Особенности нервно-психической патологии при циркумцизии у детей в возрасте от 3 до 14 лет (по материалам Республики Дагестан)

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОСОБЕННОСТИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ЦИРКУМЦИЗИИ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 14 ЛЕТ (ПО МАТЕРИАЛАМ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН)

Алибекова Н.А., Дамадаева А.С.

Аннотация

Статья посвящена проблеме распространенности нервно-психической патологии при циркумцизии у детей 3-14 лет. На основе проведенных исследований отмечается, что у детей с перинатальным поражением ЦНС, которым была проведена операция циркумцизии в течение первых 7 дней жизни, выявлена весьма высокая распространенность различных неврологических нарушений относительно здоровых детей.

Ключевые слова: циркумцизия, дети, нервно-психическое здоровье, патология, патогенез.

Annotation

FEATURES OF NEUROPSYCHIATRIC PATHOLOGY WHEN CIRCUMCISION RATES AT THE CHILDREN IN AGE OF 3-14 YEARS (ACCORDING TO THE MATERIALS OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN)

The article is devoted to the problem of the prevalence of neuropsychiatric pathology circumcision at the children in age of 3-14 years. On the basis of the conducted studies is indicated, that children with perinatal CNS damage, who had a circumcision operation within the first 7 days of life, revealed a very high prevalence of various neurological disorders in comparison with healthy children.

Keywords: circumcision, children, neuropsychic health, pathology and pathogenesis.

Введение

В современном российском обществе, здоровье детей и подростков стало в последние годы предметом особого внимания со стороны здравоохранения и общества. Проблема циркумзиции не нова, но, тем не менее, исследования, посвященные особенностям протекания этого процесса, находят свое отражение в урологии, хирургии или религиозных публикациях.

В настоящее время получено достаточное количество новых данных, согласно которым операция обрезания мальчиков может приводить к некоторым изменениям в психике. В частности, есть мнения, что сам опыт переживания данной операции травматичен; что возможны различные психогенные эффекты позже, в подростковый период; и другие. Однако, при этом, комплексного исследования негативных неврологических, психологических и психических эффектов данной операции, возможных факторов, способствующих их появлению, и способов профилактики, не проводилось. расстройство психический циркумцизия дети

Цель исследования - эмпирическое изучение возможности профилактики психических и психологических расстройств у детей, которым была проведена операция циркумцизии, с учетом их распространенности, структуры и причин появления, а также влияния средовых и культуральных факторов, имеющих место в Республике Дагестан.

Методы исследования - в ходе исследования был использован многостороннее комплексное исследование, которое заключалось в клиническом, клинико-психопатологическим, патопсихологическим, аналитическим и статистическим методе.

Полученные данные подверглись сравнительному анализу с помощью вариационной статистики и t-критерия Стьюдента.

Результаты и их обсуждение - было проведено эмпирическое исследование было проведено на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ДГМА в течение двух лет (2013-2014 гг.).

Характеристика выборки испытуемых

В ходе эмпирического исследования было проведено клиническое исследование детей с диагнозом “Последствия перинатального поражения ЦНС” в возрасте от 3 до 14 лет включительно, которым была проведена операция циркумцизии в течение 7 дней после рождения, проживающих в центральных районах города Махачкалы (83 мальчика) - I группа. Во вторую экспериментальную группу вошли дети с диагнозом “Последствия перинатального поражения ЦНС” в возрасте от 3 до 14 лет включительно (136 мальчиков), которым операция циркумцизии была проведена в дошкольном возрасте, согласно рекомендациям лечащего врача-невролога и по индивидуальным показаниям, далее обозначенная как II группа. Таким образом, основную экспериментальную группу вошло 219 ребёнка.

В качестве контрольной группы были обследованы 76 здоровых мальчиков той же возрастной группы, проживающих в центральных районах города Махачкалы, которым операция циркумцизии была проведена в течение 7 дней после рождения.

В результате эмпирического исследования было собрано большое количество результатов распространённости нервно-психической патологии (сравнивались показатели I подгруппы, II подгруппы и группы контроля). В результате чего была выявлена взаимосвязь показателей нервно-психического здоровья детей в обследованных группах с временем проведения операции циркумцизии, приведенная в таблице 1.

Таблица 1

Показатели нервно-психического здоровья детей, которым была проведена операция циркумцизии (%)

Условные обозначения: * - р < 0.05, **; р < 0.01, ***; р < 0.001. Здесь и далее в тексте (при сравнении подгрупп).

Основные формы нервно-психической патологии рассчитывались при сравнении двух экспериментальных групп с группой контроля (таблица 2).

Рис. 1 Достоверные различия выраженности нервно-психического здоровья детей, которым была проведена операция циркумцизии

Сравнительный анализ выявления распространенности выявленных различных форм патологии, представленный в таблице 1 превышает общий, ввиду того, что у одного ребенка могло быть установлено несколько диагнозов (например, умственная отсталость и энурез).

Таблица 2

Основные формы нервно-психической патологии

1- УО, 2- ЗПР, 3- психический инфантилизм, 4- нарушение активности и внимания, 5 - расстройства поведения, 6 - невротические расстройства, 7 - неврозоподобные расстройства.

Рис. 2 Достоверные различия выраженности форм нервно-психической патологии в 1 группе

Такие невротические состояния как тики, заикание, а также энурез, энкопрез невротического генеза были объединены под «невротическими расстройствами. Эти показатели, в соответствии с суммарными показателями на 100 детей выборки составили совокупность распространенности невротических расстройств каждой группе, представленные на рисунке 2,3,4.

Рис. 3 Достоверные различия выраженности основных форм нервно-психической патологии во 2 группе

В “неврозоподобные расстройства” были объединены такие проявления как заикание, тики, энурез, энкопрез, имеющий в основании неврозоподобный генез, совокупность проявлений которого представлена на рисунке 2, 3, 4.

В группу “расстройства поведения” были отнесены различные варианты патохарактерологических расстройств, укладывающиеся в рамки возрастных эквивалентов формирующихся психопатий.

В четвертую группу (F90.0), были отнесены синдромы дефицита внимания с гиперактивностью.

Рис. 4 Достоверные различия выраженности основных форм нервно-психической патологии в 3 группе

Выявлены статистически верные различия на уровне р < 0.05 по двум основным выборкам относительно контрольной по показателям распространенности 5, 6 и 7 позиции. Приведенной в таблице 2.

Анализ совокупности показателей на 100 детей экспериментальных групп, позволяет сделать вывод о распространенности отдельных форм нервно- психической патологии, особенно по первой и второй позиции, которые превышает аналогичные показатели контрольной группы от 1,5 до 2,2 раз.

Во вторую группу были отнесены синдромы общей психической ретардации, пограничной с умственной отсталостью. Диагноз ЗПР, не нашедший в МКБ-10 достаточного описания, устанавливался в соответствии с классификацией пограничной интеллектуальной недостаточности В.В. Ковалева (1995г.).

Пограничная интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами анализаторов и органов чувств, была выявлена только у одного ребёнка I группы, и для удобства расчётов была отнесена во вторую группу таблицы 2. Психический инфантилизм, в связи с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детства (педагогическая запущенность) как самостоятельный диагноз была выявлена у детей I экспериментальной группы 0,3%, у II экспериментальной группы 0,34% и у 0,4% контрольной. Ещё у 4,7% детей I экспериментальной группы, у 2,1% II экспериментальной группы и у 2,8% детей группы контроля “педагогическая запущенность” являлась одним из дополнительных патогенетических факторов формирования пограничной интеллектуальной недостаточности на фоне резидуально-органического повреждения головного мозга.

Таким образом, отличия показателей второй позиции таблицы 2 носят статистически достоверный характер (р <0,05) в I экспериментальной группе (32,65** на 100 детей) и высоко достоверный (р <0,01) во II экспериментальной группе (23,12* на 100 детей) по сравнению с группой контроля (4,8 на 100 детей).

В то же время, статистически достоверный характер (р <0,05) по первой позиции носят отличия только между I экспериментальной группой (10,43* на 100 детей данного возраста) и группой контроля (4,39 на 100 детей данного возраста).

Выводы

Помимо собственно психических расстройств у детей с перинатальным поражением ЦНС, которым была проведена операция циркумцизии в течение первых 7 дней жизни, выявлена весьма высокая распространенность различных неврологических нарушений.

Размещено на Allbest.ru