Физиотерапевтические методы лечения желудочно-кишечного тракта

Размещено на http://www.Allbest.ru/

Размещено на http://www.Allbest.ru/

Министерство обороны Российской Федерации

ФКУ Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В. Мандрыка

Курсы переподготовки и повышения квалификации территориальные г. Чита

Специальность: Физиотерапия

Цикл: "Физиотерапия. Усовершенствование"

РЕФЕРАТ

Тема:

Физиотерапевтические методы лечения желудочно-кишечного тракта

Исполнитель: Замкина О.В.

Руководитель: Рогова Н.В.

Чита 2013

Содержание

Введение

1. Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

2. Заболевания пищевода

3. Хронический гастрит

4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

5. Заболевания кишечника

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Заболевания органов пищеварения чрезвычайно распространены. Значительная частота заболеваний пищеварительного тракта, хроническое рецидивирующее течение их с длительной потерей работоспособности, наконец, нередкие осложнения, угрожающие жизни больного,- все эти обстоятельства обусловливают социальную значимость проблемы. Профилактика и лечение таких болезней является одной из важных задач здравоохранения. Накопившиеся к настоящему времени клинические, клинико-физиологические, биохимические, морфологические исследования свидетельствуют о важной роли курортных и физиотерапевтических факторов в лечении и профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Данные экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что физические факторы, применяемые в адекватной дозировке, приводят к нормализации функционального состояния центральной нервной системы, изменяют корково-подкорковые взаимоотношения. В результате этого изменяется состояние нейрогуморальных регулирующих систем, что отражается на деятельности патологически измененных внутренних органов. Физические факторы оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие, активизируют метаболические и иммунные процессы, улучшают микроциркуляцию, уменьшают гипоксию тканей. Основными элементами лечебного комплекса являются питьевые минеральные воды, пелоиды различного физико-химического состава, физиотерапевтические процедуры, климатолечение, лечебная гимнастика. Лечение физическими факторами должно применяться дифференцированно в зависимости от фазы, тяжести, давности патологического процесса, сопутствующих заболеваний, общего состояния больных, состояния нервной системы и т.д.

1. Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

Причинами заболеваний желудочно-кишечного тракта являются экзогенные, эндогенные факторы и генетические. Первичные причины заболевания это: алиментарный фактор, к которому относятся еда всухомятку (фаст-фуд), очень горячие блюда, грубая пища, злоупотребление специями и пряностями, алкоголь и курение, недоброкачественная пища, торопливая еда, дефекты жевательного аппарата, бесконтрольный прием лекарственных средств (особенно салицилатов, гормонов, препарата раувольвин), полютанты (экологи). К болезням, вызываемым экзогенными факторами можно отнести: острый и хронический гастрит как с повышенной, так и с пониженной кислотностью, гастроэнтерит, энтерит, острый колит, хронический спастический колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественные опухоли желудка, желчно-каменная болезнь, дискинезии желчно-выводящих путей.

Вторичные или эндогенные причины: сахарный диабет, тиреотоксикоз, анемия, ожирение, гиповитаминозы, болезни почек, инфекции, болезни легких, протекающие с признаками тканевой гипоксии, стрессы.

К третьей группе причин относятся генетические заболевания и аномалии развития.

Чаще заболевания желудочно-кишечного тракта возникают при совокупности эндогенных и экзогенных факторов.

2. Заболевания пищевода

Среди доброкачественных поражений пищевода наиболее часто наблюдается рефлюкс-эзофагит или пептический эзофагит. Рефлюкс-эзофагит возникает вследствие несостоятельности жомно-клапанной функции кардии, регургитации в результате этого желудочного, кишечного, панкреатического содержимого или желчи в просвет пищевода и развития в нем воспалительно-деструктивных изменений. В патогенезе рефлюкс-эзофагита большую роль играет нарушение функционального состояния желудка, нарушение трофики слизистой оболочки пищевода, несоответствие между сопротивляемостью слизистой оболочки пищевода и агрессивным действием попадающих в него агентов, повышение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления и т.д. У больных рефлюкс-эзофагитом наблюдаются функционально-морфологические изменения пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника, обмена интестинальных гормонов, что является основанием для применения патогенетической терапии курортными и физиотерапевтическими факторами.

Основными задачами лечения при рефлюкс-эзофагите являются снижение кислотности и пептической активности желудочного сока, улучшение моторики желудка, что способствовало бы уменьшению повреждающего действия желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода, уменьшению воспаления слизистой пищевода, нормализации функционального состояния печени, желчного пузыря, кишечника.

При выше указанных заболеваниях показано применение питьевых щелочных, мало- и среднеминерализированных гидрокарбонатных натриевых, гидрокарбонатных-хлоридных натриевых и других вод. Под влиянием минеральных вод происходит улучшение моторной функции желудка, деятельности печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. В условиях лечебно-профилактических учреждений проводят комплексное лечение, включающее внутренний прием минеральных вод и аппликации парафина.

При рефлюкс-эзофагите показано применение методов физической терапии, в частности синусоидальных модулированных токов (СМТ).

Процедуры проводят в переменном режиме при поперечном расположении электродов, глубине модуляций от 25 до 50%, частотой 100Гц, I и IV РР, по 3 минуты каждый. Особенностью действия этих токов по сравнению с другими методами является способность их усиливать запирательную функцию кардии, снижать секреторную функцию желудка, повышенную моторику его и переваривающую способность желудочного сока. Действие синосоидальных модулированных токов при данной патологии можно оценить как патогенетическое.

При повышенной вегетативной лабильности, плохом сне воздействуют гальваническим током по воротниковой методике (по А.Е. Щербаку).

Электрод в форме большого шалевого воротника укрепляют на верхней части спины так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы до второго межреберья спереди (размер прокладки до 1000-1100 см²) и соединяют с положительным полюсом. второй электрод площадью от 300 см² укрепляют на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательным полюсом. Сила тока повышается постепенно с 6 до 16 мА (через каждые две процедуры прибавляют по 2 мА), продолжительность воздействия от 6 до 16 минут, на курс лечения назначают 15-20 процедур.

На эпигастральную область проводят также воздействия э. п. УВЧ с расположением второй конденсаторной пластины при зазоре 3см. со стороны спины. При мощности, вызывающей ощущение легкого тепла, процедуры продолжительностью 8-10 минут проводят через день, 10-12 на курс лечения. В зависимости от преобладающей симптоматике назначают лекарственный электрофорез с новокаином, ганглиоблокаторами, холинолитическими препаратами.

желудочный кишечный синусоидальный модулированный ток

3. Хронический гастрит

Хронический гастрит является одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Принято считать, что хронический гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся определенными структурными изменениями ее и соответствующими клиническими проявлениями. Вместе с тем у многих больных с гистологически доказанным хроническим гастритом не отмечается выраженной клинической симптоматики, не смотря на это, заболевание привлекает внимание исследователей в связи со склонностью к прогрессированию и вовлечению в процесс других органов пищеварения. Поэтому лечение и профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания весьма актуальны. Типичным для хронического гастрита является вовлечение в процесс других органов системы пищеварения - печени, поджелудочной железы, печени, кишечника. Главной задачей, которая ставится при лечении хронического гастрита, является предотвращение, прогрессирование изменение слизистой оболочки желудка и восстановление ее структуры, улучшение ее функции, воздействие на воспалительный процесс в слизистой желудка, а так же на функцию других органов пищеварения, втянутых в патологический процесс при этом заболевании.

Одним из эффективных преформированных физических факторов является индуктотермия. Обычно используется две методики воздействия.

При первой методике индуктор-диск располагают над надчревной областью на расстоянии 1-1,5см от поверхности тела; используют аппарат ИКВ-4, слаботепловую дозу (положение мощности "3","4" и "5"). Продолжительность процедуры составляет 8-10 минут. На курс назначают 10-12 процедур через день.

При второй методике электрод-кабель в два с половиной витка располагают вокруг туловища на уровне надчревной области при тех же параметрах воздействия. Отмечен хороший терапевтический эффект при использовании обеих методик. Это проявляется в улучшении клинического состояния больных, достоверном увеличении сниженной кислотности желудочного сока, более выраженном при применении электрода-кабеля.

Хороший эффект отмечается при лечении хронического гастрита с секреторной недостаточностью синусоидальными модулированными токами.

Один электрод размером 10х8см располагают в эпигастральной области, а второй размером 10х20см - на уровне Т_XI-L_I. Используют переменный режим, II и III РР по 3-4 минуты каждым, при частоте модуляции 100Гц, глубине ее от 25 до 75%, интенсивности, вызывающей ощущение вибрации. На курс лечения назначают 10-12 процедур, проводимых через день. Такие воздействия стимулируют секреторную функцию желудка. При этом наступает улучшение функционального состояния и деятельности печени, кишечника, поджелудочной железы.

С такой же локализацией электродов проводят и воздействие ДДТ.

· При гиперфункции желудка при постоянном токе (+) на область желудка;

· При гипофункции желудка при постоянном токе (-) на область желудка.

Второй электрод - в межлопаточной области или на уровне VII-IX грудных позвонков. Вид тока: ДВ 3-5 минут; ДП 3-5 минут. Сила тока: до легких или умеренных ощущений вибрации.

При хронических гастритах с нормальной или повышенной секрецией применяют электрическое поле УВЧ с расположением одной конденсаторной пластины в эпигастральной области, второй - со стороны спины, напротив первой при зазоре 3 см. При интенсивности, вызывающей ощущение слабого тепла, процедуры продолжительностью 10-15 минут проводят ежедневно или через день, 10-12 на курс лечения. Воздействие ДМВ также локализуют на надчревную область через круглый или прямоугольный излучатель, устанавливаемый на расстоянии 3-5 см от поверхности тела. При мощности 25 Вт воздействие назначают по 8-15 минут, через день.

4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

В связи с тем, что в патогенезе этого заболевания большое значение имеет функциональное состояние высших отделов ЦНС, в том числе и вегетативных центров, при невротических явлениях, нарушениях сна во всех фазах болезни целесообразно применять гальванический воротник по Щербаку или электросон с частотой импульсов 3,5-5 Гц при продолжительности процедур 10-15 минут 2-3 раза в неделю, на курс лечения 8-10 процедур.

Применение СМТ у больных язвенной болезнью в фазе обострения заболевания способствует купированию обострения процесса, уменьшению боли, диспепсических явлений и других клинических признаков заболевания. При выраженном болевом синдроме, наличии диспепсических явлений применяют воздействие СМТ с расположением одного электрода размером 10х28 см в эпигастральной области, второго такого же размера - на спине на уровне T_VI-T_VIII. Используют при этом переменный режим, I и IV РР по 3-4 минуты каждый, частоту модуляции 100Гц при глубине ее от 25 до 75%. Процедуры продолжительностью 6-8 минут проводят через день, 10-15 на курс лечения.

Более выраженный эффект, включающий рубцевание язвы отмечается при воздействии СМТ на область шейных симпатических узлов (вторая методика). Электроды 3х4см располагают на боковых поверхностях шеи, соответственно проекции шейных симпатических узлов. Применяют переменный режим, I и IV РР, при глубине модуляции от 25 до 75% и частоте 100Гц, по 2-3 минуты каждый. Процедуры назначают через день.

Ультразвук считают одним из эффективных методов при лечении больных язвенной болезнью. При язвенной болезни воздействие проводят в непрерывном режиме по лабильной методике. Перед процедурой больному дают выпить 1-2 стакана воды или чая для того, чтобы газовый пузырь в желудке переместился в верхние его отделы и не мешал бы проникновению ультразвуковых волн до задней стенки желудка. Положение больного сидя или стоя. Воздействует последовательно на три поля: эпигастральную область при интенсивности 0,4-0,6 Вт/см² и две паравертебральные области на уровне T_VII-T_XII при интенсивности 0,2 Вт/см² в течении 2-4 минут на каждую область. Курс лечения состоит из 12-15 процедур, проводимых через день.

ПеМП от аппарата "Полюс-1" даже без применения медикаментов оказывает весьма положительное действие при лечении больных язвенной болезнью. При применении переменного магнитного поля рубцевание язвы отмечается в 60% случаев. Воздействия проводят от аппарата "Полюс-1" цилиндрическим индуктором, который устанавливают над надчревной областью. Назначают непрерывный режим синосоидальный, частоту 50Гц, напряженность около 200 Э, 6-12 минут.

Применяют также ДМВ на эпигастральную область. Используют аппарат "Волна-2". Воздействие проводят продолговатым излучателем размером 35х16 см при зазоре 3-4 см, мощности 40 Вт. Продолжительность процедуры составляет 8-10-12 минут. Под влиянием этого лечения клинические проявления язвенной болезни быстро стихают. Однако трофический эффект выражен слабее, чем при применении ДМВ на область щитовидной железы. Процедуры ДМВ на щитовидную железу проводят от аппарата "Ромашка". Излучатель диаметром 36мм устанавливают контактно без давления на кожу боковых поверхностей шеи соответственно области проекции щитовидной железы. Интенсивность воздействия дозируют по плотности потока мощности; применяют 120мВт/см² , что суммарно при этом излучателе составляет около полутора ватт. Продолжительность воздействия составляет 6 минут на каждую долю железы, чередуя их через день.

В последнее время для лечения язвенной болезни применяется миллиметроволновая или крайне-высокочастотная (КВЧ-терапия). Процедуру проводят на обнаженные участки тела в удобном для больного положении. Чаще всего воздействуют на рефлексогенные зоны, точки акупунктуры, патологический очаг. Излучатель-волновод устанавливают контактно или с воздушным зазором, равным удвоенной длине волны.

Заживление язвы желудка или двенадцатиперстной кишки - это очень сложный процесс, который находится в определенной зависимости от исходного состояния больных - стадии, фазы, давности заболевания, возраста больных, локализации и размеров язвенного дефекта. Наиболее благоприятный результат лечения физическими факторами наблюдается у больных более молодого возраста с небольшой длительность болезни начальной стадии, в фазе неполной ремиссии. Из этого вытекает практический вывод о целесообразности более раннего начала лечения физическими факторами больных с данной патологией. Это является одновременно профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания.

5. Заболевания кишечника

Происхождение колитов имеют значение систематическая перегрузка и злоупотребление трудноперевариваемой пищи, нарушение режима питания, различного рода интоксикации, отравления солями тяжелых металлов и рефлекторное влияние с других органов желудочно-кишечного тракта. Комплексное лечение должно предусматривать воздействие на нарушенную функцию кишечника, на воспалительные и биохимические процессы в нем, патологическую микрофлору, функциональное состояние других органов системы пищеварения. Это достигается использованием минеральных вод, грязелечения, физиотерапевтических факторов и т.д.

При лечении хронических запоров хороший эффект оказывают синусоидальные модулированные токи. Один электрод площадью 10х20 см располагают в поясничной области. Второй электрод размером 5х12 см помещают поочередно по 5 минут на проекции восходящего, поперечного и нисходящего отделов толстой кишки. Применяют переменный режим II РР, частоте модуляции 20-30 Гц, глубине ее 75-100%, длительности посылок тока и пауз по 5 с. Силу тока увеличивают до появления умеренных по силе сокращений мышц передней брюшной стенки. Процедуры проводят через день в количестве 15-20 на курс лечения.

Рекомендуют сантиметровые волны (аппарат "Луч-58") с излучателем диаметром 14 см при воздушном зазоре 5-7 см "доза слаботепловая - мощность 25-40 Вт", длительностью 10-20 минут, через день, на курс лечения 10-12 процедур. При появлении или усилении болей процедуры назначают через два дня при меньшей мощности (25 Вт) и продолжительности (до 10 минут).

Мягко действует электрофорез 2-5% раствора новокаина. При этом один электрод площадью 300см² (анод) помещают на область кишечника, второй площадью 400см² (катод) помещают в область нижнегрудного и верхнепоясничного отдела позвоночника.

Рекомендуют так же эп УВЧ. Одну пластину располагают над областью кишечника, вторую напротив при зазоре 3см с каждой стороны. Время воздействия 10 минут, через день,10-12 процедур на курс.

Заключение

Тема заболеваний желудочно-кишечного тракта очень актуальна в современном мире. Зная этиологию заболевания и возникающее в связи с этим изменения в организме, разрабатываются и проводятся различные клинические исследования физических факторов для наиболее качественной терапии в гастроэнтерологии. Благодаря новым современным знаниям и методам диагностики, ведется наиболее эффективная профилактическая работа с населением для уменьшения возникновений заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также для выявления и лечения этих заболеваний на ранних стадиях их развития.

Список использованной литературы

1. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия том 2;

2. Ясногородский В.Г. Электротерапия;

3. Соколова Н.Г., Соколова Т.В. Физиотерапия, 8-е издание;

4. Шеметило И.Г., Воробьев М.Г. Современные методы электро- и светолечения.

Размещено на Allbest.ru