Организация сестринского ухода за детьми при острых респираторно-вирусных инфекциях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Комитет здравоохранения Курской области

ОБПОУ «Курский базовый медицинский колледж»

ЦМК медико-профилактической деятельности

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Специальность «Сестринское дело»

Квалификация - медицинская сестра / медицинский брат

Курсовая работа

Организация сестринского ухода за детьми при острых респираторно-вирусных инфекциях

Выполнила:

Агаркова Светлана Анатольевна

студентка 4 курса

1 группы медицинских сестер

очно-заочной формы обучения

Руководитель: Сечкова Галина Ивановна

Курск

2018

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Особенности ухода за детьми при ОРВИ

1.1 Современные представления об этиологии и эпидемиологии ОРВИ у детей

1.2 Характеристика клинического течения аденовирусной инфекции у детей

1.3 Современные подходы к лечению аденовирусной инфекции у детей

ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

2.1 Сестринского процесса при аденовирусной инфекции у детей

2.2 Деятельность медсестры в профилактике аденовирусной инфекции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - самые распространенные на земном шаре инфекции.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от ОРВИ и их осложнений ежегодно умирает 4 млн. детей в возрасте до 5 лет, причем доля детей до 1 года среди умерших составляет более 66%. В 75% случаев причиной детской смертности от ОРВИ является острая пневмония [1].

Практически каждый ребенок несколько раз в году, особенно в раннем возрасте, переносит ОРВИ преимущественно в виде легких и субклинических форм. Дети первых месяцев жизни болеют реже, поскольку находятся в относительной изоляции, и многие из них сохраняют в течение 6-10 месяцев пассивный иммунитет, полученный от матери трансплацентарно в виде IgG и при грудном вскармливании. Вместе с тем, в данный период жизни, дети подвержены риску заболеваемости по причине ненапряженного трансплацентарного иммунитета либо при его полного отсутствия, недоношенности, первичных форм иммунодефицита и др.[2]

ОРВИ опасны, прежде всего, развитием осложнений: бронхитов, пневмоний, синуситов и др.

В связи с эпидемиологическими и клиническими особенностями течения ОРВИ у детей, а также недостаточным уровнем санитарно-гигиенических знаний родителей в области профилактики ОРВИ и их осложнений, возрастает необходимость в качественном уходе за заболевшими ОРВИ детьми, который осуществляет медицинская сестра.

Одной из основных задач медицинской сестры является своевременное выявление и решение проблем у детей с признаками ОРВИ при первом обращении родителей ребенка в медицинское учреждение. Учитывая специфичность заболевания ОРВИ у детей и важность непосредственного участия родителей ребенка в процессе лечения и ухода, медицинская сестра обязана доступно и правильно дать родителям рекомендации по уходу за ребёнком с ОРВИ и проведению назначенного врачом лечения в целях недопущения возникновения осложнений.

Одним из важных аспектов деятельности медицинской сестры при проведении амбулаторного лечения ребенка, переносящего заболевание ОРВИ, считается обучение родителей принципам организации режима питания, отдыха и сна ребенка. При этом родителями ребенка должны соблюдаться все рекомендации медицинской сестры по лечению и уходу в домашних условиях.

Таким образом, учитывая повышенный риск заболеваний ОРВИ среди детей и особенности их течения, представляется чрезвычайно важным изучить роль медицинской сестры в уходе за ребенком с заболеванием ОРВИ.

Цель курсовой работы: рассмотреть особенности сестринского ухода за детьми с заболеванием ОРВИ (на примере аденовирусной инфекции).

Задачи курсовой работы:

1. Изучить современную учебную и научную литературу по проблеме ОРВИ в том числе аденовирусной инфекции у детей.

2. Охарактеризовать эпидемиологию и клиническое течение аденовирусной инфекции у детей.

3. Описать сестринский процесс при аденовирусной инфекции.

4. Показать деятельность медсестры по профилактике ОРВИ у детей.

ГЛАВА 1. Особенности ухода за детьми при аденовирусной инфекции

1.1 Современные представления об этиологии и эпидемиологии при заболевании ОРВИ у детей

ОРВИ - острая, в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности

Этиология.

ОРВИ вызывают около 200 вирусов, чаще всего риновирусы, имеющие более 100 серотипов, а также РС-вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, бокавирус, метапневмовирус, коронавирусы. Сходные проявления могут вызывать некоторые неполиомиелитные энтеровирусы. Рино-, адено- и энтеровирусы вызывают стойкий иммунитет, не исключающий заражение другими серотипами; РС-, корона- и парагриппозный вирусы стойкого

иммунитета не оставляют.

Распространение вирусов происходит чаще всего путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (рукопожатие!) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на поверхностях до суток). Другой путь - воздушно-капельный - при вдыхании частичек аэрозоля, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с больным.

1.2 Характеристика клинического течения аденовирусной инфекции у детей

Инкубационный период - от 4 до 14 дней (чаще 5-7 дней).

Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:

· респираторный - характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции;

· синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами:

· першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания);

· выраженное затруднение носового дыхания;

· повышение общей температуры тела (от 37,5?С до 39?С);

· поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого);

· ухудшение аппетита;

· нарушения сна;

· общая слабость;

· бледность;

· одышка;

· повышенная раздражительность;

· обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем - густой зеленый);

· кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);

· боли в абдоминальной области (в районе пупка);

· рвота ;

· диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);

· вздутие живота;

· отечность и гиперемия миндалин;

· слизь на задней стенке глотки;

· точечный гнойный налет на миндалинах;

· увеличение регионарных лимфатических узлов

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

· По тяжести -- легкая, среднетяжелая и тяжелая;

· По течению -- гладкое, осложненное;

· По типу -- типичная и атипичная;

· По выраженности клинической симптоматики -- с преобладанием

симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Наиболее неприятным для больных является короткий (1-2 дня) период развития ларинготрахеита, сопровождающийся непродуктивным навязчивым ночным кашлем. В период развития бронхита кашель становится глубоким, продуктивным. Важными отличительными признаками аденовирусной инфекции от ОРЗ другой этиологии является лимфаденопатия, длительная лихорадка, иногда увеличение печени и селезенки, изредка кратковременная полиморфная сыпь. Необходимо иметь в виду, что нередко встречаются случаи абортивного течения аденовирусной инфекции, с неполным развитием симптомокомплекса болезни.

Типична клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки, встречающейся преимущественно у детей. На фоне повышенной, чаще субфебрильной, температуры тела развивается, как правило, односторонний катаральный конъюнктивит, увеличиваются регионарные лимфоузлы. В последующем в воспалительный процесс могут вовлекаться конъюнктивы и второго глаза. Конъюнктивы век резко гиперемированы, отечны, со скудным отделяемым. Одновременно наблюдаются инъекция сосудов склер, отек век, сужение глазной щели. Конъюнктивит продолжается до 6-12 дней.

При аденовирусной инфекции, протекающей в форме конъюнктивита или кератоконъюнктивита, наблюдается более тяжелое поражение конъюнктивы.

У лиц с иммунодефицитами возможно развитие аденовирусной пневмонии, характеризующейся длительной волнообразной лихорадкой, явлениями перибронхита и/или мелкоочаговыми инфильтративными изменениями в легких. Чаще всего осложнения связаны с вторичной инфекцией и проявляются пневмонией, синуситом, отитом. Более того, существует мнение, что в большинстве случаев аденовирусное поражение дыхательных путей сопровождается присоединением или активацией дополнительной, чаще бактериальной, инфекции, что существенно сказывается на течении и исходах аденовирусных заболеваний, особенно у маленьких детей. Увеличение печени может сопровождаться нарушением ее функции, развитием желтухи. Эти проявления обычно не резко выражены, но могут привести иногда к определенным сложностям при дифференциальной диагностике с вирусным гепатитом.

Исходы аденовирусных заболеваний в большинстве случаев благоприятные. Летальные случаи (от интоксикации, легочной недостаточности, обезвоживания) редки и бывают главным образом у детей 1-го года жизни. Подтверждение диагноза проводится лабораторными исследованиями (серологическое исследование, общий анализ крови).

1.2 Современные подходы к лечению аденовирусной инфекции у детей

острый респираторный аденовирусный инфекция

Лечение детей больных аденовирусной инфекции легкой и средней степени тяжести осуществляется при отсутствии противопоказаний - в амбулаторных условиях, при тяжелом течении, - в условиях стационара. Принципы лечения детей больных аденовирусной инфекцией предусматривают одновременное решение нескольких задач:

· устранение интоксикационного и катарального синдромов;

· предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем;

· предупреждение распространения инфекции.

Лечение детей больных аденовирусной инфекцией включает:

· мероприятия, направленные на уменьшение интоксикационного синдрома;

· мероприятия, направленные на уменьшение катарального, лимфопролиферативного синдромов; поражения глаз;

· мероприятия, направленные на предупреждение развития осложнений, в том числе и присоединения бактериальной инфекции.

Выбор метода лечения детей с диагнозом «Аденовирусная инфекция» зависит от степени проявлений симптомов и может быть разным - от симптоматических средств до выполнения реанимационных мероприятий, и включает в себя:

1. режим - постельный надо соблюдать до снижения температуры тела.

2. диету - диета с энергетической ценностью, пониженной в большой степени за счет жиров и углеводов, с повышенным содержанием витаминов.

Химический состав и энергетическая ценность (суточный рацион): - белки - 75-80 г; (60-70% животные) - жиры - 60-70 г ; углеводы - 300-350 г ; энергетическая ценность - 2200-2300 ккал

Рекомендуемые продукты и блюда : пшеничный подсушенный хлеб, обезжиренные мясные и рыбные бульоны, супы на овощном отваре, слизистые отвары из круп, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, молочнокислые напитки, творог, протертые каши из риса, манной и гречневой круп, картофель, морковь, свекла, цветная капуста, спелые томаты, спелые мягкие фрукты и ягоды, отвар шиповника; сахар, мед, варенье, джем, мармелад.

Исключаемые продукты и блюда : ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, жирные бульоны, щи, борщи, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбаса, копчености, соленая рыба, консервы, цельное молоко и сливки, жирная сметана, сыры, пшено, перловая и ячневая крупы, макароны, белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые, плоды, богатые клетчаткой, шоколад, пирожные, какао. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.

Необходимо принимать противовирусные препараты при развитии инфекции. Их действие направлено на то, чтобы подавить размножение агента, активировать собственные противовирусные механизмы ( гроприносин, бонафтон, дезоксирибонуклеазасредства)

Лекарства для носа и горла назначают, отталкиваясь от конкретных симптомов. При насморке перед тем, как использовать приобретенные в аптеке капли, рекомендуется промыть носоглотку слабым солевым раствором на тёплой воде, аптечным раствором Аква-Марис. Для того чтобы уменьшить отёк слизистой и в качестве антисептика можно использовать масляные капли Пиносол. Сильную отечность хорошо снимает такой препарат, как Ксилен. Но его нужно принимать достаточно осторожно, ввиду возможности привыкания. Популярные эффективные сосудосуживающие капли Називин. Против кашля вводят в лечение ингаляции изотоническим раствором, противокашлевые препараты, например, сиропов, и отхаркивающих средств. В качестве последнего можно использовать отвар чабреца. Для того чтобы вылечить кашель, обычно назначают препараты: Синекод, Гиделикс, АЦЦ, Амбробене, Мукалтин.Эффективным средством от кашля считается также Эреспал. Это лекарство, сочетающее в себе эффект отхаркивающего и противовоспалительного средств. Но проявляется его эффективность больше на том этапе, когда слизь отходит не в объемных количествах.

В качестве иммуномодулирующих средств назначают интерферон и препараты на его основе - Гриппферон, Кипферон, Виферон. Это средства, которые продаются в ампулах. Их нужно будет разводить водой по инструкции, и закапывать в нос.Действенные при аденовирусной инфекции иммуностимуляторы (Кагоцел, Циклоферон, Изопринозин, Имудон, Имунорикс,Анаферон).

Ингаляции 1-2% раствора натрия гидрокарбоната, ультрафиолетовое облучение подошвенной стороны стоп, аэрозольные ингаляции, ножные и ручные ванночки с постепенным повышением температуры продолжительностью 10 минут.

Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов.

ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

2.1 Сестринский процесс при аденовирусной инфекции у детей

Сестринская помощь детям при аденовирусной инфекцией должна бить комплексной и осуществляется на основании сестринского процесса.

Сестринский процесс в период острых проявлениях аденовирусной инфекции направлен на обследования пациента выявление его потребностей и проблем.

В 1 этап сестринского процесса входит сбор информации о пациенте.

2 этап сестринского процесса. У пациента и его родителей могут возникнуть следующие проблемы:

· повышенная температура тела

· насморк

· краснота в зеве

· головная боль

· боли в мышцах

· дискомфорт в животе с развитием тошноты и рвоты

· конъюнктивит

· увеличение шейных лимфатических узлов

3 этап сестренского процесса включает в себя .После обследования больного ребенка, выяснения его потребностей и проблем медицинская сестра планирует сестринские вмешательства.

Цель ухода:

Краткосрочные :

· исключить распространение инфекции;

· организовать максимальный комфорт больному ребенку.

Долгосрочные:

· обеспечить благоприятный исход заболевания;

План сестринского ухода за ребенком с аденовирусной инфекцией.

План сестринских вмешательств	Обоснования
1.Информировать больного и его родственника о заболевании	Обеспечить право пациента на информацию. Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода.
2.Изолировать больного до клинического выздоровления.	Обеспечивается профилактика распространения инфекции
3.Следить за регулярным проветриванием помещения, проведения влажной уборки не менее 2 раз в день	Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде. Обеспечивается чистота воздуха.
4. Обеспечить больного обильным, теплым, витаминизированным питьем.	Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспалительных процессов. Снятия симптомов интоксикации.
5.Обеспечить лечебное питание (дозированное питание, щадящей пищей , большим количеством жидкости )	Уменьшается нагрузка на ЖКТ.
6.Уделить внимание гигиеническому уходу за кожей и слизистыми.	Предупреждения появления опрелостей из за повышенной потливости.
7. Тщательный уход за слизистыми полости рта, носа, глаз	Профилактика инфицирования

потребности	проблемы	вмешательства	мативация	реалиация	Эфиктивность ухода
	Настоящие: насмарк
	Боль в горле

В разгар заболевания в следствии выраженной лихорадкой и интоксикации больные дети должны соблюдать постельный режим . В таких состояниях больных детей их возможность по самообслуживанию ограничены , эти дети нуждаются в постоянной помощи и уходе медицинского персонала. Отсюда и специфика ухода за детьми в условиях пребывания их в постели. Медицинская сестра обращает внимание пациента на соблюдение санитарно - гигиенических правил, а так же обучает их выполнения родственников больного при необходимости ухода за ним в случаи проведения лечения в домашних условиях.

Медицинская сестра при уходе за ребенком с аденовирусной инфекцией обучает элементам ухода за ним его родителей. Следует соблюдать следующие тактические предписания:

· измерение температуры тела каждые 2 часа

· соблюдать режим дезинфекции( масочный режим)

· перед входом в палату одевать специальный халат и обрабатывать руки до осмотра пациента и после.

Все манипуляции и назначения врача проводятся со строгим соблюдением требованием санитарно- противоэпидемического режима.

2.2 Деятельность медсестры в профилактике ОРВИ и аденовирусной инфекции

Применительно к больным, перенесшим аденовирусную инфекцию необходимо соблюдать следующие основные принципы реабилитации:

1. Возможно, раннее начало восстановительных мероприятий. Они начинаются в остром периоде или в периоде ранней реконвалесценции, когда миновала угроза жизни больного и начались процессы реадаптации.

2. Строгая последовательность и преемственность восстановительных мероприятий, обеспечивающих непрерывность на различных этапах реабилитации и диспансеризации.

3. Комплексный характер восстановительных мероприятий с участием различных специалистов и с применением разнообразных методов воздействия.

4. Адекватность реабилитационно-восстановительных мероприятий и воздействий адаптационным и резервным возможностям реконвалесцента. При этом, важны постепенность возрастания дозированных физических и умственных нагрузок, а также дифференцированное применение различных методов воздействия.

5. Постоянный контроль эффективности проводимых мероприятий. При этом учитываются скорость и степень восстановления функционального состояния и профессионально-значимых функций переболевших (косвенными и прямыми методами

Витаминотерапия назначается до 1,5-2 месяцев (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы).

Пациенты, перенесшие осложненные формы, подлежат диспансеризации:

· поражения ЛОР-органов (гайморит, гнойный отит) ;

· аденовирусная пневмония.

· кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей заключается и в укреплении неспецифического иммунитета.

Результативная профилактика аденовирусной инфекции у детей имеет прямую зависимость от текущего состояния неспецифического иммунитета, действующего молниеносно и борющегося с любым вирусом.

Способы укрепления неспецифического иммунитета и методы профилактики гриппа и ОРВИ:

· систематическое закаливание( воздушные ванны, водные процедуры, солнечные ванны);

· выбор одежды и обуви соответственно сезону;

· обязательное использование иммуномодуляторов естественного (мёд, витамины) и систематической профилактики аденовирусной инфекции у детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате изучения в данной курсовой работе особенностей видов деятельности медицинской сестры с детьми при заболевании аденовирусной инфекцией был изучен круг вопросов и дана характеристика диагностической, лечебной и профилактической деятельности медицинской сестры, таким образом, выполнены все поставленные в работе задачи, что позволяет сделать следующие выводы:

Список литературы

1.Католикова О.С. Сестринский уход в педиатрии/ Католикова О.С.- Ростов на дону: Учебное пособие Феникс Ростов на - Дону 2015- 129с.

2. Тульчииская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. -- Изд. 20-е, испр. -- Ростов н/Д : Феникс,2015. -- 289 с.

3. Мухина С.А.,практическое руководство к предмету Основы сестринского дела/ Мухина С.А, Тарновская И.И.,: - Москва. ГЭОТАР-Медиа 2014.

4.Е.В.Михайлова, И.А.Зайцева, Т.Н.Малюгина Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, патогенез, клиника, лечение, особенности течения у детей и беременных женщин. Учебное пособие изд.Саратовского медицинского университета, 2014 -116с

5.Л.Ф.Казначеева Неотложные состояния у детей, учебное пособие. Новосибирск, 2012-80с

Размещено на Allbest.ru

...