Об отличиях между дисциркуляторной энцефалопатией и сосудистой деменцией
Сравнение и характерные особенности клинической картины заболевания при дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции. Подходы к лечению данных патологий с учетом специфики их формирования и развития, а также воздействия на сосуды пациентов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 17.04.2018 |
| Размер файла | 14,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Об отличиях между дисциркуляторной энцефалопатией и сосудистой деменцией
Как известно. Д/Э формируется при длительном течении Если острое, неблагоприятное течение атеросклероза мозговых сосудов проявляет себя мозговым инсультом, то другие его формы характеризуются как транзиторные нарушения мозгового кровообращения, кризы или при длительном течении - как Д/Э, синкопальные состояния и др. Многое здесь, конечно, зависит от того, сочетается ли атеросклероз с артериальной гипертензией. В отсутствие ишемической атаки такой человек чувствует себя неплохо и не производит впечатления больного. Иногда в такой период он все же указывает на ослабление памяти.
В 1985 г. была выпущена монография под названием «Доинсультная цереброваскулярная болезнь» [4], в которой подробно разобраны начальные и «малые» проявления атеросклероза мозговых сосудов. В ней нет упоминания о состояниях, напоминающих клинику сосудистой деменции.
Хорошо известно, что атеросклероз в первую очередь поражает аорту и крупные сосуды, тогда как клиническую симптоматику сосудистой деменции (как и деменции Альцгеймера) в первую очередь связывают с капиллярами или очень мелкими сосудами.
Нами была обследована группа больных с ЦВЗ из 80 человек, при этом экстракраниальная локализация поражения была отмечена в 35%, интракраниальная - в 15%, сочетанные поражения зафиксированы в 27%. [2] Более детально мы проследили за течением заболевания у 40 больных и провели им детальное инструментальное обследование - дуплексное сканирование. позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и магнитно-резонансную ангиографию (МРА) У 3-х больных из 40 ни дуплексное сканирование, ни МРА патологии не выявило, однако клинические проявления ЦВЗ были выраженными. У 5 больных клинические признаки болезни были минимальными, при этом нарушения перфузии указанными методами не были обнаружены, хотя изменения крупных артериальных стволов у них были найдены [3]. Только в одном случае из 40 можно было усмотреть клинику сосудистой деменции.
Нами была обследована также относительно небольшая группа больных (16 человек от 60 до 80 лет), у которых на первый план выступали нарушения памяти, плохая ориентация на местности, трудности при пересказе несложного рассказа, постоянные ошибки при элементарных подсчетах
Наши нейропсихологи провели свои тесты и дали заключение, что у этих больных есть все основания, чтобы диагностировать у них сосудистую деменцию)
Детальное обследование выявило у них весьма умеренную гиперхолестеринемию (до 275 мг/дл), артериальную гипертензию до 150 мм. рт. ст., при дуплексном обследовании - утолщение и разрыхление комплекса интима-медиа, иногда - плоские и плотные бляшки, не препятствующие кровотоку. В отдельных случаях могла идти речь о двух заболеваниях, которые могут сочетаться между собой: ЦВЗ и сосудистой деменции.
В ряде случаев при билатеральных или при повторных инсультах действительно развивается также и клиника сосудистой деменции [1], но это встречается довольно редко.
Касаясь вопроса о сосудистой деменции, нельзя не вспомнить о болезни Альцгеймера, которая известна врачам не менее 100 лет [6].Однако это заболевание чаще возникает после 80 лет и характеризуется более тяжелым дементным поражением (вплоть до непонимания обращенной речи). Но принципиальное отличие между сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера заключается в том, что там выявляется отложение бета-амилоида по ходу капилляров белого вещества мозга, тогда как при сосудистой деменции отложения амилоида по ходу капилляров нет, хотя по какким-то причинам они тоже запустевают. Результатом этого является появление сосудистых звездочек, атрофии вещества мозга чаще паравентрикулярно, при этом слившиеся очаги атрофии создают картину лейкоареоза. Изучение белого вещества мозга, проведенное с помощью МРТ в нашей клинике Ю.В. Назинкиной, у этих больных обнаружило также феномен снижения фракционной анизотропии, который касается аксонов. Он позволяет судить о доле однонаправленных аксонов в данной зоне (этот показатель снижается с 0.600-0.700 до 0.350-0.400)
Косвенно эти изменения указывают на неблагополучие в самих нейронах коры.
По представлению патофизиологов [5] причины сосудистой деменции скорее всего связаны с недостаточным кровоснабжением зоны, в которой пролегают капилляры белого вещества мозга.
Литература
дисциркуляторный энцефалопатия сосуд клинический
1. Дамулин И.В. Сосудистая деменция // Неврологический журнал. 1999. №4:4-11
2. Липовецкий Б.М. Об особенностях течения ЦВЗ с учетом данных визуализации мозговых сосудов и оценки перфузии мозга. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011 . т. 111. №5:50-52
3. Липовецкий Б.М., Бродская З.Л., Скворцова Т.Ю., Власенко А.Н. Инструментальный диагноз ЦВЗ и его основные варианты в сопоставлении с клиническим течением // Международный научно-исследовательский журнал. 2013.часть 5. №7. (14):47-48.
4. Маджидов И.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания. Ташкент 1985. 319 с.
5. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека. Л. 1984. 68 с.
6. Chui H, Victoroff J., Vargolin D. et al. Criteria for the diagnosis of ischemic vаscular dementia proposed dy the State of California Alzheimer» s Disease Diagnostic and Treatment centers. Neurology. 1992.42:473-480
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Дисциркуляторная энцефалопатия как хроническое прогрессирующее диффузное или мелкоочаговое поражение головного мозга. Классификация патологии на подтипы. Основные причины развития ХРМК, основная клиническая картина. Стадии дисциркуляторной энцефалопатии.
презентация [196,1 K], добавлен 27.02.2016Причины дисциркуляторной энцефалопатии - недостаточности кровообращения в сосудах мозга, которая ведет к постепенному нарушению его функций и диффузным нарушениям в его структуре. Методы инструментальной диагностики заболевания, препараты для лечения.
презентация [132,7 K], добавлен 21.12.2015Терапия гипертонической болезни с позиции стандартов лечения. Фармакотерапия заболеваний сердечно–сосудистой системы на примере дисциркуляторной энцефалопатии и почечной недостаточности. Фармакоэкономический анализ гипотензивных лекарственных средств.
курсовая работа [866,3 K], добавлен 12.12.2011Понятие и клиническая картина вегето-сосудистой дистонии как нарушения в работе сосудистой системы организма, приводящего к недостаточному снабжению тканей и органов кислородом. Классификация и типы заболевания, симптомы и подходы к его лечению.
реферат [26,5 K], добавлен 17.05.2015Гистологическое строение и эмбриогенез сердечно-сосудистой системы. Особенности внутриутробного кровообращения у детей. Сердце и сосуды в период полового созревания. Гистогенез артерий на примере аорты. Процесс формирования венозных сосудов у детей.
контрольная работа [29,4 K], добавлен 09.11.2015Динамика и структура болезней сердечно-сосудистой системы: анализ данных отчета по отделению за пять лет. Проведение профилактики и внедрение принципов здорового питания с целью снижения количества пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
реферат [36,6 K], добавлен 06.10.2010Рассмотрение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Изучение клиники врожденных пороков сердца, артериальной гипертензии, гиппотезии, ревматизма. Симптомы, профилактика и лечение острой сосудистой недостаточности у детей и ревматизма.
презентация [382,4 K], добавлен 21.09.2014Заболевания сердечно-сосудистой системы у раненых. Функциональные нарушения деятельности системы кровообращения в ранние сроки. Присоединение раневой инфекции, воспалительные процессы в сердце и сосудах на поздних этапах. Виды травматических патологий.
презентация [747,2 K], добавлен 11.05.2014Причины сосудистых заболевания головного мозга, механизм их развития. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. стадии дисциркуляторной энцефалоапатии, ее этиопатогенез и диагностика, клинические проявления. Лечение и профилактика заболевания.
курсовая работа [29,3 K], добавлен 10.04.2016Основные симптомы и диагностика инфаркта миокарда. Хирургическое и медикаментозное лечение ишемической болезни сердца. Развитие некроза участка миокарда, обусловленного недосточностью его кровообращения. Изучение клинической картины заболевания.
презентация [348,1 K], добавлен 24.10.2017Понятие, классификация, диагностика и клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии. Атеросклеротическая (чаще при поражениях магистральных сосудов головы), гипертоническая, смешанная, венозная дисциркуляторная энцефалопатия. Методы лечения.
презентация [310,6 K], добавлен 20.04.2017Происхождение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основные заболевания сердечно-сосудистой системы, их происхождение и места их локализации. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Регулярные профилактические осмотры у кардиолога.
реферат [22,3 K], добавлен 02.06.2011Клиническая характеристика сосудистой депрессии. Этические проблемы при диагнозе и лечении хронического цереброваскулярного заболевания. Патогенез, этиология, факторы риска, стадии заболевания. Начальные признаки сосудистой мозговой недостаточности.
презентация [3,6 M], добавлен 21.12.2015Особенности клинической диагностики сердечно-сосудистой системы спортсменов. Методы исследования электрической и механической деятельности сердца и сосудов. Систолическое давление в легочной артерии. Обработка результатов диагностических исследований.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 06.04.2015Понятие и основные факторы, провоцирующие развитие диабета: ожирение, малоподвижный образ жизни и наследственность, а также вирусные инфекции, стресс и заболевания поджелудочной железы. Подходы к лечению данного заболевания и реабилитация пациентов.
презентация [2,7 M], добавлен 23.05.2019Диагностическая значимость показателей липидного обмена у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и эндокринной патологии в зависимости от пола и возраста. Анализ данных лабораторных исследований Краевой клинической больницы в Забайкальском крае.
реферат [18,5 K], добавлен 27.04.2013Анатомия и физиология сердечно–сосудистой системы. Вены, распределение и ток крови, регулирование кровообращения. Давление крови, кровеносные сосуды, артерии. Определение показателя состояния осанки и плоскостопия у учащихся. Орган вкуса, виды сосочков.
курсовая работа [2,2 M], добавлен 25.12.2014Изменение кровенаполнения сосудистой оболочки, функционального состояния сетчатки и цветовой чувствительности при действии лазерного излучения различных длин волн и режимов. Схема лазерного воздействия на глаза. Обработка результатов аномалоскопии.
курсовая работа [740,9 K], добавлен 31.10.2013Заболевания сердечно-сосудистой системы у студентов; причины развития вегетососудистой дистонии. Исследование качества жизни и его изменение у студентов с ВСД по гипертензивному, гипотоническому и кардиальному типу с использованием опросника ВОЗКЖ-100.
доклад [29,7 K], добавлен 06.06.2012Жалобы больной, общее обследование. Состояние черепно-мозговых нервов. Двигательная активность и чувствительность. Патологические рефлексы, исследование высших корковых функций. Наличие дисциркуляторной энцефалопатии на фоне гипертонической болезни.
история болезни [38,0 K], добавлен 02.03.2010
