Анализ влияния малых доз радиации на развитие стоматологических заболеваний

¹Кандидат медицинских наук, ²Доцент, кандидат медицинских наук, ³Кандидат медицинских наук, ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова»

АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ МАЛЫХ ДОЗ РАДИАЦИИ НА РАЗВИТИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКих ЗАБОЛЕВаний

Аннотация

В исследовании проведен анализ статуса и клинического развития стоматологической патологии в зависимости от длительности и силы влияния радиации. В научном исследовании приняли участие 160 пациентов, 15-17 лет, которые проживали на затронутой радиацией местности в Брянской области, наблюдающихся в отделении радиационного риска. Установлена зависимость тяжести стоматологических поражений и степени иммунологических отклонений от степени загрязнения территорий радионуклидами и отдаленных сроках аварии.

Ключевые слова: радиация, авария, кариес, зубочелюстная система.

Yablokova N.A.¹, Kuznetsova M.Y.², Mironov S.N.³

¹MD, ²Associate professor, MD, ³MD, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

ANALYSIS OF INFLUENCE OF SMALL DOSES OF RADIATION ON THE DEVELOPMENT OF DENTAL DISEASE

Abstract

In a study carried out analysis of the status and clinical development of dental disease, depending on the duration and strength of the effects of radiation. In a scientific study involved 160 patients, aged 15-17 years, who lived in the area affected by radiation in the Bryansk region, observed in radiation risk department. The dependence of the severity of dental lesions and the degree of immunological abnormalities on the degree of contamination with radionuclides territories and delay the accident.

Keywords: radiation, accident, caries, dentition system.

Введение

Во все времена актуальным остается вопрос здоровья людей. Данный фактор является особенно важным для демографической статистики населения, вследствие чего, становится объектом пристального изучения со стороны науки. В свою очередь, как известно, одной из самой опасной и серьезной катастрофой связанной с радиационным воздействием на население и территорию их проживания в мировой истории атомной энергетики является авария на Чернобыльской атомной электростанции (АЭС). Таким образом, это событие привело к ухудшению экологической обстановки на прилегающей местности с патологическим воздействием на миллионы людей и поставила перед обществом ряд новых научных и социально-экологических проблем [2,3].

На данный момент, современной науке достаточно широко известны принципы воздействия различных доз ионизирующей радиации на человеческий организм, однако по сей день этот вопрос остается актуальным и до конца полностью не изученным [1]. Проведено большое количество научных работ отечественных и зарубежных ученых по изучению главных вопросов влияния различных доз и видов ионизирующих облучений на молекулярно-клеточном уровне в зависимости от ритма и мощности дозы, возраста и пола пациента [4,5]. Подробно изучаются последствия хронического воздействия различных доз облучения в условиях профессиональной деятельности, в атомной промышленности, а также при авариях с выпадением радионуклидов на атомных электростанциях.

После катастрофы на сегодняшний день на Чернобыльской атомной электростанции наблюдаются обсеменения долгоживущими радионуклидами обширной территории и длительные хронические влияния малых доз ионизирующих излучений на население проживающее в пределах их воздействия. Человеческий организм, как известно, достаточно чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды [6].

Также установлено влияние радиационного загрязнения территорий на состояние полости рта как у взрослых, так и у детей: на морфофункциональное состояние зубочелюстной системы, в том числе на интенсивность и распространенность кариеса [8].

Несмотря на то, что с момента прошедших событий на Чернобыльской атомной электростанции прошел достаточно длительный срок, вопрос последствия воздействия радиации на органы и ткани полости рта остается актуальным и малоизученным [7,11]. По прежнему, нет научных данных и подтвержденной информации о патологических механизмах действия различной степени радиации на органы и ткани ротовой полости. В свою очередь, механизмы восстановления, лечения и профилактики воздействия на органы и ткани ротовой полости не до конца описаны и известны [9,10].

Цель работы

Провести анализ статуса и клинического развития стоматологической патологии в связи с продолжительностью и силой влияния радиации.

Материалы и методы

В научном исследовании приняли участие 165 пациентов, 15-17 лет, которые проживали на затронутой радиацией местности в Брянской области, наблюдающихся в отделении радиационного риска. Помимо стандартных методов обследования, таких как определение интенсивности и распространенности поражения тканей ротовой полости, индекса КПУ, уровня интенсивности кариеса и индекса гигиены, производилось бактериологическое и вирусологическое исследование, анализ иммунологических данных, таких как уровень секреторного IgA и лизоцимной активности, интенсивности перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты не стимулированной смешанной слюны.

Также всем исследуемым пациентам проводилось лечение стоматологических заболеваний разной степени сложности с помощью современных методов лечения кариеса и его осложнений.

Результаты исследования

стоматологический радиация иммунологический бактериологический

После проведения микробиологического анализа материала со слизистой оболочки полости рта у 96,3% пациентов выявлен дисбактериоз разной степени тяжести с наличием факультативно аэробных грамположительных кокков, грибов Candida и вируса простого герпеса. Таким образом, полученные данные указывают на иммунодепрессивные состояния происходящие в местном иммунитете. Показана измененная микробная картина, что является следствием степени развития патологического процесса. Доказано, что через пять лет с выявления заболевания, меняются микробиологические процессы, как показано в нашем исследовании. Происходит нарастание условно-патогенных стрептококков над аэробной флорой. Увеличились случаи развития осложненных стадий кариозного дефекта и пародонтологических нарушений в ротовой полости у пациентов под влиянием радиации в течении длительного времени.

Определена взаимозависимость тяжести стоматологических поражений и степени иммунологических отклонений от степени загрязнения территорий радионуклидами и отдаленных сроках аварии. В максимально радиационно-загрязненных участках у пациентов была больше удельная масса тяжелых форм, приводящий к значительным иммунологическим сдвигам в организме. Доказана взаимосвязь тяжести стоматологических патологий и степени иммунологических нарушений от уровня засорения территории радионуклидами. В самых радиационно-загрязненных районах (по цезию-137 больше ku/км²) у пациентов заболевших в отдаленные сроки после аварии была больше удельная масса тяжелых форм патологий, включающих большие иммунологические сдвиги.

В дальнейшем, был проведен осмотр и произведено лечение исследуемой группы пациентов, установлено уменьшение возникновения осложненной степени кариеса. Такая ситуация связана с тем, что все исследуемые наблюдаются у медицинских специалистов в отделении радиационного риска, куда они обращаются за лечением основной патологии (почек, сердца и т.д.) раз в полгода, где в свою очередь их наблюдают также и смежные специалисты, в том числе и стоматолог. Вследствие этого, стоматологическое лечение происходит уже на начальной стадии формирования кариозного дефекта, до его перехода в тяжелую воспалительную форму. Таким образом, причиной повреждения органов и тканей полости рта под воздействием радиации является не только иммунные процессы, приводящие к уменьшению сопротивляемости организма из-за уменьшения местного иммунитета, но и свободнорадикальные процессы.

Выводы

Предложенная схема медицинских манипуляций помогла улучшить клиническую ситуацию 79,5% исследуемых с бронхиальной астмой и 64,3% больных с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями легких, которое сопровождалось увеличением активности фагоцитарной системы и стабилизацией местного иммунитета.

Сформированный план восстановления пациентов находящихся в стационаре под наблюдением доказал свою положительность и выразился в уменьшении случаев осложнений кариеса, степени длительности, а также во вторичном возникновении различной патологии. Это связано с тем, что профилактический осмотр наблюдаемых проводился каждые полгода и позволял выявить нарушения в гигиеническом состоянии полости рта и появление кариозных процессов.

Рекомендовано производить лечение стоматологических изменений больных, проживающих в зоне систематического патологического действия малых доз радиации, регулярно контролируя характеристики местного иммунитета, к примеру уровень секреторного иммуноглобулина А.