Проблема антибиотикорезистентности микроорганизмов в клинической больнице
Исследование данных бактериологических исследований биологического материала от пациентов клинической больницы и антибиотикограмм за 2013-2015 годы для определения общей картины действия возбудителей-микроорганизмов и их антибиотикорезистентности.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 11.03.2018 |
Размер файла | 17,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Проблема антибиотикорезистентности микроорганизмов в клинической больнице
Стяжкина С.Н
В последние годы существенно растёт значимость изучения микроорганизмов, способных вызвать патологические изменения в организме человека. Актуальность темы определяется все большим возрастанием внимания к проблеме резистентности микроорганизмов к антибиотикам, которая становится одним из факторов, приводящим к сдерживанию широкого использования антибиотиков в медицинской практике. Данная статья посвящена изучению общей картины выделенных возбудителей и антибиотикорезистентности наиболее часто встречающихся. В ходе работы были изучены данные бактериологических исследований биологического материала от пациентов клинической больницы и антибиотикограмм за 2013-2015 годы. Согласно полученным общим сведениям число выделенных микроорганизмов и антибиотикограмм неуклонно растёт. По результатам, полученным в ходе изучения резистентности выделенных микроорганизмов к антибиотикам различных групп, стоит в первую очередь отметить её изменчивость. Для назначения адекватной терапии и предотвращения неблагоприятного исхода необходимо своевременное получение данных о спектре и уровне антибиотикорезистентности возбудителя в каждом конкретном случае.
В последние годы существенно растёт значимость изучения микроорганизмов, способных вызвать патологические изменения в организме человека. Открываются и исследуются новые виды, их свойства, влияние на целостность организма, биохимические процессы, происходящие в нём. И наряду с этим возрастает внимание к проблеме резистентности микроорганизмов к антибиотикам, которая становится одним из факторов, приводящим к сдерживанию широкого использования антибиотиков в медицинской практике. Разрабатываются различные подходы к практическому применению этих лекарственных средств, способствующие снижению возникновения устойчивых форм. [1]
Целью нашей работы являлось изучение общей картины выделенных возбудителей и антибиотикорезистентности наиболее часто встречающихся.
В ходе работы были изучены данные бактериологических исследований биологического материала от пациентов клинической больницы и антибиотикограмм за 2013-2015 годы.
Согласно полученным общим сведениям число выделенных микроорганизмов и антибиотикограмм неуклонно растёт (таблица 1).
Таблица 1. Общие сведения.
2013 |
2014 |
2015 |
||
Выделено микроорганизмов |
11839 |
13455 |
14353 |
|
Коло-во антибиотико-грамм |
3989 |
6405 |
6983 |
|
% тестированных штаммов |
33,69% |
47,6% |
48,65% |
В основном были выделены следующие возбудители: около трети - Энтеробактерии, треть - Стафилококкки, остальных (Стрептококки, неферментирующие бактерии, грибы Кандида) чуть меньше. При этом из верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ран - чаще выделялась грам-позитивная кокковая флора; грам-негативные палочки - чаще из мокроты, ран, мочи.
Картина резистентности к антибиотикам S.aureus за исследуемые годы не позволяет выявить однозначных закономерностей, что вполне ожидаемо. Так, например, устойчивость к пенициллину имеет тенденцию к снижению (однако находится на достаточно высоком уровне), а к макролидам возрастает (таблица2).
Таблица 2. Резистентность S.aureus.
АМП |
2013 |
2014 |
2015 |
|
Пенициллины |
84,51 |
83,11 |
79,08 |
|
Метициллин |
6,36 |
15,27 |
8,78 |
|
Ванкомицин |
1,59 |
0 |
0 |
|
Линезолид |
1,59 |
0 |
9,09 |
|
Фторхинолоны |
21,85 |
31,55 |
7,05 |
|
Макролиды |
17,91 |
25,29 |
30,26 |
|
Азитромицин |
18,03 |
25,68 |
30,61 |
|
Аминогликозиды |
9,52 |
20,13 |
4,73 |
|
Синерцид |
18,75 |
0 |
||
Нитрофурантоин |
0 |
0 |
||
Триметаприм/ сульфаметоксазол |
8,8 |
11,92 |
5,56 |
|
Тигециклин |
12,5 |
23,81 |
16,67 |
|
Рифампицин |
18,75 |
19,05 |
0 |
В соответствии с полученным результатом при лечении данного возбудителя эффективными препаратами (резистентность к которым падает) являются: Цефалоспорины I-II поколений, «Защищённые» Пенициллины, Ванкомицин, Линезолид, Аминогликозиды, Фторхинолоны, Фурановые; нежелательными - Пенициллины, Макролиды.
Что касается изученных стрептококков: пиогенный стрептококк группы А сохраняет высокую чувствительность к традиционным антибиотикам, то есть лечение ими довольно эффективно. Вариации возникают среди выделенных стрептококков группы В или С, здесь резистентность постепенно возрастает (таблица 3). Для лечения следует использовать Пенициллины, Цефалоспорины, Фторхинолоны, и не стоит применять Макролиды, Аминогликозиды, Сульфаниламиды.
Таблица 3. Резистентность Стрептококков.
АМП |
2013 |
2014 |
2015 |
|
Пенициллины |
0,9 |
2,08 |
2,42 |
|
Цефалоспорины I-II поколений |
0,92 |
0 |
0,82 |
|
Фторхинолоны |
4,42 |
9,9 |
7,94 |
|
Макролиды |
11,43 |
3,3 |
24,59 |
|
Азитромицин |
11,43 |
3,3 |
24,59 |
|
Сульфаниламиды |
59,63 |
51,65 |
66,39 |
Энтерококки более устойчивы от природы [5], поэтому круг выбора препаратов очень узок изначально: «Защищённые» Пенициллины, Ванкомицин, Линезолид, Фурановые. Роста резистентности, по результатам исследования, не отмечается. Нежелательными к применению остаются «Простые» Пенициллины, Фторхинолоны. Важно учитывать, что Энтерококки имеют видовую устойчивость к Макролидам, Цефалоспоринам, Аминогликозидам [3].
Треть выделенных клинически значимых микроорганизмов - Энтеробактерии. Выделенные у пациентов отделений Гематологии, Урологии, Нефрологии, они чаще малорезистентны, в отличии от высеянных у пациентов реанимационных отделений (таблица 4), что подтверждается и в общероссийских исследованиях [2]. При назначении антимикробных препаратов следует делать выбор в пользу следующих эффективных групп: «Защищённые» Амино- и Уреидо-Пенициллины, «Защищённые» Цефалоспорины, Карбопенемы, Фурановые. Нежелательно использовать Пенициллины, Цефалоспорины, Фторхинолоны, Аминогликозиды, резистентность к которым в последний год выросла.
Таблица 4. Резистентность Энтеробактерий.
АМП |
2013 |
2014 |
2015 |
|
Пенициллины |
87,43 |
65,31 |
82,17 |
|
Амоксициллин/клавулонат |
44,59 |
41,09 |
35,9 |
|
Пиперациллин/тазобактам |
20,82 |
15,81 |
15,58 |
|
Цефалоспорины III (=IV) поколения |
46,38 |
37,5 |
41,96 |
|
Цефоперазон/сульбактам |
4 |
6,78 |
7,45 |
|
Карбопенемы |
27,41 |
30,3 |
25,14 |
|
Меропенем |
25,64 |
34,92 |
24,32 |
|
Фторхинолоны |
44,94 |
34,44 |
43,6 |
|
Аминогликозид |
41,53 |
31,09 |
35,09 |
|
Амикацин |
27,42 |
20,83 |
55,71 |
|
Нитрофурантоин |
28,74 |
20,99 |
24,53 |
|
Триметаприм/сульфаметоксазол |
59,57 |
44 |
47,82 |
|
Тигециклин |
79,79 |
66 |
45,98 |
По результатам, полученным в ходе изучения резистентности выделенных микроорганизмов к антибиотикам различных групп, стоит в первую очередь отметить её изменчивость. Соответственно, очень важным моментом является периодическое наблюдение за динамикой и применение полученных данных в медицинской практике. Для назначения адекватной терапии и предотвращение неблагоприятного исхода необходимо своевременное получение данных о спектре и уровне антибиотикорезистентности возбудителя в каждом конкретном случае [4]. Нерациональное же назначение и применение антибиотиков может привести к возникновению новых, более устойчивых штаммов.
антибиотикорезистентность возбудитель биологический
Литература
1. Егоров Н.С. Основы учения об антибиотиках -- М.: Наука, 2004. -- 528 c.
2. Козлов Р.С. Современные тенденции антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: что нас ждет дальше? // Интенсивная терапия. №4-2007.
3. Методические указания МУК 4.2.1890-04. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам - Москва, 2004.
4. Сидоренко С.В. Исследования распространения антибиотикорезистентности: практическое значение для медицины//Инфекции и антимикробная терапия.-2002, 4(2): С.38-41.
5. Сидоренко С.В. Клиническое значение антибиотикорезистентности грамположительных микроорганизмов // Инфекции и антимикробная терапия. 2003, 5 (2): С.3-15.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Диагностическая значимость показателей липидного обмена у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и эндокринной патологии в зависимости от пола и возраста. Анализ данных лабораторных исследований Краевой клинической больницы в Забайкальском крае.
реферат [18,5 K], добавлен 27.04.2013Сущность и причины распространения, эпидемиология внутрибольничных инфекций, характеристика грамотрицательных неферментирующих бактерий как их главных возбудителей. Среды, используемые для культивирования микроорганизмов, методы их идентификации.
курсовая работа [120,2 K], добавлен 18.07.2014Главные задачи микробиологических исследований клинической лабораторной диагностики. Оснащение бактериологической лаборатории, высокопроизводительная автоматизированная техника идентификации микроорганизмов, стандартизация микробиологической диагностики.
реферат [47,1 K], добавлен 09.10.2010Анализ историй стационарных больных новорожденных детей с инфекцией мочевыводящих путей, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей. Снижение антибиотикорезистентности штаммов Enterobacter к цефтриаксону/гентамицину.
статья [23,2 K], добавлен 18.08.2017Характеристика основных областей клинической психологии. Теоретические основы отечественной клинической психологии. Вклад клинической психологии в разработку общепсихологических проблем. Методы клинической психологии.
курс лекций [658,2 K], добавлен 24.04.2007Изучение химиотерапевтических веществ, объединённых в группу антибиотиков. Действие лекарств, образуемых при биосинтезе микроорганизмов. Исследование стратегии антибактериальной терапии и путей преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
презентация [5,7 M], добавлен 08.06.2017Симптомы энтеровирусной инфекции, пути заражения, виды возбудителей. Особенности клинической картины заболевания. Диагностика, лечение, прогноз при миелитах и энцефалитах. Природа местного, или клеточного, иммунитета. Профилактика инфекционных болезней.
презентация [359,2 K], добавлен 16.11.2015Общая характеристика антимикробных препаратов. Классификация химиотерапевтических средств. Открытие пенициллина в 1928г. Механизмы развития антибиотикорезистентности. Механизм действия антибиотиков. Характеристика и применение антибактериальных средств.
презентация [3,6 M], добавлен 23.01.2012Источники информации об эффективности лекарственных средств. Правила проведения клинических исследований с участием людей. Проблема донесения лучших результатов исследований до широкого круга врачей. Правила доброкачественной клинической практики.
презентация [3,6 M], добавлен 19.11.2016Установление диагноза на основе жалоб пациента, анамнезтических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований, клинической картины заболевания. План лечения хроническго холецистита в фазе обострения и сопутствующих заболеваний прогноз.
история болезни [41,9 K], добавлен 29.12.2011На основании клинической картины, данных анамнеза, факторов наличия у пациента социальных и медико-биологических факторов риска, результатов лабораторных исследований постановка диагноза - инфильтративный туберкулез легких. Методы лечения болезни.
история болезни [21,4 K], добавлен 17.06.2015Особенности механизмов токсического действия, патогенеза и клинической картины при поражениях нейротоксикантами. Профилактика и общие принципы оказания медицинской помощи при поражениях фосфорорганическими соединениями и психодислептиками (Би-Зет и ДЛК).
презентация [2,7 M], добавлен 08.10.2013Характеристика работы городской клинической больницы. Гигиеническая оценка места расположения и работы приемного отделения. Санитарное благоустройство терапевтического отделения. Организация питания пациентов. Условия труда медицинского работника.
контрольная работа [25,3 K], добавлен 02.03.2009Основные возбудители внутрибольничных инфекций. Выделение микроорганизмов из воздуха и объектов внешней среды. Идентификация возбудителей. Бактериологический контроль качества стерилизации шовного и перевязочного материала, хирургического инструментария.
дипломная работа [568,0 K], добавлен 13.10.2015Общая характеристика и исторические сведения о возбудителях возвратного и брюшного тифа. Особенности клинической картины и эпидемиология заболевания. Специфика диагностики и методика лабораторных исследований. Описание системного клещевого боррелёза.
реферат [46,5 K], добавлен 29.11.2011Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ). Причины роста заболеваемости ВБИ. Особенности циркуляции условно-патогенных микроорганизмов как возбудителей оппортунистических инфекций. Методы микробиологической диагностики выявления и схемы профилактики ВБИ.
курсовая работа [96,1 K], добавлен 24.06.2011Антибиотики: сущность, механизм действия и классификация. Антагонизм в мире микроорганизмов. Применение антибиотиков в сельском хозяйстве. Антибиотикорезистентность как феномен устойчивости штамма возбудителей инфекции к действию лекарственных препаратов.
курсовая работа [35,0 K], добавлен 09.05.2013Жалобы пациента на момент курации. Генеалогический и аллергологический анамнез. Состояние больного по органам и функциональным системам. Результаты лабораторных, инструментальных и других исследований. Анализ клинической картины, выявленные синдромы.
история болезни [18,8 K], добавлен 08.11.2011Методы диагностики и идентификации микроорганизмов. Методы воздействия на микроорганизмы. Антибиотики, их виды и побочные действия. Роль микроорганизмов в круговороте веществ в природе. Микрофлора почвы, воды, воздуха. Микрофлора человека и ее значение.
реферат [24,1 K], добавлен 21.01.2010Лечебный и диагностический эффект современной медицинской техники. Основные формы организации технического обслуживания. Структура технической службы областной клинической больницы. Средний процент износа техники. Необходимость в медицинских аппаратах.
статья [18,0 K], добавлен 20.07.2013