Сравнительная характеристика стоматологической тревожности пациентов при лечении очаговой деминерализации эмали в стадии дефекта методом инфильтрации и традиционными реставрациями

Размещено на http://www.allbest.ru/

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТРЕВОЖНОСТИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЧАГОВОЙ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ В СТАДИИ ДЕФЕКТА МЕТОДОМ ИНФИЛЬТРАЦИИ И ТРАДИЦИОННЫМИ РЕСТАВРАЦИЯМИ

Севбитов А.В.,

Шакарьянц А.А.,

Браго А.С.,

Васильев Ю.Л.,

Золотова Е.В.

Трудности в общении между врачом и пациентом в наше время, также по прежнему считаются непростой и важной задачей для решения. В некоторых случаях врач практически не способен осуществить качественное медицинское вмешательство, по причине боязни больного перед стоматологическим воздействием, это, безусловно, приводит к запоздалому решению обратиться за медицинской стоматологической помощью с наиболее запущенными зубами, а кроме того, смещению в худшую сторону стоматологического статуса [4]. Болезненные ощущения в период стоматологических вмешательств имеют все шансы стать главным фактором появления серьезных патологий соматического состояния пациента, нуждающихся в предоставлении необходимой помощи, кроме того способствовать возникновению боязни у пациента перед следующим визитом к врачу. Согласно суждению некоторых ученых у 90% больных присутствует в своем большинстве социальное и личностное беспокойство [1].

В процессе анализа множества исследований было выявлено, что стоматологическому лечению сопутствует высокий психологический стресс. Возникают ситуации, когда больной, многократно проходящий лечение, предрасположен к напряженному состоянию [3]. К подобным ситуациям врач обязан отнестись с пристальным вниманием и поспособствовать в избавлении от страха. Итоги проведенных исследований указывают, что степень стоматофобии увеличивается с возрастом. Благодаря полученным данным, важным остается отбор результативных способов, нацеленных на снижение степени стоматофобии [2].

Лечение больных с очаговой деминерализацией эмали до недавнего времени заключалось либо в длительных методиках реминерализации, или в пломбировании, вследствие которого снижалась механическая прочность зуба, за счет значительного числа иссеченных слоев зуба. Способ пропитывания состоит в проникновении материала Icon в пораженные кариесом зоны, что способствует герметизации высокотекучей полимерной смолой пораженных тканей, это в последствии приводит к естественной реминерализации дефектов тканей [5]. Согласно инструкции, препарат для лечения кариеса рекомендовано применять лишь на поверхностных этапах развития поражения слоев зуба в отсутствии дефектов целостности тканей, так как инфильтрант пропитывает структуру пятна, но не восстанавливает поврежденные участки поверхности зуба. По этой причине, было необходимо улучшить этот способ, а также увеличить показания с целью использования данного метода в процессе восстановления описанной патологии. Затем, появилась следующая задача, о новых способах использования исследуемого вещества в комбинации с иными реставрациями. Описанный способ восстановления ОДЭ в стадии дефекта способом пропитывания в комбинации с разными реставрациями дает возможность существенно уменьшить размер иссекаемых слоев [6] и в следствии описанного увеличивает механическую прочность зуба.

Цель работы. Установить мнение больных о стоматологическом воздействии в связи с подобранным способом восстановления зубов.

Материалы и методы. Осуществлен опрос 40 больных возрастной группы от 14 до 55 лет обоих полов с очаговой деминерализацией эмали в стадии дефекта до и после реставрации. В группе изучения лечение больных производилось способом пропитывания в комбинации с разными техниками реставрации, в контрольной группе - классическим способом препарирования с дальнейшей реставрацией.

Для выполнения сравнительного анализа ключевых характеристик стоматофобии были исследованы итоги анкетирования больных до и после восстановления согласно шкале Modified Dental Anxiety Scale (MDAS). В исследуемой группе, до лечения замечено увеличение стоматологической тревожности по шкале MDAS и коэффициент в среднем равен 11, 68, в контрольной группе 12, 6. По мере накопления стоматологических трудностей у больных увеличивается боязнь перед стоматологическим лечением.

Другая обстановка наблюдается у больных исследуемых групп после восстановления, в этом месте колебания значения имели тенденцию к сокращению и коэффициент был в среднем равен 7, 12. В контрольной группе, отмечается увеличение стоматологической тревожности согласно шкале MDAS. До лечения коэффициент был равен 12, 6, а после 14, 0. Это говорит об увеличении показателя стоматофобии во время лечения очаговой деминерализации эмали в стадии дефекта посредством использования классической реставрации.

Результаты исследования. В следствии опроса до лечения выявлено, что 42% анкетированных ощущают боязнь/волнение, нейтрально относятся к дальнейшему вмешательству 26, 6% опрошенных и 10% описали собственные чувства как чрезвычайно неприятные. Представления больных контрольной и исследуемых категорий после проведенного стоматологического вмешательства оказались отличны. В группе исследования 76% анкетированных показали, что лечение прошло легче, нежели предполагалось, при этом позитивным условием посчитали снижение периода препарирования вращающимся инструментом.

Представления, что лечение прошло, как и предполагалось либо хуже, чем ожидалось, огласили единицы из анкетированных (20% и 4% соответственно). При этом 80% опрошенных показали, то что сейчас у них отсутствуют факторы опасения стоматологического воздействия, в случае если лечение станет проводиться согласно этому же способу восстановления. В контрольной группе отслеживалась другая ситуация. Большая часть респондентов (60%) показали, то что восстановление прошло, как и предполагалось, 20% указали, что лечение прошло хуже, чем они предполагали, и лишь 20% опрошенных сказали, что лечение прошло легче, чем ожидалось. Опрос продемонстрировал, то что боязнь перед последующим визитом к стоматологу сохранилась, как и прежде (80%).

стоматологический тревожность инфильтрация зуб

Выводы

Использование этого технологического процесса представляет вероятность уменьшить напряжение, появляющееся у больных при проведении стоматологических манипуляций, по причине безболезненности способа инфильтрации и дальнейшего минимального процесса препарирования. При проведении данной методики возрастает суммарное время лечебной манипуляции (на 10-15 минут), однако сокращается время препарирования твердых тканей вращающимися инструментами, что было отмечено пациентами как позитивный фактор. Как следует из серии клинических случаев, выбор адгезивной системы и реставрационного материала зависит от предпочтений врача и специфики конкретной клинической ситуации. При анализе отдаленных результатов, который будет представлен в последующих статьях, при работе со стеклоиономерами отмечался наибольший процент изменения цвета реставрации и нарушения краевого прилегания, однако и без предварительной инфильтрации стеклоиономерные цементы показывают невысокие результаты в отдаленные сроки.

Таким образом, представленная работа дает возможность практикующим стоматологам расширить возможности применения современных способов реставраций за счет введения в алгоритм работы методики пропитывания деминерализованных слоев зуба использованным препаратом Icon, а также предоставить пациентам более щадящий способ восстановления ОДЭ в стадии дефекта и повышение механической прочности зуба за счет минимального иссечения тканей зуба.

Литература

1. Кузин А.В., Васильев Ю.Л., Воронкова В.В., Стафеева М.В. Клинические рекомендации к выбору методов обезболивания зубов нижней челюсти в терапевтической стоматологии // Эндодонтия Today. 2015. № 1. С. 52-57.

2. Рабинович С.А., Васильев Ю.Л. Индивидуальный подход к пациенту в стоматологии как звено персонализированной медицины // Российская стоматология. 2014. Т. 7. № 3. С. 12-14.

3. Севбитов А.В., Скатова Е.А., Дорофеев А.Е., Ершов К.А. Профилактика стресса и боли на хирургическом стоматологическом приеме у пациентов пожилого и старческого возраста // Dental Forum. 2015. № 4. С. 81.

4. Севбитов А.В., Дорофеев А.Е., Ершов К.А., Скатова Е.А., Платонова В.В. Анализ уровня стоматофобии у пациентов пожилого и старческого возраста в зависимости от стоматологического статуса // Труды международного симпозиума Надежность и качество. 2015. Т. 2. С. 364-365.

5. Шакарьянц А.А., Севбитов А.В., Скатова Е.А. Оценка эффективности лечения очаговой деминерализации эмали в стадии дефекта методом инфильтрации в сочетании с различными реставрационными технологиями по результатам исследования in vitro // Клиническая стоматология. № 4 (64). С. 16-20.

6. Шакарьянц А.А., Севбитов А.В., Ипполитов Ю.А., Скатова Е.А. Анализ результатов электронной микроскопии при сочетании метода инфильтрации с различными реставрационными технологиями по результатам исследования in vitro для лечения очаговой деминерализации эмали в стадии дефекта // Стоматология для всех. № 3. С. 4-7.

Размещено на Allbest.ru