Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

Фотосенсорная стимуляция и акупунктура в терапии эректильной дисфункции у больных с психовегетативным синдромом

14.03.11 - восстановительная медицина, спортивная медицина,

лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

кандидата медицинских наук

Баисова Елена Батыровна

Москва - 2017

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении

«Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии ФМБА России»

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Терешин А.Т.

Защита диссертации состоится «____»________________2017 г. в 11 часов на заседании диссертационного совета в федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (121099, г. Москва, ул. Новый Арбат, 32).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (121099, г. Москва, ул. Новый Арбат, 32).

Автореферат разослан «_____» ______________ 2017 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор биологических наук, профессор В.К.Фролков

Общая характеристика работы

психосексуальный расстройство фототерапия акупунктура

Актуальность проблемы. Наиболее частым нарушением половой функции является расстройство эрекции, частота которого увеличивается с возрастом, составляя 5-8% у молодых мужчин и достигая 75-80% к 80 годам [Н.И. Тарасов, 2007]. Более 10 млн. мужчин в США, от 3 до 5 млн. мужчин в Германии и около 6 млн. мужчин в России страдают нарушениями эрекции [Н.И. Тарасов, 2007; G. Brock, 2002; F. Eardley, 2002; А.А. Yassin, 2007].

За последние годы во всем мире возрос интерес к проблеме васкулогенных эректильных дисфункций. Но, несмотря на это, многие исследователи считают, что расстройства эрекции сосудистого генеза занимают второе место по частоте после расстройств вследствие психогенных факторов [P. Eardley, 2002].

Терапевтические мероприятия сексуальных расстройств при психовегетативном синдроме встречают ряд препятствий в связи с отсутствием системно-структурного подхода к сексопатологическим синдромам. Адаптогены в 36-38% случаев вызывают повышение либидо и преждевременное семяизвержение, нейролептики - в 62-72% - снижение либидо, притупление воллюстических ощущений и тардэякуляторные расстройства [С.А. Фарапонтов, 2008]. В связи с этим следует изыскивать новые возможности коррекции сексуальных расстройств у больных с психовегетативным синдромом, адекватно влияющие на все иерархические уровни обеспечения копулятивного цикла. Этим требованиям отвечают фототерапия и акупунктура, оказывающие нормализующее влияние на корково-подкорковые взаимоотношения, лимбико-ретикулярный комплекс [И.А. Череващенко, 2013].

В настоящее время данные литературы о комбинированном использовании фототерапии и акупунктуры при коррекции сексуальных расстройств у мужчин с психовегетативным синдромом отсутствуют.

Цель исследования. Разработать и патогенетически обосновать метод комбинированного использования акупунктуры и фототерапии при коррекции сексуальных расстройств у мужчин с психовегетативным синдромом.

Задачи исследования

Изучить клинику, динамику психосексуального развития и сомато-биологические особенности у мужчин с психовегетативным синдромом.

Представить системно-структурный анализ сексопатологических синдромов при психовегетативном синдроме у мужчин.

Изучить состояние корковой нейродинамики, психоэмоционального, вегетологического обеспечения организма у больных с сексуальными расстройствами при психовегетативном синдроме под влиянием фототерапии и фототерапии в комплексе с акупунктурой.

Изучить отдаленные результаты фототерапии и фототерапии в комплексе с акупунктурой при коррекции сексуальных расстройств у больных с психовегетативным синдромом.

Разработать клинико-идентификационные критерии фототерапии, комбинированного использования фототерапии и акупунктуры в коррекции сексуальных расстройств у больных с психовегетативным синдромом.

Научная новизна. Впервые установлено, что психовегетативный синдром в 86,2% случаев является пусковым фактором развития эректильной дисфункции. Впервые патогенетически обоснована эффективность применения фототерапии в комплексе с акупунктурой у больных психовегетативным синдромом с сексологическими нарушениями. Доказано взаимно интегрирующее положительное эффективное действие фототерапии и акупунктуры на развертывание сексуальных функций у больных психовегетативным синдромом, функциональное состояние половых рефлексов, корковой нейродинамики. Результаты лечения фототерапией в комплексе с акупунктурой оказались достаточно высокими (87,5%), т.е. на 12,5% выше по сравнению с использованием только фототерапии. Отдаленные результаты лечения подтверждают благоприятное влияние методики с использованием акупунктуры: восстановление сексуальной функции сохранялось у 62,5% пациентов в течение 12 месяцев.

Практическая значимость. Разработанные методики применения фототерапии и акупунктуры сексуальных расстройств у больных психовегетативным синдромом существенно пополнили арсенал немедикаментозных методов воздействия для использования в лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях и позволили повысить эффективность лечения этой категории больных (87,5% в основной группе и 75% в контрольной). Предложенные методы лечения достоверно улучшают психоэмоциональное состояние, вегетативное обеспечение, церебральную и пенильную гемодинамику и, как следствие, качество жизни пациентов, учитывая их простоту и доступность, могут широко применяться в практическом здравоохранении и санаторно-курортных учреждениях.

Положения, выносимые на защиту

Патогенез сексуальных расстройств у больных с психовегетативным синдромом связан с вегетативно-сосудистыми, психоэмоциональными нарушениями, функциональной блокадой на натуральные сексуальные раздражители.

Выраженность клинической симптоматики сексуальных расстройств зависит от сочетанного поражения нейро-гуморальной, психической и эякуляторной составляющих копулятивного цикла, длительности психовегетативного синдрома, интерперсональных отношений.

Комбинированное использование фототерапии и акупунктуры обладает аддитивным (суммирующим) эффектом, повышает результативность реабилитации сексуальной функции, нормализует психоэмоциональное, вегетологическое обеспечение копулятивного цикла и корково-подкорковые нейро-динамические взаимоотношения у больных психовегетативным синдромом с сильной и средне-сильным вариантами половой конституции.

Апробация и внедрение результатов исследований. Материал диссертации, выводы и практические рекомендации внедрены в практику работы Пятигорской клиники ФГБУ ПГНИИК ФМБА России. По теме диссертации опубликовано 7 статей, 3 - в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Материал диссертационной работы изложен на 173 страницах машинописи, иллюстрирован 61 таблицей, 6 рисунками. Список литературы включает 148 источников, из них - 109 отечественных, 39 зарубежных.

Содержание работы

Обследовано 80 пациентов с психовегетативным синдромом и эректильной дисфункцией. Все пациенты были распределены на 2 рандомизированные группы, получающие разные лечебные комплексы, статистически сопоставимые по возрасту, полу, тяжести и давности заболевания, основным клиническим проявлениям, неврологическому статусу. У 50% больных изучены отдаленные результаты лечения анкетным методом.

Методы исследования. Изучение личностных особенностей больных осуществлялось с помощью системы ММРI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Уровень тревоги выявляли с помощью «личностной шкалы проявления тревоги» Тейлора. По методике Айзенка диагностировали выраженность нейротизма, экстраверсии и интраверсии. Симптоматический опросник - шкала Гамильтона использовали для количественного и качественного определения особенностей депрессивных состояний у обследуемых больных.

Кровенаполнение различных отделов сосудистой системы головного мозга, состояние тонуса и эластичности сосудов малого калибра, венозный отток оценивали методом реоэнцефалографии. При исследовании использовали компьютерный комплекс ЭЭГА-21-26 «Энцефалан-131-03» (Россия, НПКФ «Медиком МТД», г. Таганрог).

Состояние вегетативной нервной системы оценивали на основании анализа вариабельности сердечного ритма с использованием диагностического автоматизированного комплекса ЭЭГА-21-26 «Энцефалан-131-03» (Россия, НПКФ «Медиком МТД», г. Таганрог), регистрируя кардиоинтервалы в одном из стандартных отведений в положении лёжа на спине (фоновая проба) и стоя (активная ортостатическая проба).

Объективная информация о состоянии мозгового кровотока оценивалась по данным транскраниальной допплерографии. При исследовании использовали допплерограф «Ангиодин - соно» (Россия, НПО «БИОСС», г. Зеленоград).

Нейроэндокринное обеспечение организма оценивали по содержанию пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, тестостерона в крови. Концентрации гормонов в крови определяли с использованием тест-наборов «Иммунотек» (Чехия) и наборами фирмы СП «Белорис» (Белоруссия). В качестве нормы использовали показатели содержания гормонов в крови 20 здоровых молодых мужчин в возрасте 36,1+0,64 года.

Клинико-функциональную оценку нейрогуморальной, психической, эрекционной и эякуляторной составляющих копулятивного цикла проводили по методу А.Т.Терёшина и И.Б.Сосновского (2012).

Ультразвуковое цветное допплерографическое картирование сосудов предстательной железы и полового члена изучали до и после проведения фармакотеста с интракавернозным введением 10 мкг каверджекта (Германия) с последующей ВАСС на аппарате “Logig 7000 “Expert” GE” (США).

Методы лечения. 1-я группа - 40 больных (контрольная) - получала фотосенсорную стимуляцию по следующей методике:

Процедура офтальмохромотерапии (фототерапии) проводилась на аппарате динамической фототерапии АДФТ-4-«РАДУГА» (ООО ТРИМА, г. Саратов, регистрационное удостоверение ФСР2011/10055 от 04.02.2011) по контактной стабильной методике, при которой матрицы накладывались на закрытые веки пациента, воздействие осуществлялось через сомкнутые веки пациента.

Процедуры проводили ежедневно в одно и тоже время. Время воздействия одного сеанса - 15-20 минут. Пациент располагался сидя на стуле (кресле) или лежа на кушетке. Наглазники с установленными светодиодными матрицами закреплялись на голове пациента с помощью фиксатора-липучки так, чтобы рабочие поверхности матриц располагались напротив закрытых век пациента. В ручном режиме работы аппарата выбирали цвета и регулятором яркости устанавливали ее величину на комфортном для пациента уровне, затем устанавливали время воздействия. Процедуру начинали с воздействия синим цветом при непрерывно-пульсирующем режиме облучения в течение 3-5 минут, затем переходили на желтый цвет, оканчивали процедуру воздействием зелёным цветом в течение 5 минут в "бегущем" режиме, курс лечения - 10 процедур.

2-я группа - 40 больных (основная) - получала фототерапию по вышеприведённой методике и акупунктуру II вариантом тормозного метода (20 минут) не ранее, чем через 2 часа после фототерапии, 10 процедур, с двумя днями перерыва каждую неделю по следующей схеме:

1 сеанс: GI4, G111(2), Е36 (2), Р7, TR18(2), ВМТ инь-тан; ухо: № 26-а- таламус; 2 сеанс: GI4, G111(2), Е36 (2), Р7, E28 (2), E30 (2), VB 39 (2), ВМТ инь-тан; ухо: № 55 - шэнь-мэнь; 3 сеанс: GI4, G111(2), Е36 (2), Р7, GI3 (2), V62 (2), TR20 (2), ВМТ инь-тан; ухо: № 51 - симпатическая нервная система; т. № 34 - кора головного мозга; 4 сеанс: V31(2), V60(2), VG4, С7; ухо: № 23 - яичник; № 28 - гипофиз; 5 сеанс: GI4 (2), RP6 (2), VC4, R8 (2); ухо: № 22 - железы внутренней секреции; № 79 - наружные половые органы; 6 сеанс: С7 (2), G111(2), VC4, R8(2), RP6(2); ухо: № 58 - сексуальная точка; 78 - верхушка уха; 7 сеанс: МС6 (2), VC4, R8(2), RP6(2); ухо: № 79 - наружные половые органы; № 93 - простата; 8 сеанс: V31(2), V60(2), VG4, С7; ухо: № 51 - симпатическая нервная система; № 56 - полость таза; 9 cеанс: МС6 (2), VC4, R8 (2), Е36 (2), RP6 (2); ухо: № 110 - верхняя часть живота; № 55 - шэнь-мэнь; ухо: № 22 - железы внутренней секреции; № 13 - надпочечник; № 28 - гипофиз; № 34 - кора головного мозга; 10 cеанс: С7 (2), G111(2), VC4, R8 (2), RP6 (2), ВМТ инь - тан; ухо: 13 - надпочечник; № 22 - железы внутренней секреции; № 13 - надпочечник; № 28 - гипофиз; № 34 - кора головного мозга; № 79 - наружные половые органы.

Использовали поверхностную акупунктуру до стойкого красного дермографизма (обработка кожной поверхности сегментарных зон: низа живота, внутренней поверхности бедер и голеней каточком с пучком игл) на каждом сеансе.

Результаты лечения больных оценивались следующим образом:

Значительное улучшение -- восстановление сексуальных функций при полном или почти полном исчезновении имеющихся сексуальных нарушений в субъективной сфере и неврастенических жалоб (раздражительность, утомляемость, головные боли, диссомнии, психо-эмоциональные, вегетативно-сосудистые нарушения и др.), нормализация либидо, а также параклинических данных (психологического тестирования, реовазографических, вегетологических показателей).

Улучшение -- уменьшение на 50 % имеющихся сексологических жалоб, а также неврастенических жалоб (раздражительность, утомляемость, головные боли, диссомнии, психо-эмоциональные, вегетативно-сосудистые нарушения и др.), улучшение на 70% параклинических данных (динамика психологического тестирования, реовазографических, вегетологических показателей).

Незначительное улучшение -- некоторое повышение либидо, положительная динамика со стороны неврастенических жалоб больного. При объективном исследовании в состоянии больных изменений не наступило.

Без улучшения -- отсутствие сдвигов в субъективной и объективной сферах состояния больного.

Ухудшение -- усиление имеющихся жалоб и объективных симптомов заболевания.

Статистическая обработка данных проводилась с применением программных пакетов «Statistica» 6,0 версии. Уровень значимости различий между связанными выборками при соблюдении условий нормальности распределения и равенства дисперсий определялся с помощью критерия Стьюдента. Качественные показатели анализировались по критерию углового преобразования Фишера. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05. Для оценки связей между признаками использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена (с).

Результаты исследования и их обсуждение

Обследовано 80 больных с эректильной дисфункцией при психовегетативном синдроме от 25 до 45 лет (средний возраст 37,2+0,25 лет). Инфекционный индекс у пациентов составил 5,2±0,13, что в 2 раза превышает нормативные показатели в популяционной группе (2,5±0,08; р<0,05).

Давность сексуальных расстройств в момент поступления на лечение колебалась от 6 месяцев до 8 лет (в среднем 4,8±0,11 года). 82,5% больных эректильной дисфункцией при психовегетативном синдроме имели давность заболевания от 1 до 5 лет (в среднем 4,3+0,09 лет). Эректильные расстройства у 86,2% появились на фоне психовегетативного синдрома, причем развились и приняли манифестную форму при продолжительности его свыше 5 лет. Следовательно, психовегетативный синдром в 86,2% случаев является «пусковым» механизмом развития сексуальных расстройств.

Больные психовегетативным синдромом предъявляли многочисленные жалобы. Все больные жаловались на головные боли. Также одними из частых являлись жалобы на боли, перебои в области сердца (87,5%), снижение аппетита (42,5%), бессонница (48,8%). Почти постоянными симптомами психовегетативного синдрома являлись «необъяснимые страхи» (100%), быстрая утомляемость, снижение работоспособности (100%); больные теряли интерес к окружающему (65%), становились угнетенными, у них ограничивался круг знакомых (56,3%).

Жалобы больных были на снижение либидо (35%), слабость эрекций (100%), преждевременное семяизвержение (68,8%), коитофобию (36,3%), дистимический синдром после половой близости (12,5%), снижение окраски оргастических ощущений (47,5%).

16 (20%) больных относились к сильной половой конституции, 17 (21,3%) - к средне-сильной, 32 (40%) - к слабому варианту средней половой конституции, 15 (18,8%) - к слабой половой конституции.

Сексуальная формула мужчин, больных невротической депрессией, представлена следующими средне-арифметическими данными: 2,1-1,1/0,8-0,7/0,2-0,3/1,7-2,0/1,2-1,1/1,5-1,0/1,7-1,6/1,2=18,2. Из вариационного ряда представленных цифровых значений этой формулы следует, что в изучаемой нами группе больных в они были 1,6 раза меньше по сравнению с общестатистическими.

Суммарный Международный индекс эректильной функции у больных психовегетативным синдромом составил 46,8±0,23, что в 1,5 раза меньше по сравнению со здоровыми в сексуальном отношении мужчинами.

При анализе интегративных показателей Международного индекса эректильной функции выявлено, что у больных психовегетативным синдромом эректильная функция снижена в 1,4, удовлетворенность половым актом - в 1,6, оргазмическая функция - в 1,1, либидо - в 1,4, удовлетворенность половой жизнью - в 3,2 раза по сравнению со здоровыми мужчинами с нормальной психосексуальной функцией.

Поскольку периферические нервы могут влиять на возникновение расстройств эрекции, мы оценили генитальные рефлексы. Кремастерный рефлекс отсутствовал у 10 (12,5%), мошоночный - у 13 (16,3%), бульбокавернозный - у 15 человек (18,8 %), поверхностный анальный - у 12 (15%), внутренний анальный - у 13 (16,3%) больных. Все сексуальные рефлексы отсутствовали у 21,3%. Несоответствие интенсивности сексуальных рефлексов наблюдалось у 37,5%, что показывает вегето-сосудистую дизрегуляцию генитальной сферы. Наши клинические данные показали, что отсутствие кремасторного, бульбо-кавернозного и мошоночного рефлексов указывают на снижение эрекции (с=+0,85; р<0,01). Снижение мошоночного, бульбо-кавернозного, поверхностного анального, внутреннего анального рефлексов вызывало снижение как воллюстических, так и оргастических ощущений. По всей видимости, функциональная блокада этих рефлексов вызывала снижение нервно-проводниковых связей по кортико-таламическому пути, истощающим фактором которых было нарушение корковой нейродинамики и снижение пулкерных механизмов спино-кортико-таламического пути.

Тяжелая степень эректильной дисфункции наблюдалась у 5 (6,3%), умеренная - у 30 (37,5%), большая часть больных (55%) имела легкую степень эректильной дисфункции.

У всех больных изучено состояние мозгового кровообращения по данным реоэнцефалографии до начала приема лечебных комплексов. При визуальной оценке реоэнцефалограмм определялись видоизменения формы реоэнцефалографической кривой, которые носили преимущественно функционально-динамический характер (незначительная сглаженность и уплощенность вершины кривой) со снижением амплитуды, нарастанием межполушарной асимметрии до 19,1%, увеличением длительности распространения систолической волны. У больных с психовегетативным синдромом в бассейне позвоночных и внутренних сонных артерий отмечены изменения мозгового кровотока, связанные со снижением пульсового кровенаполнения, повышением тонуса сосудов малого калибра, затруднением венозного оттока, что проявляется формированием горбовидной волны, увеличением длительности анакроты, т.е. у всех 100% больных была нарушена церебральная гемодинамика. Полученные результаты свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс бассейна внутренних сонных и позвоночных артерий.

По данным электроэнцефалографии у половины больных регистрировался альфа-ритм (50%), бета-ритм отмечен у 16,3% больных, дизритмия зарегистрирована у 33,8% пациентов.

При исследовании текущего функционального состояния в покое у 59 (73,8%) пациента определена симпатическая направленность регуляции сердечного ритма, что указывало на повышение функционального напряжения механизмов адаптации. У 21 (26,3%) больных отмечена ваготоническая направленность регуляции сердечным ритмом, т.е. у всех 100% больных отмечались вегето-сосудистые нарушения. При проведении активной ортостатической пробы существенное уменьшение значений Мо, увеличение значений АМо и индекса напряжения, повышение процентного вклада волн LF в спектральную мощность указывало на гиперсимпатикотоническое вегетативное обеспечение у 54 (67,5%) пациентов.

При допплерографии брахиоцефальных артерий во всех случаях до лечения были выявлены признаки патологии сосудов вертебробазилярного бассейна разной степени выраженности, которые проявлялись в виде извитости хода позвоночных артерий, умеренном утолщении комплекса интима-медиа до 1,0-1,2 мм., ассиметричном снижении линейной скорости кровотока до 43,8±0,25 см/с.

Ультразвуковая допплерография кавернозной артерии в фазе релаксации показала снижение венозного тонуса и затруднение венозного оттока у 100% больных психовегетативным синдромом, что указывает на застойные явления кровотока в половом члене.

Ультразвуковая допплерография пенильной гемодинамики в фазе тумесценции, вызванная фармакотестом с проведением левитры и аудиовизуальной сексуальной стимуляции показала, что максимальная скорость кровотока в систолу (Vmax) снижена на 73%; максимальная скорость кровотока в конце диастолы (Vendd) -на 35%; индекс пульсации снижен (PI) на 25%; индекс периферического сопротивления (RI) снижен на 47%, что показывает быстрое исчезновение эрекции или ее неудержание в ситуации сексуального сближения и в процессе самого полового акта.

Количественная характеристика оценки состояния гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной системы показывает, что у 62% больных была повышена концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови, у 19% - лютеинизирующего гормона, у 61% - эстрадиола, у 59% - пролактина у 64% - глобулина, связывающий половые стероиды, у 57% - дегидроэпиандростерон-сульфата, у 57% - снижена концентрация тестостерона. Таким образом, у 64% больных с эректильной дисфункцией имеются функциональные нарушения в гипоталамо-гипофизарно--надпочечниково-тестикулярной системе.

У наблюдаемых больных стержневыми расстройствами составляющих копулятивного цикла являются расстройства психической составляющей (ПС), нарушения которой связаны со степенью выраженности психовегетативного синдрома, преморбидными особенностями личности и психосексуального развития, внутренней картиной болезни, значимостью для больных состояния сексуальной сферы в оценке здоровья.

Проведенные исследования показали, что расстройства сексуальных функций у мужчин имеют сложный патогенез и находятся в тесной зависимости от течения психовегетативного синдрома, интерперсональных отношений.

Индекс тревоги по Немчину у больных с эректильной дисфункцией был равен 30,9±0,37 (нормативные данные - 11,6±0,17). Повышенный уровень тревоги, был выявлен у 64 (80%) больных, причем у 48 (60%) больных высокой и очень высокой степени. Индекс невротизации по Айзенку у больных психовегетативным синдромом с эректильной дисфункцией был равен 37,3+0,24 (p<0,05), (нормативные данные 12,4±0,16). Анализ данных опросника-шкалы депрессии по Гамильтону также подтвердил среднюю степень тревоги и депрессии у 68,8% больных, их показатели в баллах оценивались как «4» и «3».

Проведенные экспериментально-психологические исследования обследованных больных позволили установить, что 63 (78,8%) относились к интровертированному типу, 17 (21,2%) - к экстравертивному. У 66 (82,5%) обследованных выявлен повышенный уровень нейротизма, что отражало их психо-эмоциональную неустойчивость (лабильность), изменчивость настроения, склонность к пессимизму, мнительность и др.

Таким образом, эректильная дисфункция при психовегетативном синдроме возникает при ослабленных и слабых вариантах половой конституции, является полиэтиологическим фактором, усугубляется и утяжеляется с течением длительности психовегетативного синдрома, имея тенденцию к обрастанию новой сексологической симптоматикой, усугублением психоэмоционального синдрома, интерперсональных отношений, снижением цифровых значений оценки копулятивной функции и степени интенсивности сексологических рефлексов.

Больные обеих групп до лечения предъявляли многочисленные жалобы. Под влиянием проведённого лечения у абсолютного большинства больных отмечалось улучшение общего состояния (табл. 1).

Таблица 1 - Сравнительная характеристика динамики клинической симптоматики у больных психовегетативным синдромом под влиянием лечебных комплексов

Признак	Контрольная группа	Основная группа
	% эффективности	% эффективности
Головная боль	80	82,5
Головокружение	76,9	79,2
Учащение пульса	46,7	64,7*
Урежение пульса	70	76,9
Перебои, боли в сердце	67,7	79,5
Приступы удушья	86,7	94,1
Повышение аппетита	50	60
Снижение аппетита	38,9	68,8*
Бессонница	100	100
Поверхностный, дизритмичный сон	75	82,5
Раздражительность, вспыльчивость	33,3	61,5*
Плаксивость	37,5	75
Снижение работоспособности	75	82,5
Быстрая утомляемость	82,5	85
Снижение памяти	70	75
Потеря интереса к окружающему миру	76,9	79,3
Трудная переключаемость на другое занятие	37,03	39,1
Боли в области ЖКТ	50	69,2*
Боли в области шеи	14,3	42,9*
Чувство прилива крови к голове и лицу	58,3	76,9
Чувство похолодания рук и ног	45,5	58,3
«Необъяснимые» различные страхи	70	67,5
Неприятные ощущения в различных частях тела	46,2	50
Гиподинамия	56	64
Диспептические явления	25	44,4

* достоверность различий между группами р<0,05

Как видно из представленной таблицы терапевтическая эффективность основного лечебного комплекса выше практически по всем клиническим симптомам.

Оценивая характер изменений клинического состояния больных, мы отметили у большинства больных улучшение церебрастенических, невротических и психопатологических симптомов. Проведенное психологическое тестирование подтвердило это заключение. Индекс тревоги и индекс невротизации у больных с эректильной дисфункцией при невротической депрессии под влиянием фототерапии достоверно снизился соответственно с 30,3±0,25 до 18,1±0,14 и с 36,8±0,29 до 17,1±0,12 соответственно (р<0,05). Под влиянием комбинированного лечения фототерапией и акупунктурой индекс тревоги снизился с 30,8±0,38 до 14,2±0,18 (р<0,05), индекс невротизации - с 37,0±0,27 до 14,3±0,16 (р<0,05).

В обеих группах ригидность мышления с элементами упрямства и агрессивными тенденциями значительно изменились. Одновременно стали менее выраженными такие черты характера, как раздражительность, обидчивость, конфликтность.

В контрольной группе тестированием по методу Айзенка установлено, что число больных с интра- и экстравертированным типами практически не изменилось. Интравертов было 31 человек, при повторном исследовании их оказалось 27, на четыре человека стало больше экстравертов (13 человек против 9 до лечения). В основной группе психологические исследования по методу Айзенка показали снижение уровня нейротизма в пределах 4-5 баллов, то есть снижалась лабильность настроения, склонность к пессимизму, мнительность. Интровертов до лечения было 32 человека, экстравертов - 8. После лечения количество пациентов с экстравертированным типом увеличилось до 18 человек (45%), соответственно снизилось число интровертов до 22 (55%).

В контрольной группе до лечения высокая степень тревоги и депрессии по данным опросника-шкалы Гамильтона с оценкой «4» и «3» была у 22 человек (55%), у 14 человек (35%) уровень депрессии соответствовал 2 баллам, у 4 человек (10%) - 1 баллу. После курсового лечения с использованием фототерапии у 10 (25%) больных состояние больных оценено нами как «0» баллов, увеличилось также до 18 человек (45%) число больных с оценкой «1» балл, то есть лиц с низким уровнем депрессии. В соответствии с этим, уменьшилось число больных со средним и высоким уровнем депрессии до 12 человек (30%). В основной группе анализ данных шкалы-опросника Гамильтона показал значительное увеличение числа больных с оценкой «1» и «0» баллов, т.е. с незначительной степенью депрессии. До лечения число больных с оценкой «4» и «3» балла было 23, у 12 человек (30%) уровень депрессии соответствовал 2 баллам, у 5 человек (12,5%) - 1 баллу. После курсового лечения с использованием фототерапии и акупунктуры у 12 (30%) больных состояние больных оценено нами как «0» баллов, увеличилось также до 14 человек (35%) число больных с оценкой «1» балл, то есть лиц с низким уровнем депрессии. Число больных с оценкой «2» балла снизилось до 6 (15%), в соответствии с этим, уменьшилось и число больных со средним и высоким уровнем депрессии до 8 человек (20%).

Таким образом, в результате лечения в обеих группах отмечена существенная редукция психопатологических симптомов, в том числе тревожно-депрессивного, являющегося ведущим в клинической картине заболевания.

После проведенного лечения пациенты обеих групп указывали на значительное повышение либидо (66,7% контрольной и 76,9% основной групп) и усиление адекватной эрекции (50% и 75%). На сниженную окраску оргастических ощущений до лечения жаловались 45% и 50% пациентов соответственно, после лечения - 17,5% и 7,5%. Синдром ожидания неудачи нивелирован у 66,7% и 64,3%. У всех больных исчезли вегетативные феномены и сенестопатические ощущения в период коитуса. Психоэмоциональная напряженность во время прелюдии исчезла у 62,5% больных контрольной и 77,8% больных основной группы.

Динамика интегральных показателей Международного индекса эректильной функции у больных под влиянием лечебных комплексов представлена в табл. 2

Таблица 2 - Сравнительная динамика интегральных показателей Международного индекса эректильной функции у больных психовегетативным синдромом с эректильной дисфункцией под влиянием лечебных комплексов

Интегральные показатели	Здоровые лица	Контрольная группа	Основная группа
Эректильная функция	26,4±0,49	17,2±0,23	18,0±0,21
		24,7±0,31	26,2±0,25*
Удовлетворенность половым актом	13,7±0,21	8,40±0,12	8,93±0,13
		12,1±0,23	13,3±0,24*
Оргазмическая функция	10,0	8,92±0,15	8,89±0,14
		9,12±0,21	9,82±0,24*
Либидо	8,8±0,25	6,14±0,13	6,43±0,15
		7,98±0,22	8,98±0,25*
Удовлетворенность половой жизнью	9,0±0,32	2,73±0,13	2,67±0,12
		8,22±0,27	8,98±0,34*

Примечание: в числителе показатели до лечения, в знаменателе - после лечения; * достоверность различий между группами - р<0,05

Из табл. 2 следует, что после проведенного лечения интегральные показатели эректильной функции, удовлетворенности половым актом, либидо и удовлетворенностью половой жизнью, оргастической функции в контрольной группе имели тенденцию к нормализации, но не достигли показателей здоровых лиц, в то время как в основной группе показатели эректильной функции, удовлетворенности половым актом, либидо и удовлетворенностью половой жизнью достигли нормативных данных, оценка оргастической функции достоверно повысилась (р<0,05), но не достигла нормы. После терапии в контрольной группе эректильная функция по оценке интегративных показателей Международного индекса эректильной функции увеличилась на 43,7% (р<0,05), в основной группе - на 45,4% (р<0,05), удовлетворенность половым актом - на 44,4% (р<0,05) и 49,2% (р<0,05) соответственно, оргазмическая функция - на 2% и 10,1% (р<0,05), либидо - на 24,7% и 39,7% (р<0,05), удовлетворенность половой жизнью - на 203% (р<0,05) и 236% (р<0,05) по сравнению с изначальными показателями.

У больных обеих групп изучена динамика показателей мозгового кровообращения по данным реоэнцефалографии под влиянием лечебных комплексов (табл. 3).

Таблица 3 - Сравнительная динамика показателей кровообращения в бассейне внутренних сонных и позвоночных артерий пациентов с психовегетативным синдромом под влиянием лечебных комплексов

Показатели РЭГ	Контрольная группа	Основная группа
	D	S	D	S
Бассейн внутренней сонной артерии (отведение FM)
Реографический индекс (Ом)	0,088±0,01	0,092±0,03	0,098±0,03	0,099±0,01
	0,098±0,02	0,099±0,01	0,117±0,01	0,124±0,01
Дискротический индекс (%)	21,7±0,21	22,4±0,22	23,3±0,34	23,7±0,36
	18,5±0,19	19,4±0,21	17,1±0,18	18,1±0,20*
Диастолический индекс (%)	82,2±2,21	87,4±2,45	86,6±2,41	89,3±1,41
	75,7±2,33	79,2±2,80	76,1±2,32	78,5±1,54
Коэффициент ассиметрии (%)	19,95±0,21	19,80±0,24
	16,31±0,17	14,78±0,15*
Бассейн позвоночной артерии (отведение ОМ)
Реографический индекс (Ом)	0,061±0,01	0,064±0,01	0,054±0,009	0,063±0,02
	0,086±0,01	0,089±0,01	0,099±0,009*	0,099±0,03
Дискротический индекс (%)	22,8±0,37	20,8±0,31	21,3±0,22	21,9±0,21
	19,2±0,22	18,5±0,26	16,3±0,20*	17,9±0,18*
Диастолический индекс (%)	78,5±2,84	77,2±2,57	76,0±2,82	78,3±2,54
	72,1±3,16	73,3±3,12	68,9±2,17	70,7±2,73
Коэффициент ассиметрии (%)	17,99±0,27	17,81±0,25
	15,94±0,24	13,92±0,22*

Примечание: в числителе показатели до лечения, в знаменателе - после лечения; * достоверность различий между группами - р<0,05

Анализ показателей мозгового кровообращения в бассейне внутренних сонных артерий показал повышение объёмного кровенаполнения в 1,1 раза в контрольной группе и в 1,2 раза в основной, снижение сосудистого тонуса в 1,1 и 1,4 раза соответственно, улучшение венозного оттока в 1,1 раза в обеих группах. Зарегистрировано уменьшение коэффициента асимметрии в 1,3 раза в основной и в 1,2 раза в контрольной группе. В бассейне позвоночных артерий произошло повышение объёмного кровенаполнения в 1,4 раза в контрольной группе и в 1,8 раза в основной, снижение сосудистого тонуса в 1,2 и 1,3 раза соответственно, улучшение венозного оттока в 1,1 раза в обеих группах, уменьшение коэффициента асимметрии в 1,3 раза в основной и в 1,1 раза в контрольной группе.

Таким образом, на фоне проведенного курса лечения в контрольной группе по данным реоэнцефалограммы отмечалась активация коллатерального и венозного кровообращения на фоне нормализации тонуса внутримозговых артерий, наиболее выраженная в бассейне внутренних сонных артерий, в основной группе - в бассейне внутренних сонных и позвоночных артерий.

В результате применения фототерапии число электроэнцефалограмм с регулярным альфа-ритмом достоверно увеличилось с 20% до 50%, в то же время частота бета-ритма уменьшилась с 17,5% до 12,5%. В 2 раза сократилось число ЭЭГ с дизритмией. После лечения фототерапией и акупунктурой число электроэнцефалограмм с регулярным альфа-ритмом достоверно увеличилось с 20% до 60% (р<0,01), частота бета-ритма уменьшилась с 15% до 10% (р>0,05). В 2,6 раза сократилось число ЭЭГ с дизритмией (p<0,05). Весьма существенно улучшился показатель межполушарной асимметрии - с 42,5% до 20% в контрольной группе и с 37,5% до 15% (р<0,05) в основной. Уменьшилась пароксизмальная активность с 20% до 7,5% в контрольной группе и с 22,5% до 7,5% в основной. Высокая степень реактивности возросла в контрольной группе с 17,5% до 30%, в основной с 15% до 35% (р<0,05). Таким образом, в результате лечения в обеих группах наблюдалась отчетливая положительная динамика показателей биоэлектрической активности мозга. Оценивая характер изменений биоэлектрической активности головного мозга, можно утверждать о ее выраженной положительной динамике, обусловленной улучшением нейродинамических процессов в центральных отделах нервной системы за счет разблокированности активирующих влияний ретикулярной формации.

При динамическом исследовании текущего функционального состояния в контрольной группе отмечено статистически значимое уменьшение числа пациентов с высокой активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы с 72,5% до 40% (р<0,05), в основной группе - с 75% до 17,5% (рис. 1).

Рис. 1. Динамика улучшения текущего функционального состояния после лечения.

При проведении активной ортостатической пробы в контрольной группе выявлено уменьшение пациентов с гиперсимпатикотонической реактивностью с 65% до 40% (р<0,01), в основной - с 70% до 25% (р<0,01), на что указывало снижение показателя вегетативной реактивности, спектральной мощности LF, VLF. Отмечено статистически значимое уменьшение пациентов с асимпатикотонической реактивностью с 35% до 10% в контрольной группе и с 30% до 7,5%, что подтверждалось некоторым снижением индекса вегетативной реактивности, уменьшением относительной мощности HF (рис.2). Статистически значимо возросло количество пациентов с нормотонической реактивностью с 0% до 50% в контрольной, и с 0% до 67,5% - в основной.

Рис. 2 Динамика вегетативной реактивности после применения лечебных комплексов

При допплерографии брахиоцефальных артерий во всех случаях до лечения были выявлены признаки патологии сосудов вертебробазилярного бассейна разной степени выраженности.

Проведенный курс терапии у пациентов основной группы позволил отметить увеличение линейной скорости кровотока в вертебро-базиллярном бассейне с 43,77±0,85 см/с до 51,39±0,77 см/с, что в среднем составило 7,62±0,17 мм/с, и достоверно (р<0,05) отличалось от пациентов контрольной группы (1,21±0,04 см/с). Также определяли цереброваскулярный резерв средней мозговой, и основной артерий. В средней мозговой артерии коэффициент реактивности на гиперкапническую нагрузку после лечения составил 1,33±0,04 у больных основной группы и 1,27±0,02 в контрольной группе (р<0,05); коэффициент реактивности на гипокапническую нагрузку - соответственно 0,31±0,003 и 0,32±0,01 (р<0,05); индекс вазомоторной реактивности - соответственно 0,57±0,01 и 0,52±0,03 (р<0,05). В основной артерии после лечения, коэффициент реактивности на гиперкапническую нагрузку в основной группе (1,44±0,01) был значительно выше (р<0,05), чем в контрольной (1,39±0,03), а коэффициент реактивности на гипокапническую нагрузку - ниже (р<0,05), чем в контрольной группе (0,36±0,03 по сравнению с 0,37±0,01). У больных основной группы отмечали увеличение (р<0,05) индекса вазомоторной реактивности по сравнению с контрольной (соответственно 0,59±0,01 и 0,53±0,03). Полученные результаты свидетельствуют о сохранности резерва вазоконстрикторного компонента у больных обеих групп, в то время как вазодилятаторные механизмы были исходно снижены, после курса лечения у больных основной группы вазодилятаторные механизмы имели отчетливую тенденцию к нормализации, в контрольной группе изменения были незначительными.

Сравнительная динамика показателей ультрасонографической допплерометрии кавернозной артерии в фазе релаксации и тумесценции у больных психовегетативным синдромом с эректильной дисфункцией под влиянием фототерапии и фототерапии в комплексе с акупунктурой представлена в табл. 4

Таблица 4 - Влияние фототерапии и фототерапии в комплексе с акупунктурой на показатели ультразвуковой допплерографии кавернозной артерии в фазе релаксации и тумесценции у больных психовегетативным синдромом с эректильной дисфункцией

Группы пациентов	Vmaxs, см/сек	Vendd, см/сек	PI	RI
Фаза релаксации	Контрольная группа	23,0±0,50	7,31±0,14	2,11±0,01	0,66±0,01
		24,0±0,66	5,11±0,14*	2,33±0,02	0,75±0,01*
	Основная группа	23,1±0,47	7,30±0,10	2,12±0,01	0,73±0,04
		26,0±0,64	3,57±0,08*	2,36±0,01*	0,87±0,03*
Фаза тумесценции (после фармакотеста с левитрой и аудиовизуальной сексуальной стимуляции)	Контрольная группа	45,5±1,13	27,2±0,74	1,21±0,02	0,38±0,01
		58,9±1,35*	33,2±0,91*	1,45±0,03*	0,41±0,04
	Основная группа	45,5±0,94	27,11±0,70	1,21±0,03	0,40±0,01
		68,8±1,45*	33,54±0,81*	1,52±0,02*	0,53±0,01*

Примечание: в числителе показатели до лечения, в знаменателе - после лечения; * достоверность различий между группами - р<0,05

Из табл. 4 следует, что после лечения ультразвуковая допплерография кавернозной артерии в фазе релаксации показала недостоверное увеличение артериального кровотока в 1,04 раза в контрольной, в 1,2 раза - в основной группе, достоверное увеличение (р<0,05) венозного оттока в 1,4 и в 2 раза соответственно, индекса пульсации - в 1,1 раза в обеих группах, индекса периферического сопротивления - в 1,1 и 1,2 раза соответственно по сравнению с изначальными данными. Ультразвуковая допплерометрия кавернозной артерии в фазе тумесценции, вызванная фармакотестом с проведением левитры и аудиовизуальной сексуальной стимуляции после проведенного лечения показала, что максимальная скорость кровотока в контрольной группе увеличилась в 1,3 раза (р>0.05), в основной - в 1,5 раз (р<0,05), достоверно увеличился венозный отток - в 1,2 и 1,3 раза соответственно (р<0,05), индекс пульсации - в 1,2 (р<0,05) в обеих группах, индекс периферического сопротивления увеличился - в 1,1 и 1,2 раза соответственно по сравнению с изначальными показателями.

Влияние фототерапии и фототерапии в комплексе с акупунктурой на концентрацию пептидных и стероидных гормонов в крови у больных психовегетативным синдромом с эректильной дисфункцией представлено в табл. 5

Таблица 5 - Влияние фототерапии и фототерапии в комплексе с акупунктурой на концентрацию пептидных и стероидных гормонов в крови у больных психовегетативным синдромом с эректильной дисфункцией

Гормоны	Здоровые лица	Контрольная группа	Основная группа
		До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
ФСГ, МЕ/мл	4,73±0,25	8,38±0,45	5,72±0,34	8,22±0,42	4,92±0,27*
ЛГ, МЕ/мл	5,16±0,31	6,37±0,37	5,78±0,38	6,31±0,22	5,18±0,26
ПРЛ, мМЕ/л	164±8,5	218±12,6	196±10,3	217±11,5	171±7,7
Е2, пмоль/л	62,8±3,46	91,6±2,21	81,1±2,15	83,5±2,34	65,1±2,05*
ДГЭА-С, нмоль/л	16,9±0,78	21,6±0,52	19,2±0,35	20,7±0,51	16,9±0,26*
Т, нмоль/л	13,6±0,69	10,2±0,38	11,8±0,41	10,1±0,32	13,2±0,44*
ГСПС, нмоль/л	34,7±1,86	47,9±0,86	44,3±0,73	48,4±0,82	36,1±0,74*

Примечание: ФСГ - фолликулостимулирующий гормон, ЛН лютеинизирующий гормон ПРЛ - пролактин, Е2 - эстрадиол, ДГЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат, Т - тестостерон, ГСПС - глобулин, связывающий половые стероиды. * - достоверность различий между группами - р<0,05

Из табл. 5 следует, что в результате использования фототерапии уровень фолликулостимулирующего гормона в крови снижается в 1,4 раза, при использовании комбинированной терапии - в 1,7 раза, достигая нормативных данных; в контрольной группе концентрация лютеинизирующего гормона недостоверно снижается в 1,1 раза, а в основной - в 1,2; концентрация пролактина снижается лишь в 1,1 и 1,3 раза соответственно, не достигая нормативных данных; концентрация эстрадиола снижается также только в 1,12 раза в контрольной и в 1,3 раза в основной группе, не достигая нормативных данных; содержание дегидроэпиандростерон-сульфата достоверно снижается на 12% раза и на 18% соответственно, достигая нормативных данных в основной группе; концентрация тестостерона недостоверно повышается в 1,2 раза, не достигая нормативных данных; концентрация глобулина, связывающего половые стероиды, у больных контрольной группы недостоверно снижается в 1,1 раза, у больных основной группы достоверно снижается в среднем на 30%.

Данные клинико-функциональной оценки сохранности составляющих копулятивного цикла после процедур фототерапии и фототерапии в комплексе с акупунктурой у больных психовегетативным синдромом с эректильной дисфункцией представлены на рис. 3

Рис. 3 Влияние лечебных комплексов на клинико-функциональную оценку (в баллах) сохранности составляющих копулятивного цикла

Из рис.3 следует, что после фототерапии балльная оценка нейрогуморальной составляющей снизилась в 1,5 раза (р<0,05), после комбинированной терапии достоверно снизилась в 3,1 раза, находясь на нижней границе легкой степени поражения (р<0,05); психической составляющей - снизилась в 1,9 раза в контрольной группе, в 4,2 раза в основной, находясь на границе нормы и легкой степени поражения (р<0,05); эрекционная - в контрольной группе недостоверно снизилась в 1,4 раза, тогда как в основной - в 3,9 раза, находясь на границе легкой степени поражения (р<0,05); эякуляторная - недостоверно снизилась в 1,5 раза (в контрольной группе, в основной - в 2,6 раза, находясь на границе легкой степени поражения (р<0,05).

После проведенного лечения фототерапией составляющие копулятивного цикла по балльной оценке относились к легким и легко-средним степеням поражения, после комплексного лечения фототерапией и акупунктурой - к легкой степени поражения.

Перед началом курсового лечения у больных обеих групп наблюдалось ослабление половых рефлексов. Под действием лечения с использованием фототерапии у мужчин повысилась рефлекторная активность сексуальных рефлексов - бульбо-кавернозный рефлекс после лечения отсутствовал у 12,5% больных, мошоночный и поверхностный анальный - у 10%, кремастерный - у 5%, внутренний анальный - у 7,5%. В основной группе бульбо-кавернозный и внутренний анальный рефлексы отсутствовали у 2,5% больных, остальные рефлексы восстановились. Таким образом, под действием фототерапии и фототерапии в комплексе с акупунктурой выявлена тенденция к нормализации и восстановлению сексуальных рефлексов у мужчин при психовегетативном синдроме.

После проведенной фототерапии значительное улучшение наступило у 22 (55%) пациентов контрольной и 30 (75%) - основной группы; улучшение - у 8 (20%) и у 5 (12,5%) больных; незначительное улучшение отмечено у 8 (20%) и 5 (12,5%) пациентов соответственно; эффекта не наступило у 2 (5%) больных контрольной группы (рис. 4). Ухудшения в состоянии сексуальной функции под влиянием терапии ни у одного больного не отмечено.

Рис. 4 Результаты лечения больных психовегетативным синдромом с эректильной дисфункцией в зависимости от лечебного комплекса

Отдаленные результаты лечения оценивались через 10-12 месяцев у больных обеих групп. В контрольной группе значительное улучшение сексуальной функции через 12 месяцев после проведенного лечения наблюдалось у 16 (40%), улучшение - у 5 (12,5%). У остальных больных эффект проводимой терапии нивелировался. Объективные и субъективные данные свидетельствуют о недостаточной эффективности использования только фототерапии сексуальных расстройств у мужчин при психовегетативном синдроме. В основной группе значительное улучшение сексуальных функций через 12 месяцев после проведенного лечения наблюдалось у 25 (62,5%), улучшение - у 4 (10%).

Подводя итог проведенной работы, можно сделать выводы о том, что эректильная дисфункция при психовегетативном синдроме возникает при ослабленных и слабых вариантах половой конституции, является полиэтиологическим фактором, усугубляется и утяжеляется с течением длительности невротической депрессии, имея тенденцию к обрастанию новой сексологической симптоматикой, усугублением психоэмоционального синдрома, интерперсональных отношений, снижением цифровых значений оценки копулятивной функции и степени интенсивности сексологических рефлексов. Наши исследования показали, что использование фототерапии и акупунктуры для восстановительного лечения данного контингента больных оправдано их действием на основные звенья патогенеза. В результате перехода мозга на оптимальный режим функционирования под действием физических факторов, можно прогнозировать дальнейшее формирование полноценных адаптационных реакций, обеспечивающих внутрисистемный гомеостазис и адекватную приспособительную деятельность при изменениях внутренней и внешней среды организма. Кроме того, разработанные новые методы восстановительной санаторно-курортной реабилитации больных с психовегетативным синдромом позволяют предупредить дальнейшее прогрессирование процесса, исключить развитие серьезных осложнений, что в целом повышает качество жизни этого контингента больных.

Выводы

Психовегетативный синдром в 86,2% случаев является пусковым фактором развития эректильной дисфункции, которая по мере длительности усугубляется новой сексологической симптоматикой и напряжением интерперсональных отношений, повышений индекса конфликтности, отягощенная в 33,8% неудовлетворительными материально-бытовыми условиями, в 52,5% - неполной семьей.

Эректильная дисфункция у больных психовегетативным синдромом в 100% случаев сопровождается психоэмоциональными нарушениями с неадекватной фрустрационной экспектацией, в 100% случаев - вегетативно-сосудистыми нарушениями с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы и нарушением адаптивных интегративных структур центральной нервной системы, церебральной гемодинамики со снижением вазодилататорных механизмов, в 100% - функциональным нарушением таламо-корково-подкорковых взаимоотношений и скрытой дефицитарностью неспецифических структур мезодиэнцефального уровня на функциональную нагрузку, в 64% - функциональные нарушения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системе, в 100% - снижением пенильной гемодинамики с дефицитарностью ее вазодилятаторных механизмов.

Эректильная дисфункция у больных психовегетативным синдромом возникает при поражении двух (78%) или трех (22%) составляющих копулятовного цикла при ослабленных вариантах половой конституции (58,8%), при ретардированном (32,5%) и дисгармоничном (26,3%) пубертатном периоде, в 84% случаев сопровождается сниженными сексологическими рефлексами и функциональной блокадой адекватных реакций на сексуальные стимулы.

Под влиянием фототерапии восстановление сексуальной функции наступило у 55%, психоэмоционального состояния - у 57,5%, генитальных сексуальных рефлексов - у 60%, вегетативного обеспечения организма - у 62,5%, вегетативной реактивности - у 75%, церебральной гемодинамики - у 62,5%, вазодилалаторных механизмов церебральной гемодинамики - у 62,5%, корковой нейродинамики - у 60%, пенильной гемодинамики - у 57,5%, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системы - у 57,5% больных психовегетативным синдромом с эректильной дисфункцией.

Под влиянием фототерапии и акупунктуры восстановление сексуальной функции наступило у 72,5%, психоэмоционального состояния - у 57,5%, генитальных сексуальных рефлексов - у 75%, вегетативного обеспечения - у 75%, вегетативной реактивности - у 82,5%, церебральной гемодинамики - у 72,5%, вазодилататорных механизмов церебральной гемодинамики - у 75%, корковой нейродинамики - у 75%, пенильной гемодинамики - у 70%, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы - у 72,5% больных психовегетативным синдромом с эректильной дисфункцией.

Через 1 год после проведенной фототерапии восстановление сексуальной функции сохранялось у 40%, после акупунктуры и фототерапии - у 62,5% больных эректильной дисфункцией с психовегетативным синдромом, что показывает пролонгированный терапевтический эффект эректильной дисфункции в комбинированном лечении использования акупунктуры.

Практические рекомендации

...