Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

Динамика показателей вариабельности сердечного ритма, метаболических процессов и способы их коррекции у старших дошкольников

Специальность 03.03.01 «Физиология»

кандидата биологических наук

Вереина Анна Геннадьевна

Астрахань-2011

Работа выполнена на кафедре физиологии и морфологии человека и животных Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Астраханский государственный университет»

Научный руководитель - доктор биологических наук, профессор Кондратенко Елена Игоревна

Официальные оппоненты - доктор биологических наук, профессор Лазько Марина Владимировна

доктор биологических наук Котельников Андрей Вячеславович

Ведущая организация - Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Защита состоится «28» мая 2011 года в 10:00 часов на заседании диссертационного совета ДМ 212.009.01 при Астраханском государственном университете по адресу: 414000, г. Астрахань, пл. Шаумяна, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Астраханского государственного университета по адресу: 414000, г.Астрахань, пл. Шаумяна, 1.

Автореферат разослан « 28 » апреля 2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Нестеров Ю.В.

слюна дошкольник сердечный адаптационный

Общая характеристика работы

Актуальность работы. Повышение требований к багажу знаний и практических умений и в связи с этим значительное увеличение умственной нагрузки у детей, готовящихся стать первоклассниками, требуют от дошкольников высоких адаптационных способностей [Банникова Л.П., 2005; Поляшова Н.В., 2008; Роднаева О.А., 2009; Макаров А.Я., 2010]. Учебная деятельность, особенно в период адаптации, может оказывать негативное влияние на детский организм. Необходимо пристальное внимание к состоянию здоровья ребенка в период подготовки к школе со стороны родителей, работников дошкольных образовательных учреждений, врачей и исследователей. Система кровообращения может рассматриваться как чувствительный индикатор адаптационных реакций организма [Захарова А.А., 2007; Манчук В.Т., 2009; Баевский Р.М., 2001]. Кардиоинтервалография как стандартизированный метод широко используется для оценки вегетативного баланса здоровых детей [Ситдиков Ф.Г., 2006; Коркушко О.В., 2002, Псеунок А.А., 1990, 2005]. Этот метод позволяет регистрировать изменение вегетативного баланса в сторону преобладания симпатических либо парасимпатических влияний на сердечно-сосудистую систему и прогнозировать состояние организма в условиях нагрузки, оценивать степень его адаптационных возможностей [Баевский Р.М., 2003; Надареишвили К.Ш., 2002; Шайхелисламова М.В., 2008; Шлык Н.И., 2004]. Вариабельность сердечного ритма хорошо отражает степень напряжения регуляторных систем, обусловленную возникающей в ответ на любое стрессорное воздействие активацией системы гипофиз-надпочечники и реакцией симпатоадреналовой системы [Курьянова Е.В., 2008; Алипов Н.Н., 2006; Сальников Е.В., 2007].

Актуальным является определение «физиологической цены» раннего развивающего обучения у мальчиков и девочек-дошкольников, определение периодов максимального напряжения и состояний, близких к срыву адаптационных систем организма в динамике учебного года [Кондратенко Е.И., 2010].

Цель исследования

Комплексное изучение функционального состояния организма старших дошкольников в течение учебного года, обоснование времени проведения коррекции напряженного адаптационного потенциала и оценка эффективности музыкотерапии и воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения.

Задачи исследования

1. Изучить изменения показателей вариабельности сердечного ритма старших дошкольников в динамике учебного года.

2. Оценить динамику активности каталазы, б-амилазы, кислой фосфатазы, щелочной фосфатазы в слюне детей-дошкольников в течение учебного года.

3. Исследовать половые различия ферментного спектра слюны и показателей вариабельности сердечного ритма у старших дошкольников в динамике учебного года и изучить их корреляционную зависимость.

4. По показателям вариабельности сердечного ритма и ферментного спектра слюны выявить период наибольшего напряжения адаптационных возможностей старших дошкольников.

5. Исследовать уровни кортизола и дегидроэпиандростерон-сульфата в слюне старших дошкольников до и после коррекции с помощью музыкотерапии и воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения.

6. Оценить эффективность коррекции напряженных адаптационных возможностей организма старших дошкольников с помощью музыкотерапии и воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения и исследовать половые различия эффективности коррекции.

Научная новизна

Впервые в рамках комплексного исследования в динамике учебного года сопоставлены показатели вариабельности сердечного ритма и активности ферментного спектра слюны дошкольников. Обнаружены половые различия, проявляющиеся в наибольшей степени по показателю активности парасимпатического звена вегетативной регуляции (RMSSD) в декабре, уровня мощности дыхательных волн (HF) в декабре, марте и мае, активности симпатического сосудодвигательного центра (LF) независимо от сезона.

Установлен период наибольшей напряженности адаптивных возможностей детского организма в условиях систематических нагрузок при подготовке к школе (май). Впервые выявлены половые различия в уровне дигидроэпиандростерон-сульфата в слюне детей 6 лет и установлено повышение его уровня после воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения и музыкотерапии.

Теоретическая значимость

Полученные результаты расширяют представления об изменениях кардиореспираторной системы и некоторых метаболических параметров старших дошкольников - будущих первоклассников - в течение учебного года в условиях дошкольного учреждения и определяют необходимость использования этих данных для разработки профилактических мероприятий оздоровительного профиля с учетом полового диморфизма.

Практическая значимость

Материалы исследования свидетельствуют о необходимости разработки превентивного подхода к проблеме вегетативных нарушений в детском возрасте в связи с имеющейся высокой учебной нагрузкой, оптимизации функционального состояния организма дошкольников путем внедрения нивелирующих данные влияния мероприятий, в том числе музыкотерапии и воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения. Полученные результаты могут быть использованы специалистами по возрастной физиологии, педиатрами, педагогами и воспитателями для проведения мониторинга функционального состояния дошкольников и выявления групп детей с повышенным риском напряжения адаптационного потенциала.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре молекулярной биологии, генетики и биохимии и на кафедре физиологии и морфологии человека и животных биологического факультета Астраханского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сопоставление показателей вариабельности сердечного ритма, активности ферментов (каталаза, б-амилаза, кислая и щелочная фосфатазы) и гормонов (ДГЭА-С, кортизол) в слюне выявило период выраженного напряжения в состоянии адаптационной системы организма дошкольников, приходящийся на май.

2. Комплексное курсовое воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и музыкотерапии в условиях напряжения адаптационных возможностей организма дошкольников способствует повышению уровня стресс-лимитирующего гормона дигидроэпиандростерон-сульфата и снижению уровня кортизола в слюне. Степень изменения гормонального фона зависит от пола ребенка.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и апробированы на Международной научной конференции, посвященной 75-летию профессора Д.Л.Теплого (Астрахань, 2007), VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008), Международной конференции, посвященная 35-летию кафедры анатомии, физиологии и гигиены человека и 85-летию со дня рождения профессора Држевецкой И.А. (Ставрополь, 2008), IV Международной (XIII Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2009), Первой международной научно-практической конференции «Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине» (Санкт-Петербург, 2010), I Международной научно-практической заочной конференции «Современное состояние естественных и технических наук» (Москва, 2011), Международной конференции «Научное пространство Европы» (Прага, 2011).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения и обсуждения результатов собственных исследований, выводов. Работа изложена на 124 страницах, содержит 9 таблиц, 20 рисунков, список литературы включает 276 источников, из которых 68 иностранных.

Материалы и методы исследования.

Общая характеристика исследований. Исследование проводилось в дошкольных образовательных учреждениях №№ 60, 20, 3, 70, 43 г. Астрахани среди детей 5-6 лет старших групп с 2006 по 2011 гг. Количество обследованных воспитанников дошкольных образовательных учреждений - 244 ребенка, среди них 120 мальчиков и 124 девочки. С письменного согласия родителей производили четыре серии обследования детей в сентябре, декабре, марте, мае. Обследование заключалось в измерении антропометрических показателей, показателей вариабельности сердечного ритма и заборе проб слюны детей для биохимического анализа. Обследования проводили в одно и то же время суток - в первой половине дня с 10 до 12 часов. Содержание занятий в детском саду составляет обучение детей предметным, игровым и продуктивным действиям. Длительность учебных занятий составляла 30 минут, после двух основных занятий производилась часовая пауза. Внеучебное время состояло из дневного сна, игр, физических упражнений и прогулок. Нагрузка детей исследуемой группы не ограничивалась основными занятиями в первой половине дня. После дневного сна проводились дополнительные занятия (по методике Зайцева Н.А. «Обучение детей грамоте и чтению», 1998). Кроме того каждый ребенок посещал еженедельные занятия в гимназиях, прогимназиях и школах с целью подготовки к поступлению в первый класс. Как правило, подготовительные занятия были организованы в образовательных учреждениях в первой половине дня в субботу. Эти занятия состояли из четырех уроков по 30 минут, дети получали домашние задания, которые регулярно выполняли с родителями в вечернее время.

Исследование антропометрических показателей. Физическое развитие дошкольников оценивали по показателям основных антропометрических измерений. Измерения детей были выполнена стандартным инструментарием по методике (ссылка). Длина тела определялась деревянным ростомером. Масса тела измерялась на медицинских весах. Окружность головы и грудной клетки после спокойного выдоха в паузе измеряли сантиметровой лентой.

Исследования вариабельности сердечного ритма были проведены с помощью компьютерного комплекса «Варикард», регистрировавшего ЭКГ и производившего автоматический анализ вариабельности сердечного ритма. Регистрировали ЭКГ-сигнал во втором отведении. Продолжительность записи - 5 минут. К исследованию приступали через 1-2 часа после завтрака в отдельной, тихой комнате. Запись ЭКГ производилась в положении лежа на спине при спокойном дыхании. При анализе использовали следующие показатели: ЧСС - частота сердечных сокращений; АМо, амплитуда моды - количество кардиоинтервалов, соответствующих модальному классу, это условный показатель активности симпатического отдела вегетативной нервной системы; RMSSD - квадратный корень из среднего квадрата разности значений соседних интервалов R-R, преобразованные в N-N-интервалы кардиоинтервалограммы, интерпретируется как показатель активности парасимпатического звена вегетативной регуляции; SDNN - стандартное отклонение от средней для всех интервалов R-R, это фактор интегрального уровня вариабельности, т.е. суммарный эффект вегетативной регуляции; HF_мах - абсолютный уровень мощности дыхательных волн, активность парасимпатического канала регуляции; LF_мах - абсолютная мощность спектра низкочастотного компонента, абсолютный уровень активности симпатического сосудодвигательного центра; ULF_мах - абсолютный уровень мощности ультранизкочастотных волн.

Биохимический анализ слюны. Забор слюны для биохимического анализа производили через 2 часа после завтрака. Слюну собирали в пластиковые пробирки, центрифугировали в течение 10 мин. при 3000g, отбирали надосадочную жидкость, замораживали и хранили при температуре -20єС. В слюне детей определяли активность каталазы (при помощи методики М.А. Королюка и соавт., 1988), б-амилазы, щелочной и кислой фосфатаз с помощью наборов «ВИТАЛ-Диагностик». Для оценки эффективности коррекции адаптационных возможностей детей-дошкольников в слюне иммуноферментным методом измеряли содержание гормонов - кортизола и дигидроэпиандростерон-сульфата (иммуноферментным методом с помощью наборов «DRG Diagnostics») - до и после курса музыкотерапии и воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения. Рассчитывали индекс, отражающий анаболическо-катаболический баланс и устойчивость организма к различным нарушениям - соотношение концентраций ДГЭА-С к кортизолу (Hechter O., 1997).

В выборке обследованных в мае детей на основании данных кардиоинтервалографии и изучения ферментного спектра слюны, а также по результатам врачебного осмотра и по рекомендации невропатолога группе детей (19 мальчиков и 21 девочка) с письменного согласия родителей был организован комплекс неинвазивных коррекционных мероприятий, включающий в себя музыкотерапию и воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения

Методика низкоинтенсивного лазерного воздействия проводилась с помощью портативного лазерного терапевтического аппарата «Муравей» врачом-физиотерапевтом. Длительность курса -10 процедур, 1 раз в день (в первой половине дня). Производилась неинвазивная обработка крови: проекция локтевой вены и артерии - 5 мин, аорты - 1 мин, середина грудины - костный мозг - 4 мин.

Методика музыкотерапии. Музыкотерапия проводилась по методике В.И. Петрушина (1999). Принцип этой методики состоит в строго-логическом, рациональном применении средств музыкальной выразительности. При этом важнейшими средствами воздействия музыки на человека являются ее темп (скорость движения музыкального материала) и лад (мажор и минор). В зависимости от темпа и лада звучания музыкальное произведение выражает то или иное настроение. Нами использовались произведения со следующими обобщенными характеристиками, указанными в табл.1.

Таблица 1. Обобщенные характеристики музыкальных произведений (по В.И. Петрушину, 1999)

Основные параметры музыки	Основное настроение	Литературные определения	Названия произведения
Медленная Мажорная	Спокойствие	Лирическая, мягкая, созерцательная, элегическая, напевная, нежная, задумчивая	А. Бородин, Ноктюрн из Струнного квартета; Ф. Шопен, Ноктюрны Фа мажор, Ре-бемоль мажор, Этюд Ми мажор, крайние части; Ф. Шуберт, «Аве Мария»; К. Сен-Санс, «Лебедь»; С. Рахманинов, Концерт №2 для фортепиано с оркестром, начало 2-й части

Музыкальные произведения воспроизводили в группе в периоды игры и спокойного отдыха детей, исключая время занятий, принятия пищи и дневного сна. В среднем время звучания музыки в группе было 2,5-3 часа ежедневно. Последовательность звучания и репертуар не повторялись изо дня в день, а чередовались.

Полученные данные были подвергнуты статистической обработке с использованием критерия Стьюдента и корреляционного анализа.

Результаты исследования и их обсуждение.

Антропометрические показатели

Средние показатели длины и массы тела, окружности головы и грудной клетки в течение учебного года показали незначительный прирост без статистически значимых изменений. Между исследуемыми параметрами не отмечено существенных половых различий.

Изменение показателей вариабельности сердечного ритма старших дошкольников в динамике систематических учебных нагрузок. Частота сердечных сокращений в течение учебного года существенно не изменялась, становясь достоверно выше как у мальчиков, так и у девочек в мае по сравнению с предыдущими месяцами (рис.1). Активность парасимпатического звена вегетативной регуляции (RMSSD, рис.2) и фактор интегрального уровня вариабельности сердечного ритма (SDNN) изменялись у мальчиков и девочек в течение учебного года аналогичным образом. В декабре данные показатели снижались, возрастали в марте и снова снижались в мае, при этом значения были ниже уровня сентября. В марте отмечены достоверные половые различия между показателями активности парасимпатического звена вегетативной регуляции (RMSSD). Амплитуда моды имела тенденцию к снижению в декабре с дальнейшим возрастанием к маю у детей обоего пола (рис.3).

Рис. 1. Частота сердечных сокращений у дошкольников в динамике учебного года	Рис. 2. Активность парасимпатического звена вегетативной регуляции (RMSSD) у дошкольников в динамике учебного года
Рис.3. Изменение амплитуда моды в динамике учебного года	Рис. 4. Изменение индекса напряжения регуляторных систем (SI) у дошкольников в динамике учебного года
Условные обозначения: * - достоверность половых различий; # - достоверность различий по отношению к предыдущему месяцу у мальчиков; ? - достоверность различий по отношению к предыдущему месяцу у девочек; * (#, ?) - р<0,05; ** - p<0,01;*** - p<0,001

Индекс напряжения регуляторных систем, именуемый также как стресс-индекс (SI), как видно из рис.4, возрастал как у мальчиков, так и у девочек, достигая максимальных значений в мае. Таким образом, SI к маю возрастал у мальчиков на 79% и у девочек 47% относительно сентября.

Рис. 5. Изменение абсолютного уровня мощности дыхательных (HF), активности симпатического сосудодвигательного центра (LF), мощности ультранизкочастотных (ULF) волн у дошкольников в динамике учебного года, мс/Гц

Абсолютный уровень мощности дыхательных волн (HF) у дошкольников в динамике учебного года значительно возрастал в марте и снижался в мае (рис.5). Данные различия являются достоверными. Вместе с тем активность симпатического сосудодвигательного центра (LF) у дошкольников в динамике учебного года у мальчиков и девочек имела общую тенденцию изменения по месяцам, но при этом у девочек эти изменения носили ярко выраженный характер. Так, в декабре данный показатель снижался на 44%, далее в марте возрастал на 40%, превышая значения сентября, и снижался на 89% в мае относительно марта и на 69% относительно сентября. Достоверных различий у мальчиков по данному показателю выявлено не было. К тому же в декабре, марте и мае различия между мальчиками и девочками являются достоверными по первому порогу. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма показал наличие тенденции к снижению в течение учебного года мощности ультранизкочастотных волн (ULF).

Рис. 6. Динамика каталазной активности в слюне дошкольников в условиях систематических учебных нагрузок	Рис. 7. Динамика активности б-амилазы в слюне дошкольников в условиях систематических учебных нагрузок
Рис. 8. Динамика активности щелочной фосфатазы в слюне дошкольников в условиях систематических учебных нагрузок	Рис. 9. Динамика общей активности кислой фосфатазы в слюне дошкольников в условиях систематических учебных нагрузок
Условные обозначения: * - достоверность половых различий; # - достоверность различий по отношению к предыдущему месяцу у мальчиков; ? - достоверность различий по отношению к предыдущему месяцу у девочек; * (#, ?) - р<0,05; ** - p<0,01;*** - p<0,001

В результате корреляционного анализа, проведенного среди показателей ВСР, было выявлено, что независимо от пола ребенка и сезона года ЧСС и SI имеют положительную взаимосвязь, а такие показатели как RMSSD и SDNN положительно коррелируют со всеми показателями, за исключением ранее названных ЧСС, SI, а также амплитуды моды.

Изменение показателей ферментативной активности слюны старших дошкольников в динамике систематических учебных нагрузок. В декабре активность каталазы возрастала и у девочек данные различия являются достоверными (рис. 6). В мае активность каталазы снижается у девочек на 74,5% по сравнению с декабрем, а у мальчиков - на 57,7%, достигая, таким образом, своих наименьших значений за весь период наблюдений.

Активность б-амилазы в декабре снижается практически в 10 раз относительно сентября как у мальчиков, так и у девочек (рис.7). Далее отмечается повышение уровня активности фермента, достигая в мае максимальных значений. При этом достоверные половые различия отмечены в марте: активность б -амилазы у девочек выше на 75,4%, чем у мальчиков.

В декабре происходило возрастание активности щелочной фосфатазы практически в два раза как у мальчиков, так и у девочек (рис.8). Далее наблюдалось постепенное снижение активности фермента, достигая в мае уровня сентябрьских значений. Половых различий при этом не наблюдалось.

Как известно, изменение уровня активности кислой и щелочной фосфатаз имеет разнонаправленный характер, что также наблюдалось и в наших исследованиях (рис.9). Активность кислой фосфатазы существенно увеличивается независимо от пола ребенка в марте и снижается к маю. При этом половые различия являются достоверными в декабре и в мае.

Проведенный нами анализ корреляционной зависимости показал отсутствие корреляции в сентябре между частотой сердечных сокращений и активностью ферментов слюны дошкольников (табл.2). Исключением является активность щелочной фосфатазы, коррелирующая в сентябре с RMSSD (r=(-0,56), р?0,05). В декабре активность каталазы коррелирует у мальчиков в декабре с ЧСС (r=0,68, р?0,05) и RMSSD (r=(-0,89), р?0,001). Это сопровождается увеличением ЧСС, снижением активности парасимпатического контура вегетативной регуляции на фоне возрастающей активности каталазы. Вместе с тем в декабре у девочек отмечается положительная корреляция кислой фосфатазы с возрастающим стресс-индексом (r=0,76, р?0,01) и отрицательная - со снижающим свою активность парасимпатическим контуром вегетативной регуляции (r= - 0,68, р?0,05).

Корреляционной связи между показателями ферментативной активности слюны и показателями ВСР в марте у мальчиков не отмечено. У девочек отмечена положительная корреляция между стресс-индексом и активностью каталазы (r=0,90, р?0,001) и кислой фосфатазы (r=0,77, р?0,01). Кроме того, отмечена положительная корреляция между активностью парасимпатического контура вегетативной регуляции и активностью б-амилазы (r=0,89, р?0,001). В мае взаимосвязи показателей ВСР и ферментативной активности отмечено не было ни у мальчиков, ни у девочек.

Таким образом, май является наиболее неблагоприятным периодом, во время которого засвидетельствовано снижение адаптационных возможностей организма дошкольников, поскольку прослеживается тенденция к повышению частоты сердечных сокращений, мощности спектральных волн снижаются. Согласно Баевскому Р.М. (2003), снижение вариабельности в целом является неблагоприятным признаком. В декабре-марте отмечена более высокая вариабельность сердечного ритма, высокая мощность дыхательных волн, следовательно, организм обладает адаптационными резервами на случай роста напряжения. К маю активность щелочной фосфатазы снижается, активность кислой фосфатазы увеличивается независимо от пола ребенка, что может свидетельствовать об активации катаболического звена метаболизма.

Таблица 1. Корреляционная зависимость ферментов слюны и показателей ВСР у дошкольников в динамике учебного года

Показатели	СЕНТЯБРЬ
	ДЕВОЧКИ	МАЛЬЧИКИ
	Активность каталазы	Активность б-амилазы	Активность щелочной фосфатазы	Активность кислой фосфатазы	Активность каталазы	Активность б-амилазы	Активность щелочной фосфатазы	Активность кислой фосфатазы
ЧСС	-0,19	-0,15	0,05	0,18	-0,07	0,17	-0,02	0,27
RMSSD	-0,24	0,09	-0,56*	0,27	0,19	-0,01	-0,20	-0,32
SI	-0,09	-0,08	0,32	0,20	0,06	0,19	0,20	0,23
ДЕКАБРЬ
ЧСС	-0,19	-0,32	-0,31	0,16	0,68*	0,32	-0,46	0,09
RMSSD	-0,37	0,37	-0,01	-0,68*	-0,89***	-0,42	-0,43	0,05
SI	0,53	-0,12	0,07	0,76**	0,20	0,49	0,49	0,04
МАРТ
ЧСС	0,51	-0,49	0,11	0,52	0,53	0,21	-0,19	-0,15
RMSSD	-0,42	0,89***	-0,23	-0,24	0,22	0,31	-0,48	-0,31
SI	0,90***	-0,47	0,46	0,77**	0,02	-0,12	0,09	0,59
МАЙ
ЧСС	-0,22	0,11	0,08	-0,23	0,15	0,07	0,47	0,02
RMSSD	-0,18	-0,25	-0,31	-0,09	-0,03	0,05	-0,44	0,12
SI	0,19	0,16	0,03	-0,06	0,30	0,16	0,41	-0,17

Условные обозначения: * - достоверность коэффициента корреляции; - р<0,05; ** - p<0,01;*** - p<0,001.

Очевидно, в мае происходит истощение, утомление в результате систематических учебных нагрузок, которые только повышаются, поскольку проводится более интенсивная подготовка к школе, возрастают требования по отношению к детям. Таким образом, май (а возможно и предыдущие месяцы) является периодом, в который целесообразно проводить коррекционные мероприятия. Необходимо также проанализировать учебную нагрузку с целью ее снижения.

Оценка способов коррекции напряженного адаптационного потенциала старших дошкольников с помощью музыкотерапии и воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения. У девочек и мальчиков-дошкольников наблюдалось достоверное возрастание частоты сердечных сокращений (рис.10), кроме того наблюдалось разнонаправленное изменение активности парасимпатического звена вегетативной регуляции (RMSSD) - возрастание у девочек и снижение у мальчиков, различия являются достоверными по первому и второму порогу соответственно. Остальные параметры ВСР и у девочек, и у мальчиков существенно не изменялись.



Рис. 10. Изменение показателей ВСР у дошкольников после коррекции 1 - ЧСС, уд/мин, 2 - RMSSD, мс, 3 - SDNN, мс, 4 - АМо, 5 - HFmax, мс2/Гц, 6 - LFmax, мс2/Гц, 7 - ULFmax, мс2/Гц. Примечание: нулевой уровень - значение показателей до коррекции, столбиками показаны их изменения после коррекционных мероприятий.

При изучении половых различий в показателях вариабельности сердечного ритма было установлено, что активность парасимпатического канала регуляции сердечнососудистой деятельности у мальчиков до коррекции была существенно ниже, чем у девочек. К параметрам, свидетельствующим о половой зависимости влияния коррекции на показатели вариабельности сердечного ритма, нужно также отнести абсолютный уровень мощности ультранизкочастотных волн (ULF_max) и активность парасимпатического звена вегетативной регуляции (RMSSD), поскольку характер изменения данных показателей у мальчиков и девочек имели разнонаправленный характер.

При оценке влияния коррекционных мероприятий на уровень гормонов в слюне дошкольников было выявлено, в первую очередь, повышение уровня ДГЭА-С у девочек на 42%, у мальчиков показатель практически не изменялся. Кроме того, отмечено, что до коррекции уровень ДГЭА-С у девочек оказался ниже в два раза, чем у мальчиков, после коррекционных мероприятий данный показатель имел практически равные значения (рис. 11).

Рис. 11. Уровень ДГЭА-С у детей-дошкольников до и после коррекции

После коррекции произошло снижение уровня кортизола у девочек на 41% и у мальчиков на 65%. Вместе с тем половых различий в содержании кортизола отмечено не было ни до, ни после коррекции, что согласуется с литературными данными об отсутствии половых различий данного параметра в этом возрасте (рис.13).

Рис. 13. Уровень кортизола у детей-дошкольников до и после коррекции

Соотношение ДГЭА-С к кортизолу, характеризующее анаболическо-катаболический баланс и устойчивость организма к различным нарушениям, после коррекции возрастает у мальчиков с уровня 0,01 до 0,24, а у девочек - с 0,096 до 0,26 (p<0,01).

Таким образом, проведенные нами исследования позволяют говорить о целесообразности проведения коррекционных мероприятий в виде совмещенных музыкотерапии и воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения, поскольку установлен возрастающий уровень лимитирующего стресс-реактивность ДГЭА-С на фоне снижающегося уровня кортизола в слюне детей.

Выводы

1. Активность симпатического сосудодвигательного центра (LF) снижается в мае по сравнению с мартом на 89% (р?0,001) и относительно сентября на 69% у девочек. Абсолютный уровень дыхательных волн (HF) в мае относительно марта у девочек снижается на 37%, а у мальчиков - на 35%. Активность парасимпатического звена вегетативной регуляции в мае снижается независимо от пола детей.

2. Выявлена динамика активности ферментов в слюне старших дошкольников в течение учебного года: наибольший уровень активности щелочной фосфатазы и каталазы наблюдались в декабре, напротив, активность б-амилазы и кислой фосфатазы снижались в декабре и марте.

3. Наибольшие половые различия обнаружены по показателю активности парасимпатического звена вегетативной регуляции (RMSSD) в декабре, уровня мощности дыхательных волн (HF) в декабре, марте и мае, активности симпатического сосудодвигательного центра (LF) декабре, марте и мае.

4. К концу учебного года вариабельность сердечного ритма в целом уменьшается, что является признаком истощения адаптивных возможностей детей. В мае активность каталазы снижается у девочек на 74,5% по сравнению с декабрем и составляет 64,4х10³ мкат/л, а у мальчиков - на 57,7%, что составляет 79,1х10³ мкат/л, достигая, таким образом, своих наименьших значений за весь период наблюдений. К маю активность щелочной фосфатазы снижается, активность кислой фосфатазы увеличивается независимо от пола ребенка, что может свидетельствовать об активации катаболического звена метаболизма.

5. Коррекция функционального состояния организма старших дошкольников с помощью музыкотерапии и воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения приводила к повышению уровня ДГЭА-С у девочек на 42% и снижению уровня кортизола у мальчиков на 65% и у девочек на 41%. Половых различий в содержании кортизола и ДГЭА-С после коррекции не установлено.

6. У девочек коррекция с помощью музыкотерапии и воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения способствовала значительному увеличению активности автономного контура регуляции сердечной деятельности и, соответственно, ослаблению симпатической регуляции. Соотношение ДГЭА-С к кортизолу, характеризующее анаболическо-катаболический баланс и устойчивость организма к различным нарушениям, после коррекции возрастает у мальчиков с уровня 0,01 до 0,24, а у девочек - с 0,096 до 0,26 (p<0,01).

Список работ, опубликованных в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ

1. Кондратенко, Е.И. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в течении учебного года у мальчиков и девочек старшего дошкольного возраста / Е.И. Кондратенко, А.Г. Вереина, И.А. Шилькиева // Известия Самарского научного центра Российской академии наук, т.12, № 1(7), 2010. С.1692-1695.

2. Оценка эффективности коррекции с помощью лазеро- и музыкотерапии адаптационного потенциала старших дошкольников разного пола / Е.И. Кондратенко, А.Г. Вереина, С.К. Касимова / Естественные и технические науки. 2011 . - №2. - С. 137-140.

3. Вереина, А.Г. Изменение адаптационного потенциала старших дошкольников в течение учебного года и физиологическое обоснование его коррекции / А.Г. Вереина, Е.И. Кондратенко // Естественные науки. 2011. - №1. - С. 101-105.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

4. Вереина, А.Г. Анализ вариабельности сердечного ритма и показателей свободнорадикального окисления у детей-первоклассников в начальный период адаптации к школе / А.Г. Вереина, Е.И. Кондратенко, О.Н. Позднякова // Свободные радикалы, антиоксиданты и старение: материалы Международной научной конференции. Астрахань, 2006. - С.165-166.

5. Вереина, А.Г. Изменение вариабельности сердечного ритма дошкольников в динамике учебного года в условиях раннего систематического обучения / А.Г. Вереина // VI Сибирский физиологический съезд. Тезисы докладов. - Барнаул: Принтэкспресс, 2008. - В 2-х томах. - Т. II. - С.118.

6. Вереина, А.Г. Изменение вариабельности сердечного ритма дошкольников в динамике учебного года в условиях раннего систематического обучения / А.Г. Вереина // Физиологические проблемы адаптации: Сборник научных статей. - Ставрополь: Изд-во СГУ, 2008. - С.61-63.

7. Вереина, А.Г. Изменение активности ферментов слюны дошкольников в течение учебного года / А.Г. Вереина, И.А. Шилькиева // Вестник РГМУ. Периодический медицинский журнал. - М.: ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. - 2009. - С.14-15.

8. Вереина, А.Г. Вариабельность сердечного ритма у детей старшего дошкольного возраста в динамике учебного года / А.Г. Вереина, Е.И. Кондратенко // Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине. Т.2.: Сборник трудов Первой международной научно-практической конференции «Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине» // СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2010. - С.169-170.

9. Вереина, А.Г. Оценка эффективности коррекции с помощью лазеро- и музыкотерапии адаптационного потенциала старших дошкольников разного пола / Е.И. Кондратенко, А.Г. Вереина // Материалы Международной конференции «Научное пространство Европы». Прага, 2011. - С.

Список сокращений

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ЭКГ - электрокардиограмма

ЧСС - частота сердечных сокращений

RMSSD - показатель активности парасимпатического звена вегетативной регуляции

SDNN -суммарный эффект вегетативной регуляции

АМо - амплитуда моды (показатель активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (отражает мобилизующее действие на сердце центрального контура регуляции)

HF_мах - абсолютная мощность спектра высокочастотного компонента

LF_мах - абсолютная мощность спектра низкочастотного компонента

ULF_мах - абсолютный уровень мощности ультранизкочастотных волн

ДГЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат

Размещено на Allbest.ru

...