Анализ потребительских предпочтений слабительных лекарственных препаратов

Размещено на http://allbest.ru

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

«СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: Анализ потребительских предпочтений слабительных лекарственных препаратов

Исполнитель: Кирьянова Дарья Сергеевна

Руководитель: Петрова Наталья Юрьевна

Екатеринбург

2017



Содержание

Введение

Раздел 1. Теоретическая часть

1.1 Запор, как медико-социальная проблема

1.2 Физиология запора

1.3 Особенности маркетинга безрецептурных лекарственных препаратов

1.4 Слабительные средства

1.4.1 Лекарственные препараты, рефлекторно стимулирующие перистальтику кишечника

1.4.2 Лекарственные препараты, обладающие осмотическими свойствами и соли

1.4.3 Лекарственные препараты, размягчающие каловые массы, увеличивающие объем содержимого кишечника

Раздел 2. Практическая часть

2.1 Анализ потребительских предпочтений при выборе слабительных лекарственных средств

Заключение

Литература

Приложение



Введение

Стремительная урбанизация общества, наряду с многочисленными преимуществами, принесла с собой целый букет «болезней цивилизации», среди которых заболевания органов пищеварения занимают далеко не последнее место.

Большинство этих заболеваний не являются смертельными, но количество пациентов, страдающих тем или иным видом расстройств органов пищеварения, исчисляется десятками миллионов.

Среди разнообразных жалоб, которые пациенты часто предъявляют врачу-гастроэнтерологу, существует одна, которую можно выделить в самостоятельный синдромный раздел, -- нарушение опорожнения кишечника, в частности запоры.

В настоящее время проблема хронических запоров становится все более актуальной. В этом повинны постоянные стрессы, урбанизация нашей жизни и связанная с ней гиподинамия.

В высокоразвитых странах запорами страдают в настоящее время до 10% взрослого населения, причем у женщин они отмечаются в три раза чаще, чем у мужчин.

Хронические запоры диагностируются примерно у 3% населения молодого возраста, 8% -- среднего и около 20% пожилых людей.

Тема нормального функционирования кишечника традиционно воспринимается как область деликатная, закрытая для обсуждения.

Слабительные средства в условиях современного ритма жизни, культуры быстрого питания и малоподвижного образа жизни востребованы среди всех социальных и возрастных групп населения.

Поэтому изучение особенностей спроса и отпуска из аптеки этой группы препаратов имеет важное значение для фармацевта.

Цель курсовой работы: Провести анализ потребительских предпочтений слабительных лекарственных препаратов.

Задачи:

1. Провести обзор литературных данных по фармацевтическому рынку современных слабительных лекарственных препаратов.

2. Провести анализ потребительских предпочтений слабительных лекарственных препаратов.



Раздел 1. Теоретическая часть

1.1 Запор, как медико-социальная проблема

Хронические запоры представляют собой медико-социальную проблему огромной важности. В экономически развитых странах от 12 до 40% всего взрослого населения страдают от хронических запоров. Нарушение нормального функционирования кишечника резко снижает качество жизни людей, влияет на их работоспособность, повышает риск развития колоректального рака.

Наличие или отсутствие запора определяется следующими характеристиками:

1) частота стула

2) продолжительность натуживания при акте дефекации

3) качество

4) консистенция

5) форма кала

6) ощущение полной или неполной эвакуации содержимого кишки

7) наличие или отсутствие анальных или перианальных болей (болезненность при акте дефекации)

8) абдоминальные боли

Запоры могут быть органической (механической) или функциональной природы. Этиологические факторы хронического запора многообразны. Традиционно наиболее частой причиной нарушений кишечного транзита считается нерациональное питание (нерегулярный прием пищи, низкое потребление жидкости и пищевых волокон).

Запоры сопровождают многие эндокринные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение), болезнь Паркинсона, паралитический синдром, рассеянный склероз и психические расстройства (депрессия, стресс, деменция) также могут сопровождаться запорами.

Тормозить моторную активность толстой кишки могут многие лекарственные препараты. Одновременный прием нескольких препаратов может усиливать и поддерживать запор. К лекарственным препаратам, снижающим моторную активность толстой кишки, относят:

1) антациды, содержащие гидроксид алюминия или карбонат кальция

2) антихолинергические препараты (спазмолитики)

3) антидепрессанты

4) нестероидные противовоспалительные препараты

5) наркотические анальгетики

6) противоэпилептические средства

7) гипотензивные средства

8) препараты железа (его соли)

9) гестагены

10) диуретики

11) нейролептики

12) транквилизаторы

13) урологические препараты (для лечения болезней простаты)

Поэтому при назначении лечения запоров следует учитывать воздействие других препаратов на работу толстой кишки. Запор может быть симптомом болезней верхних отделов желудочно-кишечного тракта, толстой и прямой кишки. Поэтому при появлении запора требуется тщательное обследование для установления причин его развития.

Лечение запоров преследует цель достижения регулярного опорожнения кишечника и нормализации консистенции кала. К сожалению, большинство страдающих запорами считают, что обращаться к врачу, выяснять причины их появления не стоит.

Часто пациенты сами подбирают себе слабительный препарат методом проб или по совету друзей и знакомых. Продаются эти лекарства без рецепта врача и считаются безобидными. Однако практика показывает, что злоупотребление слабительными нередко ведет к серьезным осложнениям, требующим длительного лечения.

Существуют большое количество слабительных средств и различное их деление на группы.

1.2 Физиология запора

Передвижение каловых масс осуществляется благодаря сокращению мышц кишечника под влиянием нервных окончаний. Продвижение кала сверху вниз по кишечнику происходит в результате его волнообразных сокращений - перистальтики. Позывы на дефекацию возникают, когда каловые массы поступают в прямую кишку, растягивают ее и раздражают нервные окончания, которые там находятся. У детей старшего возраста дефекация осуществляется сознательно под контролем ЦНС. Общая незрелость нервно-мышечного аппарата детей первых месяцев жизни может способствовать задержке каловых масс.

Запоры можно разделить на органические и функциональные.

Органические запоры связаны с пороками развития (анатомическими дефектами) какого-либо отдела толстого кишечника. Чаще всего органические запоры проявляются с рождения в виде отсутствия самостоятельного стула. Причинами органических запоров чаще всего являются болезнь Гиршпрунга.

Могут быть и приобретенные запоры, связанные с ?анатомическими дефектами кишечника?, возникшими в результате хирургических вмешательств в области прямой кишки или в брюшной полости, т. е. с развитием спаек. При исключении органической причины запоры считаются функциональными.



1.3 Особенности маркетинга безрецептурных лекарственных препаратов

Вопрос о форме отпуска лекарственных препаратов является принципиальным для их маркетинга. Кардинальным отличием маркетинга безрецептурных ЛС от рецептурных является то, что информация об этих средствах может быть ориентирована не только на специалистов, но и на широкий круг потребителей. Этот факт резко повышает доход от продаж данной группы средств. Однако одновременно возникает целый комплекс проблем, связанный с регулированием рекламы препаратов безрецептурного отпуска.

В настоящее время существуют три основных механизма регулирования рынка рекламы безрецептурных препаратов.

Законодательный способ: Федеральный закон от 13.03.2006 № 38-ФЗ (ред. от 05.12.2016) «О рекламе».

В международной практике наиболее общими требованиями к рекламе ЛС являются следующие постулаты:

1) рекламодатель не должен вводить в заблуждение потребителей

2) не должен пропагандировать игнорирование медицинской помощи

3) информация должна быть полной, достаточной для потребителя и точной. запор слабительный лекарственный бисакодил

Кроме того, во всех без исключения странах разрешена реклама только зарегистрированных ЛС.

Задача рекламы - не только обеспечить известность ЛС, но и информировать потребителей. Став сегодня важным элементом любой сферы деятельности, реклама ни в одной области не может причинить столько вреда, как в фармацевтике, поэтому в государстве с развитыми рыночными отношениями должны существовать строгие нормы рекламы фармацевтической продукции.

Специалисты аптек, работающие в торговом зале и влияющие на покупательский выбор препаратов, становятся фигурами, компетентность, усердие и добросовестность которых реально сказывается на здоровье нации. Провизор/фармацевт в современном цивилизованном обществе все меньше напоминает продавца лекарств.

1.4 Слабительные средства

Слабительными называют лекарственные средства, усиливающие моторную и секреторную функции кишечника, разжижающие содержимое кишечника, ускоряющие продвижение химуса по пищеварительному каналу и способствующие наступлению дефекации.

Слабительные средства противопоказаны при кишечной непроходимости. Они не применяются при нейрогенных, алиментарных и эндокринных запорах.

При длительном употреблении любых слабительных средств могут развиться следующие побочные эффекты: лекарственная диарея, атония кишечника, аллергические реакции, синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

Классификация слабительных лекарственных препаратов:

1) Лекарственные препараты, рефлекторно стимулирующие перистальтику кишечника:

Бисакодил (Дульколакс)

Натрия пикосульфат (Гутталакс, Слабилен)

Сеннозиды (Сенаде)

Касторовое масло (Клещевины обыкновенной семян масло)

2) Лекарственные препараты, обладающие осмотическими свойствами и увеличивающие объем кишечного содержимого, соли:

Лактулоза (Дюфалак)

Макрогол 4000 (Форлакс)

Магния сульфат

Карловарская соль

Магния сульфат

3) Лекарственные препараты, размягчающие каловые массы

Масло вазелиновое

Морская капуста

Глицерол (Глицерин) соорентируйте

Натрия цитрат, Натрия лаурилсульфоацетат (Микролакс)

1.4.1 Лекарственные препараты, рефлекторно стимулирующие перистальтику кишечника

1. Бисакодил (Дульколакс) - таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 5 мг. АТХ A06AB02, Германия Берингер Ингельхайм Интернешнл

Фармакологические свойства: Бисакодил - местно действующее слабительное из группы производных дифенилметана. Как местное слабительное средство с антирезорбтивным эффектом бисакодил после гидролиза в толстом кишечнике, ускоряет и увеличивает его перестальтику. это приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула. Время развития слабительного эффекта препарата составляет 6-12 часов.

Показания к применению: В качестве слабительного средства в следующих случаях:

-- запоры, обусловленные гипотонией толстой кишки (в т.ч. хронические);

-- предоперационная подготовка, послеоперационное лечение;

-- подготовка к инструментальным и рентгенологическим исследованиям;

-- медицинские состояния, требующие облегчения дефекации.

Применение в период беременности и грудного вскармливания :

В течение длительного опыта применения препарата нежелательных явлений во время беременности выявлено не было. Однако, в виду отсутствия исследований, применение препарата ДУЛЬКОЛАКС во время беременности рекомендована только в случаях, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Бисакодил не проникает в грудное молоко. Препарат может быть применен только после консультации со специалистом.

Способ применения: Внутрь. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством жидкости.

При запорах: Если врачом не предписано иначе, рекомендуется следующий режим дозирования:

Взрослые и дети старше 10 лет:

1 - 2 таблетки (5-10 мг) в сутки

Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу.

Дети в возрасте 4 - 10 лет:

1 таблетка (5 мг) в сутки

Для получения эффекта в утренние часы рекомендуется принимать препарат накануне на ночь.

Особые указания: Не следует принимать препарат, как и все слабительные средства, регулярно или в течение длительного периода времени без установления причин запора.

Побочные эффекты: Наиболее часто сообщающимися побочными реакциями в ходе применения препарата являются спастические боли в животе и диарея.

Со стороны пищеварительной системы: спастические боли или дискомфорт в области живота, диарея (обезвоживание, мышечная слабость, судороги, снижение АД), тошнота, рвота, незначительное количество крови в кале, аноректальный дискомфорт, колит.

Со стороны нервной системы: головокружение, обморок. Данные побочные эффекты, возникающие после применения препарата, связаны с вазовагальной реакцией (т.е. вследствие кишечного спазма, напряжения при дефекации).

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Противопоказания:

-- кишечная непроходимость;

-- обструктивные заболевания кишечника;

-- острые заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит;

-- острые воспалительные заболевания кишечника;

-- детский возраст до 4 лет;

-- повышенная чувствительность к бисакодилу или вспомогательным веществам.

Форма выпуска: Таблетки п/о 5 мг №30

2. Бисакодил (Дульколакс) --суппозитории ректальные 10 мг, АТХ A06AB02, Германия, Берингер Ингельхайм Интернешнл

Фармакологические свойства: Бисакодил - местное слабительное из группы производных дифенилметанас незначительным антирезорбтивным эффектом. После гидролиза в толстом кишечнике бисакодил стимулирует его перистальтику и способствует накоплению воды и электролитов в просвете толстого кишечника. Это приводит к стимуляции дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула. Действие обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника. Время развития слабительного эффекта препарата составляет 20 мин, в некоторых случаях 45 мин.

Показания к применению:

-- запоры, обусловленные гипотонией толстой кишки;

-- очищение кишечника в плане предоперационной подготовки;

-- подготовка к инструментальным и рентгенологическим исследованиям.

Применение в период беременности и грудного вскармливания : Данные о достоверных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщинах отсутствуют. Длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность. Бисакодил не проникает в грудное молоко. Однако, как и при использовании других лекарств, следует с осторожностью назначать препарат во время беременности, особенно в I триместре, и в период грудного вскармливания.

Способ применения: При запорах взрослые и дети старше 10 лет по l суппозиторию в сутки.

He следует превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу (10 мг). Cyппозиторий вводится в прямую кишку заостренным концом вперед действие наступает примерно через 20 мин (от 10 мин до 30 мин) Не применять препарат ежедневно без консультации врача и установления причины запора более 10 дней.

Особые указания: Не следует принимать препарат, как и все слабительные средства, регулярно или в течение длительного периода времени без установления причин запора.

Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: возможны спастические боли в животе, диарея.

Очень редки реакции повышенной чувствительности с кожными проявлениями, крайне редко сообщалось о появлении анафилаксии. Использование суппозиториев может сопровождаться болью и местным раздражением, особенно при анальной трещине или язвенном проктите.

Противопоказания:

-- кишечная непроходимость;

-- обструктивные заболевания кишечника;

-- острые заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит;

-- острые воспалительные заболевания кишечника;

-- сильные боли в животе связанные с тошнотой и рвотой, что может быть признаком более тяжелого состояния;

-- тяжелая дегидратация;

-- дети до 10 лет;

-- повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

Форма выпуска: Суппозитории ректальные 10 мг №6.

3. Натрия пикольфат (Гутталакс, Слабилен) - таблетки5 мг, АТХ A06AB08, Германия Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ

Фармакологические свойства: Действующее вещество - натрия пикосульфат представляет особой слабительное триарилмeтановой группы. Как местное слабительное натрия пикосульфат после бактериального расщепления в толстом кишечнике оказывает стимулирующее действие на слизистую толстого кишечника, увеличивая перистальтику, способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике. Это приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации размягчению стула.

Показания: В качестве слабительного средства в следующих случаях:

-- запор, обусловленный атонией и гипотонией толстой кишки (в т.ч. в пожилом возрасте, у лежачих больных, после операций, после родов и в период лактации);

-- запор, вызванный приемом лекарственных средств;

-- для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (для размягчения консистенции кала)

Применение в период беременности и грудного вскармливания : В течение длительного опыта применения препарата нежелательных явлений при беременности выявлено не было. Однако ввиду отсутствия исследований, применение препарата Гутталакс при беременности рекомендовано только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. При беременности препарат можно применять только после консультации со специалистом.

Активный метаболит и его глюкурониды не выделяются с грудным молоком. Таким образом, препарат можно применять в период грудного вскармливания.

Способ применения: Препарат принимают внутрь. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством жидкости.

Для получения слабительного эффекта в утренние часы следует принимать препарат накануне на ночь.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 1-2 таб. (5-10 мг)/сут.

Детям в возрасте 4-10 лет назначают по 1/2-1 таб./сут (2.5-5 мг)/сут.

Рекомендуется начинать лечение с меньшей дозы. Для того чтобы достичь регулярного стула, дозу можно повышать до максимальной рекомендуемой. Не следует превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу.

У детей в возрасте до 4 лет не следует применять данную лекарственную форму, рекомендуется назначать препарат в виде капель.

Побочные действия: Со стороны пищеварительной системы: дискомфорт, тошнота, рвота, спазмы и боли в области живота, диарея.

Со стороны нервной системы: головокружение и обморок. Головокружение и обморок, возникающие после приема препарата, по-видимому, связаны с вазовагальным ответом (например, напряжением при дефекации, спазмами в области живота).

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек и кожные реакции (кожная сыпь, зуд).

Противопоказания:

-- кишечная непроходимость;

-- обструктивные заболевания кишечника;

-- острые заболевания органов брюшной полости или сильная боль в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела (включая аппендицит);

-- острые воспалительные заболевания кишечника;

-- детский возраст до 4 лет;

-- повышенная чувствительность к натрия пикосульфату или другим компонентам препарата.

Форма выпуска: таблетки 5мг №20, 50

4. Натрия пикольфат (Гутталакс, Слабилен), капли для приема внутрь 7.5 мг/мл, АТХ A06AB08, Германия Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ

Фармакологические свойства: Действующее вещество - натрия пикосульфат представляет особой слабительное триарилмeтановой группы. Как местное слабительное натрия пикосульфат после бактериального расщепления в толстом кишечнике оказывает стимулирующее действие на слизистую толстого кишечника, увеличивая перистальтику, способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике. Это приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации размягчению стула.

Показания: В качестве слабительного средства в следующих случаях:

-- запор, обусловленный атонией и гипотонией толстой кишки (в т.ч. в пожилом возрасте, у лежачих больных, после операций, после родов и в период лактации);

-- запор, вызванный приемом лекарственных средств;

-- для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (для размягчения консистенции кала)

Применение в период беременности и грудного вскармливания : В течение длительного опыта применения препарата нежелательных явлений при беременности выявлено не было. Однако ввиду отсутствия исследований, применение препарата Гутталакс при беременности рекомендовано только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. При беременности препарат можно применять только после консультации со специалистом.

Активный метаболит и его глюкурониды не выделяются с грудным молоком. Таким образом, препарат можно применять в период грудного вскармливания.

Способ применения: Препарат назначают внутрь. Препарат не обязательно растворять в жидкости.

Для получения слабительного эффекта в утренние часы препарат следует принимать накануне на ночь.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают 10-20 капель (5-10 мг)/сут; детям в возрасте 4-10 лет - 5-10 капель (2.5-5 мг)/сут.

Рекомендуемая доза для детей в возрасте до 4 лет составляет 250 мкг/кг массы тела (это соответствует 1 капле препарата на 2 кг массы тела).

Рекомендуется начинать лечение с меньшей дозы. Для того чтобы достичь регулярного стула, дозу можно повышать до максимальной рекомендуемой. Не следует превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу.

Побочные действия: Со стороны пищеварительной системы: дискомфорт, тошнота, рвота, спазмы и боли в области живота, диарея.

Со стороны нервной системы: головокружение и обморок. Головокружение и обморок, возникающие после приема препарата, по-видимому, связаны с вазовагальным ответом (например, напряжением при дефекации, спазмами в области живота).

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек и кожные реакции (кожная сыпь, зуд).

Противопоказания:

-- кишечная непроходимость;

-- обструктивные заболевания кишечника;

-- острые заболевания органов брюшной полости или сильная боль в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела (включая аппендицит);

-- острые воспалительные заболевания кишечника;

-- повышенная чувствительность к натрия пикосульфату и другим компонентам препарата.

Форма выпуска: капли для приема внутрь 7.5 мг/мл 15, 30 мл.

5. Сеннозиды А и В (Сенаде) - таблетки 13.5 мг, АТХ A06AB06, Индия Ципла Лтд

Показания: запоры, вызванные гипотонией и вялой перистальтикой толстого кишечника; регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах.

Применение в период беременности и грудного вскармливания : С осторожностью следует назначать Сенаде при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения: Препарат назначают внутрь, как правило, 1 раз/сут вечером перед сном, запивая водой или каким-либо напитком.

Взрослым и детям старше 12 лет - по 1 таб. 1 раз/сут. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 2-3 таб.

Детям в возрасте 6-12 лет назначают по 1/2 таб. 1 раз/сут и при необходимости увеличивают дозу до 1-2 таб.

Если после достижения максимальной дозы в течение 3 дней дефекация не происходит, необходимо обратиться к врачу.

Побочные действия: Со стороны пищеварительной системы: возможны коликообразные боли в животе, метеоризм; при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможны отложение меланина в слизистой оболочке кишечника, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможны нарушения водно-электролитного обмена, отложение меланина в слизистой оболочке кишечника.

Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможны альбуминурия, гематурия, обесцвечивание мочи.

Со стороны ЦНС: при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможны судороги, утомляемость, спутанность сознания.

Дерматологические реакции: при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможна кожная сыпь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении, особенно в высоких дозах, возможен сосудистый коллапс.

Противопоказания:

-- спастический запор;

-- кишечная непроходимость;

-- боли в животе неясного генеза;

-- острые воспалительные заболевания брюшной полости;

-- перитонит;

-- желудочно-кишечные и маточные кровотечения;

-- цистит;

-- нарушения водно-электролитного обмена;

-- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска: таблетки 13.5 мг №40, 60, 500

1.4.2 Лекарственные препараты, обладающие осмотическими свойствами и соли

1. Лактулоза (Дюфалак) - сироп 667 мг/мл, АТХ A06AD11, Нидерланды, Эбботт Хелскеа Продактс Б.В.

Фармакологические свойства: Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

Показания к применению:

- Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.

- Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия).

Применение в период беременности и грудного вскармливания: Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, так как системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно. Дюфалак® можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения: Препарат предназначен для приема внутрь.

Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

Дозировка при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две. Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2--3 дня после начала приема препарата.

Возраст	Начальная суточная доза	Поддерживающая суточная доза
Взрослые и подростки	15-45 мл	15-30 мл
Дети 7-14 лет	15 мл 10-15 мл
Дети 1-6 лет	5-10 мл	5-10 мл
Дети до года	До 5 мл	До 5 мл

Побочное действие: В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто (?1/10): диарея.

Часто (?1/100, <1/10): метеоризм, боль в области живота, тошнота, рвота.

Другие нарушения

Противопоказания

- галактоземия;

- непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;

- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;

- непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Форма выпуска:

Сироп 667 мг/мл.

200 мл, 500 мл или 1000 мл во флакон. По 15 мл в одноразовых пакетиках №10.

2. Макрогол 4000 (Форлакс) - порошок для приготовления раствора для приема внутрь 4г, 10г. АТХ A06AD15, Франция, Ипсен Фарма

Фармакологические свойства: Большая молекулярная масса макрогола 4000 обусловлена длинными линейными полимерами, которые удерживают молекулы воды посредством водородных связей. Благодаря этому после перорального приема препарата увеличивается объем кишечного содержимого. Объем неабсорбированой жидкости, находящейся в просвете кишечника, поддерживает слабительное действие раствора.

Показания к применению: -- симптоматическое лечение запоров у взрослых и детей в возрасте 6 месяцев и старше.

Применение в период беременности и грудного вскармливания : Системное воздействие препарата Форлакс является незначительным, поэтому отрицательного воздействия на организм матери и плода не ожидается. Форлакс можно принимать при беременности.

Системное воздействие макрогола 4000 на организм кормящих женщин является незначительным, поэтому отрицательного воздействия на организм новорожденного/младенца не ожидается. Форлакс можно применять в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения: Принимают внутрь, содержимое каждого пакета следует растворить в стакане воды непосредственно перед приемом. Предпочтительно по 1-2 пакета (10-20 г) 1 раз/сут утром.

Рекомендуемый курс лечения для взрослых и детей в возрасте 8 лет и старше - 3 месяца.

Детям в возрасте до года чаще назначают 1 пакетик (4г) Форлакса в сутки;

Детям в возрасте от 1 года до 4 лет рекомендованная доза - 1 - 2 (4-8г)

Форлакс для детей в возрасте 4 - 8 лет может быть до 4 пакетиков (до 20г) в сутки.

Побочные действия

Взрослые

- вздутие живота и/или боль

- тошнота

- диарея

- рвота

- аллергические реакции

Дети

- диарея и абдоминальные боли

- метеоризм

- тошнота

- рвота

- аллергические реакции

Противопоказания:

-- серьезные воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);

-- кишечная непроходимость или подозрение на кишечную непроходимость;

-- боли в животе неясной этиологии;

-- детский возраст до 6 месяцев;

-- повышенная чувствительность к макроголу (полиэтиленгликолю) или другим компонентам препарата.

Форма выпуска: Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 4 или 10 г №10, 20.

1.4.3 Лекарственные препараты, размягчающие каловые массы, увеличивающие объем содержимого кишечника

1. Вазелиновое масло - Масло для приема внутрь, АТХ , Россия

Фармакологические свойства: Вазелиновое масло - слабительный препарат, который способствует размягчению каловых масс и оказывает слабое стимулирующее воздействие на моторику кишечника.

Показания к применению: хронические запоры (перорально)

Применение в период беременности и грудного вскармливания : Препарат не следует назначать во время беременности из-за риска рефлекторной стимуляции сокращений матки. Применение Вазелинового масла в период лактации разрешено.

Способ применения: Вазелиновое масло применяется внутрь 1 раз в сутки, по 1-2 столовых ложки через 2 часа после приема пищи. Продолжительность терапии - не более 5 дней.

Побочные действия:

- гиповитаминоз A, E, K

- атонию кишечника

Противопоказания:

- Воспалительные процессы в брюшной полости;

- Кишечная непроходимость;

- Кишечное кровотечение;

- Повышенная чувствительность к препарату;

- Беременность.

Форма выпуска: Масла для приема внутрь (во флаконах темного стекла по 20, 25, 30, 40, 50, 80, 100, 250, 500, и 1000 мл)

2. Микролакс - Микроклизмы для ректального введения, АТХ A06AG11, Франция, "Фамар Орлеан"

Фармакологические свойства: комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Эффект наступает через 5-15 мин. В состав препарата входят натрия цитрат (пептизатор, который вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах), натрия лаурилсульфоацетат (разжижает содержимое кишечника) и сорбитол (усиливает слабительное действие путем стимуляции поступления воды в кишечник). Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника.

Показания к применению:

-- запор (в т.ч. с энкопрезом);

-- подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию ЖКТ.

Применение в период беременности и грудного вскармливания : Адекватных и строго контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Т.к. препарат, вероятно, всасывается в системный кровоток в незначительной степени, при его применении в соответствии с рекомендациями при беременности или в период лактации не ожидается развития нежелательных эффектов для плода или грудного ребенка.

Способ применения: Препарат применяют ректально.

Взрослым и детям в возрасте старше 3 лет следует вводить содержимое 1 микроклизмы (5 мл), вставляя наконечник на всю длину.

Новорожденным и детям в возрасте до 3 лет следует вводить содержимое 1 микроклизмы, вставляя наконечник на половину длины

Побочные действия:

- боль в области живота

- дискомфорт в аноректальной области

- жидкий стул

Противопоказания: -- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска: Раствор для ректального введения. По 5 мл в микро-клизме для однократного применения № 4, 12.

3. Глицерол (Глицерин) - Суппозитории ректальные 2.11, 1.24г, АТХ A06AX01, Россия «Нижфарм»

Фармакологические свойства:При использовании в виде ректальных суппозиториев смягчает и смазывает затвердевшие фекальные массы, облегчает их прохождение по толстой кишке, оказывает раздражающее действие на оболочку кишечника, рефлекторно стимулируя моторику кишечника, инициирует процесс дефекации. Облегчает прохождение и выведение калoвых масс.

Показания к применению: Запоры различного генеза (в т.ч. привычные, возрастные, при ограниченной подвижности).

Применение в период беременности и грудного вскармливания: Возможно применение глицерола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания)

Способ применения: Дозировка - Ректально - 1 раз/сут, желательно через 15-20 мин после завтрака.

Побочные эффекты:

- раздражение

- аллергические реакции

Противопоказания:

- геморрой в фазе обострения

- повышенная чувствительность к глицеролу

Форма выпуска:суппозитории для ректального применения по 2.11г и 1.24г №10

4. Оболочки семян подорожника овального (Мукофальк) -- Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 3.25г, АТХ A06AC01, Германия, Д-р Фальк Фарма ГмбХ

Фармакологические свойства: Мукофальк относится к медицинским препаратам, производимых из растительных компонентов. В частности, Мукофальк изготовлен на основе семян подорожника. В этих семенах содержатся гидрофильные волокна, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт набухают, впитав в себя воду. Волокна могут впитать массу воды, превышающую их собственную в 40 раз. После того, как волокна набухают, повышается объем масс, содержащихся в кишечнике, также происходит их размягчение. Волокна семян подорожника являются прекрасным стимулятором перистальтики кишечника, что помогает при выводе каловой массы.

Показания к применению:

- запоры хронические

- диареи различного происхождения

- состояние и заболевания, лечение которых предполагает легкую дефекацию (беременность, геморрой, трещины анальные, период после операций, проведенных на прямой кишке)

Применение в период беременности и грудного вскармливания : Противопоказаний к применению в случае беременности или лактации не имеется.

Способ применения: Взрослые пациенты и дети от 12ти лет принимают по 1ч.ложке (1 пакет препарата) от 2х до 6ти раз в сутки. Гранулы разводятся в воде комнатной температуры в количестве 150мл сразу перед употреблением. Во время курса лечения во избежание возможного обезвоживания следует принимать достаточное количество жидкости, от 2л до 2,5л в день. Длительность курса устанавливает врач, исходя из индивидуальных потребностей пациента. Сроки лечения не ограничиваются.

Побочные эффекты:

- чувство излишней наполненности кишечника

- излишняя чувствительность к составляющим компонентам

- повышенное газообразование в начальном периоде применения препарата

Противопоказания:

- повышенная чувствительность организма к составляющим препарата, выражающаяся в проявлении аллергических реакций

- суженная пищеварительная труба в результате органического воздействия

- возможность возникновения непроходимости кишечника, в том числе уже существующая непроходимость

- сахарный диабет в тяжелой форме

- возраст пациентов до 12ти лет (данное противопоказание существует в силу недостаточного исследования воздействия препарата на данную категорию больных)

Форма выпуска: Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 5 г (1 пак.); порошок оболочки семян подорожника овального 3.25 г №20

Все препараты, содержащие данные лекарственные вещества, можно приобрести в аптеке без рецепта врача.



Раздел 2. Практическая часть

2.1 Анализ потребительских предпочтений при выборе слабительных лекарственных средств

С целью изучения потребительских предпочтений при выборе слабительных лекарственных препаратов была составлена анкета.

Она состоит из 10 актуальных вопросов, которые мне и помогут проанализировать потребительские предпочтения.

Анкетирование проводилось среди людей, которые приобретали слабительные лекарственные средства в аптеке.

В анкетировании приняло участие 41 человек, в возрасте от 0 лет до 59 лет. В результате опроса было выявлено, что 33 человека (80.5%) - это женщины, и всего 8 человек (19,5%) - это мужчины.

Препараты данной группы спросом больше пользуются у женщин. Это может быть связано с тем, что часто запоры возникают при беременности, послеродовый период, различная неполноценная по составу пища и различные диеты, а также приобретение слабительных препаратов для лиц моложе 18 лет. Мужчины же в свою очередь приобретают данные препараты при наличии у них жалоб.

На вопрос «С чем Вы связываете появление у вас запоров?». Наибольший процент отвечающих связали данную проблему с особенностями питания (8 человек) и малоподвижным образом жизни (4 человека).

Ввиду того, что тема запоров очень интимная тема, и не каждый ее хочет и может обсуждать даже с врачом, мы выяснили, что 17 человек (85%) не обращались к специалисту за помощью, прежде чем приобрести слабительный препарат. И только 3 женщины (15%) приобретали в аптеке слабительный препарат по назначению врача.

Проведя анализ анкет, мы заметили, что суппозитории являются наиболее предпочитаемой лекарственной формой при выборе слабительных лекарственных средств у 11 опрошенных (55%). На втором и третьем местах таблетки, драже (7 человек) и сиропы, капли (2 человека) соответственно.

Из опрошенных мною людей, 12 человек отдают свой выбор в пользу зарубежного производителя, 7 человек предпочитают приобретать слабительные чредства отечественного производства, и только 1 человек ответил, что ему не имеет значения какого производителя приобретать препараты .

На один из вопросов анкеты, что является критерием выбора слабительных лекарственных средств, 13 человек ответило эффективность и безопасность, что составило большинство ответов (65%), 2 человека ответили - на цену, 4 человека - на производителя, 1 человек - на информацию, предоставленную СМИ.

Проанализировав ответы на вопрос «На чем основывается выбор покупателя слабительных лекарственных средств?», 14 респондентов ответили «совет фармацевта в аптеке». И мы еще раз удостоверились, что люди стесняются обращаться к специалистам, так как эти препараты можно приобрести без рецепта в аптеке. 3 человека ответили «по назначению врача», 2 человека приобретают слабительные средства по рекламе СМИ и 1 человек по совету друзей, знакомых.

По ответам на вопрос №9 мы выяснили, что 11 человек (55%) считают, что цена препарата не влияет на его качество, 6 человек думают, что качество зависит от цены, и 3 человека затрудняются ответить на этот вопрос.

В последнем вопросе мною было предложено написать слабительный препарат, который они приобрели. Проанализировав эти данные, можно сказать, что лидирующей позиции занимают: Бисакодил, Лактофильтрум, Дюфалак.



Заключение

В связи с тем, что о проблеме запоров не говорят вслух, принято считать, что от них страдает не так уж много людей, однако, согласно статистике, пятая часть жителей планеты имеет проблемы со стулом. Больные годами принимают различные слабительные, которые способны оказывать лишь временное облегчение. Чтобы навсегда вылечить запоры, необходимо искать причину их возникновения.

Наряду с анальгетиками слабительные средства являются наиболее востребованными препаратами среди покупателей, которые можно купить без рецепта. Стоит отметить, что эти медикаменты находятся в ряду тех, которыми нередко злоупотребляют. Человек принимает слабительное средство, проблема решается лишь на несколько часов или дней, а через какой-то промежуток времени снова происходит запор.

Человек, имеющий проблемы со стулом, нередко испытывает затруднения в выборе лекарственного препарата, ведь слабительные средства при запорах представлены в таком ассортименте, что глаза разбегаются.

Чтобы не потеряться в многообразии таблеток, капель, сиропов и порошков, нужно иметь хотя бы общие представления о том, как действует каждое средство от запора, и чем они отличаются друг от друга.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы

1. Обзор литературных данных показал, что слабительные лекарственные средства широко распространены на фармацевтическом рынке стран СНГ. Фармацевтический рынок РФ представлен в большей степени зарубежными производителями.

2. Проведя контент-анализ, мы выяснили, что слабительные лекарственные средства представлены на 56% зарубежными производителями препаратов по МНН Бисакодил, и 73 % производителей Лактулозы.

3. Проведя ассортиментный анализ по двум аптекам г. Минска, мы определили, что ассортимент достаточно высокий, однако в аптеке «Беролина» требует незначительной корректировки.

4. При выполнении практической части было проведено анкетирование, в ходе которого было выяснено:

1) спросом пользуются слабительные препараты у лиц женского пола. Это препараты зарубежных производителей;

2) большинство людей приобретают слабительные препараты без консультации специалиста, а по совету фармацевтов;

3) критерием выбора для большинства является эффективность и безопасность.

5. Все товары в аптеках соответствуют нормативно-технической документации.



Литература

1. Регистр лекарственных средств, 2014 год.

2. Государственный реестр лекарственных средств, 2014 год.

3. М. В. Беляев // Синтетические слабительные в лечении хронических запоров // Medical journal [http://www.lvrach.ru/2003/05/4530337/]

4. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной //Гастроэнтерология. Национальное руководство. // Под редакцией «Гэотар-Медиа», Москва, 2008.-700с;

5. Григорьев П.Я, Яковенко Э.П. // «Запор: от симптома к диагнозу и адекватному лечению», // «Тер. арх». - 1996. - Т. 68, № 2;

6. Л. Клевцова // «Особенности функционирования на рынке препаратов безрецептурного отпуска» // журнал "Московские аптеки", 2003, N 5;

7. Кукес В.Г. (ред.) Клиническая фармакология, Учебник для ВУЗов. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 944 с;

8. Берсудский С.О. Избранные лекции по патофизиологии, Саратов: СарГМУ, 2004. - 304 с;

9. Статья «Отмена Перечня безрецептурных лекарственных средств

может привести к увеличению трудозатрат аптечных организаций», 2011, [http://www.rlsnet.ru/news_1091.htm];

10. Кукес В.Г. (ред.) Клиническая фармакология, Учебник для ВУЗов. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 944 с;

11. Кондратенко П.Г. Губергриц Н.Б. Клиническая колопроктология, Донецк: 2006. - 406 с;

12. Елисеев Александр. Запоры. Что делать?, М.: Рипол Классик, 2008.

13. Преферанская Н. Г. // Статья «Слабительные средства: препараты выбора», // журнал «Московские аптеки» декабрь 2008 №12.

14. Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности (ОКПД). Справочник соответствия кодов ОКП кодам ОКПД Электронные текстовые и графические данные - режим доступа- http://www.okpd.info/

15. Дремова Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение . Издательство: Курск: КГМУ Год: 2005

16. Парфенов А.И. Энтерология. М.: Триада-Х, 2002. 744 c.

17. Минушкин О.Н. Запоры и принципы их лечения // Тер. архив. 2003. № 1. С. 19-23.

18. Ассоциация колопроктологов России «Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с синдромом раздраженного кишечника», 2013. С.11.

19. Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 306 c.

20. Бондаренко В.М., Рябиченко Е.В. Роль дисфункции кишечного барьера в поддержании хронического воспалительного процесса различной локализации // Журн. микробиол. 2010. № 1. С. 92-100.

21. Чернин В.В., Парфенов А.И., Бондаренко В.М., Рыбальченко О.В., Червинец В.М. Симбионтное пищеварение человека. Тверь: Триада», 2013. 232 с.

22. Парфенов А.И., Бондаренко В.М. Что нам дал вековой опыт познания симбионтной кишечной микрофлоры // Тер. арх. 2012. № 83 (2). С. 5-10.

23. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. -М.: Практика, 2006.

24. Бельмер С.В., Гасилина Т.В.. Запоры у детей: причины и пути коррекции.// Русский медицинский журнал.- 2003. - № 20.-

С.1142-1144.

25. Бельмер С.В., Малкоч А.В.. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования // Лечащий врач.- 2006.- №4.- С.60-65.

26. Малкоч А.В., Бельмер С.В., Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Значение пребиотиков для функционирования кишечной микрофлоры: клинический опыт применения препарата Дюфалак (лактулоза).// Детская гастроэнтерология, 2006.- № 5.- С.35-41.

27. Малкоч А.В., Бельмер С.В., Ардатская М.Д. и др. Показатели короткоцепочечных жирных кислот у детей с кишечным дисбиозом на фоне терапии лактулозой.// Вопросы детской диетологии.- 2007.- Т.5.- № 1.- С.72-73.

28. Грибакин С.Г.. Лактулоза в детском питании: пребиотик «со стажем» // Вопр. детской диетологии.- 2003.- Т.1.- № 4.- С.46-52.

29. Яковенко А. В., Иванов А. Н., Прянишникова А. С. и др. Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника // Лечащий врач. - 2001. - №7.

30. Полуэктова В.А. Боль в животе при функциональных расстройствах кишечника // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии.- 2001.- № 2.- С. 27-33.

31. Дубинин А.В., Киркин Б.В. Современные принципы диагностики и консервативного лечения хронических запоров: Материалы научно-практической конференции проктологов. - Тула, 1986.- С. 5-8.

32. Кабанов А.В. Функциональные запоры: механизмы развития и роль пищевых волокон в лечении: дисс… к.м.н. - М., 1989. - 124 с.

33. Леннард-Джонс Дж. Запор: патофизиология, клиническая картина и течение. В кн.: Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение. Под ред. М.М.Генри, М.Своша; пер. с англ. М., Медицина. 1988; 399-430.

34. Цветкова Л.Н. Профилактика и лечение запоров у детей. Вопросы современной педиатрии. 2004; 3: 2-7.

35. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Руководство для практ. врачей под ред. Ивашкина В.Т.-М.-Литерра.-2003.- 1045с.



Приложение

Анкета

Здравствуйте, уважаемый респондент!

«СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» проводит социологический опрос с целью изучения предпочтений потребителя при выборе слабительных лекарственных препаратов.

Прошу ответить Вас на вопросы.

Вопрос № 1. Укажите свой возраст? ___________

Вопрос № 2. Ваш пол:

а) женский б) мужской

Вопрос № 3. Как вы думаете, в чем причина появление запоров?

а) с малоподвижным образом жизни

б) с особенностями питания

в) послеродовый период

г) с оперативным вмешательством

д) с профессиональными вредностями

е)другое

Вопрос № 4. До приобретения слабительных препаратов обращались ли Вы за консультацией к врачу?

а) да б) нет

Вопрос № 5. Какую лекарственную форму Вы предпочитаете больше?

а) таблетки, драже

б) суппозитории

в) сироп, капли, эмульсии

Вопрос № 6. Слабительные препараты какого производителя Вы предпочитаете?

а) зарубежного

б) отечественного в) не имеет значения

Вопрос № 7. Какими критериями Вы пользуетесь при выборе слабительных препаратов?

а) цена

б) известность производителя

в) безопасность и эффективность

г) информация СМИ

Вопрос № 8. Приобретая в аптеке слабительные препараты, на чем основывается Ваш выбор?

а) рекомендация фармацевта

б) назначение врача

в) хорошая реклама СМИ

Вопрос № 9. Как Вы думаете, зависит ли качество слабительных препаратов от цены?

а) нет, не зависит

б) да, зависит

Вопрос № 10. Назовите препарат, приобретаемый Вами в аптеке?_________

Размещено на Allbest.ru

...