Мікроестетичні параметри посмішки у дітей із дистальним прикусом

Размещено на http://www.allbest.ru/

УДК 616.314.25/26053.4/.5

Мікроестетичні параметри посмішки у дітей із дистальним прикусом

Патлякевич О.А.,

Макарова О.М.

ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія», Полтава

Наведені результати визначення естетичних параметрів обличчя 30 пацієнтів із ЗЩА ІІ класу за Енглем скелетної та зубоальвеолярної форми шляхом біометричних вимірювань мікроестетичних параметрів. Досліджувались індекси пропорційності фронтальних зубів Lu/Ll, гармонійності ширини нижньої щелепи Sm/Sc, пропорційності центральних різців DI/Di, індексу відношення ширини верхніх різців до ширини ока lu/exen. Значення індексу пропорційності фронтальних зубів Lu/Ll склало у загальній групі 2,0±0,06, в 1 групі 1,97±0,09, у 2 групі 2,04±0,1 при нормі в 1,618. Значення індексу гармонійності ширини нижньої щелепи Sm/Sc склало у загальній групі 1,64±0,03, в 1 групі 1,64±0,05, у 2 групі 1,64±0,0 при нормі в 1,618. Значення індексу пропорційності центральних різців DI/Di у загальній групі склало 1,66±0,05, у 1 групі 1,66±0,07, у 2 групі 1,65±0,08 при нормі 1,618. Значення індексу відношення ширини верхніх різців до ширини ока lu/exen у загальній групі склало 1,09±0,04, у 1 групі пацієнтів склало 1,07±0,06, у 2 групі пацієнтів 1,12±0,07 при нормі 1,0. Отже, ІІ клас ЗЩА за Енглем супроводжується порушенням мікроестетики обличчя, зокрема за рахунок збільшення мезіодистальних розмірів фронтальних зубів верхньої щелепи та зменшення аналогічних розмірів нижніх фронтальних зубів. Зубоальвеолярні форми аномалій ІІ класу за Енглем супроводжуються більш вираженими змінами мікроестетики посмішки в порівнянні з скелетними формами.

Ключові слова: дистальний прикус, мікроестетика, естетичні параметри, «золота пропорція», скелетна форма, зубоальвеолярна форма.

Дистальний прикус ІІ клас зубощелепних аномалій (ЗЩА) за Енглем є однією з найбільш складних для лікування патологій через важкість естетичних, морфологічний та функціональних змін [1].

Сучасні дослідження свідчать про те, що існує чітка тенденція до збільшення поширеності і ступеню тяжкості ЗЩА, особливо у дітей та підлітків [2]. Згідно даних дослідників [3,4], дистальний прикус (ІІ клас ЗЩА за Енглем) складає близько 20% серед усіх аномалій зубів, зубних рядів і прикусу та займає друге місце по поширеності після аномалій І класу. Частота випадків дистального прикусу варіює у віковому аспекті, але, на думку багатьох дослідників [5,6], вона найчастіше зустрічається в періоді змінного прикусу, рідше у постійному і тимчасовому прикусі.

Естетика обличчя грає важливу роль у красі та самооцінці людини, важлива для сприйняття людини в соціумі. Доведено, що люди із естетичними недоліками посмішки мають психологічні проблеми у спілкуванні, є менш успішними та рідше отримують кар'єрне підвищення. Це погіршує соціальне положення людини, негативно впливає на емоційний фон [7]. біометричний щелепа зуб

Мікроестетика складова естетика обличчя, яка включає естетику зубів та ясен при посмішці та під час розмови.

Відомо, що ІІ клас ЗЩА за Енглем супроводжується естетичними порушеннями обличчя, зміною профілю, диспропорцією зубів і зубних дуг, порушенням змикання зубів [8]. Неправильна оклюзія зубних рядів, окрім порушення співвідношення та розмірів щелеп, також може бути обумовлена диспропорцією розмірів самих зубів верхньої та нижньої щелепи. Порушення розмірів та пропорційності зубів є одним із мікроестетичних параметрів, які потребують подальшого уточнення.

Мета дослідження

Оцінити змін естетики обличчя та виявити відхилення мікроестетичних параметрів у пацієнтів із ІІ класом ЗЩА за Енглем у період змінного та постійного прикусу та порівняння їх з нормою.

Методи дослідження

Для вирішення поставлених задач було обстежено 30 пацієнтів із ІІ класом ЗЩА за Енглем, що звернулися за наданням ортодонтичної допомоги на кафедру післядипломної освіти лікарівортодонтів ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія». Група обстежуваних пацієнтів налічувала 20 дівчат (66,7%) та 10 хлопців (33,3%). У віковому аспекті оглянуті пацієнти належали до груп змінного та постійного прикусу. Група змінного прикусу (713 років) налічувала 15 пацієнтів (50,0%), з яких 4 хлопці (26,7%) і 11 дівчат (73,3%). Група постійного прикусу (старше 14 років) налічувала 15 пацієнтів (50,0%), з яких 6 хлопців (40,0%) і 9 дівчат (60,0%).

Згідно форми аномалії ІІ класу ЗЩА за Енглем обстежені були об'єднані у групу скелетної форми (група 1) 15 пацієнтів, та у групу зубоальвеолярної форми (група 2) 15 пацієнтів.

Проведено вимірювання мікроестетичних параметрів 60 контрольнодіагностичних моделей (КДМ) за допомогою електронного штангенциркуля. Оцінювали наступні параметри: індекс пропорційності фронтальних зубів Lu/Ll, де Lu сума ширини ріжучого краю фронтальної групи зубів (різців і ікол) на верхній щелепі; Ll сума ширини ріжучого краю різців нижньої щелепи. В нормі цей індекс становить близько 1,618. Він показує, наскільки гармонійно співвідноситься фронтальна ділянка верхньої та нижньої щелепи між собою [9];

індекс гармонійності ширини нижньої щелепи Sm/Sc, де Sm відстань між передніми щічними фісурами перших постійних молярів на нижній щелепі; Sc відстань між дистальними апроксимальними поверхнями нижніх ікол (як молочних, так і постійних). Цей індекс становить в нормі близько 1,618. Індекс показує, чи гармонійно співвідноситься ширина нижнього зубного ряду в ділянці молярів до ширини в ділянці ікол [9];

індекс пропорційності центральних різців DI/Di, де DI ширина коронки центрального різця верхньої щелепи; Di ширина коронки центрального різця нижньої щелепи. В нормі цей індекс становить близько 1,618. Він, разом з індексом Lu/Ll дозволяє оцінювати мікроестетичну гармонійність фронтальної ділянки верхньої та нижньої щелеп [10];

індекс відношення ширини верхніх різців до ширини ока lu/exen, де lu сума ширини чотирьох різців верхньої щелепи; exen відстань від зовнішнього (ex) до внутрішнього кута ока (en). Цей індекс в нормі становить 1,0. Він показує, як співвідносяться естетичні показники мікроі макроестетики та слугує перехідною ланкою між мікроі макроестетичною оцінкою обличчя [10].

Отримані результати оброблялися методами математичної статистики. Достовірність даних оцінювалась за tкритерієм Ст'юдента.

Результати дослідження та їх обговорення

Серед усіх обстежених груп зі скелетною та зубоальвеолярною формами патології отримані результати було систематизовано та проаналізовано за допомогою методів математичної статистики (табл. 1).

Таблиця 1. Середні значення мікроестетичних індексів посмішки

Значення індексу пропорційності фронтальних зубів Lu/Ll серед усіх обстежуваних з аномаліями ІІ класу ЗЩА за Енглем склало 2,0±0,06 при нормі в 1,618 (табл. 1). Значення досліджуваного індексу в 1 групі склало 1,97±0,09, у 2 групі 2,04±0,1 (рис. 1).

Тобто, відзначається збільшення значення індексу в загальній групі пацієнтів, а також у групах із скелетною та зубоальвеолярною формою патології. Це свідчить про розбіжність в мезіодистальних розмірах фронтальних зубів верхньої та нижньої щелепи і може пояснюватись збільшенням розмірів різців та ікол на верхній щелепі, а також зменшенням розмірів різців на нижній щелепі. При цьому відмічається зростання значення індексу у 2 групі досліджуваних, порівнюючи із значенням індексу у 1 групі. Це може свідчити про причиннонаслідковий зв'язок між макродентією верхніх фронтальних зубів та виникненням зубоальвеолярної форми патології ІІ класу.

Значення індексу гармонійності ширини нижньої щелепи Sm/Sc серед обстежених пацієнтів склало 1,64±0,03 при нормі в 1,618 (табл. 1). Значення індексу в 1 групі склало 1,64±0,05 та у 2 групі 1,64±0,05 (рис. 2).

Слід зазначити, що значення індексу в загальній групі обстежених у 1 та 2 групах практично збігається з нормальним значенням. Це може свідчити про те, що нижній зубний ряд при аномаліях ІІ класу ЗЩА за Енглем або не звужується, або звужується рівномірно в ділянці премолярів та молярів. Для скелетних форм патології, зумовлених мікрогнатією нижньої щелепи, та для зубоальвеолярних форм патології характерним буде рівномірне звуження нижньої щелепи. Для скелетних форм патології, зумовлених дистальним положенням нижньої щелепи, характерною буде відсутність звуження або звуження незначною мірою.

Значення індексу пропорційності центральних різців DI/Di серед обстежених пацієнтів з патологією ІІ класу ЗЩА за Енглем склало 1,66±0,05 при нормі 1,618 (табл. 1). Значення досліджуваного індексу у 1 групі обстежених склало 1,66±0,07 та у 2 групі 1,65±0,08 (рис. 3).

Відмічається незначне збільшення значення індексу у загальній групі обстежених хворих, а також у 1 та 2 групах. Це може свідчити про відносне незначне збільшення мезіодистальних розмірів верхніх центральних різців або про незначне зменшення аналогічних розмірів нижніх різців. Отримані дані корелюють зі значеннями індексів пропорційності фронтальних зубів Lu/Ll та відношення ширини верхніх різців до ширини ока lu/exen, де також відмічається збільшення розмірів верхніх фронтальних зубів верхньої щелепи. Слід зазначити, що значення досліджуваного індексу практично однакове у 1 та 2 групах обстежуваних. Це може означати тенденцію до макродентії верхніх різців та мікродентії нижніх різців незалежно від форми аномалії ІІ класу ЗЩА за Енглем.

Значення індексу відношення ширини верхніх різців до ширини ока lu/exen серед усіх обстежених склало 1,09±0,04 при нормі 1,0 (табл. 1). Значення індексу у 1 групі склало 1,07±0,06, у 2 групі 1, 12±0,07 (рис. 4).

Відмічається збільшення значення індексу у загальній групі пацієнтів, а також у 1 та 2 групах. Зміну значення індексу можна розглядати як збільшення розмірів верхніх різців у пацієнтів з патологіями ІІ класу ЗЩА за Енглем. Це підтверджує і значення індексу пропорційності фронтальних зубів Lu/Ll. Збільшення ширини різців спостерігається як при скелетній формі, так і при зубоальвеолярній. Проте значення індексу у 2 групі більше, ніж у 1 групі, що може свідчити про важливу роль макродентія верхніх фронтальних зубів у виникненні зубоальвеолярної форми аномалії ІІ класу ЗЩА.

Аномалії ІІ класу ЗЩА за Енглем характеризуються зміною мікроестетичних параметрів посмішки. Значення усіх досліджуваних мікроестетичних індексів відхиляються від норми, зокрема більшість індексів мають тенденцію до наростання дисгармонії з віком.

Основною причиною зміни мікроестетики посмішки у пацієнтів із ІІ класом ЗЩА є збільшення мезіодистальних розмірів фронтальних зубів верхньої щелепи та зменшення аналогічних розмірів нижніх фронтальних зубів.

Зубоальвеолярні форми аномалій ІІ класу за Енглем супроводжуються більш вираженими змінами мікроестетики посмішки в порівнянні з скелетними формами.

Література

1. Куроедова В.Д. Новые аспекты болезни «Зубочелюстная аномалия» / В.Д. Куроедова. Полтава, 1997. 255 с.

2. Дмитренко М.І. Особливості ортодонтичного статусу дітей: від змінного до постійного прикусу / М.І. Дмитренко // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник УМСА. 2010. Том 10, №3. С. 1517.

3. Куроедова В.Д. Распространенность зубочелюстных аномалий у взрослых и доля ассиметричных форм среди них / В.Д. Куроедова, А.Н. Макарова // Світ медицини та біології. 2012. №4.

С. 3135.

4. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина М. : Медицина, 1999. 800 с.

5. Карасюнок А.Є. Морфофункціональний стан зубощелепної ділянки у дітей 611 років м. Полтави / А.Є. Карасюнок, К.Л. Куроедова // Актуал. пробл. сучасн. мед. : Вісн. Укр. мед. стомат. акад.. 2010. Том 10, №3. C. 2729.

6. Дорошенко С.І. Розповсюдженість зубощелепних аномалій та деформацій, а також дефектів зубів та зубних рядів серед дітей шкільного віку м.Києва / С.І. Дорошенко, Є.А. Кульгінський, Ю.В. Ієвлєва [та ін.] // Вісник стоматології. 2009. №2. C. 7681.

7. Нанда Равиндра. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Равиндра Нанда. М. : Медпресинформ, 2009. 388 с.

8. Смаглюк Л.В. Сучасні методи лікування дистальної оклюзії зубних рядів, помилки та ускладнення : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматологія» / Л.В. Смаглюк. Полтава, 2006. 427 с.

9. Rickets R.M. The Biological Significance of Divine Proportion and Fibonacci Series / R.M. Rickets // Amj Orthodontics. 1982. V.81.

P. 351370.

10. Переверзев В.А. Красота лица и как ее измерить / Переверзев В.А. Волгоград, 1979. 215 с.

Размещено на Allbest.ru