Особенности клинической картины гипертонической болезни в сочетании с бронхиальной астмой

Усугубляющее влияние бронхиальной астмы на показатели суточного профиля артериального давления у пациентов с сочетанием бронхиальной астмы и гипертонической болезни. Избыточное ночное снижение систолического или диастолического артериального давления.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 19.04.2018
Размер файла 16,7 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особенности клинической картины гипертонической болезни в сочетании с бронхиальной астмой

Урясьев О.М.

Доцент, кандидат медицинских наук, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Рязань

Аннотация

В статье представлены результаты обследования 390 больных изолированной бронхиальной астмой, изолированной гипертонической болезнью, бронхиальной астмой в сочетании гипертонической болезнью. Показано усугубляющее влияние бронхиальной астмы на показатели суточного профиля артериального давления у пациентов с сочетанием бронхиальной астмы и гипертонической болезни.

Ключевые слова: бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, суточное мониторирование артериального давления.

Abstract

309 patients with isolated bronchial asthma, isolated arterial hypertension and combination of bronchial asthma and arterial hypertension were examined. Exacerbated affection of bronchial asthma on blood pressure daily profile was noted in group with combined pathology

Keywords: bronchial asthma, arterial hypertension, blood pressure daily monitoring.

В последние годы внимание исследователей всё больше привлекает проблема коморбидности, под которой понимают сочетание у одного больного нескольких хронических заболеваний [1].

Одним из направлений изучения коморбидности должно стать изучение сочетания бронхиальной астмы (БА) с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в первую очередь, с наиболее распространенными из них: гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС).

Цель исследования: изучить особенности течения сопутствующей ГБ у больных БА в период обострения.

Материал и методы: В клиническую часть исследования было включено 390 пациентов, находившихся на лечении в пульмонологическом и терапевтическом отделениях ГБУЗ «Областная клиническая больница, г. Рязань» в период с 2007 года до 2011 год, подписавших добровольное информированное согласие на участие в исследовании и не имевших критериев исключения из него: больные БА без сопутствующей ГБ - 76 пациентов; больные БА с сопутствующей ГБ - 182 пациента; больные ГБ - 132 пациента;

Исследование СМАД проводилось с помощью аппарата «BR-102» на фоне плановой гипотензивной терапии в условиях свободного двигательного режима.

Результаты: Как и следовало ожидать, АД у больных «изолированной» БА в среднем было ниже, чем у больных БА с сопутствующей ГБ и больных ГБ без сопутствующей легочной патологии (табл. 1).Правда, эти различия оказались статистически значимыми лишь для систолического АД (САД).Диастолическое АД (ДАД) в дневные часы у больных «изолированной» БА было достоверно ниже, чем у больных БА с сопутствующей ГБ, но не отличалось от показателя в группе больных ГБ. В ночные часы уровень ДАД в выделенных группах достоверно не различался.

бронхиальный астма артериальный давление

Таблица 1. Средний уровень систолического и диастолического артериального давления в период бодрствования и ночного сна

Показатель

Группа больных M±m

Дисперсионное отношение (F)

БА (76)

БА+ГБ (182)

ГБ (132)

САД днем

132,6±3,83

144,6±1,70

p12 < 0,01

139,0±1,58

p23 < 0,05

7,06 > 4,75

p < 0,01

САД ночью

122,8±1,54

131,4±1,42

p12 < 0,01

127,0±1,98

p23 < 0,05

5,59 > 4,75

p < 0,01

ДАД днем

84,3±2,47

91,7±1,38

p12 < 0,01

89,0±1,45

4,28 > 3,06

p < 0,05

ДАД ночью

77,8±1,35

82,7±1,85

80,1±1,43

1,71 < 3,06

Известно, что у здоровых людей средний уровень САД в дневные часы не превышает 140 мм рт. ст., а в ночные - 120 мм рт. ст. Средний уровень ДАД в норме не превышает 90 мм рт. ст. в период бодрствования и 70 мм рт. ст. во время ночного сна [2]. Анализируя представленные в табл. 1 данные, нельзя не отметить, что днем средний уровень АД у больных «изолированной» БА весьма близок к нормативным значениям, а ночью -- превышает их. Это означает, что у значительной части больных БА, не имеющих сопутствующей ГБ, при обострении заболевания развивается АГ.

Действительно, как следует из представленных в табл. 2 данных, примерно у трети больных «изолированной» БА средний уровень АД в дневные часы превышает нормативное значение. В ночные часы АГ по данным СМАД отмечается у большинства больных «изолированной» БА. Учитывая, что вне обострения БА у больных этой группы стойкого повышения АД не отмечалось, следует признать, что появления АГ обусловлено респираторными расстройствами, вызванными обострением БА.

Таблица 2. Число больных с повышенным уровнем АД

Показатель

Группа больных Абс (%)

?2

БА (76)

БА+ГБ (182)

ГБ (132)

САД днем

28 (36,8%)

112 (61,5%)

62 (47,0%)

6,35 > 5,99

САД ночью

46 (60,5%)

146 (80,2%)

88 (66,7%)

5,29 < 5,99

ДАД днем

26 (34,2%)

100 (54,9%)

62 (47,0%)

3,86 < 5,99

ДАД ночью

62 (81,6%)

140 (76,9%)

106 (80,3%)

0,18 < 5,99

Все больные ГБ, как с сопутствующей БА, так и без таковой в период проведения СМАД получали плановую гипотензивную терапию, которая, в большинстве случаев не обеспечивала полного контроля уровня АД. Действительно, как следует из представленных в табл. 23 данных, в ночное время у большинства, а в дневное - приблизительно у половины больных уровень АД превышал нормативные значения. При этом эффективность гипотензивной терапии у больных ГБ с сопутствующей БА была существенно ниже, чем у больных ГБ без сопутствующей легочной патологии.

Таким образом, обострение БА у значительной части больных с исходно нормальным АД ведет к появлению АГ, а у больных с сопутствующей ГБ снижает эффективность гипотензивной терапии. При этом негативное влияние обострения БА на уровень АД в большей мере проявляется в ночные часы, нежели в период бодрствования, что делает актуальным изучение особенностей суточного профиля АД.

У здоровых людей средний уровень АД во время ночного сна на 10-20% ниже, чем в период бодрствования. Более выраженное ночное снижение АД (НСАД) считается избыточным, менее выраженное - недостаточным. Кроме того, у некоторых больных возможно повышение среднего уровня АД в ночное время (НСАД отсутствует).

В настоящем исследовании не выявлено случаев избыточного ночного снижения систолического или диастолического АД. Распределение обследованных больных в зависимости от характера НССАД и НСДАД представлено в табл. 3.

Таблица 3

Распределение больных в зависимости от характера НССАД (Абс и %)

Показатель

Группа больных

?2

БА (76)

БА+ГБ (182)

ГБ (132)

НССАД

Нормальное

32 (42,1%)

72 (39,6%)

56 (42,4%)

3,85

<9,49

p>0,05

Недостаточное

32 (42,1%)

70 (38,5%)

64 (48,5%)

Отсутствует

12(15,8%)

40 (22,0%)

12 (9,1%)

НСДАД

Нормальное

46 (60,5%)

98 (53,8%)

76 (57,6%)

0,91

<9,49

p>0,05

Недостаточное

22 (29,0%)

60 (33,0%)

46 (34,8%)

Отсутствует

8 (10,5%)

24 (13,2%)

10 (7,6%)

Как следует из представленных в таблицах данных, между выделенными группами больных не выявлено статистически значимых различий и по характеру суточного профиля АД (СПАД). Таким образом, обострение БА ведет к повышению среднего уровня АД но не оказывает заметного влияния на его суточную динамику.

Резюмирую вышеизложенное, можно сказать, что обострение БА сопровождается повышением среднего уровня АД у больных без сопутствующей ГБ и снижением эффективности гипотензивной терапии у больных БА с сопутствующей ГБ.

Литература

1. Верткин А.Л. Коморбидность / А.Л. Верткин, М.А. Румянцев, А.С.Скотников // Клинич. мед. - 2012. - №10. - С. 4-11.

2. Биверс Г. Артериальная гипертония: пер. с англ. / Г. Биверс, Г. Лип, Э.О. Брайен. - М.: Издательство «БИНОМ», 2005. - 176 с.

Размещено на Allbest.ur

...

Подобные документы

  • Деятельность фельдшера в сферах диагностики и профилактики бронхиальной астмы. Выявление связи контролируемости симптомов бронхиальной астмы с информированностью пациентов об их заболевании и с профилактической самодиагностикой признаков болезни.

    дипломная работа [37,7 K], добавлен 29.03.2015

  • Этиология и патогенез бронхиальной астмы. Особенности системы внешнего дыхания у лиц с бронхиальной астмой, методы медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Методика лечебной гимнастики при бронхиальной астме, ее влияние на состояние здоровья.

    курсовая работа [50,5 K], добавлен 10.06.2014

  • Профилактика заболеваний органов дыхания и бронхиальной астмы. Характерные симптомы и особенности протекания бронхиальной астмы как болезни органов дыхания. Основные этапы проведения профилактических мер по предупреждению возникновения бронхиальной астмы.

    реферат [48,0 K], добавлен 21.05.2015

  • Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы. Тактика купирование приступа бронхиальной астмы. Дополнительные методы купирования бронхиальной астмы при легких приступах и астмоидном синдроме. Антигистаминные средства и адреномиметические препараты.

    презентация [569,3 K], добавлен 10.05.2012

  • Приступ удушья как проявление клинической картины бронхиальной астмы. Продромальные явления, предшествующие приступу. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема и хронический бронхит. Характер и количество мокроты. Реакции на метеорологические факторы.

    реферат [18,7 K], добавлен 15.04.2010

  • Возникновение бронхиальной астмы у детей. Наследственность в происхождении бронхиальной астмы. Клиническая картина и схемы оценки статуса больного с бронхиальной астмой. Анализ заболеваемости бронхиальной астмой у детей ММУ ГП№ 9 ДПО-3 (участок 23).

    реферат [122,9 K], добавлен 15.07.2010

  • Особенности атопической бронхиальной астмы в сочетании с сенсибилизацией к промышленным и бактериальным аллергенам. Сенсибилизация организма в основе аллергического повреждения бронхиального дерева. Физические методы лечения больных бронхиальной астмой.

    реферат [45,4 K], добавлен 17.06.2011

  • История исследования заболевания бронхиальной астмой. Этиология бронхиальной астмы и ее аллергическая природа. Патоморфологические изменения у больных. Роль инфекции в патогенезе бронхиальной астмы. Клинические наблюдения психогенной бронхиальной астмы.

    реферат [17,8 K], добавлен 15.04.2010

  • Характеристика методов лечения больных бронхиальной астмой: этиотропная терапия, неспецифическая десенсибилизация, гистаминофизиотерапия и акупунктура. Особенности профилактики бронхиальной астмы, которая должна быть построена по принципу диспансеризации.

    реферат [21,1 K], добавлен 17.04.2010

  • Характеристика психосоматической медицины – ровесницы текущего века. Определение бронхиальной астмы, этапы ее развития. Применение психотерапии в комплексной системе лечения пациентов самыми различными заболеваниями, в том числе бронхиальной астмы.

    дипломная работа [370,5 K], добавлен 05.05.2011

  • Исследование тактики фельдшера в зависимости от степени тяжести обострения бронхиальной астмы. Определение его работы при оказании неотложной помощи при приступе данного заболевания. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы от сердечной астмы.

    дипломная работа [263,8 K], добавлен 12.09.2021

  • Рост заболеваемости бронхиальной астмой у взрослых и у детей раннего возраста в ХХ веке. Причины аллергического воспаления в бронхах: ингаляционные аллергены, инфекционные заболевания органов дыхания. Применение фитотерапии для лечения бронхиальной астмы.

    реферат [23,9 K], добавлен 28.12.2012

  • Описание бронхиальной астмы, факторы её возникновения. Влияние физических упражнений на состояние детей, страдающих бронхиальной астмой. Схема дыхательных и гимнастических упражнений, тренировки в период ремиссии и противопоказания при занятиях.

    реферат [31,1 K], добавлен 29.11.2012

  • Клиническая картина бронхиальной астмы, основные цели и ступени ее лечения. Причины обострения средней тяжести, способы восстановления контроля над течением болезни. Жизнеугрожающие признаки тяжелого приступа астмы, действие системных глюкокортикоидов.

    презентация [1,2 M], добавлен 17.02.2013

  • Определение, этиология, основные симптомы и особенности лечения бронхиальной астмы. Классификация средств, применяемых при бронхоспазмах. Описание современных лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы. Сопоставимые дозы некоторых препаратов.

    контрольная работа [36,1 K], добавлен 06.05.2015

  • Хроническое аллергическое воспаление бронхов. Основные причины тяжелого течения и смертности от астмы. Основные цели и задачи терапии бронхиальной астмы у детей. Базисная терапия бронхиальной астмы у детей. Основные препараты группы b2-агонистов.

    презентация [5,7 M], добавлен 19.05.2016

  • Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Классификация уровней артериального давления. Немедикаментозное лечение, направленное на нормализацию артериального давления. Эффективность работы "школы здоровья" для пациентов с гипертонической болезнью.

    курсовая работа [268,4 K], добавлен 25.11.2011

  • Анатомия строения органов дыхания. Классификация и клинические проявления бронхиальной астмы. ЛФК, массаж, физиотерапия при бронхиальной астме на поликлиническом этапе. Оценка эффективности комплексной физической реабилитации больных бронхиальной астмой.

    дипломная работа [151,5 K], добавлен 25.05.2012

  • Проявления бронхиальной астмы - остро развившаяся обструкция дыхательных путей. Причины нарушения бронхиальной проходимости. Графики частоты обострений у мужчин и женщин без учета возраста. Отличия в возрастных ритмах обострений бронхиальной астмы.

    статья [257,1 K], добавлен 22.07.2013

  • Понятие, причины, признаки бронхиальной астмы. Этиология, патогенез, клиническая картина данного заболевания. Обзор и характеристика методов немедикаментозного лечения бронхиальной астмы. Исследование влияния здорового образа жизни на состояние больного.

    курсовая работа [44,9 K], добавлен 19.12.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.