Оценка зависимости результатов лечения фибрилляции предсердий от хирургического метода
Клиническая картина фибрилляций предсердий, которая встречается в практике чаще, чем остальные формы, сопровождается некоординированной активацией миокарда, что ведет к неэффективным сокращениям предсердий. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 19.04.2018 |
| Размер файла | 76,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ОЦЕНКА ЗАВИСИМОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ОТ ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА
Черкесова Д.Р.,
Москаленко В.А.,
Потреба А.Ю.
Фибрилляция предсердий является одной из самых распространенных форм аритмии, частота ее встречаемости составляет 0, 4% у людей зрелого возрастного периода. Согласно результатам, полученным при проведении Фремингемского исследования, это значение у лиц старше 65 лет возрастает до 10%.
Данное заболевание приводит к сердечной недостаточности, соответственно, выносливость организма к физическим нагрузкам значительно снижается.
При лечении мерцательной аритмии преимущественно используются хирургические методы, так как консервативная терапия не может обеспечить полное выздоровление в 40-50% случаев. Также имеется ряд негативных факторов, связанных с медикаментозным лечением: прием препаратов пожизненный, при продолжительной антикоагулянтной терапии возрастает риск возникновения геморрагий, проаритмический эффект антиаритмиков, не исключены повторные приступы фибрилляции предсердий.
Данные недостатки антиаритмической лекарственной терапии способствовали более широкому распространению хирургических методов лечения.
Электрофизиологические исследования сердца создали новые перспективы для неконсервативного лечения аритмий, так как они дают возможность изучения топографии проводящей системы сердца. Применяется картирование фокусов активации миокарда и электрическая стимуляция сердца.
Однако у хирургических методов есть весомый недостаток - они производятся на «открытом» сердце, что предполагает применение холодовой кардиоплегии, аппарата искусственного кровообращения, общего наркоза. Все эти условия имеют свои последствия и осложнения. В данной статье будут рассмотрены методы хирургического лечения фибрилляции предсердий, дана оценка их эффективности, сравнение тяжести и количества побочных эффектов и осложнений.
1. «Коридорный» метод - производится отделение левого и правого предсердий от межпредсердной перегородки, в результате чего формируется «коридор» из пограничных тканей от атриовентрикулярного и синусового узлов. В данной операции сохраняется сердечный ритм, хронотропная функция сердца. Но также сохраняется и тахиаритмия в отделенных предсердиях, которые расширились после выполнения операции. Таким образом, нет вклада левого предсердия в сократительную функцию миокарда, необходим пожизненный прием антикоагулянтов.
Операция «коридор» не используется после разработки метода «лабиринт» в клинической практике.
2. «Лабиринтный» метод предусматривает выполнение нескольких разрезов в строго определенных точках предсердий. Это ведет к прерыванию проведения возбуждения. Образующийся хирургический лабиринт, по которому распространяется синусовый импульс в предсердиях, препятствует возникновению множественных волн повторного входа возбуждения. При этом сохраняется сократительная функция миокарда. Через 1 год после операции «лабиринт» больным с изолированной формой фибрилляции предсердий и с восстановленным сердечным ритмом может быть рекомендована отмена препаратов непрямого антикоагулянтного действия вследствие того, что удаляются ушки предсердий, в которых были расположены тромбы. Таким образом, условий для возникновения тромбов нет. Сердечный ритм восстанавливается у 80% пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий.
3. Радиочастотная катетерная аблация представляет собой малоинвазивное вмешательство. После электрофизиологического исследования сердца, в процессе которого обнаруживают локализацию источника нарушения ритма, через разрез на коже катетер проводится к сердцу через кровеносный сосуд. По электроду подается электрический ток высокой частоты, который деструктурирует ткань, являющуюся очагом аритмии.
Данный метод имеет малую степень риска. По результативности сходен с «лабиринтным», но в отличие от него является более доступным. Благодаря ряду перечисленных преимуществ, кардиохирурги отдают предпочтение радиочастотной катетерной аблации.
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий устраняется катетерным радиочастотным методом у 90% пациентов, а хроническая - у 45-80%.
Для установления зависимости частоты возникновения фибрилляции предсердий от возраста и пола в данном исследовании использовались архивные данные ГБУЗ “Кардиологический центр” МЗ КБР, г. Нальчик. Было просмотрено 250 историй болезни пациентов, диагноз которых включал нарушение сердечного ритма, а именно фибрилляцию предсердий. На основе полученных данных была составлена статистика и построена диаграмма, иллюстрирующая исследуемую зависимость.
Рис. 1 - Зависимость частоты встречаемости фибрилляции предсердий в различных возрастных и гендерных группах
фибрилляция предсердие хирургический лечение
Методы профилактики фибрилляции предсердий различаются в зависимости от тяжести и частоты пароксизмов.
При непродолжительных, редких приступах легкой степени применяются адреноблокаторы, предупреждающие учащение сокращений желудочков во время сильных приступов.
При частых рецидивах приступов фибрилляции предсердий необходим постоянный прием антиаритмических препаратов.
Литература
1. Бокерия Л. А. Тахиаритмии. - М., 1989.
2. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. - СПб., 1992.
3. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. Хирургическое лечение наджелудочковых тахиаритмий // Грудная хирургия, 1985.
4. Кассирский Г. И., Петрунина Л. В., Зотова Л. М. Реабилитация больных после протезирования митрального клапана, 1984.
5. Ревишвили А.Ш. Фибрилляция предсердий: электрофизиологические механизмы и новые подходы к интервенционному лечению. Медицинская кафедра, 2004
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Фибрилляция предсердий как разновидность наджелудочковых тахиаритмий, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий, анализ признаков. Знакомство с основными патофизиологическими аспектами и механизмами фибрилляции предсердий.
презентация [3,9 M], добавлен 18.02.2017Стратегия лечения пароксизмальной (персистирующей) фибрилляции предсердий. Изучение эффективности и безопасности перорального приема пропафенона (пропанорма) в купировании и профилактике пароксизмов фибрилляции предсердий, восстановление синусового ритма.
презентация [420,0 K], добавлен 24.11.2014Классификация фибрилляции предсердий. Классификация симптомов. Вопросы, которые необходимо задавать пациенту с предполагаемым или установленным диагнозом. Рекомендации по диагностике и начальному лечению. Кардиоверсия при фибрилляции предсердий.
презентация [4,5 M], добавлен 23.10.2013Механизм развития фибрилляции предсердий (ФП). Пациенты с имплантированными устройствами. Выявление ФП у пациентов после инсульта. Профилактика тромбоэмболий у пациентов с ФП, а так же оценка риска кровотечений. Окклюзия и резекция ушка левого предсердия.
реферат [151,0 K], добавлен 13.06.2019Отсутствие единого подхода к лечению нарушений ритма сердца. Патогенез пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Классификация ФП по длительности, примеры диагнозов. Применение пропафенона и амиодарона, фармакотерапия. Проведение дефибрилляции.
курсовая работа [100,4 K], добавлен 08.01.2011Лечение аритмий сердца относится к проблемным вопросам кардиологии. Фибрилляция предсердий - осложнение митральных пороков сердца, атеросклеротического кардиосклероза: этиология, классификация, медикаментозная терапия, немедикаментозные методы лечения.
автореферат [62,0 K], добавлен 20.02.2008Слабость, неуверенность походки, ощущение перебоев в сердце, приступообразное сердцебиение, повышение цифр артериального давления до 170 и 110 мм рт. ст. Диагноз основного заболевания: пароксизмы фибрилляции предсердий, гипертоническая болезнь II степени.
история болезни [21,7 K], добавлен 30.03.2009На основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, дифференциальной диагностики, данных лабораторных исследований установление клинического диагноза: стенокардия напряжения, атеросклероз аорты, пароксизм фибрилляции предсердий, предсердная экстрасистолия.
история болезни [65,6 K], добавлен 20.02.2013Характерные признаки мерцательной аритмии, возникновение беспорядочного возбуждения и сокращения мышечных волокон предсердий. Изучение нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений желудочков. Возникновение фибрилляции предсердий.
презентация [549,3 K], добавлен 21.04.2015Понятие и причины мерцательной аритмии как распространенного наджелудочкового нарушения ритма сердца, характеризующегося некоординированной электрической активностью предсердий с ухудшением их сократительной функции. Механизмы развития и риски инсульта.
презентация [2,3 M], добавлен 11.11.2014Изучение жалоб больного при поступлении. Исследование состояния внутренних органов. Описания пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Диагностика сопутствующих заболеваний. Характеристика проведенного лечения и состояния пациента на момент выписки.
история болезни [36,1 K], добавлен 23.03.2015Гипертрофия миокарда - ведущий механизм компенсации при заболеваниях сердечнососудистой системы и органов дыхания. Возникает при объемной и систолической перегрузке изгоняющих камер сердца. ЭКГ-признаки и диагностика гипертрофии предсердий и желудочков.
лекция [37,6 K], добавлен 27.01.2010Основные причины и диагностика гипертрофии миокарда сердца. Патогенез гипертрофии левого и правого желудочков и предсердий. Рентгенологическая характеристика гипертрофии. Оценка состояния легочной артерии. Признаки гипертрофии в электрокардиограмме.
презентация [2,1 M], добавлен 13.02.2014Тромбовазим - новый отечественный тромболитик. Клинические исследование и результаты тромболизиса при остром инфаркте миокарда. Профилактика тромбоэмболий при фибрилляции предсердий. Тактика терапии. Эффективность тромбовазима в качестве тромболитика.
презентация [3,0 M], добавлен 23.10.2013Лечение кратковременным сильным электрическим разрядом при фибрилляции желудочков, пароксизмальной тахикардии, мерцании и трепетании предсердий. Побочное действие импульсного тока. Аппаратура, инструментарий и медикаменты. Подготовка и техника проведения.
реферат [16,2 K], добавлен 20.10.2011Атриовентрикулярная блокада - частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам. Причины и признаки АВ-блокады, классификация, степени. ЭКГ при полной АВ-блокаде, полное разобщение ритмов предсердий и желудочков.
презентация [912,4 K], добавлен 15.01.2014Нарушения сердечного ритма (аритмии), их виды. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) как отсутствие скоординированных сокращений предсердий, которое электрокардиографически характеризуется исчезновением зубца Р. Очаговые механизмы заболевания.
презентация [722,4 K], добавлен 20.10.2015Анамнез жизни и заболеваний больного. Исследование сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной систем. Обоснование диагноза ишемической болезни сердца на основании лабораторных анализов. Патогенез симптомов и назначение лечения.
история болезни [24,6 K], добавлен 08.01.2011Гипертрофия правого предсердия при заболеваниях, сопровождающихся длительным повышением давления крови в системе легочной артерии. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Электрокардиограмма при гипертрофии правого желудочка и обоих предсердий.
презентация [1,6 M], добавлен 15.02.2016Наблюдение пациентки с ишемической болезнью сердца и аритмией. Жалобы больной при поступлении в больницу. История настоящего заболевания. Предварительный диагноз и его обоснование. План обследования сопутствующие заболевания. Лечение и профилактика.
история болезни [48,4 K], добавлен 09.03.2016
