Роль медицинской сестры в уходе за пациентом с переломом костей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

медицинский сестра перелом помощь

В последние десятилетия проблема дорожно-транспортного травматизма повсеместно приобрела особую актуальность и стала одной из приоритетных социальных проблем. Дорожно-транспортная травма - это смертельная или несмертельная травма, причиненная в результате аварии на публичной дороге с участием, по меньшей мере, одного движущегося транспортного средства. Самыми уязвимыми пользователями дорог являются дети, пешеходы, велосипедисты и пожилые люди.

Термин дорожно-транспортный травматизм представляет собой совокупность травм, полученных при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год и т.п.). Травмы, полученные в результате ДТП, нередко сопровождаются увечьями и гибелью людей. Эти травмы и увечья характеризуются наибольшей тяжестью, высокой летальностью, длительным лечением в стационарах (свыше 30 суток), большими материальными затратами.

Дорожно-транспортный травматизм занимает третье место по смертности людей в возрасте от 5 до 44 лет, уступая лишь ИБС и депрессивным состояниям. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) погибает около 1,3 млн. человек, каждый пятый из них - ребенок; от 20 до 50 млн. человек получают травмы и увечья.

Из числа пострадавших в ДТП около 70% нуждаются в стационарном лечении, а летальность составляет 15-20%, причем в 50-55% случаев смерть наступает на месте происшествия, в 2,5% случаев -- в процессе транспортировки, в 6% случаев -- в приемных отделениях и в 30-40% случаев -- в других отделениях стационаров. Госпитальная летальность пострадавших в ДТП пациентов в 4,5 раза выше, чем при других заболеваниях. Это объясняется тем, что основными повреждениями являются переломы костей (30%), множественные и сочетанные повреждения (30%), травмы головного мозга (25%). Следует особо отметить высокую частоту травм головы, которые отмечены более чем у 50% пострадавших в ДТП.

Оптимальным временным интервалом до начала оказания медицинской помощи пострадавшему следует считать 30-минутный интервал; отсутствие медицинской помощи в течение 1 часа увеличивает количество смертельных исходов при тяжелой транспортной травме на 30%, до 3-х часов - 60%, до 6-ти часов - почти вдвое.

В экстремальной ситуации спасает не только профессионализм, но и время. Десятки лет известно о существовании «золотого часа» - времени, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти, и когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь.

Организм человека устроен природной так, что максимальные компенсаторные функции при внезапных и серьезных повреждениях, эффективно поддерживают стабильное состояние примерно в течение 1 часа. Затем наступает период постепенного истощения запасов прочности и организм «выключает» менее нужные участки тела, стремясь обеспечить остатками жизненных сил самую главную свою часть - мозг.

Именно в течение первого часа после несчастного случая оказание медицинской помощи наиболее эффективно и позволяет минимизировать развитие опасных осложнений. Через час, усилий для стабилизации состояния придется прилагать намного больше.

Для тяжело пострадавших фактор времени имеет несомненное значение. Если пострадавший доставляется в больницу в течение первого часа после получения травмы, то обеспечивается самый высокий уровень выживаемости и значительное снижение риска осложнений. Это время и называется «золотым часом», который начинается с момента получения травмы, а не когда Вы начинаете оказывать помощь. Знание основ оказания первой медицинской помощи всеми участниками дорожного движения является актуальным.

Поэтому большое значение имеет организация специализированных бригад скорой помощи (травматологических, противошоковых), которые осуществляют квалифицированную диагностику и расширенный объем лечебных мероприятий на месте происшествия, но первая помощь пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии (ДТП) -- не всегда врачебная. Простому обывателю без медицинского образования важно помнить, что в критической ситуации любое действие лучше, чем бездействие. Своевременный вызов спасателей и медиков -- уже половина дела. Но основы оказания первой помощи знать надо каждому. Правильные и взвешенные действия могут спасти не одну человеческую жизнь. И для этого ввели курс по оказанию первой помощи в программу обучения вождению, в образовательных учреждениях , на предприятиях и даже есть отдельные курсы, где может пройти обучение любой желающий человек. Это создано для того чтобы снизить смертность людей при дорожно-транспортном прошествии.

Среди травм, возникающих в результате ДТП, чаще всего встречаются черепно-мозговые, травмы грудной клетки и органов грудной полости, живота и органов брюшной полости, переломы позвоночника и трубчатых костей, что более подробно я разберу и опишу в первой главе.

Предмет изучения - Роль медицинской сестры в оказании медицинской помощи пациенту при дорожно-транспортном происшествии.

Цель исследования - изучение основных аспектов деятельности медицинской сестры при оказании неотложной помощи пострадавшим в дорожно-транспортных катастрофах.

Объект исследования - пострадавший в дорожно-транспортном происшествии.

Предмет исследования - комплекс мероприятий, выполняемых медицинской сестрой при оказании неотложной помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии.

Задачи исследования:

· провести анализ литературы по вопросам организации и осуществления мероприятий неотложной помощи при ДТП

· определить роль медицинской сестры при оказании неотложной помощи пострадавшим в ДТП

Практическое значение дипломной работы - подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи.

Глава 1. Переломы: понятие и классификация

Перелом - нарушение целости кости, вызванное внешним повреждающим фактором или патологическим процессом.

1.1 Классификация переломов

По происхождению - врожденные и приобретенные.

Врожденные переломы встречаются крайне редко (возникают во внутриутробном периоде). Переломы возникшие во время родов относятся к приобретенным.

Все приобретенные переломы по происхождению делят на две группы: травматические и патологические (причины: остеопороз, метастазы злокачественной опухоли, туберкулез, сирингомиелия, остеомиелит, сифилитическая гумма и др.).

По наличию повреждения кожных покровов - открытые (повреждены кожа и слизистые) и закрытые.

Отдельная группа - огнестрельные переломы.

По месту приложения силы:

Прямые - перелом возникает в месте приложения силы;

Непрямые - перелом возникает на определенном расстоянии от места приложения силы.

В зависимости от вида воздействия переломы подразделяют на возникшие при: сгибании, скручивании (ротации), сдавлении (компрессии), от удара (в т.ч. огнестрельные), отрывные переломы.

По характеру повреждения кости переломы могут быть полными и неполными.

К неполным переломам относятся трещины, субпериостальный перелом у детей по типу «зеленой веточки», дырчатые, краевые, переломы основания черепа, переломы внутренней пластинки свода черепа.

По направлению линии перелома выделяют - поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, компрессионные, отрывные.

В зависимости от наличия смещения костных отломков переломы бывают без смещения и со смещением. Различают смещения: по ширине, по длине, под углом, ротационное.

В зависимости от отдела поврежденной кости переломы могут быть диафизарными, метафизарными и эпифизарными.

Эпифизарные (внутрисуставные) - сопровождаются повреждением суставных поверхностей, разрывом капсулы и связок сустава. Иногда сочетаются с вывихом или подвывихом - в этом случае говорят о переломовывихе.

Метафизарные (околосуставные) - возникают в зоне между эпифизом и диафизом. Часто бывают вколоченными (дистальный отломок внедряется в проксимальный). Смещение фрагментов, как правило, отсутствует.

Диафизарные - образуются в средней части кости. Самые распространенные. Отличаются наибольшим многообразием - от относительно несложных до тяжелых многооскольчатых повреждений. Обычно сопровождаются смещением отломков. Направление и степень смещения определяются вектором травмирующего воздействия, тягой прикрепленных к отломкам мышц, весом периферической части конечности и некоторыми другими факторами.

По количеству переломы могут быть одиночными и множественными.

По сложности повреждения опорно-двигательного аппарата выделяют простые и сложные переломы.

В зависимости от развития осложнений выделяют неосложненные и осложненные переломы.

При наличии сочетания переломов с повреждениями другого характера говорят о сочетанной травме или политравме.

По месту расположения:

Переломы костей верхней конечности:

- Переломы плечевой кости

- Переломы костей предплечья

- Переломы костей кисти

Переломы костей нижней конечности:

- Переломы бедренной кости

- Переломы костей голени

- Переломы костей стопы

1.2 Осложнения переломов

- травматический шок;

- повреждение внутренних органов;

- повреждение сосудов;

- жировая эмболия;

- интерпозиция мягких тканей;

- раневая инфекция, остеомиелит, сепсис.

1.3 Диагностика переломов

Абсолютные симптомы перелома:

- Характерная деформация.

- Патологическая подвижность.

-Костная крепитация. (исключение составляют вколоченные переломы, где этих симптомов может не быть).

Относительные симптомы перелома.

- болевой синдром, усиливающийся при движении, нагрузке по оси;

- гематома;

- укорочение конечности, вынужденное ее положение (может быть и при вывихе);

- нарушение функции.

Рентгенологическое исследование.

1.4 Методы лечения

1. Консервативное лечение.

2. Скелетное вытяжение.

3. Оперативное лечение (остеосинтез).

Основные компоненты лечения:

- репозиция костных отломков;

- иммобилизация;

- ускорение процессов формирования костной мозоли.

Репозиция (вправление) отломков - установка их в анатомически правильное положение. Допускается смешение несоответствие по ширине до 1/3 поперечника кости. Правила репозиции: обезболивание;

сопоставление периферического отломка по отношению к центральному;

рентгенологический контроль после репозиции.

Иммобилизация.

При консервативном лечении наложение гипсовой повязки;

При скелетном вытяжении воздействие постоянной тяги за периферический отломок.

При хирургическом лечении - с помощью различных металлических конструкций

Ускорение образования костной мозоли

Этому способствуют следующие факторы:

- восстановление патофизиологических и метаболических сдвигов в организме после травмы;

- коррекция общих нарушений в организме вследствие сопутствующей патологии;

- восстановление регионарного кровообращения при повреждении магистральных сосудов;

- улучшение микроциркуляции в зоне перелома (общие методы: полноценное питание, переливание препаратов крови, введение витаминов, гормонов, местные методы; физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура).

1.5 Первая помощь

- остановка кровотечения;

- профилактика шока (обезболивание, трансфузионная терапия и др.);

- транспортная иммобилизация;

- наложение асептической повязки.

Транспортная иммобилизация.

Цель: предотвращение дальнейшего смещения костных отломков; уменьшение болевого синдрома, создание возможности для транспортировки пострадавшего.

Принципы: обеспечение неподвижности всей конечности, быстрота и простота выполнения, осуществление в наиболее выгодном функциональном положении; накладывается до поднятия больного на одежду или мягкую прокладку.

Глава 2. Роль медицинской сестры в оказании медицинской помощи пациенту при дорожно-транспортном происшествии

Среди причин гибели пациентов травматизм занимает 3 место после сердечно - сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей. Факторами риска при данных видах повреждений могут быть: падения с высоты на спину, на бок или на область ягодиц, при автомобильных авариях, реже - при прямом ударе, обвалах, падении больших грузов. Большинство повреждений обусловлено дорожно-транспортным, бытовым, производственным, реже спортивным и другими видами травматизма.

Повреждения позвоночника многообразны, и большая часть из них относится к числу наиболее тяжелых травм опорно-двигательной системы, надолго исключающих пострадавшего из привычных условий жизнедеятельности и нередко превращая его в инвалида, лишенного возможности трудиться по своей профессии. Переломы позвоночника составляют от 1,5 до 17% всех травм опорно-двигательного аппарата, до 3,3% при частоте 70,9 случаев на 100000 населения России. Среди пострадавших в автомобильных катастрофах повреждения позвоночника получают около 30%, из них более 38,3% пострадавших погибают непосредственно на месте катастрофы, либо на догоспитальном этапе, а 7,4% - будучи в условиях медицинского стационара.

Травмы костей таза относят к группе тяжёлых травм, сопровождающихся шоком (иногда жировой эмболией), острой кровопотерей и повреждением органов малого таза. Они составляют от 3 до 7% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Все пострадавшие с переломами таза подлежат обязательному лечению в условиях стационара.

Анализируя статистические данные разных источников, можно сделать вывод, что актуальность данной проблемы с каждым годом возрастает в связи с увеличением числа пострадавших в результате производственного травматизма и автомобильных катастроф. Из них чаще всего получают повреждения мужчины до 40 лет.

Осложнения, связанные с повреждениями позвоночника и таза, зависят от многих факторов: локализации и тяжести повреждений, вовлечения спинного мозга, повреждения тазовых органов и нарушения их нормального функционирования, тяжести состояния человека, своевременное оказание первой медицинской помощи и правильность её выполнения.Инвалидность у 43% пациентов сопровождается нейрорегуляторными, динамическими, двигательными, ортопедическими расстройствами, нарушениями функции тазовых органов.Риск смертности становится выше, когда возрастает уровень и тяжесть повреждения. В значительной мере зависит от наличия современной и качественной медицинской помощи.

Таким образом, важный характер приобретает сестринский уход в решении проблем пациента с повреждениями позвоночника и/или таза. Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с повреждениями такого характера имеет немаловажное значение. Медицинская сестра помогает пациенту в самообслуживании, проводит подготовку к диагностическим и лечебным процедурам, профилактику возможных осложнений, которые могут возникнуть, когда пациент находится длительное время на постельном режиме. Она принимает непосредственное участие в ранних реабилитационных мероприятиях больных такого профиля, проводит обучение, как самих пациентов, так и их родственников лечебной гимнастике и самомассажу.

Немаловажным аспектом в уходе за пациентом является и психологический настрой: поддержка хорошего настроения, уверенность в положительном исходе заболевания. Одной из главных задач медицинской сестры считается установление полноценного контакта с пациентом.

Все вышеперечисленные меры имеют большое значение для пациентов, так как профессиональный уход позволяет ему своевременно встать на ноги, передвигаться, приобрести навыки самообслуживания и адаптироваться в обществе.

В ежедневной практической деятельности медицинская сестра нередко встречается с острыми состояниями, требующими проведения неотложной терапии. Диагностика неотложных состояний является важной и ответственной задачей. Для точного диагностирования состояния пациента необходимо ориентироваться во множестве симптомов различных заболеваний.

Система оказания неотложной помощи должна быть организована в соответствии с разработанными алгоритмами оказания неотложной помощи.

К проведению неотложных мероприятий предъявляются следующие требования:

*медсестра должна знать симптомы наиболее распространенных заболеваний и состояний

*все диагностические мероприятия необходимо осуществлять параллельно с лечебными мероприятиями

*начинать на месте оказывать пациенту неотложную помощь

При оказании неотложной помощи медсестра обязана проводить:

*измерение АД, пульса, частоты дыхательных движений;

*инъекции

*временную остановку кровотечения;

*сердечно-легочную реанимацию.

2.1 Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи пациенту при переломах

Клинические симптомы переломов делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся: - патологическая подвижность (подвижность вне зоны сустава); - крепитация костных отломков, определяющаяся при пальпации; - деформация по оси конечности; - усиление боли при осевой нагрузке. К относительным относятся: - боль; - гематома в месте перелома; - отек мягких тканей; - вынужденное положение конечности; - нарушение функции конечности (отсутствие активных движений. пассивные ограничены).

Сбор информации при переломах.

При опросе пациента медсестре необходимо выяснить обстоятельства, место, время возникновения и характер травмы. Основной жалобой является боль различной степени в месте перелома. При осмотре медсестра обращает внимание на деформацию конечности, ее вынужденное положение, наличие отека и гематомы в месте перелома. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Кроме того наблюдается укорочение конечности (возможно ее удлинение). При пальпации обнаруживается нарушение правильного расположения костных выступов, так называемых анатомических ориентиров кости. При около- или внутрисуставных переломах наблюдается сглаживание контуров сустава, увеличение объема сустава из-за скопления крови в его полости (гемартроз). В суставе активные движения могут отсутствовать или же быть резко ограниченными из-за боли. При попытке пассивных движений возникает усиление боли, так возможны патологические движения не характерные данному суставу. При открытых переломах имеется рана, из которой истекает кровь. Пальпация выявляет болезненность, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, нарушение функции конечности. Перелом может осложняться травматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов.

Проблемы пациентов:

- боль; - нарушение двигательной активности; - невозможность осуществлять самоуход в полном объеме: - страх, тревога из-за травмы; - слабость при кровотечении; риск инфицирования при открытом переломе.

Неотложная помощь при переломе:

1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом). 2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады). 3. Холод на место перелома. 4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки. 5. Транспортная иммобилизация (наложение шин). 6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках. В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности. Лечение. Ведущей задачей лечения перелома костей является сращение отломков и восстановление нарушенной функции. Для осуществления данной задачи нужно сопоставить отломки (репозиция), обеспечить хорошую фиксацию, но при этом движения в соседних суставах и функция мышц не должны пострадать. При выполнении репозиции (вправлении) отломков необходимо добиться полного обезболивания (провести местную анестезию или наркоз), так как боль, возникающая при смещении вызовет рефлекторное сокращение мышц, что удержит отломки в смешенном состоянии и будет препятствовать их вправлению. Существуют два способа репозиции закрытый способ (закрытая репозиция) и оперативный (открытая репозиция). При выполнении закрытой репозиции используют различные ручные манипуляции (ручная репозиция), а также специальные аппараты (аппаратная репозиция), производящие растягивание по длине или оказывающие непосредственное давление на отломки. При открытой репозиции вправление осуществляют специальными инструментами через операционный разрез в области перелома. Для фиксации отломков кости используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение или остеосинтез.

Сестринские вмешательства при переломах:

Наблюдение за состоянием пациента: - подготовка к диагностическим и лечебным процедурам; - контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок; следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить); - следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения; - надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков; -проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом. 2. Профилактика пролежней: - своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели; - смена положения в постели; - протирание кожи камфорным спиртом; - использование противопролежневых матрасов. 3. Профилактика пневмонии: - дыхательная гимнастика. 4. Снижение болевых ощущений: - введение анальгетиков по назначению врача; - холод: - изменение положения тела. 5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий. 6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования; - массаж; - физиотерапия. 7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками

2.2 Принципы лечения и уход за пациентами с переломами, период реабилитации

Аварийные ситуации или нелепые случайности дома или на улице могут привести к переломам или серьезным травмам, после которых человек попадает в больницу. Особенно опасны травмы головы и позвоночника, так как есть риск остаться инвалидом на всю жизнь без возможности самостоятельного передвижения и ухода за собой.

После оказания срочной помощи и наложения гипса на поврежденную часть тела нужен постоянный уход за больным в стационаре. Больницы обеспечивают только в основном медикаментозную поддержку, а элементарная гигиена, прием пищи и обеспечение других нужд пациента, как правило, ложатся на плечи родственников.

Патронажная служба «Лаванда-мед» поможет вам найти сиделку с медицинским образованием, которая обеспечит комфорт больному после травмы до полного восстановления.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ТРАВМАМИ И ПЕРЕЛОМАМИ

Временная нетрудоспособность, возникшая в силу травмы жизненно важных органов, осложняется во многом невозможностью самостоятельно себя обслуживать, не говоря уже о соблюдении режима и своевременном приеме медикаментов. С больным всегда должен кто-то находиться рядом, особенно если травма предполагает постельный режим.

Уход за лежачими больными после травмы предполагает проведение следующих мероприятий :

o обеспечение личной гигиены (своевременная подача судна, смена памерсов, утренний туалет, мытье больного в ванной);

o соблюдение режима питания и приема медикаментов;

o постановка обезболивающих инъекций и прием других лекарственных средств в случае острой боли;

o профилактика пролежней за счет периодических переворачиваний больного, смены положения;

o лечебный массаж;

o ЛФК на разработку суставов и восстановление физической активности;

Грамотная патронажная сестра, обладающая опытом восстановительной терапии пациентов после травм, путем четкого соблюдения врачебных рекомендаций и мотивации пациента на выздоровление поможет поставить больного на ноги.

Требования Аварийные ситуации или нелепые случайности дома или на улице могут привести к переломам или серьезным травмам, после которых человек попадает в больницу. Особенно опасны травмы головы и позвоночника, так как есть риск остаться инвалидом на всю жизнь без возможности самостоятельного передвижения и ухода за собой.

После оказания срочной помощи и наложения гипса на поврежденную часть тела нужен постоянный уход за больным в стационаре. Больницы обеспечивают только в основном медикаментозную поддержку, а элементарная гигиена, прием пищи и обеспечение других нужд пациента, как правило, ложатся на плечи родственников.

Патронажная служба «Лаванда-мед» поможет вам найти сиделку с медицинским образованием, которая обеспечит комфорт больному после травмы до полного восстановления.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ТРАВМАМИ И ПЕРЕЛОМАМИ

Временная нетрудоспособность, возникшая в силу травмы жизненно важных органов, осложняется во многом невозможностью самостоятельно себя обслуживать, не говоря уже о соблюдении режима и своевременном приеме медикаментов. С больным всегда должен кто-то находиться рядом, особенно если травма предполагает постельный режим.

Уход за лежачими больными после травмы предполагает проведение следующих мероприятий :

o обеспечение личной гигиены (своевременная подача судна, смена памерсов, утренний туалет, мытье больного в ванной);

o соблюдение режима питания и приема медикаментов;

o постановка обезболивающих инъекций и прием других лекарственных средств в случае острой боли;

профилактика пролежней за счет периодических переворачиваний больного, сменк патронажным сестрам по уходу за пациентами с тяжелыми травмами

Лечение травм после аварий или бытовых переломов часто предполагает полный постельный режим. Сиделка, осуществляющая уход, должна не только обладать медицинским образованием, но и практическими навыками, знать, как правильно посадить такого пациента, когда начинать делать ЛФК и уметь делать массаж. Кроме этого, лежачим больным часто требуется психологическая поддержка, которую должен оказать человек, проводящий рядом большую часть времени.

Специальная кровать для восстановления сломанной бедренной кости, должна быть оборудована таким образом, чтобы ему было комфортно лежать, и по мере необходимости совершать элементарные движения во время процедур. Для этих целей, над кроватью монтируется крепкая металлическая дуга, с двигающимися поручнями, которая поможет больному подтягиваться, держать за ручку. Это нужно для удобной смены постельного белья, подачи под больного судна или выполнения физкультуры. Матрас для постели нужно подбирать ортопедический, из толстого и жесткого поролона, чтобы предотвратить появление пролежней.

В помещении, где лежит пациент, должно быть достаточно тепло, проветрено и уютно. Для дезинфекционной обработки пола и всех поверхностей, нужно добавить немного перманганата калия. Не следует отказываться от использования лампы УФО, которая убивает бактерии в воздухе.

Возле кровати пациента стоит установить тумбочку, в которой должны быть салфетки, медикаменты и вещи первой необходимости.

Чтобы восстановление протекало максимально безболезненно и быстро, важно соблюдать все меры профилактики при постельном режиме:

§ Под икроножные мышцы следует подложить валик или мягкую подушку.

§ Внутрь гипсового сапожка рекомендовано поместить что-нибудь мягкое, для устранения компрессии на стопы и части голени.

§ Больному нужен регулярный массаж, повороты тела в постели.

§ При появлении покраснений на коже поясницы или копчика, под эти области необходимо подложить резиновый круг.

§ Проблемные участки следует обработать спиртом или тальком.

§ Для предотвращения пролежней нужно часто менять белье, тщательно его выглаживать, чтобы не было лишних складок.

§ Чтобы предотвратить застойные явления в венах ног, их необходимо периодически подымать выше уровня головы.

§ Приступать к занятиям ЛФК после перенесенного перелома бедра, можно только в том случае, когда это позволяет врач, и лично он назначает определенный комплекс упражнений. Первые попытки занятий будут направлены на разминку стоп со спастическим напряжением мышц всей ноги.

§ Многократное и упорное выполнение тренировок, помогает предотвратить развитие многих осложнений, среди которых тромбофлебит и атрофия мышц. Для предотвращения такого опасного состояния, как застойная пневмония, применяется несложная техника дыхательной гимнастики: глубокие вдохи с задержкой дыхания.

§ Чтобы пострадавший не мучился от запоров, в его меню следует внести кефир, сметану, сваренные овощи, мясные бульоны, каши с клетчаткой. Если имеются проблемы со стулом, можно сделать массаж брюшной стенки и дать слабительное на растительной основе.

§ Если у больного пропал аппетит, можно пробудить его любимыми блюдами, которые должны быть полезными. Можно предложить пациенту чайную ложку настоя из полыни, за полчаса до приема пищи, чтобы возбудить аппетит.

§ Суточная норма жидкости для употребления лежачим больным, составляет 2 литра. Обезвоживание во время восстановления после травмы бедра, может обернуться сосудистым нарушением.

§ Как сказано выше, перелом бедра вынуждает пациента проводить все время в постели в обездвиженном состоянии, а это огромный стресс для него. Поэтому, если есть возможность, ухаживающий человек должен проводить около него больше времени, беседуя на приятные темы. Нужно обеспечить свободный доступ к телевизору, ноутбуку или книгам.

Перелом шейки бедра - один из самых тяжело восстанавливающихся и опасных видов травмы. Чаще всего возникает у пожилых лиц, ввиду возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате. При диагностике такого повреждения, нужна обязательная госпитализация, а также тщательный уход дома, что более приятно и полезно для больного человека.

Что нужно приготовить:

Для оказания полноценного ухода за лежачим человеком, который пребывает на восстановление после перелома шейки бедра, нужно иметь:

§ Укомплектованную аптечку с обезболивающими и всеми необходимыми препаратами.

§ Набор для проведения клизмы.

§ Судно.

§ Заживляющие мази.

§ Следует помнить, что мероприятия по уходу за пациентом, перенесшим повреждение шейки бедра, требует особых навыков и знаний, поэтому не каждому человеку такая задача под силу. Важно создать все условия для комфортного пребывания, ведь реабилитация занимает не один месяц, а больной будет проводить все время лежа.

§ Одной из основных проблем перелома шейки бедра является постоянное чувство боли. В некоторых случаях, она протекает терпимо, а порой просто невыносимо. Поэтому, требуется обеспечение качественного обезболивания, с периодическими передышками. Врачи рекомендуют обезболивать ногу на ночь, методом введения инъекции, так препарат подействует быстрее и больной сможет уснуть. В дневное время можно ограничиться таблетками. Иногда полезен и массаж ноги, по направлению от бедра к ступне, для разгона застойных явлений в венозной системе.

§ Еще одной серьезной проблемой считается вероятность появления пролежней (некроз мягких тканей), по причине длительного пребывания в лежачем и неподвижном положении. Эта патология угрожает тем местам, в которых наблюдается максимальное соприкосновение с постелью - копчик, ягодицы и пятки. В связи с этим, необходимо проводить тщательные осмотры всего тела пострадавшего, при смене положения и замене белья, чтобы начать лечение по мере необходимости.

§ Не нужно переживать по поводу того, что первые дни после перелома, у больного наблюдается недержание мочи. При качественном уходе, эта проблема быстро исчезает. Не стоит ограничивать его от жидкости, ведь это может закончиться тяжелыми осложнениями. Оптимальная норма воды в сутки - 1.5-2 литра.

§ Если больной не будет получать достаточное количество воды, есть высокий риск развития атонии кишечника, способствующая запору. Для улучшения моторики пищеварительного тракта, в рацион больного нужно добавить оливковое масло и кисломолочные продукты. Но в большинстве случаев, не обойтись без клизмы.

§ Перелом костей таза это довольно неприятная травма, с высокой вероятностью плаченых последствий. Уход за такими больными ничем не отличается от вышеописанных методов, ведь пострадавший должен соблюдать строгий постельный режим. Кроме профилактики пролежней, слежения за гигиеной и питанием, пациент должен находиться в особом положении «лягушки». Если ему сложно находиться в такой позе слишком долго, можно связать друг к другу голеностопные суставы, а между коленями уложить валик в качестве распорки.

§ Проводя реабилитацию на «гамаке», необходимо подобрать правильную модель, учитывая особенности самого больного. Гамак делают из двойной полосы мягкой ткани, ширина которой будет равна расстоянию от 9-10 пары ребер, до больших вертелов больного. В конце гамака должны быть пришиты деревянные распорки, к которым крепятся шнуры. Ухаживающий человек обязан следить за правильностью положения тела пациента на «гамаке».

§ Особая проблема возникает при надобности в подкладывании судна. Для этого, нужна помощь как минимум 2-3 человек. Чтобы два человека могли приподнять таз с двух сторон, и подсунуть судно со стороны здоровой ноги.

§ Проводя лечение методом скелетного вытяжения, необходимо следить и ухаживать за шиной Белера. Проводить регулярную обработку мест введения спиц спиртовым антисептическим раствором, следить за отсутствием пролежней, подмывать и кормить пострадавшего.

Размещено на Allbest.ru

...