Анализ обращаемости городского населения в травматологические пункты

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Анализ обращаемости городского населения в травматологические пункты

Травматизм и его последствия представляют большую социально-экономическую проблему. В некоторых субъектах Российской Федерации травмы занимают 3-е место в структуре заболеваемости населения. Каждый десятый житель в течение года обращается в лечебные учреждения по поводу травм и иных внешних воздействий. Высокие показатели травматизма, зарегистрированные у городского населения, свидетельствуют о большей доступности медицинской помощи в городе. На фоне снижения удельного веса «легких» травм произошло «утяжеление» повреждений. В структуре травматизма отмечено повышение бытового и уличного, снижение производственного, транспортного и спортивного. В структуре причин первичного выхода на инвалидность в отдельных субъектах Российской Федерации последствия травм за 10 лет опустились со 2-го рангового места на 5-е [5, С. 188]. Среди актуальных проблем исследования авторы отмечают несовершенство системы учета повреждений, отсутствие единого подхода к сбору информации в связи с реорганизацией амбулаторной травматологической службы города, перераспределением прикрепленного населения, неточным представлением отчетных сведений некоторыми лечебными учреждениями.

Немаловажными обстоятельствами, влияющими на процесс регистрации травм после стационарного лечения, являются отсутствие врачей-травматологов [2, С. 25]. В ряде субъектов Российской Федерации показатели травматизма за последние 3 года существенно не изменились как среди детей, так и среди взрослых. В то же время и без того высокий показатель у подростков существенно увеличился. Последние годы продолжилась тенденция «утяжеления» зарегистрированных травм. В их структуре отмечен 3-х кратный рост показателя травм внутренних органов грудной и брюшной областей, таза, т.е. по сути сочетанных травм. Неуклонно повышается количество пациентов с переломами костей скелета. Показатели относительно легких повреждений стабилизировались. На этом тревожном фоне выявлена чрезвычайно низкая, по сравнению с другими классами заболеваний, диспансеризация травмированных больных [6, С. 168]. Ряд исследователей выявили проблемы эффективности работы травмоцентров и предложили новые формы оперативного мониторинга, включающей как критерии эффективности, так и дополнительные показатели, которые необходимы для проведения анализа дорожно-транспортного травматизма, изучения уровня взаимодействия травмоцентров между собой и с другими медицинскими организациями [4, С. 107].

Подавляющее большинство больных, первично обратившихся в травматологические пункты, нуждаются в дальнейшем амбулаторном лечении. В ряде случаев пациенты нуждающиеся в стационарном лечении, были доставлены в травматологические пункты бригадами скорой помощи, что необоснованно увеличило число этапов медицинской помощи и соответственно экономические затраты на ее оказание [1, С. 36].

Отмечается сезонность травм, в зимние месяцы увеличивается удельный вес переломов костей нижних конечностей, летом - ран и ушибов. Подавляющее большинство травм (73,4%) происходит во второй половине дня, с 12 до 24 часов, половина из них - с 12 до 18 часов, на ночные часы (0-6 часов) приходится до 10% всех травм [3, С. 47].

Цель исследования - анализ обращаемости городского населения в травматологические пункты.

Материалы и методы. В качестве материалов исследования были использованы данные выкопировки карт формы №4-АР (амбулаторно-травматологическая карточка). Выкопировка данных проводилась по разработанной методике с использованием карты выкопировки данных, которая включала 49 признаков. Объем выкопировки составил 700 карт. Использовались методы: статистический и аналитический. Статистическая обработка проводилась программным продуктом Statistica 10.

Результаты и обсуждение. Наибольшее среднее количество посещений, входящих в обращение по поводу травмы, приходится на пациентов, обратившихся в травматологический пункт в первые сутки с момента получения травмы - 2,7 посещения (рис. 1). Это обусловлено тем, что обращения в травматологический пункт зависят от тяжести полученной травмы. Так, с переломами пациенты обращаются обычно в день получения травмы. Пациенты с более легкими травмами (ушибы, растяжения) обращаются не сразу (иногда через месяц и более). При этом среднее количество посещений небольшое, по нашим данным 1,0 - 1,5. Несвоевременное обращение может привести к более длительному процессу выздоровления или осложнениям при изначально более легкой травме.

травматологический городской население пациент

травматологический городской население пациент

Среднее количество посещений травматологического пункта в зависимости от времени обращения после получения травмы

При анализе структуры обращений пациентов в травматологический пункт в течение суток нами было выявлено, что наибольший удельный вес обращений приходится на дневное время с 10 до 14 часов - 40,8% и с 14 до 18 часов - 24,0% (табл. 1). В утреннее (с 6 до 10 часов) и вечернее (с 18 до 22 часов) время обратились соответственно 11,4% и 17,9% пациентов. В ночное время число обратившихся минимально: с 22 до 2 часов - 5,0% и с 2 до 6 часов - 1,0%.

Таблица 1. Структура обращений пациентов в травматологический пункт в течение суток

При этом существенных отличий в структуре по времени обращения в зависимости от пола не выявлено. Отличия наблюдались в преобладании на 7,4% обращений женщин в дневное время и практически отсутствие обращений в ночное время (0,4%).

При анализе структуры обращений пациентов в травматологический пункт с момента получения травмы выявлено, что удельный вес обратившихся уменьшается с увеличением периода времени. Наибольшее число травмированных пациентов - 50,9% обратились за медицинской помощью в день получения травмы, 26,1% - через 1 день, 10,7% - через 2 дня, 3,6% - через 3 дня, на более поздние сроки суммарно приходится 8,7% обращений (табл. 2). Анализ показателей сроков обращения пациентов в травматологический пункт после получения травмы, в зависимости от ее вида показал, что более 90% пациентов при всех видах травм обратились в травматологический пункт в первые 3 суток. Наибольший удельный вес обращений в первые сутки принадлежит вывихам - 76,5%. Также высок удельный вес обращений с ранами - 71,4% (табл. 3). Это объяснятся более выраженной симптоматикой и сильным болевым синдромом при данных видах травм. При переломе и повреждении связок в первые сутки обратились соответственно 53,3% и 50,7% пациентов. Наименьший удельный вес пациентов, обратившихся за помощью в травматологический пункт в первые сутки, отмечается при ушибах - 41,9%. Обращает на себя внимание относительно большой удельный вес пациентов, обратившихся в травматологический пункт на 8-14 сутки при переломах или ушибах, соответственно 4,4% и 4,4%. Это связано с невыраженной клинической симптоматикой травм при закрытых неполных переломах без смещения и ушибах мягких тканей.

Таблица 2. Структура пациентов по времени обращения в травматологический пункт после получения травмы, в зависимости от вида травм

При анализе причин несвоевременного обращения пациентов в травматологический пункт после получения травмы нами выявлено, что наибольшая часть этих пациентов недооценила степень тяжести полученной травмы - 42,0% (табл. 3). Значительная часть пациентов занималась самолечением - 31,3%, 13,3% - не знали куда обратится. Часть пациентов (8,0%) в качестве причины называют очереди в травматологическом пункте. Прочие причины составляли 5,4%.

Таблица 3. Структура причин несвоевременного обращения пациентов в травматологический пункт после получения травмы

Таким образом, исследование обращаемости пациентов в травматологический пункт позволило выявить проблему несвоевременного обращения за медицинской помощью - только 50,9% обратились в день получения травмы. Для пациентов, обратившихся в тот же день, характерно большее количество посещений - в среднем 2,7, что обусловлено более тяжелым характером травмы. Наибольший удельный вес несвоевременного обращения за медицинской помощью в травматологический пункт характерен при переломах и ушибах, чаще при травмах с невыраженной клинической симптоматикой. Среди причин несвоевременного обращения пациентов 42% составила недооценка пациентами тяжести полученной травмы, 31% - самолечение. Однако 8,0% пациентов отметили проблему с доступностью медицинской помощи из-за очередей. Полученные данные могут быть использованы при совершенствовании мер профилактики травматизма, а также более рациональной организации деятельности травматологических пунктов.

Список литературы

1. Горбунков В.Я. Медико-социальные аспекты амбулаторной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях / В.Я. Горбунков, Д.А. Бугаев, Д.В. Деревянко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - - №5. - С. 34-36.

2. Гречухин И.В. Анализ и оценка основных показателей травматизма в Астраханском регионе / И.В. Гречухин, А.А. Шоя, А.М. Куркин, Н.В. Панчин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - - №5. - С. 23 -26.

3. Москалюк И.В. Непроизводственный травматизм и пути его профилактики / И.В. Москалюк // Восточно-Европейский журнал передовых технологий. - 2012. - Т.4 - №6 (58). - С. 44 - 48.

4. Москвичева М.Г. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Челябинской области / М.Г. Москвичева, Е.В. Шишкин // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - №1. - С. 103-107.

5. Шайхутдинов И.И. Динамика травматизма и его последствий в республике Татарстан за 2002-2011 гг. / И.И. Шайхутдинов, Р.Х. Ягудин, Е.Г. Чернова, Ф.Г. Галиуллин, М.Р. Юсупов // Практическая медицина. - 2013. - №1-2 (69). - С. 184-193.

6. Ягудин Р.Х. Проблемы организации травматологической помощи в Республике Татарстан / Р.Х. Ягудин, И.И. Шайхутдинов, Г.Г. Яфарова, М.В. Малеев // Практическая медицина. - 2014. - Т.2. - №4 (80) - С. 165-169.

Размещено на Allbest.ru