Ультразвуковая и клиническая оценка влияния авторской методики физического воздействия на шейно-воротниковую зону у пациентов с головокружением
Динамическая оценка параметров путем двукратного осмотра неврологом и проведения ультразвукового ангиосканирования экстракраниальных ветвей дуги аорты. Обоснование увеличения пиковой систолической скорости кровотока в бассейне позвоночных артерий.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 19.04.2018 |
Размер файла | 16,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Ультразвуковая и клиническая оценка влияния авторской методики физического воздействия на шейно-воротниковую зону у пациентов с головокружением
Головокружение является одной из самых распространенных жалоб среди пациентов абсолютно любого возраста. На вестибулярное головокружение жалуются до 10-12% пациентов, приходящих на прием к врачу общей практики (терапевту) и до 50%, обратившихся к неврологу [1], [2]. Особенно часто рассматриваемой патологией страдают женщины старше 60 лет [2], [3]. Среди главных причин вестибулярных головокружений принято выделять недостаточность кровотока в вертебробазилярном бассейне ввиду различных органических и сопутствующих им факторов [1], [2].
Среди методов коррекции вестибулярных головокружений выделяют медикаментозные с применением препаратов, влияющих на гистаминовые H1- и H3-рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер головного мозга, а также различные виды лечебно-физкультурных мероприятий [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]. Но далеко не всегда указанные методики приносят пациентам облегчение, вследствие этого поиск новых направлений в коррекции вестибулярных головокружений продолжается и до сих пор актуален.
Цель исследования: продемонстрировать и оценить клиническую и инструментальную эффективность авторской методики физического воздействия на шейно-воротниковую зону у пациентов с вестибулярными головокружениями.
Материалы и методы. В исследование (январь-март 2017 года) включены 18 пациентов (мужчины - 3, женщины - 15) в возрасте 28-82 лет (средний возраст - 44,7 лет) с жалобами на шаткость походки, нарушение равновесия, приступообразные вращательные движения предметов, периодические головные боли. Изначально все пациенты осмотрены неврологом (2-недельный период, предшествующий сеансу биоэнергокоррекции).
Инструментальное обследование включало в себя рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, а также на базе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского - ультразвуковое триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ТС БЦА), включая сегменты V4 обеих позвоночных артерий (ПА) и бассейн основной артерии. ТС БЦА проведено пациентам дважды - за несколько дней (среднее количество - 2,7±1,7 суток) и спустя несколько часов после сеанса. Ультразвуковое ангиосканирование проводилось на приборах экспертного класса Siemens SC2000 Prime и Philips HD 11XE по стандартной методике с осмотром подключичных, позвоночных, общих, внутренних и наружных сонных артерий, внутренних яремных вен. Оценивались диаметры магистральных сосудов, наличие внутрипросветных образований, скорость кровотока, индексы периферического сопротивления.
Через несколько дней после проведенной манипуляции каждого пациента осматривал невролог с оценкой общего неврологического статуса с прицелом на динамическое наблюдение за жалобами, касающихся нарушения координации. Отметим, что динамическое (повторное) ультразвуковое исследование проводилось с учетом показателей артериального давления на обеих верхних конечностях.
Обязательный инструментальный критерий включения в исследование: пиковая скорость кровотока (ПСК) хотя бы в одной ПА у конкретного пациента менее 40 см/сек при измерении на уровне сегмента V2.
Из исследования были исключены пациенты со стенооклюзирующим поражением в вертебробазилярном бассейне, с петлеобразными извитостями ПА, гипоплазиями ПА, тромботическим поражением внутренней яремной вены, перенесенным инсультом, инфарктом миокарда, патологией органа слуха, а также заболеваний, существенно влияющих на качество и продолжительность жизни (онкологические заболевания и др.).
Сеанс физического воздействия на шейно-воротниковую зону проводился пациентам однократно и на добровольной безвозмездной основе.
Результаты. Основной жалобой пациентов, вошедших в исследование, являлось вестибулярное головокружение (100% лиц), периодическая головная боль встретилась у 10 пациентов (55,5%), шум в ушах - у 9 лиц (50%). Среди сопутствующих заболеваний превалировала артериальная гипертензия (12 человек - 66,6%).
По результатам рентгенографии шейного отдела позвоночника у всех пациентов выявлены признаки дорсопатии на уровне С2-С7 шейных позвонков. Аномалия Киммерле - в двух случаях (11,1%).
При проведении первичного ТС БЦА обнаружены ультразвуковые признаки распространенного нестенозирующего атеросклероза, не влияющие на артериальную гемодинамику у 13 пациентов (72,2%). Ультразвуковые признаки экстравазального влияния на ПА в сегменте V2 - во всех случаях (36 ПА). Чаще всего в структуре преобладали волнообразные C- и S-образные извитости в промежутке с С5 по С2 шейные позвонки. Признаков высокого вхождения в костный канал (С4 и вышестоящие шейные позвонки) не выявлено ни в одном из случаев (на уровне С6 шейного позвонка входила 24 ПА, на уровне С5 шейного позвонка - 12 ПА). Извитость сегмента V1 встретилась в нашем исследовании у 6 пациентов (8 ПА - 22,2%) и в каждом из случаев являлась незначимой с позиции гемодинамики. Чаще всего (7 ПА - 19,4%) С-образная извитость сегмента V1 была обусловлена вариантом отхождения ПА от задневерхней стенки подключичной артерии. ПСК во всех ПА на уровне сегмента V2 при проведении первичного ТС БЦА была ниже 40 см/сек (средняя ПСК левой ПА - 34,65 см/сек, правой ПА - 32,57 см/сек; min-18 см/сек, max - 39,5 см/сек). На уровне сегмента V4 позвоночных артерий ПСК варьировала от 17 см/сек до 44 см/сек со средними показателями в правой ПА - 30,19 см/сек и левой ПА - 32,22 см/сек. Диаметр ПА измерялся на уровне сегмента V2 и составлял в среднем 2,95 мм справа (min - 2,3 мм; max - 5,1 мм) и 3,43 мм слева (min - 2,4 мм; max - 4,7 мм).
В основе авторской методики влияния на шейно-воротниковую зону лежит физическое воздействие на определенные зоны тела человека. Физическое воздействие преимущественно осуществляется через массажные техники. Использовались два различных вида массажа: классический и точечный, дополняемые различными видами растяжек. Также были применены телесно-ориентированные практики восточных направлений, адаптированные к современным условиям. Средняя продолжительность сеанса - 50 минут. Каждый пациент, вошедший в исследование, подвергся однократному сеансу. Также отметим, что ни один из пациентов никогда ранее не имел подобных воздействий на шейно-воротниковую зону.
При проведении повторного ТС БЦА после сеанса биоэнергокоррекции выявлено увеличение ПСК абсолютно во всех 36 ПА (средний прирост ПСК в левой ПА на уровне сегмента V2 - 16,5 см/сек; в правой ПА - 14,82 см/сек). Среднее увеличение ПСК на уровне сегмента V4 слева - 17,54 см/сек, справа - 14,11 см/сек. При измерении ПСК учитывали артериальное давление пациентов (практически во всех случаях давление на верхних конечностях было таким же, как и во время проведения исходного ТС БЦА), а также проводили повторное ультразвуковое сканирование у одного и того же пациента в приблизительно одинаковое время суток.
Отчетливое улучшение самочувствия в виде уменьшения интенсивности головокружений отметили 14 пациентов (77,7%). Нам удалось проанализировать состояние 7 пациентов спустя две недели после проведения сеанса физического воздействия на шейно-воротниковую зону. Полученные инструментальные данные скоростных параметров в бассейне ПА свидетельствовали в пользу стойкого позитивного эффекта проведенной методики. Также ни один из пациентов не предъявлял жалобы на ухудшение своего состояния в сравнении тем, которое отмечал тотчас после сеанса. Отметим, что 4 из 7 пациентов через две недели не предъявляли совершенно никаких жалоб.
Рассматриваемая авторская методика физического воздействия на шейно-воротниковую зону у пациентов с жалобами на головокружения эффективна даже после однократного проведения. В 77,7% случаев пациенты отметили субъективное улучшение самочувствия и в 100% случаев при проведении ТС БЦА мы выявили достоверное позитивное влияние на гемодинамические параметры, такие как ПСК в ПА на экстра- и интракраниальном уровнях. Отдаленно удалось проанализировать состояние у 7 пациентов - спустя две недели 4 человека вовсе не предъявляли жалоб на головокружение. На наш взгляд, указанная методика может быть рассмотрена для внедрения в общий алгоритм лечения пациентов с вертебробазилярной недостаточностью.
Список литературы
невролог аорта кровоток артерия
1. Борнштейн А. Головокружение: практический подход к диагностике и лечению / А. Борнштейн, Т. Лемперт // М.: ГЭОТАР. - 2010. - 124 с.
2. Brandt T. Vertigo. Its Multicensory Syndromes / T. Brandt // 2nd еd. London. - 2000. - 98 P.
3. Baloh R.W. Dizziness, Hearing Loss, and Tinnitus / R.W. Baloh // New York: Oxford University Press. - 1998. - 77 P.
4. Brandt T. Vertigo and dizziness: common complains / T. Brandt., M. Dieterich // Springer. - 2004. - 104 P.
5. Hanley K. A systematic review of vertigo in primary care / K. Hanley, T. O'Dowd, N. Considine // Br J Gen Pract. - 2001. - №51. - P. 666-671.
6. Lacour M. Histamine and betahistine in the treatment of vertigo. Elucidation of mechanisms of action / M. Lacour, O. Sterkers // CNS Drugs. - 2001. - P. 853-70.
7. Morris A.E. Measuring outcome from vestibular rehabilitation, part II: refinement and validation of a new self-report measure / A.E. Morris, M.E. Lutman, L. Yardley // Int J Audiol. - 2009. №48 (1). - P. 24-37.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Воспаление аорты и отходящих от нее ветвей с развитием частичной или полной их облитерации. Распространенность артериита Такаясу среди мужчин и женщин. Патологическая анатомия и патогенез. Клиническая картина и диагностика синдрома дуги аорты.
презентация [217,7 K], добавлен 12.10.2011Понятие "эмболии" и "тромбоза". Эмбологенные и тромботические поражения аорты и переферических артерий, нарушение регионарного кровообращения. Общие закономерности в развитии патологического процесса. Отличие эмболии от тромботической непроходимости.
реферат [38,8 K], добавлен 04.07.2010Ведущей причиной ишемии являются атеросклеротические окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий. Поражения прецеребральных артерий у больных ишемической болезнью. Основными клиническими симптомами окклюзирующего поражения магистральных артерий шеи.
реферат [32,3 K], добавлен 05.07.2007Методика ультразвукового исследования матки: продольное и поперечное сканирование. Измерение размеров матки. Типы ультразвукового изображения эндометрия. Измерение толщины М-эха. Характеристика эндометрия в менопаузе. Ультразвуковая анатомия яичников.
презентация [273,3 K], добавлен 03.10.2013Боли левой стопы, усиливающиеся в ночное время. Ангиография аорто-подвздошного сегмента и артерий нижних конечностей. Ультразвуковая допплерография артерий. Аорто-бифеморальное шунтирование. Пульсация магистральных артерий на левой нижней конечности.
история болезни [16,8 K], добавлен 26.03.2012Биотерапия - лечение пациентов с онкологическими заболеваниями путем активизации защитных систем организма. Использование в клинической онкологии противоопухолевых вакцин на основе опухолевых клеток. Клиническая оценка эффективности генотерапии.
реферат [29,7 K], добавлен 14.07.2011Атеросклероз - системное заболевание, поражающее артерии эластического, мышечно-эластического (сердца, головного мозга) типов. Атеросклероз облитерирующий – разновидность атеросклероза, характеризующаяся резким сужением, закрытием просвета артерий.
история болезни [50,4 K], добавлен 25.02.2009Жалобы больного на момент курации. Перенесенные заболевания и эпидемиологический анамнез. Исследование магистральных сосудов и артериального пульса. Диагноз и его обоснование. Лечение атеросклероза аорты и стеноза правой общей подвздошной артерии.
история болезни [22,4 K], добавлен 25.02.2009Исследование благосостояния пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз. Характеристика методики оценки благосостояния с учетом психологических особенностей восприятия пациентом заболевания на различных его стадиях.
контрольная работа [26,6 K], добавлен 25.11.2010Жалобы больного на момент поступления в больницу. Общий осмотр системы пищеварения, дыхания, органов мочеотделения. УЗИ артерий с доплерографией, цветным картированием кровотока. Клинический диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.
история болезни [30,1 K], добавлен 14.11.2013Системное заболевание крупных сосудов, характеризующееся воспалением аорты и отходящих от нее ветвей с развитием частичной или полной их облитерации. Панартериит с инфильтрацией лимфоцитами и макрофагами. Клиническая картина, симптомы болезни Такаясу.
презентация [1,6 M], добавлен 01.04.2015Причины и последствия сужения или стенозирования просвета аорты. Типы перерыва дуги аорты. Открытый артериальный проток и факторы, способствующие его появлению и функционированию. Аномальный дренаж легочных вен, классификация его анатомических типов.
презентация [169,4 K], добавлен 28.10.2014Оценка физического развития методом сигмальных отклонений. Метод оценки физического развития по шкалам регрессии. Комплексная оценка физического развития. Центильный метод оценки физического развития. Основные параметры морфологического статуса.
презентация [894,9 K], добавлен 23.04.2015Особенности радионуклидной диагностики. Критерии выбора радионуклида. Характеристика изотопов и препараты, применяемых для медицинской диагностики болезней и позитронной эмиссионной томографии. Физические основы и методики ультразвукового исследования.
реферат [1,1 M], добавлен 15.01.2011Профилактика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. Клинические проявления ишемии головного мозга, обусловленные атеросклеротическим поражением сонных артерий и их ветвей.
курсовая работа [38,0 K], добавлен 05.07.2007Причины заболевания, окклюзия просвета основного ствола, ветвей легочной артерии эмболом или тромбом, приводящая к резкому уменьшению кровотока в легких. Предрасполагающие факторы, патогенез, клиническая картина, осложнения, неотложная помощь и лечение.
лекция [16,9 K], добавлен 22.05.2010Причины возникновения ишемической болезни сердца: атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий; тромбоэмболия венечных артерий; спазм венечных артерий; тахикардия; гипертрофия миокарда; артериальная гипертензия. Клиническая картина заболевания.
курсовая работа [27,4 K], добавлен 05.03.2015Атеросклероз, тромбоз, эмболия коронарных артерий. Стенокардия, которую вызывает физическая нагрузка. Безболевая циркуляторная гипоксия сердца. Гибель участка миокарда вследствие прекращения коронарного кровотока. Разрастание атероматозной бляшки.
реферат [19,4 K], добавлен 13.04.2009Расположение в полости черепа внутренних сонных и позвоночных артерий. Перечень артерий, образующих артериальный круг большого мозга. Обеспечение кровоснабжения ствола большого мозга и мозжечка. Синдромы поражения отдельных сосудистых бассейнов.
презентация [3,3 M], добавлен 06.09.2016Эпидемиология катетер-ассоциированных инфекций кровотока, этиология, патогенез. Критерии диагностики КАИК. Алгоритм ведения пациентов с КАИК. Гигиена рук персонала и антисептические мероприятия. Подготовка места пункции. Системная антибиотикопрофилактика.
презентация [987,5 K], добавлен 24.03.2019