Оценка иммунокоррегирующего эффекта сочетанного воздействия магнито-лазерной терапии и красного света в реабилитации больных хроническим абактериальным простатитом

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОЦЕНКА ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕГО ЭФФЕКТА СОЧЕТАННОГО ВОЗДЕЙСВИЯ МАГНИТО-ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И КРАСНОГО СВЕТА В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ

Крянга А.А.,

Кулишова Т.В.,

Газаматов А.В.

Хронический простатит (ХП) является одной из частых причин мужского бесплодия и нарушения половой функции у молодых мужчин [2]. Вследствие хронического рецидивирующего течения ХП часто служит причиной психических и других расстройств, что также способствует расстройству репродуктивной и копулятивной функции. Согласно данным разных исследователей частота хронического абактериального простатита (ХАП) составляет 80, 0-90, 0% от общей структуры ХП [1, 3]. Важно отметить, что эффективность реабилитации больных ХАП зачастую остается недостаточной, поэтому разработка и внедрение новых методов лечения данной категории пациентов являются обоснованными [4].

Цель исследования: оценить иммунокоррегирующий эффект реабилитации с включением сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и красным светом у пациентов страдающих ХАП.

Материалы и методы. Проведение исследования одобрено на заседании локального Комитета по этике ФГБОУ ВО Алтайского государственного медицинского университета (протокол №11 от 30.09.2014). Набор пациентов для реализации поставленной цели исследования проводился в амбулаторных условиях КГБУЗ «Городская больница №4, г. Барнаула». Исследование проводилось с информированного добровольного согласия исследуемых пациентов. Критериями включения пациентов в исследование явились: возраст мужчин от 20 до 40 лет, длительность установленного диагноза ХАП не менее 12 месяцев и не более 5 лет, отсутствие инфекции в мочеполовой системе, возможность осуществлять регулярное семявыведение. Критерии исключения: обострение хронических соматических заболеваний, наличие неопластических процессов и общих противопоказаний для назначения физиотерапевтических процедур, участие параллельно в другом исследовании, наличие непереносимости или аллергических реакций на применяемые препараты.

В исследование включены 120 пациентов с ранее установленным диагнозом ХАП в стадии латентного воспаления с нарушением фертильности по данным спермограммы. Средний возраст пациентов составил 27, 4 ± 2, 5 лет, а средняя длительность заболевания 2, 4 ± 0, 2 лет. Среди пациентов преобладали холостые мужчины - 67, 5%. Гиподинамия в трудовой деятельности отмечена у 82, 5% исследуемых. Пациенты методом случайного отбора рандомизированны на 3 группы. Основную группу исследования составили 40 пациентов получавших совместно с медикаментозной терапией, массажем предстательной железы (ПЖ), диетотерапией и комплексом лечебной физической культуры (ЛФК), комплекс сочетанного воздействия постоянным магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и красным светом в течение 10 дней, ежедневно. Комплекс вышеприведенных физических факторов реализовывался при помощи аппарат «МИЛТА-Ф-8-01» через дополнительный терминал-излучатель «КТ 4» (ЗАО «НПО Космического приборостроения», Россия, ТУ 9444-0001-17613540-99, регистрационное удостоверение № ФСР 2009/04484 от 17.03.2009 г.), который соединялся со специальным ректальным световодом № 12. Время процедуры - 12 минут. Группу сравнения I составили 40 пациентов получавших только базисную терапию: медикаментозную терапию, массаж ПЖ, диетотерапию и комплекс ЛФК. Группу сравнения II составили 40 пациентов получавших лечебный комплекс, включающий медикаментозную терапию, массаж ПЖ, диетотерапию, комплекс ЛФК, а также имитационное лечение комплексом физиотерапевтических факторов, как в основной группе только от не включенного аппарата. Группы исследуемых пациентов были статистически однородными. В качестве критериев эффективности до и после реабилитации проводилось исследование концентрации фактора некроза опухолей альфа (ФНО-б), интерлейкина-1 бета (IL-1в) и секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в секрете ПЖ у всех пациентов.

Результаты исследования. Сгруппированные научные данные были обработаны статистическими методами, результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Динамика концентрации ФНО-б, IL-1в и sIgA в секрете ПЖ у больных ХАП до и после лечения (М ± m)

Примечание:

* - уровень значимости различий между двумя зависимыми группами (р<0, 05).

^ - уровень значимости различий между двумя независимыми группами (основная группа и группа сравнения I) (р<0, 05).

# - уровень значимости различий между двумя независимыми группами (основная группа и группа сравнения II) (р<0, 05).

некроз опухоль абактериальный простатит

В результате исследования установлено, что в основной группе пациентов снижение концентрации ФНО-б и IL-1в достоверно значимо, а в группах сравнения I и II снижение концентрации ФНО-б и IL-1в после лечения не достигло уровня достоверной значимости. Сравнение показателей концентрации ФНО-б и IL-1в после проведенной реабилитации между основной группой и группами сравнения I и II показало наличие статистически значимых различий. Таким образом, включение сочетанного воздействия ПМП, НИЛИ и красным светом в реабилитацию больных ХАП позволило на 57, 9% (р<0, 05) уменьшить концентрацию ФНО-б и на 52, 8% (р<0, 05) концентрацию IL-1в на местном уровне.

При анализе динамики концентрации sIgA в секрете ПЖ у больных ХАП на фоне лечения отмечено достоверное повышение концентрации sIgA во всех группах пациентов. При этом применение ПМП, НИЛИ и красного света в реабилитации пациентов основной группы способствовало повышению концентрации sIgA на 60, 9% (р<0, 05), а в группе сравнения I и II концентрация sIgA возросла на 36, 7% (р<0, 05) и 36, 5% (р<0, 05) соответственно.

Полученные данные свидетельствуют о том, что у исследуемых пациентов в результате заболевания происходит умеренный рост концентрации ФНО-б и IL-1в с истощение пула sIgA, что указывает на существенные нарушения гуморального иммунитета на местном уровне с угнетением мукоза-ассоциированного иммунитета.

Выводы. В результате проведенного исследования у всех больных ХАП до лечения выявлен воспалительный процесс с иммунной дисфункцией на местном уровне. Проведенная реабилитация с включением сочетанного воздействия ПМП, НИЛИ и красным светом у пациентов с ХАП статистически значимо способствует нормализации гуморального иммунитета в ПЖ, что достоверно повышает эффективность реабилитации данной категории больных в сравнение с базисным лечением.

Данная работа выполнена при финансовой поддержке гранта Российского гуманитарного научного фонда, в рамках регионального конкурса «Российское могущество прирастать будет Сибирью и Ледовитым океаном» 2016 - Алтайский край. Проект № 16-16-22007. «Разработка и оценка эффективности программы оказания комплексной этапной реабилитационной и социально-психологической помощи молодым мужчинам, страдающим хроническим простатитом с репродуктивными нарушениями (в том числе с бесплодием), с использованием современных технологий».

Список литературы

1. Мазо Е.Б., Школьников М.Е. Синдром хронической тазовой боли // Consilium medicum. - Т. 10. № 4. С. 49-51.

2. Ноздрачев Н.А. Нарушения сперматогенеза и их коррекция у больных с хроническим абактериальным простатитом / А.И. Неймарк, Р.Т. Алиев, Н.А. Ноздрачев, С.В. Крайниченко, С.А. Ельчанинова, А.Г. Золовкина, А.В. Поповцева, О.В. Беспалова // Урология. - 2008. № 1. С. 44-50.

3. Тюзиков И.А., Иванов А.П. Абактериальный синдром хронической тазовой боли у мужчин как мультидисциплинарная проблема // Фундаментальные исследования. - № 1. С. 121-124.

4. Pontari M., Giusto L. New developments in the diagnosis and treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome // Curr. Opin. Urol. - - Vol. 23, № 6. - Р. 565-569.

Размещено на Allbest.ru