции «Инновационные технологии в офтальмологии». - Уфа, 2007. - С. 33 - 34.

18. Бикбулатова А.А. Lasik в коррекции аметропии у детей / А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова // Сборник научных статей по материалам международной научно-практической конференции «Современные технологии лечения заболеваний переднего и заднего сегментов глаза». - Уфа, 2008. - С. 544 - 546.

19. Бикбов М.М. Ультраструктура роговицы у детей после LASIK / М.М. Бикбов, А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова // Сборник научных статей по материалам VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения - 2008». - Москва, 2008. - С. 96 - 97.

20. Эксимерлазерная коррекция зрения у детей / М.М. Бикбов, И.И. Хуснитдинов, А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова [и др.] // Методические рекомендации. - Уфа, 2008. - 20 с.

21. Бикбов М.М. Комплексное лечение рефракционной амблиопии / М.М. Бикбов, А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова // Методические рекомендации. - Уфа, 2009. - 21 с.

22. Бикбов М.М. Особенности гемодинамики глаза у детей с различными видами рефракции / М.М. Бикбов, А.А. Фархутдинова // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы офтальмологии». - Уфа, 2009. - С. 127 - 131.

23. LASIK в лечении рефракционной амблиопии у детей / М.М. Бикбов, И.И. Хуснитдинов, А.А. Бикбулатова, А.А. Фархутдинова, Б.Т. Фаттахов // Офтальмохирургия. - 2009. - № 2. - С. 4 - 7.

24. Bikbov M.M. Laser in situ keratomileusis at ametropia correction in children / M.M. Bikbov, A.A. Bikbulatova, A.A. Farkhutdinova // 12-th ESCRS Winter Refractive Surgery Meeting: Abstract book. - Barcelona. - 2008. - P. 150.

Список изобретений

1. Способ лечения рефракционной амблиопии Патент РФ на изобретение №2275911 (бюл. №13, с. 832) / М.М. Бикбов, А.А. Фархутдинова, А.А. Бикбулатова. - Выдано 10.05.2006.

Размещено на Allbest.ru