Клініко-анамнестичні та преморбідні патоперсонологічні характеристики хворих на органічні тривожно-депресивні розлади з порушеннями комплаєнсу до терапії

¦ Підпорогове значення показника екстраверсії (4,99±0,14) та високе значення її антитенденції - інтроверсії (5,11±0,12) можуть свідчити про значну емоційну напруженість та внутрішній конфлікт у хворих на ОТДР. Це підтверджується й підпоро- говими показниками полярних тенденцій спонтанності (4,88±0,08) та сенситивності (4,86±0,14).

¦ Високі показники агресивності (5,48±0,11) та тривожності (8,09±0,09) також можна вважати доказом внутрішнього особистісного конфлікту. Значно більша вираженість тривожної тенденції відображає притаманні цьому контингенту патологічні недовіру, боязкість, схильність до обсесивних фобічних реакцій.

¦ Високий показник лабільності на фоні нормального значення ригідності - ознака нестійкості векторів афективної та мотиваційної сфер особистості хворих на ОТДР.

Виявлений комплекс патоперсонологіч- них трансформацій обумовлює ускладнення побудови комплаєнтного терапевтичного альянсу серед хворих на ОТДР. психічний нервовий тривожний депресивний

Таким чином, встановлено, що у хворих на ОТДР наявна варіабельність патоперсонологічного контексту психопатології, детермінована органічною ґенезою ураження ЦНС. Так, за даними ІТО, хворі на ОТДР цереброваскулярної ґенези демонстрували патерни тривожно-інтровертова- ного особистісного реагування (серед них комбінація високих показників тривожності та інтроверсії була діагностована у 82,40 % випадків). Пацієнти з ОТДР цереб- ротравматичної ґенези виявляли високі рівні агресивності та емоційної лабільності (серед них комбінація високих показників агресивності та емоційної лабільності діагностувалася у 88,20 % випадків). Встановлено, що, незалежно від декларованого клінічного діагнозу, ґенеза ОТДР мала вплив на патоперсонологічне аранжування психопатологічних розладів, і це дозволяє констатувати домінування органічно-детермінованих особистісних девіацій над преморбідними.

Висновки

Під час роботи нами встановлено такі преморбідні патоперсонологічні особливості хворих на ОТДР: нестійкість векторів афективної та мотиваційної сфер особистості, значна емоційна напруженість, внутрішній особистісний конфлікт, патологічна недовіра та боязкість стосовно оточуючих, а також схильність до обсесивних фобічних реакцій.

Визначено варіабельність патоперсонологічного контексту психопатології, детерміновану органічною ґенезою ураження ЦНС. Так, хворі на ОТДР цереброваскулярної ґенези демонстрували патерни тривожно-інтровертованого особистісного реагування, у той час як пацієнти з церебротравматичним ураженням головного мозку виявляли високі рівні агресивності та емоційної лабільності.

Література

1. Бурчинский С. Г. Депрессивные расстройства в неврологической практике: возможности ноотропов нового поколения / С. Г. Бурчинский // Здоровье Украины. - 2009. - № 15-16 (220-221). - С.46-47.

2. Терегулова Д.Р. Депрессия в неврологической практике (на примере болевых синдромов и инсульта) / Д. Р. Терегулова, М. А. Кутлубаев, Л. Р Ахмадеева // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - № 3. - С. 32-36.

3. Gothe F. Cerebrovascular diseases and depression: epidemiology, mechanisms and treatment / F. Gothe, D. Enache, L. O. Wahlund [et al.] // Panminer- va medica Journal. - 2012. - № 54 (3). - P 161-170.

4. Аймедов К. В. Тривога під маскою депресії / К. В. Аймедов, К. В. Грибовська // Науковий потенціал молоді - прогрес медицини майбутнього : матер. наук.-практ. конф. з міжнародн. уч. - Ужгород. - 2012. - С. 63.

5. Meroni R. Psychiatric disorders in patients suffering from an acute cerebrovascular accident or traumatic injury, and their effects on rehabilitation: an observational study / R. Meroni, E. Beghi, M. Beghi [et al.] // European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. - 2013. - № 49 (1). - Р 31-39.

6. Ахмедова Д. А. Особенности постинсультной депрессии в раннем и позднем восстановительном периодах / Д. А. Ахмедова, С. З. Хакимова, А. Т. Джу- рабекова // Инновационная наука. - 2015. - № 6-2. - С. 224-227.

7. Schottke H. Post-stroke depression and post-stroke anxiety: prevalence and predictors / H. Schottke, C. M. Giabbiconi // International Psychogeriatrics Journal. - 2015. - № 27 (11). - P. 54-61.

8. Zaninotto A. L. Updates and Current Perspectives of Psychiatric Assessments after Traumatic Brain Injury: A Systematic Review / A. L. Zaninotto, J. E. Vi- centini, F. Fregni [et al.] // Frontiers in Psychiatry. - 2016. - № 7. - P. 95.

9. Коростій В. И. Анксиолитические препараты в комплексной терапии тревожных расстройств при психосоматических заболеваниях / В. И. Коростій, А. М. Кожина // НейроNEWS. - 2012. - №8 (43). - С. 21-25.

10. Коростій В. І. Лікування психічних розладів тривожно-депресивного спектру серед хворих на психосоматичні розлади / В. І. Коростій // Інтегративні підходи в діагностиці та лікуванні психічних і психосоматичних хвороб : матер. наук.-практ. міжре- гіон. конф. - Вінниця. - 2010. - С. 52.

11. Старчина Ю. А. Постинсультная депрессия: научно-обоснованные подходы к выбору терапии / Ю. А. Старчина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - № 1. - С. 116-120.

12. Sibolt G. Post-stroke depression and depression-executive dysfunction syndrome are associated with recurrence of ischaemic stroke / G. Sibolt, S. Cur- tze, S. Melkas [et al.] // Cerebrovascular Diseases Journal. - 2013. - № 36 (5-6). - P. 336-343.

References

1. Burchinskiy S. G. Depressivnye rasstroystva v nevrologicheskoy praktike: vozmozhnosti nootropov novogo pokoleniya [Depressive disorders in neurological practice: the possibilities of nootropics of a new generation]. Zdorov'e Ukrainy [Health of Ukraine], 2009, no. 15-16 (220-221), pp. 46-47. (In Russ.)

2. Teregulova D. R., Kutlubaev M. A., Akhmadeeva L. R. Depressiya v nevrologicheskoy praktike (na primere bolevykh sindromov i insul'ta) [Depression in neurological practice (on the example of pain syndromes and stroke)]. Vestnik sovremennoy klini- cheskoy meditsiny [Herald of modern clinical medicine], 2015, no. 3, pp. 32-36. (In Russ.)

3. Gotheno F., Enache D., L. O. Wahlund [et al.] Cerebrovascular diseases and depression: epidemiology, mechanisms and treatment. Panminerva medi- ca Journal, 2012, no. 54 (3), pp. 161-170.

4. Ajmedov K. V., Grybovs'ka K. V. Tryvoga pid maskoju depresii' [Anxiety in the guise of depression]. Naukovyj potencial molodi - progres medycyny maj- butn'ogo : mater. nauk.-prakt. konf. z mizhnarodn. uch. [Scientific potential of youth - the future of medical progress: mater. nauk. and practical. Conf. With international. uch.]. Uzhgorod, 2012, p. 63. (In Ukr.)

5. Meroni R., Beghi E., Beghi M. [et al.] Psychiatric disorders in patients suffering from an acute cerebrovascular accident or traumatic injury, and their effects on rehabilitation: an observational study. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 2013, no. 49 (1), pp. 31-39.

6. Akhmedova D. A., Khakimova S. Z., Dzhura- bekova A. T. Osobennosti postinsul'tnoy depres- sii v rannem i pozdnem vosstanovitel'nom peri- odakh [Features of post-stroke depression in the early and late recovery periods]. Innovatsionnaya nauka [Innovative science]. 2015, no. 6-2, pp. 224227. (In Russ.)

7. Schottke H., Giabbiconi C. M. Post-stroke depression and post-stroke anxiety: prevalence and predictors. International Psychogeriatrics Journal, 2015, no. 27 (11), pp. 54-61.

8. Zaninotto A. L., Vicentini J. E., Fregni F. [et al.] Updates and Current Perspectives of Psychiatric Assessments after Traumatic Brain Injury: A Systematic Review. Frontiers in Psychiatry, 2016, no. 7, pp. 95.

9. Korosby V. I., Kozhina A. M. Anksiolitiches- kie preparaty v kompleksnoy terapii trevozhnykh rasstroystv pri psikhosomaticheskikh zabolevaniyakh [Anxiolytic drugs in complex therapy of anxiety disorders in psychosomatic diseases]. NeyroNEWS [NeuroNEWS], 2012, no. 8 (43), pp. 21-25. (In Russ.)

10. Korostij V. I. Likuvannja psyhichnyh rozladiv tryvozhno-depresyvnogo spektru sered hvoryh na psyhosomatychni rozlady [Treatment of mental disorders of anxiety-depressive spectrum of patients with psychosomatic disorders]. Integratyvni pidhody v diagnostyci ta likuvanni psyhichnyh i psyhoso- matych-nyh hvorob : mater. nauk.-prakt. mizhregion. konf. [Integrative approaches in diagnosis and treatment of mental and psyhosomatych-governmental diseases: mater. nauk. and practical. interregional conference]. Vinnitsa, 2010, p. 52. (In Ukr.)

11. Starchina Yu. A. Postinsul'tnaya depressiya: nauchno-obosnovannye podkhody k vyboru ter- apii [Post-stroke depression: evidence-based approaches to the choice of therapy]. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika [Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics], 2012, no. 1, pp. 116-120. (In Russ.)

12. Sibolt G., Curtze S., Melkas S. [et al.] Poststroke depression and depression-executive dysfunction syndrome are associated with recurrence of ischaemic stroke. Cerebrovascular Diseases Journal, 2013, no. 36 (5-6), pp. 336-343.

Аннотация

Клинико-анамнестические и преморбидные патоперсонологические характеристики больных с органическими тревожнодепрессивными расстройствами с нарушениями комплаенса к терапии

Н. В. Криванкова

Запорожский государственный медицинский университет МЗ Украины

Исследование направлено на выявление у больных особенностей психического реагирования, предшествовавших органическому поражению ЦНС. Концепция исследования заключается в определении роли личностных факторов в психопатогенезе тревожно-депрессивных расстройств органического генеза. С целью установления клинико-анамнестических и преморбидных патоперсонологических особенностей больных с органическими тревожно-депрессивными расстройствами проведено обследование 102 пациентов с использованием опросника Леонгарда-Шмишека и индивидуально-типологического опросника Л. Н. Собчика. В результате исследования выявлены анамнестические корреляты и патоперсонологические характеристики больных с органическими тревожно-депрессивными расстройствами. Установлены такие преморбидные патоперсонологические особенности больных, как неустойчивость аффективной и мотивационной сфер личности, эмоциональная напряженность, внутренний личностный конфликт, патологические недоверие и боязливость по отношению к окружающим, а также склонность к обсессивным фобическим реакциям.

Ключевые слова: тревожно-депрессивные расстройства, органическая психопатология, тревога, депрессия, личность.

Summary

Clinical-anamnestic and premorbid pathpersonological characteristics of patients suffering from organic defeat and anxiety-depressive disorders with poor therapy compliance

N. V. Krivankova

Zaporizhia State Medical University of the Ministry of Health of Ukraine

The study is aimed at identifying the mental response characteristics of patients preceding the organic lesion of the central nervous system. The concept of the study is to determine the role of personal factors in the organic anxiety-depressive disorders psychopathogenesis. In order to establish clinical-anamnestic and premorbid pathopersonological features of patients with organic anxiety-depressive disorders, 102 patients were examined using the Leon- gard-Shmishek questionnaire and L. N. Sobchik's individual-typological questionnaire. The results of the study revealed anamnestic correlates and pathopersonological characteristics of patients with organic anxiety-depressive disorders. The following premorbid pathopersonological features of patients have been established: instability of the affective and motivational spheres of the personality, emotional tension, internal personality conflict, pathological mistrust and fearfulness towards others and a tendency to obsessional phobic reactions.

Key words: anxiety-depressive disorder, organic psychopathology, anxiety, depression, personality.

Криванкова Наталя Віталіївна - здобувач кафедри психіатрії, психотерапії, загальної та медичної психології, наркології та сексології, Запорізький державний медичний університет МОЗ України, м. Запоріжжя, Україна; e-mail: n.voskoboynik2014@yandex.ua. Криванкова Наталья Витальевна - соискатель кафедры психиатрии, психотерапии, общей и медицинской психологии, наркологии и сексологии, Запорожский государственный медицинский университет МЗ Украины, г. Запорожье, Украина; e-mail: n.voskoboynik2014@yandex.ua.

Natalya Krivankova - Postgraduate Student of the Department of Psychiatry, Psychotherapy, General and Medical Psychology, Narcology and Sexology, Zaporizhia State Medical University of the Ministry of Health of Ukraine, Zaporizhia, Ukraine; e-mail: n.voskoboynik2014@yandex.ua.

Размещено на Allbest.ru