Медицинская помощь и обслуживание

Размещено на http://www.allbest.ru/

Медицинская помощь и обслуживание



План

1. Право граждан на бесплатную медицинскую помощь

2. Права граждан при предоставлении медицинской помощи. Виды медико-социальной помощи

3. Предоставление экстренной и плановой медицинской помощи гражданам Республики Беларусь за пределами республики

4. Медицинское лечение и обслуживание отдельных категорий работников

5. Медицинское обслуживание инвалидов и участников Великой Отечественной войны, граждан пожилого возраста

6. Порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения

7. Контрольные вопросы

Рекомендуемая литература



1. Право граждан на бесплатную медицинскую помощь

В Конституции Республики Беларусь закреплено, что государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания. В соответствии со ст. 45 Конституции граждане Республики Беларусь имеют право на бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения.

Охрана здоровья народа является важнейшей задачей государства, одним из направлений, определяющих его социальную политику. На сегодняшний день нет ни одной страны, где бы эта проблема не являлась острой. Даже в самых благополучных, экономически устойчивых государствах вынуждены решать множество вопросов, связанных с оптимизацией медицинской помощи населению. В Республике Беларусь сохранена государственная бюджетная система здравоохранения, которая, несмотря на определенные недостатки, позволяет обеспечивать все население республики доступной квалифицированной медицинской помощью.

Право на бесплатное медицинское лечение и обслуживание - это совокупность закрепленных в законодательстве полномочий, которые обеспечивают каждому гражданину возможности получения в случае обращения в государственное медицинское учреждение бесплатного квалифицированного лечения и медико-социального обслуживания, выбора учреждения здравоохранения при реализации данного права, а также возможности требовать защиты в случае его нарушения.

Право на медицинскую помощь в объективном смысле представляет собой совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения, складывающиеся в процессе удовлетворения потребностей населения в медицинском обеспечении.

Субъектами правоотношений по медицинскому обслуживанию, с одной стороны, выступают граждане-пациенты, нуждающиеся в медицинском лечении и обслуживании, с другой - учреждения здравоохранения. Гражданин-пациент выступает управомоченной стороной. Обязанной стороной в этих правоотношениях выступают учреждения здравоохранения (фельдшерско-акушерские пункты, поликлиники, консультации, больницы, диспансеры и т.д.), являющиеся субъектами предоставления медицинской помощи.

В теории вопрос о характере отношений, возникающих при предоставлении услуг по медицинскому обслуживанию, является дискуссионным. Имеются три подхода к решению данного вопроса. Представители первого подхода считают, что данные правоотношения носят гражданско-правовой характер, так как возникают на основе гражданско-правового договора.

Представители второго подхода считают, что данные правоотношения носят административно-правовой характер, так как возникают, как правило, на основании решения административного органа или суда (например, принудительное медицинское освидетельствование или лечение).

Представители третьего подхода считают, что отношения по поводу предоставления медицинской помощи схожи с пенсионными правоотношениями и другими правоотношениями, регулируемыми нормами права социального обеспечения. Они возникают между государством в лице его органов и гражданами. Государство обязано оказать медицинскую помощь нуждающимся в ней лицам. Необходимость же в поддержке государства - ядро права социального обеспечения.

Система здравоохранения состоит из государственного и частного здравоохранения.

Государственное здравоохранение включает Министерство здравоохранения, управления и отделы здравоохранения местных исполнительных и распорядительных органов, отраслевые органы управления министерств, медицинские учреждения образования и научно-исследовательские организации.

Частная система здравоохранения включает организации здравоохранения, медицинские учреждения образования и научно-исследовательские организации, создаваемые физическими лицами и негосударственными юридическими лицами.

Предоставление гражданам Республики Беларусь медицинской помощи и лечения регулируется следующими основными нормативными правовыми актами: Конституцией Республики Беларусь; Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года №2 435-XII "О здравоохранении"; Законом Республики Беларусь от 31 января 1995 года № 3539-XII "О донорстве крови и ее компонентов"; Об оказании психиатрической помощи: Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г.; Законом Республики Беларусь от 4 марта 1997 года № 28-З "О трансплантации органов и тканей человека"; Законом Республики Беларусь от 20 марта 2006 года № 161-З "О лекарственных средствах".

Согласно статье 5 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении" граждане Республики Беларусь независимо от пола, расы, языка, национальности, должностного и социального положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, иных обстоятельств имеют право на охрану здоровья.

Это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, гигиеническим воспитанием и обучением граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, созданием условий для занятий физической культурой и спортом, а также предоставлением населению доступной медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных организациях здравоохранения.

Сущность медицинской помощи заключается в том, что в целях профилактики заболеваний, непрерывности медицинского наблюдения и лечения граждане Республики Беларусь закрепляются за организациями здравоохранения по месту жительства или месту работы, службы, учебы.

Объектом правоотношений по медицинскому обеспечению выступают медицинские услуги. Медицинская услуга представляет собой разновидность профессиональных услуг. При их оказании законом предъявляются повышенные требования к квалификации исполнителя.

Притязание гражданина на получение конкретного вида медицинской помощи и предоставление ему таковой обязанным субъектом на условиях социальной алиментарности - это основная схема поведения участников отношений по медицинскому обеспечению.

Субъективное право на медицинскую помощь является выражением правовых возможностей, адресуемых гражданам правовыми нормами как субъектам права. Субъективное право граждан на конкретный вид медицинского лечения и обслуживания представляет собой право данного лица, реализуемое в конкретном правоотношении по поводу профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной помощи и мер медико-социального характера по уходу за больными. Каждый гражданин имеет право пройти медицинское обследование и получить медико-санитарную помощь в любом медицинском учреждении с учетом его профиля и мощности; граждане имеют право на получение полной и достоверной информации о состоянии своего здоровья.

2. Права граждан при предоставлении медицинской помощи. Виды медико-социальной помощи

Общие нормы, определяющие правовой статус пациента, содержатся в Конституции Республики Беларусь. Это право на свободу и личную неприкосновенность, право не подвергаться медицинским опытам иначе как с добровольного согласия, право на неприкосновенность частной жизни.

В действующем законодательстве о медицинском лечении и обслуживании конкретизированы права лиц, нуждающихся в оказании медицинской помощи.

· Каждый гражданин имеет право на свободный выбор врача, учреждения здравоохранения. Пройти медицинское обследование и получить медико-санитарную помощь можно в любом учреждении здравоохранения с учетом его профиля и мощности. Однако в целях профилактики заболеваний, непрерывности наблюдения диспансерных больных и их лечения органы здравоохранения закрепляют граждан по их желанию за учреждением здравоохранения с учетом его профиля и мощности, а руководители учреждений здравоохранения - за врачами.

· Каждый гражданин имеет право на получение полной и достоверной информации о состоянии своего здоровья. Информация может быть неполной или ограниченной, если, по мнению медицинских либо фармацевтических работников, полная и достоверная информация ухудшает состояние здоровья больного.

· Каждый гражданин имеет право на медицинскую тайну. Соблюдение медицинской тайны - одно из классических требований профессиональной врачебной этики и одновременно обязанность врача по отношению к пациенту. В отношениях врача и пациента конфиденциальность означает выраженное или подразумеваемое соглашение о том, что врач без согласия пациента не будет распространять информацию, полученную в ходе обслуживания пациента, среди лиц, не имеющих прямого отношения к его лечению.

· Граждане Республики Беларусь имеют право на консультацию и лечение за пределами республики.

Медицинские вмешательства, в том числе хирургические операции, переливание крови и сложные методы диагностики применяются с согласия больных, а в отношении лиц, не достигших 18-летнего возраста, а также больных, по состоянию своего здоровья не способных к принятию осознанного решения, - с согласия их ближайших родственников, опекунов либо попечителей. В случае, если промедление хирургического вмешательства, переливания крови, применения сложных методов диагностики угрожает жизни больного, а получить согласие указанных лиц не представляется возможным, решение принимает консилиум врачей, а при невозможности собрать его - лечащий врач.

Данное согласие может быть в любой момент отозвано, за исключением тех случаев, когда врачи уже приступили к медицинскому вмешательству и прекращение либо возврат к первоначальному состоянию невозможны или связаны с угрозой для жизни либо здоровья больного. Никто не может быть подвергнут принудительному медицинскому осмотру, обследованию, амбулаторному либо стационарному лечению, за исключением случаев, специально оговоренных действующим законодательством.

В интересах излечения больных с их согласия, а в отношении больных, не достигших 18-летнего возраста, а также больных, по состоянию своего здоровья не способных к принятию осознанного решения, - с согласия родителей, опекунов или попечителей врач может применять научно обоснованные, но еще не допущенные в установленном порядке ко всеобщему применению методики диагностики, профилактики и лечения.

Согласно статье 20 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении" медицинская помощь населению включает первичную медико-санитарную помощь (в том числе скорую медицинскую помощь) и специализированную медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний, родовспоможение, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинскую профилактику заболеваний, гигиеническое обучение, проведение мер по планированию семьи, охране материнства, отцовства и детства, проведение других мероприятий.

Скорая медицинская помощь - вид медицинской помощи, оказываемой пациентам по жизненным показаниям. Скорая медицинская помощь оказывается пациентам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отравление, другие состояния и заболевания), и осуществляется безотлагательно государственной службой скорой медицинской помощи. Она оказывается станциями скорой медицинской помощи, всеми государственными лечебно-профилактическими учреждениями.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Она оказывается специализированными медицинскими отделениями, центрами, диспансерами, клиническими научно-исследовательскими институтами.

По форме оказания медицинской помощи можно выделить амбулаторную и стационарную медицинскую помощь. Амбулаторная медицинская помощь предполагает проведение регулярных осмотров врачом и оказание медицинской помощи без круглосуточного медицинского наблюдения. Стационарная медицинская помощь предполагает круглосуточное медицинское наблюдение.

В зависимости от характера заболевания медицинская помощь бывает экстренной и плановой. Экстренная медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих жизни или здоровью окружающих его лиц. Плановая медицинская помощь предоставляется при нарушениях физического или психического здоровья пациента, не представляющего непосредственной угрозы его жизни или здоровью окружающих.

В зависимости от категории субъекта, претендующего на оказание медицинской помощи, различают медицинскую помощь матери и ребенку, детям и подросткам, семье, инвалидам, беременным женщинам, лицам пожилого возраста, военнослужащим, лицам, находящимся в местах лишения свободы, и т.д.

С учетом специфики заболевания и его опасности для окружающих и самого больного выделяют медицинскую помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (психиатрические расстройства, алкоголизм, наркомания), и медицинскую помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (туберкулез, венерические заболевания, заболевание СПИДом, лепра), а также карантинных заболеваний.

Лечебно-профилактическая помощь является основным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания. Она включает лечение распространенных заболеваний, травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинских профилактических мер.

Согласно статье 20 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении" при стационарном лечении в государственных учреждениях здравоохранения граждане обеспечиваются лекарственными средствами в пределах перечня основных лекарственных средств за счет средств республиканского или местных бюджетов. Перечень основных лекарственных средств определяется Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

При амбулаторном лечении обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется за счет средств граждан, юридических лиц, а также за счет средств республиканского и местных бюджетов в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь.

Согласно статье 29 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении" при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;

- обследование, лечение и нахождение в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

- перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения);

- сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

- получение в доступной для него форме информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Лица, имеющие заболевания, представляющие опасность для здоровья населения, в случае уклонения от лечения могут быть подвергнуты принудительной госпитализации и лечению в государственных учреждениях здравоохранения по решению суда.

Сложные медицинские вмешательства (хирургические операции, переливание крови, сложные методы диагностики) проводятся с письменного согласия пациента, ознакомленного с их целью и возможными результатами.

В отношении несовершеннолетних и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, согласие дают их законные представители, а в отношении пациентов, не способных по состоянию здоровья к принятию осознанного решения, - супруг, а при его отсутствии - близкие родственники.

Более подробно объем прав и обязанностей пациентов при оказании различных видов медицинской помощи конкретизирован в отдельных законах. Например, согласно статье 8 Закона Республики Беларусь "О трансплантации органов и тканей человека" забор органов для трансплантации у живого донора разрешается при соблюдении следующих условий:

- письменного предупреждения данного живого донора лечащим врачом государственной организации здравоохранения о возможном ухудшении его здоровья в связи с забором органов для трансплантации;

- наличия добровольного согласия данного живого донора на забор органов, выраженного в письменной форме, удостоверенного нотариально;

- проведения всестороннего медицинского обследования данного живого донора и наличия заключения консилиума врачей-специалистов о возможности забора у него органов для трансплантации.

Забор костного мозга у несовершеннолетнего лица, которое не приобрело дееспособности в полном объеме, осуществляется с письменного согласия его законного представителя, удостоверенного нотариально, и органа опеки и попечительства. При письменном или устном возражении несовершеннолетнего лица забор костного мозга не допускается.

Согласно статье 13 Закона Республики Беларусь "О донорстве крови и ее компонентов" донорам, систематически сдающим кровь и ее компоненты (мужчины - не менее пяти раз в год, женщины - не менее трех раз в год), на протяжении 12 месяцев после последней сдачи крови и ее компонентов гарантируется выплата пособия по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере 100 процентов заработка.

Согласно статье 19 Закона Республики Беларусь "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" государством гарантируется оказание следующих видов психиатрической помощи и социальной защиты:

- оказание неотложной психиатрической помощи;

- оказание консультативно-диагностической, лечебной, психопрофилактической, реабилитационной помощи в стационарных и во внестационарных (амбулаторных) условиях;

- проведение всех видов психиатрической экспертизы, определение при необходимости временной нетрудоспособности;

- оказание социально-бытовой помощи гражданам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), и содействие в их трудоустройстве;

- решение вопросов опеки и попечительства;

- консультации по правовым вопросам и оказание других видов юридической помощи в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

- социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), а также уход за ними; медицинская помощь экстренная плановая

- обучение и воспитание на ступенях общего среднего образования и профессиональное обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями);

- оказание психиатрической помощи при стихийных бедствиях и катастрофах.

Пациенты при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

· уважительное и гуманное отношение, исключающее жестокость, бесчеловечность и унижение человеческого достоинства. Медицинские средства и методы применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания гражданина, страдающего психическим расстройством (заболеванием), или в целях жестокого, бесчеловечного либо унижающего его достоинство обращения, или в интересах других граждан;

· оказание психиатрической помощи в наименее ограничительной для пациентов форме по возможности по месту жительства. Не допускается ограничение прав и свобод граждан, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), только на основании диагноза психического расстройства (заболевания), фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом (психоневрологическом) учреждении либо психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения. Гражданин может быть признан временно непригодным вследствие психического расстройства (заболевания) для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности или деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования;

· содержание в психиатрическом стационаре в течение срока, необходимого для обследования и лечения;

· все виды лечения, необходимого по медицинским показаниям;

· дачу предварительного согласия и на отказ на любой стадии оказания психиатрической помощи от использования пациентов в качестве объектов испытания медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- и киносъемки;

· на приглашение по их требованию любого специалиста Республики Беларусь, оказывающего психиатрическую помощь, с согласия этого специалиста для работы во врачебной комиссии;

· помощь адвоката, законного представителя. Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители;

· получение информации о своих правах, а также получение в доступной для пациентов форме и с учетом их психического состояния сведений о характере имеющихся у них психических расстройств (заболеваний), целях лечения, применяемых методах лечения, включая альтернативные, и его предполагаемой продолжительности, а также болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и об ожидаемых результатах.



3. Предоставление экстренной и плановой медицинской помощи гражданам Республики Беларусь за пределами республики

Условия и порядок оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим на территории других государств, определяются законодательством соответствующих государств, если международными договорами и соглашениями не установлен иной порядок.

Республика Беларусь является участником Соглашения от 27 марта 1997 г. "Об оказании медицинской помощи гражданам государств - участников Содружества Независимых Государств", Соглашения от 24 ноября 1998 г. "О взаимном предоставлении гражданам Республики Беларусь, Республики Казахстан, Кыргызской Республики и Российской Федерации равных прав в получении скорой и неотложной медицинской помощи", Договора от 25 декабря 1998 г. между Республикой Беларусь и Российской Федерацией "О равных правах граждан", которые закрепляют условия оказания гражданам скорой и неотложной медицинской помощи при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности и плановой медицинской помощи.

Скорая и неотложная медицинская помощь предоставляется беспрепятственно, бесплатно и в полном объеме на территории государства временного пребывания лечебно-профилактическими учреждениями независимо от организационно-правовых форм, ведомственной принадлежности и форм их собственности.

С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется на платной основе.

Основанием для предоставления того или иного вида плановой медицинской помощи является наличие соответствующих медицинских документов и гарантийное обязательство направляющей страны об оплате фактической стоимости медицинской помощи.

Плановая медицинская помощь гражданам, работающим по контракту (трудовому договору) в государстве временного пребывания, осуществляется за счет средств работодателя в порядке и объемах, предусмотренных контрактом, либо за счет личных средств граждан.

Оказание плановой медицинской помощи гражданам на территории государства временного пребывания осуществляется на платной основе либо за счет направляющей стороны, либо за счет личных средств граждан.

В соответствии со ст. 20 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении" граждане Республики Беларусь имеют право на консультацию и лечение за пределами Республики Беларусь. Порядок направления на лечение либо консультацию за пределы республики регулируется постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29 октября 1998 г. № 1655 "О направлении граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики", которым утверждены Положение о Комиссии по направлению граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики, Порядок направления граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики и Порядок оплаты расходов, связанных с направлением граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики.

Граждане направляются на лечение или консультацию за границу Комиссией по направлению граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики. Она создается при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь для отбора больных, направляемых на лечение или консультацию за пределы республики, и внесения предложений Министерству здравоохранения по совершенствованию лечебно-профилактической помощи населению. Основной целью работы Комиссии является удовлетворение потребностей граждан Республики Беларусь в высококвалифицированной медицинской помощи при отсутствии возможности ее оказания в условиях учреждений здравоохранения Республики Беларусь.

Основанием для рассмотрения вопроса о направлении больного на лечение или консультацию за пределы Республики Беларусь является совокупность следующих обстоятельств:

· отсутствие эффекта (согласно заключению консилиума, возглавляемого главным специалистом Министерства здравоохранения) от использованных в отношении больного всех разрешенных и применяемых методов лечения в лечебно-профилактических учреждениях Республики Беларусь;

· отсутствие возможности диагностики предполагаемого заболевания в лечебно-профилактических учреждениях Республики Беларусь;

· применение в стране, где предполагается провести лечение, дополнительных новых методов лечения или диагностики;

· наличие достоверных положительных результатов от лечения и диагностики, основанных на официальных научных данных, в стране, где предполагается провести лечение или обследование.

Приоритет в направлении на лечение и консультацию за пределы Республики Беларусь имеют в первую очередь дети, пострадавшие от катастрофы на Чернобыльской АЭС, с тяжелыми заболеваниями, в отношении которых использованы все разрешенные к применению методы лечения в лечебно-профилактических учреждениях Республики Беларусь, а в государстве, где будет проведено лечение, к ним могут быть применены дополнительные или новые методы лечения (постановление Совета Министров Республики Беларусь от 25 августа 1997 г. № 1113, с изм. и доп. от 12 мая 1998 г. № 739 "О совершенствовании порядка организации оздоровления и лечения детей за пределами Республики Беларусь").

Подготовку вопроса на рассмотрение Комиссии о целесообразности направления больного на лечение или консультацию за пределы Республики Беларусь осуществляет Главное управление лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения на основании представленных управлениями по охране здоровья облисполкомов и комитетом по охране здоровья Минского горисполкома следующих документов:

· ходатайства органа здравоохранения;

· выписки из медицинской документации в трех экземплярах в отпечатанном виде при направлении в страны, не являющиеся членами СНГ (из них 2 экземпляра - на английском языке), содержащей необходимые клинические данные о состоянии больного, проведенном обследовании и лечении;

· гарантийного письма об оплате расходов, связанных с выездом на лечение или консультацию (при направлении за счет средств ходатайствующего предприятия, учреждения, организации);

· заключения консилиума, возглавляемого главным специалистом Министерства здравоохранения об отсутствии эффекта от лечения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения республики.

Заседания Комиссии проводятся ежемесячно. Заседания Комиссии являются правомочными, если на них присутствуют не менее 2/3 ее состава. Решения принимаются путем открытого голосования простым большинством голосов от числа присутствующих членов Комиссии. Решение Комиссии является окончательным, оно оформляется протоколом, который подписывается председателем, членами Комиссии, присутствовавшими на заседании, и сообщается заявителю в письменной форме в десятидневный срок. Комиссия повторно рассматривает документы в исключительных случаях, если появились вновь открывшиеся дополнительные обстоятельства.

По заключению Комиссии выезд на лечение или консультацию тяжелобольных может осуществляться с сопровождением их родственником или медицинским работником.

Управление внешних связей Министерства здравоохранения после принятия положительного решения Комиссией о направлении гражданина Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики обеспечивает:

· запросы в зарубежные лечебные учреждения в соответствии с решением Комиссии о возможности, сроках и стоимости лечения или консультации и совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи и Главным управлением планирования экономики Министерства здравоохранения осуществляет оценку предложений и выбор клиники;

· информирование больного о приглашении на лечение или консультацию, или отказе ему в этом;

· оформление договора на лечение или консультацию больного между Министерством здравоохранения Республики Беларусь и зарубежным лечебным учреждением;

· содействие в получении визы в установленном порядке на выезд из Республики Беларусь и въезд в страну, где предполагается провести лечение или консультацию;

· представление в соответствии с заключенным договором в отдел бухгалтерского учета и отчетности Министерства здравоохранения информации о результатах лечения или консультации направленного больного, финансовых отчетов и копий счетов.

Оформление документов на выезд на лечение или консультацию за рубеж не производится, если с момента получения больным ответа (решения Комиссии) он (либо его родственники) без уважительной причины более двух месяцев не обратился в Министерство здравоохранения за разъяснением.

Оплата расходов, связанных с лечением или консультацией граждан Республики Беларусь за пределами республики, направленных Комиссией, осуществляется за счет средств республиканского бюджета. Больным, выезжающим на лечение или консультацию самостоятельно, за счет собственных средств или средств предприятий (учреждений), спонсоров, благотворительных средств и фондов, Министерство здравоохранения Республики Беларусь компенсацию расходов не производит.

Оплата лечения или консультации больных, направленных Комиссией в лечебные учреждения дальнего зарубежья и стран - участниц СНГ, производится в соответствии с договорами на оказание медицинских услуг по условиям, указанным в официальных приглашениях, с последующим представлением счетов за фактически проведенное лечение в соответствии с диагнозом.

В перечень расходов, подлежащих возмещению, включаются:

· транспортные расходы, включая доставку больного в клинику и обратно;

· стоимость лечения, в том числе оперативного, стоимость лекарств, консультаций, обследований и других медицинских услуг в соответствии с диагнозом, указанным в направлении;

· стоимость стационарного пребывания больного в клинике;

· стоимость амбулаторного лечения;

· стоимость проживания вне лечебного учреждения в период лечения;

· услуги переводчика.

Договор на оказание медицинских услуг заключается между лечебным учреждением (клиникой) и Министерством здравоохранения Республики Беларусь. К договору прилагается протокол согласования цены, который является неотъемлемой частью договора, или утвержденный Министерством здравоохранения прейскурант цен.

По окончании лечения или консультации больного лечебное учреждение представляет Министерству здравоохранения Республики Беларусь полный отчет об оказанных медицинских услугах и их фактической стоимости.

Министерство в 10-дневный срок после получения расчета от лечебного учреждения производит окончательный расчет или направляет запрос о возвращении излишне перечисленных средств (остатка).

Компенсация расходов, произведенных за наличный расчет больному, направленному на лечение или консультацию за пределы республики по решению Комиссии, производится в белорусских рублях по курсу Национального банка Республики Беларусь при представлении подтверждающих документов не позднее чем через 5 дней по возвращении с лечения или консультации.

Оплата проживания больного вне лечебного учреждения осуществляется в размерах не выше норм, принятых при возмещении командировочных расходов в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

Основанием для выдачи наличных денежных средств в соответствии с представленными документами являются:

· заявление больного;

· протокол решения Комиссии о направлении больного на лечение или консультацию за пределы республики;

· авансовый отчет с приложением подтверждающих документов;

· медицинские документы лечебно-профилактического учреждения, осуществлявшего лечение или консультацию больного, подтверждающие объем оказанных медицинских услуг в соответствии с заключенным договором.

При принятии Комиссией решения о направлении больного с сопровождающим его лицом (за исключением медицинского работника) последнему возмещаются только расходы по проезду к месту лечения больного и обратно.

В случае проживания больного вне лечебного учреждения на период амбулаторного лечения или консультации ему может выдаваться аванс наличной валютой на оплату расходов по найму жилого помещения не выше норм, принятых при возмещении командировочных расходов в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

При выдаче Министерством здравоохранения больному направления, гарантирующего оплату лечения в конкретном лечебном учреждении Российской Федерации, финансовые расчеты производятся в соответствии с Соглашением между Россией и Беларусью о порядке предоставления медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь, подписанным 18 декабря 1996 г.

4. Медицинское лечение и обслуживание отдельных категорий работников

Медицинское обеспечение работников органов, подразделений, учреждений, учебных заведений Министерства внутренних дел, Департамента финансовых расследований, членов их семей и пенсионеров, уволенных из органов внутренних дел, органов финансовых расследований осуществляется в соответствии с Законами Республики Беларусь "О милиции", "О здравоохранении" и другими нормативными актами, а также Положением о медицинском обеспечении работников органов внутренних дел, членов их семей и пенсионеров, уволенных из органов внутренних дел, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25 февраля 1994 г. № 105, с изм. и доп. от 31 декабря 1998 г. № 2020.

Медицинское лечение и обслуживание работников органов внутренних дел и органов финансовых расследований, членов их семей и пенсионеров, уволенных из органов внутренних дел, осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями органов внутренних дел, а в районах, где они отсутствуют, в учреждениях местных органов здравоохранения.

Медицинскому обслуживанию в лечебно-профилактических учреждениях органов внутренних дел подлежат:

· лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов финансовых расследований, состоящие соответственно в кадрах Министерства внутренних дел, Департамента финансовых расследований, в том числе прикомандированные к другим органам государственной власти и управления, а также члены их семей;

· слушатели и курсанты учебных заведений (подразделений) Министерства внутренних дел;

· рабочие и служащие, постоянно работающие на штатных должностях в органах внутренних дел, органах финансовых расследований;

· пенсионеры Министерства внутренних дел, Департамента финансовых расследований из числа лиц рядового и начальствующего состава соответственно органов внутренних дел, органов финансовых расследований, уволенные со службы по возрасту, болезни, ограниченному состоянию здоровья, сокращению штатов, выслуге лет, а также члены их семей;

· лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, органов финансовых расследований независимо от выслуги лет, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, имевших место в период прохождения службы, а также члены их семей;

· Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, лица, награжденные орденом Славы трех степеней, знаком "Заслуженный работник МВД", уволенные из органов внутренних дел, органов финансовых расследований на пенсию, а также члены их семей;

· пенсионеры из числа лиц рядового и начальствующего состава, рабочих и служащих органов внутренних дел, органов финансовых расследований, являющиеся участниками и инвалидами Великой Отечественной войны (локальных войн и конфликтов при выполнении воинского и служебного долга за границей), участниками ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также инвалидами, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской катастрофой;

· члены семей лиц рядового и начальствующего состава, погибших при исполнении служебных обязанностей или служебного долга;

· другие категории пенсионеров Министерства внутренних дел, Департамента финансовых расследований, рабочих и служащих органов внутренних дел, органов финансовых расследований в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

Лица, имеющие право на медицинское обеспечение в лечебно-профилактических учреждениях органов внутренних дел, закрепляются за этими учреждениями по территориальному принципу. Порядок оказания медицинской помощи определяется начальниками медицинских служб Министерства внутренних дел и управлений внутренних дел облисполкомов.

Лечебно-профилактическая помощь работникам органов внутренних дел, органов финансовых расследований, членам их семей и пенсионерам оказывается лечебными учреждениями органов внутренних дел, органов финансовых расследований. Вместе с тем медицинская помощь по экстренным и неотложным показаниям предоставляется во всех лечебных учреждениях, независимо от ведомственной принадлежности, бесплатно. Кроме того, учреждения органов внутренних дел имеют право привлекать высококвалифицированных специалистов Министерства здравоохранения для консультаций с оплатой в установленном порядке. При отсутствии возможности оказания экстренной и плановой медицинской помощи, а в первую очередь специализированной (психиатрической, онкологической, кардиологической, дерматовенерологической, фтизиатрической, наркологической и др.), в том числе стационарной, в лечебно-профилактических учреждениях Министерства внутренних дел работники органов внутренних дел, органов финансовых расследований, члены их семей и пенсионеры получают ее в соответствующих учреждениях Министерства здравоохранения.



5. Медицинское обслуживание инвалидов и участников Великой Отечественной войны, граждан пожилого возраста

Потребность в медицинском обслуживании является общей для всего населения, однако для людей пожилого возраста и инвалидов она связана с необходимостью получения медицинской помощи, как правило, в домашних условиях. Ограниченная мобильность этих людей зачастую исключает возможность медицинской помощи в амбула-торно-поликлинических условиях. Другой очень важной проблемой является повышение нуждаемости пожилых людей и инвалидов в так называемой "поддерживающей терапии". Пожилые люди страдают хроническими формами заболеваний и нуждаются в проведении медикаментозной, физической, психологической и социальной реабилитации не только в период выздоровления после обострения заболевания. Здесь особую актуальность представляет собой профилактика болезни. Потребность в медицинском обслуживании у пожилых людей на 50 % выше, чем у лиц среднего возраста, а потребность в госпитализации после 60 лет в три раза превышает аналогичный показатель для остального населения. Среди пациентов, обращающихся в стационары, доля лиц в возрасте 60 лет и старше составляет 25-40 %, а среди получающих помощь на дому - 40 %.

На дому амбулаторная помощь пожилым людям оказывается участковыми терапевтами, врачами гериатрических кабинетов, скорой медицинской помощи, патронажем медицинских сестер. В обслуживании одиноких больных пожилого возраста принимает участие служба социальной защиты Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и служба милосердия Красного Креста. Медицинские сестры службы милосердия Республиканского комитета Белорусского общества Красного Креста осуществляют первичную медицинскую помощь престарелым и инвалидам.

Порядок организации медицинской помощи инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, гражданам пожилого возраста устанавливается законодательством Республики Беларусь, нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Медицинское обеспечение инвалидов и участников Великой Отечественной войны осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, клиниками научно-исследовательских институтов системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь во внеочередном порядке, а лиц, приравненных к ним по льготам, - в первоочередном порядке.

Координирующую роль в обеспечении высококвалифицированной, специализированной стационарной (плановой и экстренной) и консультативно-диагностической помощи среди лечебно-профилактических учреждений занимает госпиталь для инвалидов Великой Отечественной войны. Он является государственным многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим высококвалифицированную, специализированную стационарную, лечебно-диагностическую и консультативную помощь инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, и лицам, приравненным к ним по льготам. Госпиталь является центром организационно-методического руководства для лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории Республики Беларусь, по организации оказания медицинской помощи инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, и лицам, приравненным к ним по льготам.

Инвалиды и участники Великой Отечественной войны и лица, приравненные к ним по льготам, направляются в госпиталь на плановое стационарное лечение лечебно-профилактическими учреждениями по талонам госпиталя, полученным через управления охраны здоровья областных исполнительных комитетов и комитет по охране здоровья Минского городского исполнительного комитета.

Преимущественное право на госпитализацию имеют инвалиды и участники Великой Отечественной войны. Обследование перед направлением в госпиталь производится в срок не более 5 дней. Решение об отказе в госпитализации инвалидов, участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам, принимается врачебно-контрольной комиссией госпиталя.

Другие граждане, проживающие на территории Республики Беларусь, на которых не распространяются льготы, могут быть госпитализированы в госпиталь в порядке исключения, по разрешению главного врача госпиталя и при наличии свободных мест.

Амбулаторно-поликлинические учреждения обеспечивают учет всех инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам, проживающих на закрепленной за амбулаторно-поликлиническим учреждением территории, с использованием данных соответствующего органа социальной защиты и военкомата. Поликлиники проводят ежегодные медицинские осмотры инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам. Они же обеспечивают при необходимости организацию консультаций другими специалистами, отсутствующими в амбулаторно-поликлиническом учреждении, направляют инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам, в другие амбулаторно-поликлиничес-кие учреждения для амбулаторного лечения (при невозможности его проведения на собственной базе) и на стационарное лечение, осуществляют диспансерное наблюдение по поводу заболеваний, выявленных при ежегодном медицинском обследовании.

Медицинское обеспечение инвалидов, граждан пожилого возраста направлено на создание условий для поддержания физического и психического здоровья, активного долголетия в соответствии с достижениями современной науки. Увеличение численности населения пожилого возраста ведет к существенному повышению в составе госпитализированных доли таких граждан и к удлинению срока их пребывания в стационарном лечебном учреждении. Общая система стационарной медицинской помощи не может обеспечивать пожилым людям полного, всестороннего удовлетворения их потребностей в медико-социальном обслуживании, поскольку пожилые люди нуждаются в связи с ухудшением здоровья в длительном медицинском уходе. В связи с этим стали более широко использоваться коллективные формы медицинского обслуживания инвалидов и престарелых. Речь идет о таких стационарных учреждениях, как хосписы, гериатрические отделения, пансионаты, а также дома дневного пребывания, дневные стационары, дома милосердия, медико-социальные центры, которые занимают промежуточное положение между больницей и санаторием.

Местные органы государственной власти и управления организуют и финансируют развитие системы гериатрической помощи через сеть гериатрических кабинетов и пансионатов, больниц для хронических больных, нуждающихся в постоянном уходе. Организация медико-социальной гериатрической помощи возложена и на амбулаторно-поликлинические учреждения, что призвано снизить потребность населения в домах-интернатах. Организация медико-социальной гериатрической помощи осуществляется на базе одного из структурных подразделений поликлиники (отделения реабилитации, профилактики, дневного стационара) или в составе гериатрического кабинета и проводится при взаимодействии с районными отделами социальной защиты населения, с учетом возможностей общества Красного Креста и других общественных организаций. Основной задачей такой службы является обеспечение медицинской и необходимой социально-бытовой помощью с целью поддержания функциональной и социальной независимости лиц пожилого возраста. В систему гериатрической помощи входит медицинское обслуживание больных пожилого возраста в стационарах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, в дневных стационарах, на дому, а также в учреждениях социальной защиты. Эффективность этой помощи определяется согласованностью действий учреждений системы Министерства здравоохранения, Министерства труда и социальной защиты и общественных организаций при координации их деятельности органами исполнительной власти.

6. Порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения

Порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения определяется Законом Республики Беларусь "О здравоохранении", постановлениями Правительства Республики Беларусь и ведомственными нормативными актами.

Обеспечение лекарственными средствами в случае предоставления медицинской помощи в стационарных условиях (больницы, клиники, госпитали, центры и т.д.) осуществляется самим лечебно-профилактическим учреждением бесплатно независимо от продолжительности оказания медицинской помощи. Кроме того, лекарственная помощь предоставляется больным бесплатно при оказании во внестационарных условиях скорой и неотложной медицинской помощи. Отдельные категории граждан имеют право на обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно или с частичной оплатой для амбулаторного лечения через государственные аптечные учреждения.

Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей имеют:

· дети в возрасте до 3 лет;

· дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;

· инвалиды и участники Великой Отечественной войны;

· воины-интернационалисты;

· лица, необоснованно репрессированные в период 20-80-х гг. и впоследствии реабилитированные, которые являются инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие противоправных действий);

· лица, страдающие лучевой болезнью или перенесшие такую болезнь;

· лица, страдающие заболеваниями, которые входят в специальный перечень Министерства здравоохранения Республики Беларусь;

· инвалиды, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской катастрофой;

· граждане, принимавшие в 1986-1987 гг. участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий данной катастрофы;

· дети и подростки, эвакуированные и переселенные из зон эвакуации, первоочередного отселения и последующего отселения, включая тех, которые на день эвакуации находились во внутриутробном состоянии;

· подростки, которые в период с 26 апреля по 31 мая 1986 г. находились на территориях радиоактивного загрязнения, если у них обнаружены заболевания

· кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественные опухоли;

· граждане, проживающие (работающие) в зонах первоочередного отселения и последующего отселения;

· дети и подростки, проживающие в зоне проживания с периодическим радиационным контролем;

· Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы, Трудовой Славы;

· лица, награжденные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную службу в тылу во время Великой Отечественной войны и лица, награжденные медалью "За оборону Ленинграда" или знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

...