Врачебный контроль и медицинское обеспечение готовности воспитанников суворовского военного училища к поступлению в высшее военно-учебное заведение

Размещено на http://allbest.ru

На правах рукописи

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Врачебный контроль и медицинское обеспечение готовности воспитанников суворовского военного училища к поступлению в высшее военно-учебное заведение

14.00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Рябчиков Илья Владимирович

Москва - 2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Аухадеев Эрик Ильясович

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Юнусов Фарид Анасович (Российская академия медико-социальной реабилитации, Москва).

Доктор медицинских наук, профессор Микусев Юрий Егорович (ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»).

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита диссертации состоится «20» октября 2008 г. в 14.00 часов на заседании Диссертационного совета Д.208.072.07 при Российском государственном медицинском университете по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского государственного медицинского университета по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.

Автореферат разослан «15» сентября 2008 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Г.Е. Иванова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Проблема сохранения и целенаправленного формирования здоровья детей, молодёжи в сложных современных условиях развития России исключительно значима и актуальна. В последнее десятилетие по вопросам здоровья подростков проведёно множество исследований (Г.Г. Кетова, 2001; Л.И. Ваганова, 2003; А.Г. Николаев, 2004; А.А. Баранов, 2001, 2003, 2006, 2007; В.Ю. Альбицкий, 2003, 2006; Н.А. Гурьева, 2006; В.Е. Мирский, 2006; Е.И. Архипова, 2006; Р.Г. Расмамбетов, 2007), результаты которых в какой-то мере способствовали решению этой проблемы, но, несмотря на это, остается целый комплекс нерешенных вопросов.

За последние годы в России произошло значительное качественное ухудшение здоровья школьников. Эта проблема не решалась в течение нескольких десятилетий. Так, согласно статистике московских городских школ за 1911/1912 учебный год, «…количество слабых детей непрерывно растет с первого класса к старшим группам: в 1-х классах слабые дети составляли 35%, в средних - 39,8% и в старших - 44,2%...» (И.А. Арямов, 1928). По материалам V Конгресса педиатров России (1999) в 1996-1997 гг. здоровые дети составили от 10 до 20% популяции (Н.Б. Хаспекова, С.М. Чечельницкая, 1999).

Согласно статистике последних 3 лет только один дошкольник из трех приходит в школу здоровым. За период обучения в школе число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата увеличивается в 3 раза, нервно-психическими расстройствами - в 2 раза, с аллергическими болезнями - в 3 раза, с заболеваниями органов зрения - в 4-5 раз (Б.Х. Ланда, 2005).

У 80% школьников имеет место низкая физическая активность. Увеличение количества низкорослых детей произошло на 15%, со сниженной массой тела - на 17%, с задержкой полового развития - на 25-30%. Более 50% юношей, окончивших школу, уже имеют по 2-3 хронических заболевания. Лишь 15% выпускников можно считать здоровыми (А.А. Баранов, 2005).

Аналогичная ситуация имеет место и в ряде других стран. По данным K.K. Davison, C.T. Lawson (2006) 35% школьников Соединенных Штатов Америки с трудом справляются с ежедневными физическими нагрузками, а 14% не в состоянии вообще справиться с ними. Увеличилось число школьников с избыточным весом (S.G. Trost, L.M. Kerr, 2001), низкой плотностью костей (D.A. Bailey, A.D. Martin, 1994), низкой физической подготовленностью (J.R. Morrow, P.S. Freedson, 1994).

Особенно неблагоприятная ситуация со здоровьем учащихся отмечается в Российской Федерации в школах нового типа (гимназии, колледжи, лицеи, школы с углубленным изучением предметов), учебный процесс в которых характеризуется повышенной интенсивностью. К концу года у гимназистов в 2 раза увеличивается частота гипертонических реакций, а общее число неблагоприятных изменений артериального давления достигает 90%, явления повышенной невротизации отмечается у 55%-83% учащихся школ нового типа. Общая заболеваемость учащихся 11-х классов в 2 раза выше, чем учеников 1-2 классов (Б.Х. Ланда, 2005).

Произошедшие за последние годы негативные сдвиги в состоянии здоровья детей подросткового возраста привели к серьезным медико-социальным последствиям: около 60% подростков имеют ограничения к получению профессии по состоянию здоровья, наблюдается низкий уровень годности юношей к военной службе. Только 20% из общего числа юношей имеют уровень здоровья, который позволяет им служить в армии, 40% призывников не выполняли нормативы по физической подготовке, 11,5% имели дефицит массы тела, каждый 4-й имел хроническое заболевание, а у 28% обнаружилось отставание в физическом развитии. При этом у призывников в среднем на 20% была снижена мышечная сила, на 15% - жизненная емкость легких (Ю.Л. Шевченко, 2000). Так, в 2003 году от военной службы по состоянию здоровья были освобождены около 30% всех призывников, прошедших медицинское обследование, а в 2004 году освобождение получили уже 36% (В.А. Фетисов, 2003; В.А. Куликов, 2005).

Проблема ухудшения здоровья подростков, снижения физического развития и физической подготовленности имеет место и в Республике Татарстан (РТ). По данным военного комиссариата РТ за 2003 г. полностью годными к воинской службе оказались около 30% прошедших медицинскую комиссию, почти 27% процентов по состоянию здоровья освобождены от призыва.

На протяжении 2004-2006 гг. в динамике отмечается уменьшение количества выпускников Казанского суворовского военного училища (КСВУ), поступающих в высшие военно-учебные заведения. Увеличилось число абитуриентов, поступающих в КСВУ с III и IV категориями профессиональной пригодности, т.е. лиц, для которых обучение в военно-учебном заведении нецелесообразно или будет сопряжено с большими трудностями. Отмечается увеличение количества отчисляемых воспитанников из КСВУ по различным причинам, в том числе и по состоянию здоровья. Все это является предпосылкой к разработке и внедрению комплекса мероприятий по повышению готовности воспитанников КСВУ к поступлению в высшие военно-учебные заведения, улучшению состояния здоровья и повышению качества жизни суворовцев.

Цель исследования - повысить физическую и психологическую готовность суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение.

Задачи исследования:

1. Определить основные направления совершенствования физической и психологической готовности суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение путем оценки качества жизни, обусловленного здоровьем, при помощи опросника MOS 36-Item Short Form Health Survey (MOS SF-36).

2. Оценить физическое функционирование (PF), ролевую деятельность (RP), телесную боль (BP), общее здоровье (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональное состояние (RE) и психическое здоровье (MH) суворовцев набора 2006-2007 учебного года с последующим определением физической подготовленности и темпов физического развития, психологического профиля и функционального состояния организма в динамике.

3. Разработать комплекс мероприятий медицинского сопровождения учебно-воспитательного процесса, физической подготовки оздоровительной направленности и врачебного контроля, позволяющего повысить уровень готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

Научная новизна исследования. Впервые осуществлена оценка качества жизни, обусловленного здоровьем, воспитанников суворовского военного училища с помощью опросника MOS 36-Item Short Form Health Survey (MOS SF-36) как средства определения основных направлений совершенствования физической и психологической готовности суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение.

В соответствии с этим произведена оценка функционального состояния (кардиореспираторная система), физического развития (антропометрические показатели), физической подготовленности (скоростные и силовые характеристики, выносливость) и психологического профиля (ВПМк., ОИРк., ПР, КП, МН, ЛАП, ЛАПк., категория профессиональной пригодности - общая) суворовцев по комплексной методике оценки.

Разработано «Положение о психолого-медико-педагогическом консилиуме» Казанского суворовского военного училища (Положение обсуждено и утверждено на заседании педагогического совета Казанского суворовского военного училища 16.06.08).

Разработан комплекс мероприятий медицинского сопровождения учебно-воспитательного процесса, физической подготовки оздоровительной направленности и врачебного контроля, позволяющий повысить уровень готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение с оценкой его эффективности в Казанском суворовском военном училище.

Практическая значимость. Разработана система мероприятий по оценке физической подготовленности, темпов физического развития, психологического профиля и функционального состояния организма курсантов Казанского суворовского военного училища.

Результаты исследований позволили повысить степень профессионально-психологической готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

В Казанском суворовском военном училище создан консультативный орган - психолого-медико-педагогический консилиум, накопленный опыт которого может быть внедрен в различных военно-учебных заведениях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Исследование качества жизни, обусловленного здоровьем, должно использоваться в качестве скринингового инструмента для определения направлений совершенствования физической и психологической готовности к поступлению в высшее военно-учебное заведение.

2. Комплексная оценка физических характеристик (скоростные и силовые параметры, выносливость, антропометрические показатели, состояние кардиореспираторной системы) и психологических качеств суворовцев (ВПМк., ОИРк., ПР, КП, МН, ЛАП, ЛАПк., категория профессиональной пригодности -общая), определяющих уровень их качества жизни, обусловленного здоровьем, является условием планирования и формирования мероприятий по повышению готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

3. Предложенные мероприятия оздоровительной физической культуры и врачебного контроля в дополнение к имеющимся, регламентируемым официальными документами МО РФ, в комплексе повышают готовность суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение.

Доказательства обоснованности положений изложены в разделах диссертации.

Личный вклад соискателя. Автор принимал непосредственное участие в выполнении работы по всем разделам диссертации, включая организацию и проведение исследований, статистическую обработку полученных данных, анализ результатов и их обобщение в научных публикациях.

Внедрение результатов исследования в практику. По материалам исследований опубликовано 13 научных работ. Результаты исследований используются при медицинском и психофизиологическом сопровождении учебного процесса в Казанском суворовском военном училище.

Полученные результаты исследований опубликованы в двух практических руководствах для врачей. Авторские разработки используются в практике группами профессионального психологического отбора и предметно-методическими комиссиями по физической культуре и спорту высших военно-учебных заведений Казанского военного гарнизона (Казанское высшее артиллерийское командное училище, Казанское высшее военное командное училище).

С учетом полученных результатов исследования в Казанском суворовском военном училище создан консультативный орган - психолого-медико-педагогический консилиум (Положение обсуждено и утверждено на заседании педагогического совета Казанского суворовского военного училища 16.06.08 г.).

Апробация основных положений работы. Основные положения диссертации обсуждались на научно-практических конференциях («Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии», Казань, 2006; X Международной научно-практической конференции «Здоровьеформирующее образование: опыт, прогнозы, проблемы», Казань, 2007; XIII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», Казань, 2008).

Диссертация прошла первичную экспертизу на совместном заседании кафедр реабилитологии и спортивной медицины, неврологии и рефлексотерапии, вертеброневрологии и мануальной терапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследований, главы о полученных результатах, состоящей из пяти разделов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Текст изложен на 151 страницах машинописи, иллюстрирован 16 таблицами и 5 графиками. Библиографический список состоит из 194 источников, из них 146 отечественных и 48 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Поставленные в работе задачи решались на основании комплексного изучения данных, относящихся к физической и психической готовности суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение.

В работу вошли данные о суворовцах набора 2006/2007 учебного года, которые изучались в течение 2006/2007 и 2007/2008 учебных годов. Основную группу составили 204 воспитанника 1 и 2 курсов Казанского суворовского военного училища. 50 учащихся мужского пола 9 класса общеобразовательной школы выступили в качестве контрольной группы при оценке качества жизни, обусловленного здоровьем.

Для оценки качества жизни нами использовался опросник MOS 36-Item Short Form Health Survey (MOS SF-36), разработанный A.L. Stewart, R. Hays, J.E. Ware and RAND Corporation.

При оценке психологического профиля руководствовались официальными документами РФ (Постановление Правительства РФ 1999 г. № 944 «О внесении изменений и дополнений в Положение о суворовских военных, нахимовских военно-морских училищах и кадетских корпусах и положение о ВМУ и музыкальных кадетских корпусах», Приказ МО РФ 2001 г. № 25 «О суворовских военных, нахимовских военно-морских, военно-музыкальных и кадетских морских, кадетских музыкальных корпусах МО РФ», Приказ МО РФ 2000 г. № 50 «Об утверждении руководства по профессиональному психологическому отбору в ВС РФ», Методические рекомендации по организации и проведению профессионального психологического отбора в военных учебных заведениях МО РФ «Профессионально-психологический отбор в ВУЗы МО РФ» Москва, 2002 г, «Методические рекомендации по организации и проведению мероприятий по профессионально психологическому отбору кандидатов из числа несовершеннолетних граждан для поступления на учебу в суворовские военные, нахимовские военно-морские, военно-музыкальные училища и кадетские морские, кадетские музыкальные, кадетские корпуса МО РФ», Москва, 2002 г., Программа военной подготовки суворовцев Казанского суворовского военного училища, Казань, 2002 г., Методические рекомендации «Практика оказания психологической помощи курсантам военно-учебного заведения», Москва, 2002 г.).

Исследование психологического профиля суворовцев проводилось при помощи 4-х инструментов:

1) оценка военно-профессиональной мотивации (Опросник военно-профессиональной мотивации (ВПМ));

2) оценка интеллектуального развития по модифицированной и дополненной батарее интеллектуальных тестов «КР-3-85», состоящей из десяти субтестов (методик), характеризующих общие способности, определяющие успешность овладения общетеоретическими знаниями;

3) оценка результатов многоуровневого личностного опросника «Адаптивность», разработанного в Военно-медицинской академии (1993);

4) оценка динамики военно-профессиональной направленности курсантов по методике изучения динамики военно-профессиональной направленности курсантов военно-учебных заведений в процессе обучения, адаптированной к условиям обучения в суворовском военном училище.

Физическое развитие оценивалось по общепринятой методике (А.В. Чоговадзе, М.М. Круглый, 1977; Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова, 2004). Кроме того, руководствовались Приказом начальника тыла Вооруженных Сил Российской Федерации №1 от 15 января 2001 года «Об утверждении руководства по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время».

При оценке физической подготовленности и проведении курсов оздоровительной физической культуры руководствовались «Наставлением по физической подготовке и спорту для суворовских военных, нахимовских военно-морских, военно-музыкальных училищ и кадетских, морских кадетских, музыкальных кадетских корпусов Министерства обороны Российской Федерации» (вступило в силу с 1 января 2005 г.). В программу занятий курсантов включались комплексы упражнений, имеющие четкую оздоровительную и профилактическую направленность (Э.И. Аухадеев, Р.В. Тазиев, 2003).

Функциональное состояние организма оценивалось использованием общепринятых проб кардиореспираторной системы (А.А. Чоговадзе, М.М. Круглый, 1977; С.Б. Тихвинский, С.В. Хрущев, 1991).

В течение всего периода выполнения работы проводились первичные, повторные (этапные) и дополнительные медицинские обследования по общепринятой методике врачебного контроля (Г.А. Макарова, С.А. Локтев, 2005).

Полученные результаты подвергнуты статистической обработке с использованием пакета программ STATISTICA for WINDOWS - RELEASE 5.0. и Microsoft Office Excel 2003 SP2. Достоверность различий определялась по параметрическому t-критерию Стъюдента при уровне значимости менее 0,05 (p<0,05).

Результаты исследования и их обсуждение. Исследование качества жизни (КЖ), обусловленного здоровьем, воспитанников 1 курса Казанского суворовского военного училища и учащихся 9 класса общеобразовательной школы в 2006 г. (1-й этап исследования) показало, что ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning - RP) суворовцев (77,1±26) выше, чем школьников (65,5±35,32) (p<0,05). Кроме того, общее состояние здоровья (General Health - GH) суворовцев (77,6±16,55) лучше, чем школьников (69,3±21,13, p<0,05) (табл. 1).

Таблица 1

Качество жизни воспитанников 1 курса Казанского суворовского военного училища и учащихся 9 класса общеобразовательной школы 2006 г.

Шкалы SF-36	Суворовцы	Школьники	t	P****
	M*	s**	m***	M*	s**	m***
(GH)	77,6	16,55	±1,16	69,3	21,13	±2,99	2,59	<0,05
(PF)	95,2	10,44	±0,73	92,7	11,08	±1,57	1,44	>0,05
(RP)	77,1	26	±1,82	65,5	35,32	±4,99	2,18	<0,05
(RE)	73,3	28,04	±1,96	76,9	27,75	±3,92	0,82	>0,05
(SF)	48,9	11,18	±0,78	45,9	15,43	±2,18	1,3	>0,05
(BP)	81,1	18,99	±1,33	82,1	17,16	±2,43	0,36	>0,05
(VT)	69,2	15,42	±1,08	67,1	17,03	±2,41	0,8	>0,05
(MH)	71,8	13,74	±0,96	69,8	15,74	±2,23	0,82	>0,05

Примечание: Уровень значимости a = 0,05. Число степеней свободы v = 252. * Среднее. ** Стандартное отклонение. *** Стандартная ошибка. **** Вероятность a-ошибки.

Тестирование КЖ проводилось через 5 месяцев от начала учебного года. Этот период характеризуется свершившейся физиологической и психологической адаптацией суворовца к условиям учебно-воспитательного процесса в училище. Общее состояние здоровья (GH) колеблется в пределах 77,6±16,55 и 69,3±21,13 (p<0,05).

Высокие значения общего состояния здоровья и ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, суворовцев свидетельствуют о свершившейся адаптации к условиям учебно-воспитательного процесса в училище (А.В. Мощенко, 1996) в отличие от школьников 9-х классов, которые даже попав в привычную среду (та же школа, тот же класс, прежний микросоциум), показали худшие результаты RP и GH.

Исследование КЖ этого же контингента обследуемых через год (2 этап исследования) показало, что физическое функционирование (PF) суворовцев (97,06±7,42) выше, чем школьников (93,6±7,49, p<0,05). Остальные показатели изменились недостоверно.

Большее значение показателей, характеризующих физический компонент здоровья, и физического функционирования в частности, суворовцев по сравнению со школьниками, было прогнозируемо. Это предположение базировалось на более высоких значениях ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, и общего состояния здоровья, полученных на 1-м этапе исследования.

Показатели КЖ воспитанников Казанского суворовского училища в динамике (2006 - 2007 гг.) улучшились, в основном, за счет показателя физического функционирования (PF) - 95,2±10,44 и 97,06±7,42 (p<0,05).

Улучшение показателей, характеризующих физический компонент здоровья, и физического функционирования суворовцев 2-го курса, было прогнозируемо и не различается с данными, полученными рядом авторов (Е.С. Анциферова, 2005; Д.В. Калугина, 2007; И.И. Цыганок, 2004). Полученные данные свидетельствуют об успешности проводимых мероприятий по воздействию на физический компонент здоровья.

При исследовании военно-профессиональной мотивации суворовцев на 1 и 2 этапе работы вероятность a -ошибки составила >0,05, что недопустимо при оценке результатов медико-биологических исследований. Таким образом, полученные данные во внимание не принимались.

При оценке интеллектуального развития (ОИР) по методике ОИР КР3-85 установлено уменьшение категории ОИР с 2,99±0,74 по 2,17±0,75 (p<0,05), что свидетельствуют о повышении уровня общего интеллектуального развития суворовцев в течение 2006-2007 по 2007-2008 учебные годы (табл. 2).

Таблица 2

Оценка интеллектуального развития - аналог КР-3-85

Показатели	2006-2007 гг.	2007-2008 гг.	t	P****
	M*	s**	m***	M*	s**	m***
ОИР к.	2,99	0,74	0,05	2,17	0,75	0,06	10,5	<0,05

Примечание: Уровень значимости a = 0,05. Число степеней свободы v = 252. * Среднее. ** Стандартное отклонение. *** Стандартная ошибка. **** Вероятность a-ошибки.

Общая категория суворовцев по ОИР за период проведенного исследования улучшилась с III («рекомендуемые условно») до II категории («рекомендуется»).

Суворовцы, относимые к II категории профессиональной пригодности, в основном соответствуют требованиям к обучению в высшем военно-учебном заведении, что позволяет им в установленные сроки овладеть образовательной программой, преимущественно с хорошими оценками (Приказ МО РФ 2001 г. № 25).

При анализе результатов тестирования при помощи многоуровневого личностного опросника «Адаптивность» на 1 и 2 этапах исследования установлено увеличение оцениваемых показателей (табл. 3): коммуникативного потенциала - с 10,49±4,0 до 11,46±4,17 (p<0,05), моральной нормативности - с 7,38±6,52 до 8,48±3,23 (p<0,05), личностно-адаптационного потенциала - с 34,5±17,33 до 38,11±18,28 (p<0,05), личностно-адаптационного материала (категория) - с 2,65±0,78 до 3,47±2,53 (p<0,05), категории профессиональной пригодности, общая - с 3,04±0,68 до 3,3±08 (p<0,05).

Таблица 3

Результаты многофакторного личностного опросника «Адаптивность»

Показатели	2006-2007 гг.	2007-2008 гг.	t	P****
	M*	s**	m***	M*	s**	m***
ПР	17,72	12,23	0,86	18,36	13,04	1,96	0,3	>0,05
КП	10,49	4,0	0,28	11,46	4,17	0,31	2,32	<0,05
МН	7,38	6,52	0,46	8,48	3,23	0,24	2,12	<0,05
ЛАП	34,5	17,33	1,21	38,11	18,28	1,35	1,99	<0,05
ЛАП к.	2,65	0,78	0,05	3,47	2,53	0,19	4,17	<0,05
Категория ППО общая	3,04	0,68	0,05	3,3	0,8	0,07	3,02	<0,05

Примечание: Уровень значимости a = 0,05. Число степеней свободы v = 252. * Среднее. ** Стандартное отклонение. *** Стандартная ошибка. **** Вероятность a- ошибки.

Полученные результаты свидетельствуют о психологической дезадаптации суворовцев. Эти данные не расходятся с аналогичными, полученными рядом авторов (А.Г. Маклаков, 2001; В.Н. Сысоев с соавт., 2002) в исследованиях процессов адаптации курсантов младших курсов высших военно-учебных заведений.

Общая категория профессиональной пригодности существенных изменений не претерпела и соответствует III - «рекомендуемые условно». Суворовец, соответствующий III категории профессиональной пригодности, считается успешно прошедшим профессиональный психологический отбор в высшее военно-учебное заведение (Приказ МО РФ 2001 г. № 25).

Изучение динамики военно-профессиональной направленности курсантов показало незначительное снижение военно-профессиональной мотивации в течение 2006-2007 и 2007-2008 учебных годов (табл. 4).

Таблица 4

Динамика военно-профессиональной направленности курсантов

№	Вопрос	Ответы (2006 г.)	Ответы (2008 г.)
В момент поступления в училище:
1	Я был абсолютно уверен в правильности профессионального выбора	63,4%	56,5%
3	Были некоторые сомнения	24,6%	37,29%
4	Сильно сомневался	1,6%	2,8%
5	Не хотел поступать в училище, но по ряду причин стал поступать	2,7%	2,8%
6	Другое	1,1%	-
Мое желание поступать в училище сформировалось прежде всего:
1	Под влиянием советов родителей, родственников	27,3%	34,46%
2	Под влиянием советов друзей	2,7%	0,56%
3	На основе личных интересов	52,5%	41,8%
4	На основе информации об училище	7,7%	3,39%
5	На основе многих факторов	15,3%	16,27%
6	Другое - чтоб доказать всем	4,9%	4,52%
За период обучения в училище:
1	Желание стать кадровым военным еще более окрепло	71,6%	68,36%
2	Стал сомневаться в правильности выбора профессии	15,8%	24,29%
3	Понял, что неправильно выбрал профессию	2,7%	3,39%
4	Другое	1,1%	3,95%
Что для Вас является наиболее сложным в процессе обучения в училище:
1	Высокая интенсивность учебного процесса	36%	32,77%
2	Воинская дисциплина	2,7%	3,39%
3	Острая нехватка личного времени	51,9%	51,41%
4	Плохие отношения в коллективе	16,4%	6,21%
5	Другое	3,8%	6,21%
Какой период обучения для Вас был самым сложным:
1	Подготовительный период	14,8%	Подготовительный Период	13%
2	1-ый месяц обучения	29,5%	1-е полугодие 1 курса	45,2%
3	1-я четверть	27,9%	2-е полугодие 2 курса	8,4%
4	2-я четверть	21,9%	Лагерный период	2,26%
5	3-я четверть	1,1%	Все были сложными	2,26%
6	Ни один из перечисленных периодов не был сложным	7,1%	26,55%
7	Все перечисленные периоды были сложными	2,2%	1,7%
8	Другое	0,5%	0,56%
Изменилось ли Ваше представление о будущей профессии за период обучения:
1	Нет, не изменилось	45,9%	46,33%
2	Изменилось, в худшую сторону	12%	15,82%
3	Изменилось, в лучшую сторону	42,6%	34,46%
4	Другое	1,1%	3,39%
Изменилось ли состояние Вашего здоровья с момента поступления в училище:
1	Нет, не изменилось	33,9%	29,38%
2	Состояние здоровья улучшилось	61,2%	55,93%
3	Состояние здоровья несколько ухудшилось	9,3%	13%
4	Другое	-	1,7%
Нуждаетесь ли Вы в общении с:
1	Психологом	6,6%	7,9%
2	Священником русской православной церкви	8,7%	2,8%
3	Муллой	4,4%	4,47%
4	Не нуждаетесь	65,6%	74%
5	Другое - с родными, друзьями	18%	10,7%

Анализ военно-профессиональной мотивации по опроснику ВПМ не позволяет подтвердить этот факт ввиду того, что вероятность a-ошибки составляет >0,05.

Суворовцы справляются с интенсификацией учебно-воспитательного процесса и отмечают улучшение психологического климата в коллективе - взводе, роте. Незначительная часть суворовцев субъективно отмечают ухудшение здоровья за период обучения, что не подтверждается данными исследования физического компонента здоровья.

Изучение динамики показателей физического развития показало, что все изучаемые параметры улучшились в лучшую сторону (табл. 5).

Таблица 5

Показатели физического развития

Показатели	2006-2007 гг.	2007-2008 гг.	t	P****
	M*	s**	m***	M*	s**	m***
Рост (см.)	167,03	8,39	0,59	171,38	7,07	0,55	5,39	<0,05
Вес (кг.)	54,94	9,66	0,68	59,62	8,39	0,66	4,94	<0,05
Индекс весоростовой	0,33	0,05	0,003	0,35	0,04	0,003	4,71	<0,05
Объем грудной клетки в покое (см.)	81,11	6,54	0,47	84,03	5,44	0,43	4,58	<0,05
Объем грудной клетки на вдохе (см.)	80,28	10,46	0,75	86,16	9,12	0,65	5,92	<0,05
Объем грудной клетки на выдохе (см.)	79,17	6,05	0,44	82,02	5,58	0,44	4,58	<0,05
Динамометрия правой верхней конечности (кг.)	23,71	10,28	0,73	30,6	5,38	0,44	8,08	<0,05
Индекс силы кисти правой	43,98	20,13	2,79	51,86	8,56	0,71	2,74	<0,05
Динамометрия левой верхней конечности (кг.)	21,83	9,52	0,67	28,63	5,1	0,42	8,6	<0,05
Индекс силы кисти левой	40,44	18,62	1,32	48,5	7,84	0,64	5,49	<0,05
САД (мм. рт. ст. )	109,18	9,32	0,65	103,93	9,5	0,74	5,33	<0,05
ДАД (мм. рт. ст.)	70,09	7,76	0,54	62,76	6,65	0,52	9,78	<0,05

Примечание: Уровень значимости a = 0,05. Число степеней свободы v = 252. * Среднее. ** Стандартное отклонение. *** Стандартная ошибка. **** Вероятность a-ошибки.

Полученные данные коррелируют с результатами исследования качества жизни, обусловленного здоровьем, и динамики физической подготовленности суворовцев (табл. 6) и взаимосвязаны с улучшением выполнения учебных упражнений, развивающих силовые характеристики.

Таблица 6

Показатели физической подготовленности

Вид упражнения	2006-2007 гг.	2007-2008 гг.	t	P****
	M*	s**	m***	M*	s**	m***
Подтягивание на переклад. (раз)	7,54	4,27	0,3	9,83	3,97	0,28	-
Подтягивание на переклад. (оценка)	3,14	1,03	0,07	3,74	1,16	0,08	5,64	<0,05
Бег на 100 м. (сек.)	14,65	2,39	0,17	13,2	3,42	0,24	-
Бег на 100 м. (оценка)	3,63	1,1	0,08	3,96	1,19	0,08	2,92	<0,05
Бег на 1000 м. (мин.)	3,6	0,47	0,03	3,14	1,04	0,07	-
Бег на 1000 м. (мин.) (оценка)	3,31	0,98	0,07	3,77	1,04	0,07	4,65	<0,05

Примечание: Уровень значимости a = 0,05. Число степеней свободы v = 198. * Среднее. ** Стандартное отклонение. *** Стандартная ошибка. **** Вероятность a-ошибки.

Улучшение качества выполнения упражнений на силу, скорость и выносливость было прогнозируемо и достигалось за счет высокой плотности практических занятий по физической подготовке, адекватной возрастным нормам физической нагрузки, увеличения времени непрерывного выполнения упражнений, применения круговой тренировки и соревновательного метода, наиболее целесообразного использования спортивного оборудования.

Оценка функционального состояния организма суворовцев, проведенная при помощи проб Штанге, Генчи, Мартинэ-Кушелевского, показала достоверное улучшение показателей, характеризующих способность сердечно-сосудистой системы к восстановлению после физической нагрузки, что было прогнозируемо и свидетельствует об успешности проводимых мероприятий по воздействию на физический компонент здоровья. При анализе результатов пробы Штанге с исследованием показателей пульса на 1 и 2 этапах исследования установлено уменьшение показателя реакции (ПР) с 1,01±0,2 до 0,98±0,16 (p<0,05); пробы Генчи - уменьшение ПР с 0,95±0,13 до 0,93±0,15 (p<0,05). Эти данные указывают на благоприятную реакцию сердечно-сосудистой системы на недостаток кислорода, что соответствуют высоким функциональным резервам системы кислородообеспечения организма суворовцев. Достоверное улучшение ПР свидетельствует об успешно функционирующих механизмах физической адаптации (В.И. Лазуткин, 2005).

Результаты пробы Мартинэ-Кушелевского на 1 и 2 этапах исследования свидетельствуют об уменьшении систолического артериального давления с 119,85±15,18 до 115,22±22,3 (p<0,05) и диастолического артериального давления - с 66,26±9,59 до 63,89±8,1 (p<0,05), что соответствует увеличению общей оценки пробы с 2,33±0,83 до 2,75±0,54 (p<0,05). При этом отмечено улучшение показателей, характеризующих способность сердечно-сосудистой системы к восстановлению, что и можно было прогнозировать. Кроме того, полученные результаты свидетельствуют об успешности проводимых мероприятий по воздействию на физический компонент здоровья. Эти результаты не различаются с данными, полученными рядом авторов (И.И. Цыганок, 2004; Е.С. Анциферова, 2005; Д.В. Калугина, 2007)

На основании полученных результатов исследования физического развития, физической подготовленности, качества жизни, обусловленного здоровьем, психологического профиля, функционального состояния организма суворовцев за период с 2006 г. по 2008 г. нами разработано положение о психолого-медико-педагогическом консилиуме Казанского суворовского военного училища (Положение обсуждено и утверждено на заседании педагогического совета Казанского суворовского военного училища 29.04.08).

ВЫВОДЫ

1. Основные направления совершенствования физической и психологической готовности суворовцев к поступлению в высшее военно-учебное заведение определяются путем исследования качества жизни, обусловленного здоровьем (физическое функционирование (PF), ролевая деятельность (RP), телесная боль (BP), общее здоровье (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональное состояние (RE) и психическое здоровье (MH)) и включают в себя: а) внедрение в программу учебно-тренировочного процесса мероприятий оздоровительной физической культуры, сопровождающиеся врачебным контролем за занимающимися спортом; б) совершенствование медицинского обеспечения учебно-воспитательного и учебно-тренировочного процесса; в) определение функционального потенциала и возможностей организма с помощью функциональных проб; г) этапную оценку качества жизни, обусловленного здоровьем, и психологического профиля с суворовцев с акцентуацией на профессионально важных для военнослужащего качествах.

2. В результате проведенного исследования установлено достоверное улучшение следующих показателей суворовцев: физическое функционирование (PF) - в сравнении с результатами за 2006-2007 учебный год и с контрольной группой школьников, ОИРк. - в сравнении с результатами за 2006-2007 учебный год, категория профессиональной пригодности общая - в сравнении с результатами за 2006-2007 учебный год, антропометрических и весоростовых показателей в соответствии с возрастной нормой, скоростных и силовых характеристик, выносливости, состояния кардиореспираторной системы.

3. Разработанный комплекс мероприятий психофизиологического сопровождения учебно-воспитательного процесса, врачебного контроля за занимающимися спортом и медицинского обеспечения учебно-тренировочного процесса обеспечивает повышение уровня готовности суворовцев к дальнейшему поступлению в высшее военно-учебное заведение, в частности, показателей PF, ОИРк., категории профессиональной пригодности - общей, антропометрических показателей, индикаторов функционального состояния кардиореспираторной системы, а также скоростно-силовых характеристик.

Практические рекомендации:

1. Практическая реализация результатов представленной работы состоит в создании нового консультативного органа в Казанском суворовском военном училище - психолого-медико-педагогического консилиума. Здесь объединяются усилия всех участников медицинского и психофизиологического сопровождения учебного процесса, причем главенствующая роль отводится именно врачу-психофизиологу, специалисту по лечебной физической культуре и спортивной медицине. Деятельность этой коллегиальной структуры диагностического типа направлена на своевременное определение потребности суворовца с нарушениями психологической и социальной адаптации, сниженной военно-профессиональной мотивацией и низким качеством жизни, обусловленным здоровьем, в дифференцированной помощи, предоставляемой различными подразделениями училища: группой профессионального психологического отбора, медицинской службой и предметно-методической комиссией физической подготовки и спорта.

2. Группе профессионального психологического отбора проводить этапное изучение качества жизни, обусловленного здоровьем:

- Во время отбора кандидатов на обучение в суворовское военное училище.

- Через 5-6 месяцев после набора, т.е. после периода адаптации к условиям учебы и быта в училище.

- По окончании 1-го курса обучения.

- В начале 2-го и конце 2-го и соответственно начале 3-го и конце 3-го курса обучения.

- Внеплановые исследования проводить после выявленных функциональных и органических нарушений и окончания периода лечения.

3. Врачу-психофизиологу и врачу лечебной физической культуры и спортивной медицины совместно проводить комплексную оценку состояния физического здоровья, темпов физического развития, функционального состояния систем организма и профессионально важных для будущего военнослужащего психологических качеств по предложенной автором методике.

4. Преподавателям предметно-методической комиссии физической культуры и спорта включить в структуру занятий элементы оздоровительной физической культуры.

5. Старшим преподавателям предметно-методических комиссий, офицерам-воспитателям и командирам рот, врачу-психофизиологу и врачу лечебной физической культуры и спортивной медицины представлять на психолого-медико-педагогический консилиум суворовцев, испытывающих трудности в адаптации к условиям обучения в суворовском военном училище.

суворовец курсант адаптация психофизиологический

СПИСОК НАУЧНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова Е.Н., Природин А.И., Сагитов Р.Р., Хайбуллина С.З. Изучение качества жизни подростков // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии». - Казань: издательский центр Казанского государственного университета им. В.Ульянова-Ленина, 2006. - С. 82-85.

2. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова Е.Н., Природин А.И., Сагитов Р.Р., Хайбуллина С.З. Качество жизни как критерий готовности юношей к несению воинской службы в рядах Вооруженных Сил Российской // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии». - Казань: издательский центр Казанского государственного университета им. В.Ульянова-Ленина, 2006. - С. 85-88.

3. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова Е.Н., Хайбуллина С.З. Наш опыт работы по оценке качества жизни с помощью опросника MOS SF-36 // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии». - Казань: издательский центр Казанского государственного университета им. В.Ульянова-Ленина, 2006. - С. 88-91.

4. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова Е.Н., Природин А.И., Сагитов Р.Р. Изучение качества жизни подростков // Материалы научно-практической конференции молодых ученых: тезисы докладов. - Казань: МеDDок, 2007. - С. 139-140.

5. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова Е.Н., Природин А.И., Сагитов Р.Р. Оценка качества жизни с помощью опросника MOS SF-36 подростков // Материалы научно-практической конференции молодых ученых: тезисы докладов. - Казань: МеDDок, 2007. - С. 140-142.

6. Рябчиков И.В., Айдаров В.И., Рябчикова Е.Н., Природин А.И., Сагитов Р.Р. Качество жизни как фактор готовности к военно-профессиональному обучению // Материалы научно-практической конференции молодых ученых: тезисы докладов. - Казань: МеDDок, 2007. - С. 142-144.

7. Природин А.И., Рябчиков И.В., Сагитов Р.Р., Рябчикова Е.Н., Айдаров В.И., Шульгин В.И. Изучение динамики военно-профессиональной направленности воспитанников Казанского суворовского военного училища // Здоровьеформирующее образование: опыт, прогнозы, проблемы: материалы Х международной научно-практической конференции 29-30 мая 2007 г. - Казань: Отечество, 2007. - С. 454-456.

8. Рябчиков И.В., Природин А.И., Шульгин В.И., Рябчикова Е.Н., Айдаров В.И., Сагитов Р.Р. Роль группы профессионального психологического отбора Казанского суворовского военного училища в психолого-педагогическом сопровождении учебно-воспитательного процесса // Здоровьеформирующее образование: опыт, прогнозы, проблемы: материалы Х международной научно-практической конференции 29-30 мая 2007 г. - Казань: Отечество, 2007. - С. 459-461.

9. Рябчиков И.В., Айдаров В.И. Исследование качества жизни, обусловленного здоровьем // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2007. - Казань. - № 3. - 40-44 с.

10. Рябчиков И.В., Айдаров В.И. Оценка качества, обусловленного здоровьем, воспитанников Казанского суворовского военного училища с помощью опросника MOS SF-36 // Молодые ученые в медицине: материалы XIII Всероссийской научно-практической конференции: тезисы докладов. - Казань: МеDDок, 2008. - С. 110.

11. Рябчиков И.В., Айдаров В.И. Оценка качества, обусловленного здоровьем, школьников 9-х классов лицея №11 имени Т.И. Александровой г. Йошкар-Олы // Молодые ученые в медицине: материалы XIII Всероссийской научно-практической конференции: тезисы докладов. - Казань: МеDDок, 2008. - С. 126.

12. Аухадеев Э.И., Рябчиков И.В., Рябчикова Е.Н., Айдаров В.И., Природин А.И. Методики оценки качества жизни // Учебно-методическое пособие - Казань: Вестфалика, 2006. - 38 с.

13. Сагитов Р.Р., Рябчиков И.В., Природин А.И., Айдаров В.И. Методические рекомендации для преподавателей и офицеров-воспитателей КСВУ по профессионально-психологическому сопровождению обучающихся, имеющих трудности в адаптации к учебной деятельности // Учебно-методическое пособие - Казань: Вестфалика, 2007. - 24 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

BP - интенсивность боли (Bodily pain)

GH - общее состояние здоровья (General Health)

MH - психическое здоровье (Mental Health)

PF - физическое функционирование (Physical Functioning)

RE - ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional)

RP - ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning)

SF - социальное функционирование (Social Functioning)

VT - жизненная активность (Vitality)

ДАД - диастолическое артериальное давление

КП - коммуникативный потенциал

ЛАП - личностно-адаптационный потенциал

ЛАП к. - личностно-адаптационный потенциал, категория

МН - моральная нормативность

ОИР к. - оценка интеллектуального развития, категория

ППО - профессионально-психологический отбор

ПР - показатель реакции

САД - систолическое артериальное давление

Размещено на Allbest.ru

...