Вариабельность сердечного ритма и состояние миокарда при воздействии "сухой" иммерсии

Направленность изменений показателей вегетативной регуляции была закономерной в ответ на ортостаз: достоверно снизилась парасимпатическая активность (HF, pNN50, RMSSD), а активность симпатического отдела ВНС увеличилась (SI и LF). Показатель LF/HF, отражающий баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС, возрос в 3-5 раз. Стресс индекс увеличился почти в 3 раза при АОП после АНОГ (с 40,82±5,69 до 122,84±13,13), достоверное снижение суммарной мощности (ТР) спектра ВСР (на 19%), что показывает более активное включение симпатического звена регуляции.

ВЫВОДЫ

1. Моделирование эффектов невесомости с использованием 7-суточной «сухой» иммерсии вызывает развитие донозологических состояний, характеризующихся изменением вегетативного баланса в сторону роста симпатической активности, снижением функциональных резервов регуляторных систем и ортостатической устойчивости и отклонением электрофизиологических свойств миокарда в сторону пограничных и незначительных изменений.

2. При миостимуляции мышц нижних конечностей в условиях 7-суточной «сухой» иммерсии в процесс адаптации включаются высшие отделы ВНС на фоне роста симпатической активности, наблюдаются отклонения электрофизиологических свойств миокарда в сторону пограничных и незначительных изменений.

3. Прием амлодипина в условиях 7-суточной «сухой» иммерсии ведет к активации надсегментарных отделов ВНС и положительно влияет на электрофизиологический статус миокарда в результате сосудистых эффектов, однако, это неблагоприятно отражается на ортостатической устойчивости.

4. Воздействие условий 7-суточной «сухой» иммерсии вызывает снижение ортостатической устойчивости, которая проявляется развитием предобморочных состояний у части обследуемых при переходе в вертикальное положение, особенно в группе с приемом амлодипина, а также более значительным ростом симпатической активности, более выраженным ростом ЧСС и снижением АД.

5. Воздействия 24-часовой «сухой» иммерсии и 24-часовой АНОГ приводят к снижению симпатической активности и росту активации надсегментарных структур регуляторного механизма с тенденцией к изменению электрофизиологических свойств миокарда. При этом, воздействие «сухой» иммерсии в отличие от АНОГ вызывает наиболее быстрый ответ системы кровообращения на изменения условий кровообращения и более выраженную активацию симпатического звена вегетативной регуляции в ответ на ортостатическую пробу.

6. У практически здоровых лиц переход от состояния физиологической нормы к донозологическим и далее к преморбидным состояниям, сопровождается не только ростом активности симпатического звена регуляции, активацией высших вегетативных структур и снижением функциональных резервов регуляторного механизма, но и увеличением степени отклонения электрофизиологических свойств миокарда.

Практические рекомендации

1. Полученные результаты при комплексном исследовании практически здоровых людей могут иметь практическое значение для оценки функционального состояния организма мужчин-добровольцев в наземных модельных экспериментах, наряду с традиционно применяемыми методами.

2. Результаты комплексного применения методов и приборов, использованных в проведенных исследованиях, позволяют рекомендовать их для оценки функционального состояния практически здоровых людей, работающих в условиях длительных стрессорных воздействий, связанных с профессиональной деятельностью.

3. Метод ДК ЭКГ целесообразно использовать для контроля за процессом адаптации организма к условиям иммерсии и АНОГ с целью выявления ранних и индивидуальных изменений электрофизиологических свойств миокарда у здоровых лиц.

4. Метод ДК ЭКГ целесообразно использовать совместно с прибором «Пневмокард» для повышения эффективности оценки функционального состояния системы кровообращения и электрофизиологического статуса миокарда у членов экипажей МКС.

5. Результаты проведенных экспериментальных исследований могут быть использованы для повышения качества интерпретации данных, получаемых с помощью комплекса «Пневмокард» в научных экспериментах на борту МКС.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ

1. Иванов Г.Г., Ешманова А.К., Кабулова А.З., Баевский Р.М. Корреляции показателей вариабельности сердечного ритма, ЭКГ ВР и дисперсионного картирования у больных ИБС. //Функциональная диагностика. 2007. №1. С.20.

2. Иванов Г.Г., Ешманова А.К., Кабулова А.З., Лучицкая Е.С., Пащенко А.В. Анализ корреляций показателей ЭКГ ВР и дисперсионного картирования у больных с нестабильной стенокардией // Функциональная диагностика. 2007. №1. С.18.

3. Пащенко А.В., Баранов М.В., Ешманова А.К., Лучицкая Е.С., Баевский Р.М. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма при 24-часовом воздействии антиортостатической гипокинезии. // Функциональная диагностика. 2007. №1. С.40.

4. Ешманова А.К., Лучицкая Е.С., Баевский Р.М. Влияние амлодипина на вегетативную нервную систему при моделировании условии невесомости. //Материалы VI съезда физиологов Казахстана. 2007. Караганда. С.11.

5. Ешманова А.К., Лучицкая Е.С., Пащенко А.В. Вариабельность сердечного ритма при воздействии антиортостатической гипокинезии. //Материалы VII Конференции молодых ученых ИМБП, посвященной Дню космонавтики. 2007. Москва. С.20-21.

6. Пащенко А.В., Лучицкая Е.С., Кабулова А.З., Ешманова А.К. Оценка электрофизиологических свойств миокарда в условиях «сухого» иммерсионного воздействия. //Материалы XIV Международной научной конференции «Ломоносов-2007». Том 2. М.: СП «Мысль». 2007. С.284-285.

7. Иванов Г.Г., Баевский Р.М., Пащенко А.В., Ешманова А.К., Кабулова А.З., Лучицкая Е.С. Взаимодействие экстра и интракардиальных механизмов в процессе реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. //Материалы IX научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». 2007. Москва. С.253-263.

8. Ешманова А.К., Лучицкая Е.С. Исследование изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы при активной ортопробе после 24-часовых воздействий «сухой» иммерсии и антиортостаза. //Материалы X научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». 2008. Москва. С.208-214.

9. Ешманова А.К., Лучицкая Е.С. Вариабельность сердечного ритма и некоторые показатели гемодинамики при 24-часовом воздействии «сухой» иммерсии и антиортостатической гипокинезии. //Функциональная диагностика. 2008. №2. С.33.

10. Баевский Р.М., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю., Ешманова А.К., Прилуцкий Д.А. Взаимосвязь показателей вариабельности сердечного ритма с показателями дисперсионного картирования ЭКГ при различных функциональных состояниях организма. // Функциональная диагностика. 2008. №2. С.31.

11. Берсенев Е.Ю., Иванов Г.Г., Ешманова А.К., Кабулова А.З. Некоторые результаты холтеровского мониторирования у водителей автобусов. // Функциональная диагностика. 2008. №2. С.78.

12. Баевский Р.М., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю., Денисов Л.А., Ешманова А.К. Проблемы мониторирования и прогнозирования состояния сердечно-сосудистой системы у водителей автобусов. //Материалы научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». 2008. Москва. С. 263-286.

13. Ешманова А.К., Лучицкая Е.С. Реакций сердечно-сосудистой системы при активной ортопробе после 24-часовых воздействий «сухой» иммерсии и антиортостаза. //Материалы VII конференции молодых ученых и специалистов, посвященной Дню космонавтики и к 45-летию ГНЦ РФ-ИМБП РАН. 2008. Москва. С.20-21.

14. Ешманова А.К., Баранов М.В., Берсенев Е.Ю., Федорова И.Н., Кабулова А.З. Состояние сердечно-сосудистой системы и показателей ВСР при активной ортостатической пробе до и после 24-х часового воздействия «сухой» иммерсии и антиортостатической гипокинезии. //Материалы IV Всероссийского симпозиума с международным участием «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение» 2008. Ижевск. С.97-100.

15. Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю., Ешманова А.К., Денисов Л.А., Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма в оценке состояния здоровья у людей, работающих в условиях хронического стресса. //Материалы IV Всероссийского симпозиума с международным участием «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение». 2008. Ижевск. С.34-36.

16. Кабулова А.З., Ешманова А.К. Сравнение изменений показателей ВСР и ЭКГ ВР в экспериментах с 7-суточной иммерсией и 7-суточной антиортостатической гипокинезией. //Материалы IV Всероссийского симпозиума с международным участием «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение». 2008. Ижевск. С.110-113.

17. Ешманова А.К., Лучицкая Е.С., Баевский Р.М. Исследование вегетативной регуляции кровообращения при воздействии 7-суточной «сухой» иммерсии. //Авиакосмическая и экологическая медицина. 2008. Т.42. №5. С.45-51.

18. Баевский Р.М., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю., Ешманова А.К. Использование принципов донозологической диагностики для оценки функционального состояния организма при стрессорных воздействиях (на примере водителей автобусов). //Физиология человека. 2009. Т.35. №1. С.41-51.

19. Ешманова А.К., Иванов Г.Г., Кабулова А.З., Лучицкая Е.С., Баевский Р.М. Показатели ЭКГ высокого разрешения и дисперсионного картирования ЭКГ при воздействии амлодипина и миостимуляции на фоне 7-суточной «сухой» иммерсии. //Авиакосмическая и экологическая медицина. 2009. Т.43. С.40-43.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

HF - мощность спектра высокочастотного компонента ВСР

LF - мощность спектра очень низкочастотного компонента ВСР

VLF - мощность спектра очень низкочастотного компонента ВСР

IС - индекс централизации

SI - стресс индекс (индекс напряжения регуляторных систем)

pNN50 - процент NN50 от общего количества пар последовательных интервалов NN