Иммунобиохимическая оценка ключевых показателей оксидативного стресса у пациенток при наружном генитальном эндометриозе в сочетании с гипотиреоидной патологией

Размещено на http://www.allbest.ru/

Иммунобиохимическая оценка ключевых показателей оксидативного стресса у пациенток при наружном генитальном эндометриозе в сочетании с гипотиреоидной патологией

Приведены данные о течении генитального эндометриоза в сочетании с тиреоидной патологией, подробно описана клинико-лабораторная картина данной нозологической категории, также произведена биохимическая и иммунологическая оценка течения оксидативного стресса при генитальном эндометриозе. Результаты исследований показали, что гипотиреоз усугубляет «оксидативный стресс» у больных с наружным генитальным эндометриозом, за счет увеличения количества лактоферрина и IL-6 на фоне общего снижения трансферрина и ферритина.

На сегодняшний день генитальный эндометриоз является одной из актуальнейших проблем современной медицины. В условиях нарушенной детоксикации, образуются активные свободнорадикальные соединения, приводящие к так называемому «оксидативному стрессу», который в настоящее время рассматривается как один из ключевых механизмов развития многих заболеваний.

Оксидативный стресс, определяется как состояние, при котором нарушается баланс между продукцией активных кислородных метаболитов (АкКМ) и системой их обезвреживания [1, С.25]. В основе образования АкКМ ведущая роль принадлежит гидролизу перекисей, где конечными продуктами выступают соединения высокореакционных гидроксильных радикалов. Высокореакционные гидроксильные радикалы являются триггерным механизмом, который запускает процессы перекисного окисления липидов и гиперпродукциюцитокинов, включая IL-1, IL-6, IL-8, TNF-A. К системе детоксикации организма, которая защищает организм он негативного воздействия АкКМ относятся антиоксидантные ферменты и металлопротеины.

В настоящее время создана целая доказательная база, объясняющая важную роль железотранспортных белков - лактоферрина и трансферрина, а также NO-связывающей способности белков крови в происхождении оксидативного стресса, который способствует формированию эндометриоза как на локальном, так и на системном уровнях. Множество научных работ посвящены исследованию механизмов НГЭЗ, но стоит учесть, что до настоящего времени не изучены изменения, которые происходят при НГЭЗ в сочетании с тиреоидной патологией, а именно с гипотиреозом.

Цель исследования: Определить особенности оксидативного стресса при НГЭЗ в сочетании с гипотиреозом.

Материалы и методы. Было проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование 82 женщин с верифицированным диагнозом НГЭЗ. Возраст женщин варьировался от 21 до 38 лет. Первую группу составили 42 женщины с НГЭЗ без тиреоидной патологии, во вторую группа вошли 40 женщина с НГЭЗ и сопутствующим гипотиреозом. Средний возраст женщин в 1-ой группе 28,9±1,5 лет. Из первой группы 21 пациентка поступила на плановое оперативное лечение по поводу эндометриоидных кист яичников. У 12 пациенток (28,5%) больных лечились по поводу бесплодия и в ходе обследования были выявлены очаги НГЭЗ по брюшине. Средний возраст женщин во 2-й группе составил 34,1±1,5 года. Пятнадцать (37,5 %) женщин первично обратились к эндокринологу и лечились по поводу АИТ манифестного гипотиреоза, но в связи с жалобами на боли внизу живота и дисменорею были обследованы у гинеколога, в результате чего у всех был выявлен наружный генитальный эндометриоз. Десять (25%) пациенток обратились к гинекологу с жалобами на дисменорею и бесплодие, при дообследовании была выявлена патология щитовидной железы (гипотиреоз) и эндометриоидные кисты яичников. Девять (22,5%) пациенток предъявляли жалобы на боли в области таза и диспареунию, при лапароскопии у них выявлен НГЭЗ, а в анамнезе был гипотиреоз.

Методика исследования включала тщательное изучение анамнеза, основные клинические методы исследования, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, гистологическое и иммунологическое исследования. Во всех случаях диагноз НГЭЗ был верифицирован гистологически. В исследовании были использованы биохимические анализаторы, для определения уровня трансферринов был применен хемилюминисцентный анализатор Bender Lab-2 (Германия). Статистическая обработка данных была проведена с помощью программы Statistica 6.0. Достоверным считали результаты при p<0,05.

Результаты и их обсуждение. В работах многих авторов указывается, что при аутоиммунных тиреоидитах отмечается понижение показателя лактоферрин, но нами были совершенно иные результаты, концентрация данного белка в сыворотке крови в комплексе при гипотиреоидной патологии с НГЭЗ в достаточной мере превысила нормативные уровни, составив 1250±119 нг/мл (р<0,05), при сравнении с аналогичным показателем у женщин с НГЭЗ без гипотиреоза (905±56, р<0,01).

Повышение нормативных уровней лактферрина у пациенток во 2-ой группе, возможно обусловлено тем, что гипотериоз в комплексе с НГЭЗ способствует активации как местного, так и системного иммунного ответа, что и проявляется в активизации процессов свободного перикисного окисления и, по всей вероятности, может усугубить течение данных патологий в совокупности. Ферритин являясь основной формой депонированного железа, в то же время служит весьма информативным и объективным показателем запасов железа в организме.

По результатам наших исследований, концентрация ферритина в сыворотке крови женщин с НГЭЗ без тиреоидной патологии в значительной мере превысила нормативные уровни, составив 181 ±71 нг/мл (р<0,05), причем содержание этого белка достоверно выше в сравнении с группой пациенток с НГЭЗ и гипотиреозом (12,2±0,98 нг/мл, р<0,001). При данных патологиях происходят сбои в работе ферментных защитных систем (зачастую, понижение активности супероксиддисмутазы), либо систем, связывающих ионы железа в плазме крови (трансферрин и церулоплазмин) и в клеточных структурах (ферритин). Гидроксидные радикалы и перекиси вступаются в альтернативные реакции - образование двухвалентного железа из трехвалентного. Закономерно, что снижение ферритина - косвенный показатель активации оксидативного стресса в клетках у больных с НГЭЗ и гипотиреозом. Нами так же были изучены уровни трансферина в сыворотке крови и выяснилось, что его уровни у больных в обеих группах вполне соответствуют средним нормативным значениям, но уровень трансферрина во 2-й группе составил 1,9±0,07 г/л, что достоверно ниже в сравнении с группой женщин с НГЭЗ без гипотиреоза (2,5±0,2, р<0,05). Ионы железа неотъемлемая часть жизнедеятельности тканей, и ключевым звеном в этих процессах является трансферрин именно при его помощи осуществляется синтез железа в клетках, откуда и происходит встраивание ионов железа в железосодержащие белки. По всей вероятности, понижение уровня трансферрина один из маркеров активации оксидативного стресса. Многие авторы делают акцент на то, что одной из возможных причин возникновения и развития эндометриоза служат генетически детерминированные дефекты белковой части трансферрина. По результатам наших исследований наблюдается понижение концентрации трансферрина, что, вероятно, является предрасполагающим фактором в формировании эндометриоза под влиянием гипотиреоза.

Показателем активации оксидативного стресса также является изменение количества цитокинов (IL-6, IL-8, TNF-б). Концентрация IL-6 в сыворотке крови у женщин с НГЭЗ и сопутствующей гипотиреоидной патологией составила 7,1±1,7 пг/мл, что достоверно ниже в сравнении с таковыми значениями у пациенток в 1-ой группе (10 ±1,5 пг/мл, p<0,05).

Аналогичная картина прослеживается относительно секреции IL-8: у больных во второй группе она составила 52±12 пг/мл, что достоверно ниже в сравнении с таковой у женщин в первой группе (98±20 пг/мл, p<0,05). Предположительно, данные закономерности свидетельствует о манифестном течении оксидативного стресса, протекающего при сочетании гипотиреоза и НГЭЗ.

Выводы

генитальный патология эндометриоз

Гипотиреоз усугубляет «оксидативный стресс» у больных с НГЭЗ, что проявляется в активации реакций свободнорадикального окисления и перекисного окисления липидов, за счет увеличения количества лактоферрина и IL-6 на фоне общего снижения трансферрина и ферритина.

Список литературы

1. Коробков Д.М. Влияние свободнорадикального окисления на развитие рака молочной железы и эффективность противоопухолевого воздействия/ Д.М. Коробков // Материалы VIII международной научно-практической конференции Академическая наука - проблемы и достижения VIII. Издательство CreateSpace, 2016. - Т.2. - С. 25-27.

Размещено на Allbest.ru