Вич-инфекция и эпидемиологияческая ситуация в городе Канск и Канском районе

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Красноярского края

Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Канский медицинский техникум»

Курсовая работа

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В ГОРОДЕ КАНСК И КАНСКОМ РАЙОНЕ

Канск 2017 г.

Введение

Тема курсовой работы очень актуальна в наше время т.к. ВИЧ - инфекцию, а также СПИД называют глобальной проблемой современного человечества.

Актуальность проблемы заключается в том, что в настоящее время эпидемия ВИЧ является только медицинской проблемой, но и проблемой общества. Её распространение, затрагивает все сферы жизни общества и касается каждого из нас. Взгляд на эпидемию как на проблему асоциальных людей (женщин легкого поведения, гомосексуалистов, наркоманов и т.д.) отошли в прошлое. В настоящее время ВИЧ-инфекция проникла во все слои населения, включая благополучные, не причисленные к «группам риска», но практикующие рискованное поведение.

Мы живем в стране, которая имеет самые высокие в мире темпы развития эпидемии. По состоянию на конец 2016 года заразились ВИЧ-инфекцией 1 062 476 человек, из них: 225 992 умерли, 836 484 живут с ВИЧ-инфекцией. Из 836 484 ВИЧ-инфицированных пациентов значительная часть живы благодаря антиретровирусной терапии. Число людей, затронутых эпидемией, растет год от года.

В отличие от других заболеваний диагноз «ВИЧ-инфекция» сопровождается множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в межличностных отношениях, которые появляются задолго до того момента, когда человеку может потребоваться медицинская помощь. Проблему ВИЧ-инфекции рассматривали, рассматривают и будут рассматривать: ученые, врачи, социологи и представители других профессий. Уже написано бесчисленное количество литературы. Эту проблему в своих работах затронули: с медицинской точки зрения - Е.Е. Воронин, Ж.В. Терентьева, с научной точки зрения - А.С. Шевелев, Л.П. Королёва и многие другие.

В данной работе в качестве объекта исследования рассматривается медицинская статистика ВИЧ - инфицированных.

Предметом исследования выступают статистические показатели, характеризующие больных состоящих на учете с ВИЧ-инфекцией в городе Канск и Канском районе.

Цель курсовой работы - провести статистический сравнительный анализ числа заболевших ВИЧ-инфекцией, проживающих в городе Канске и Канском районе Красноярского края и изучить методы диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции.

Для достижения цели, поставленной в исследовательской работе, были определены следующие задачи:

1. Проанализировать учебную и научную литературу по теме исследования.

2. Проанализировать статистику ВИЧ-инфицированного населения.

3. Изучить основные профилактические методы ВИЧ-инфекции.

4. Проанализировать динамику заболеваемости населения г. Канска и Канского района.

В работе были использованы следующие методы исследования - изучение и анализ научной литературы, терминологии, математическая обработка и сравнение количественных результатов, наблюдение за пациентами, страдающими ВИЧ-инфекцией.

Практическая значимость работы состоит в том, что результаты проведенного исследования могут быть использованы в дальнейшем для создания мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.

Структура работы обусловлена предметом, целью и задачами исследования. Работа состоит из введения, двух глав и заключения. Введение раскрывает актуальность, определяет степень научной разработки темы, объект, предмет, цель, задачи и методы исследования, описывает практическую значимость работы. В первой главе рассматриваются теоретические основы статистических методов сбора информации. Во второй главе раскрываются особенности практической части исследования. В заключении даны выводы о проведенном исследовании.

Глава 1. Основные понятия о вич-инфекции

1.1 Понятие о ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция -- медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса, дендритные клетки, клетки микроглии. В результате работа иммунной системы угнетается, развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом.

Без врачебного вмешательства оппортунистические заболевания вызывают смерть пациента в среднем через 9--11 лет после заражения (в зависимости от подтипа вируса). Средняя продолжительность жизни на стадии СПИД составляет около девяти месяцев. При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента составляет 70--80 лет.

Скорость развития ВИЧ - инфекции зависит от многих факторов, в том числе, от статуса иммунной системы, возраста (пожилые люди имеют повышенный риск быстрого развития заболевания, в сравнении с более молодыми людьми), штамма вируса, коинфекций другими вирусами, полноценного питания, терапии. Недостаточный уровень медицинского ухода и наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, например, туберкулёза, вызывает предрасположенность к скоротечному развитию заболевания.

ВИЧ-инфекцию вызывает вирус иммунодефицита человека, относящийся к семейству ретровирусов, роду лентивирусов. Геном ВИЧ представлен рибонуклеиновой кислотой и в зараженной клетке подвергается обратной транскрипции. ВИЧ поражает клетки крови человека, имеющие на своей поверхности CD4-рецепторы: Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки. Инфицированные вирусом Т-лимфоциты гибнут из-за разрушения вирусом, апоптоза или уничтожения цитотоксическими Т-лимфоцитами. После того, как число CD4+ T-лимфоцитов становится ниже 200 в одном микролитре крови, система клеточного иммунитета перестает защищать организм.

Оболочка вируса состоит из двуслойной липидной мембраны, в которую встроен ряд белков, например, трансмембранный гликопротеин gp41 и поверхностный гликопротеин gp120:293-294, 296. Внутри «ядра» вируса, состоящего из матричного белка p17 и капсидного белка p24, находятся две одноцепочечные молекулы геномной РНК и ряд ферментов: обратная транскриптаза, интеграза и протеаза.

1.2 Клиника

Классификация ВИЧ-инфекции и СПИДа неоднократно уточнялась и изменялась. В первой классификации ВОЗ от 1988 года выделяли 4 стадии. Эта классификация стала основой для других, которые уточняют и детализируют стадии болезни:

I стадия -- начальная (острая) ВИЧ-инфекция

II стадия -- персистирующая генерализованная лимфаденопатия

III стадия -- СПИД-ассоциированный комплекс (пре-СПИД)

IV стадия -- развёрнутый СПИД.

Так же существует Клиническая классификация в РФ

Приложение к Инструкции по заполнению годовой формы государственного федерального статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией», утверждённой Приказом Минздравсоцразвития России от 17 марта 2006 г. № 166 предлагает следующую классификацию стадий ВИЧ-инфекции:

1. Стадия инкубации.

2. Стадия первичных проявлений. Варианты течения: бессимптомное, острая инфекция без вторичных заболеваний, острая инфекция с вторичными заболеваниями.

3. Субклиническая стадия.

4. Стадия вторичных заболеваний. Варианты течения:

А) потеря массы тела менее 10 %, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай. Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии);

Б) потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай. Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии);

В) кахексия, генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, лёгких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы. Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

5. Терминальная стадия.

1.3 Диагностика

В настоящее время существуют следующие методы диагностики ВИЧ: косвенные тесты позволяют обнаружить специфические антитела к ВИЧ, которые имеются почти у 100 % ВИЧ - инфицированных; прямые тесты определяют собственно ВИЧ, антигены ВИЧ или нуклеиновые кислоты ВИЧ (вирусная нагрузка). Вирусную нагрузку (число молекул геномной РНК ВИЧ в мл крови) напрямую связывают со скоростью снижения количества CD4+ лимфоцитов, эта характеристика является важным прогностическим показателем на ранних стадиях заболевания.

Для определения антител к ВИЧ, необходимо использовать, по крайней мере, два разных теста: предварительный тест (скрининг-тест) и подтверждающий тест. Большинства современных скрининг-тестов основываются на иммуноферментом анализе (ИФА) или сходных методах; они обладают высокой чувствительностью (до 99 %) и специфичностью (до 99,5 %). Используемые в тесте антигены соответствуют антителам, которые могли выработаться в организме пациента к ВИЧ определённого типа (ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-1-N, ВИЧ-1-O, ВИЧ-1-M). Для подтверждения результатов скрининг-тестов наиболее часто и используют иммуноблоттинг. Иммуноблоттинг проводится только при получении положительного результата скрининг-теста.

Экспресс-тесты: методы экспресс-анализа основаны на методах реакция агглютинации, ИФА на полимерных мембранах (тест-полоски), иммунологическом фильтрационном анализе и иммунохроматографии. Экспресс-тесты дают результат в течение 15--30 минут и удобны, когда результат необходимо получить быстро, например, при срочном хирургическом вмешательстве.

Подсчёт CD4+ лимфоцитов является критическим параметром в мониторинге ВИЧ-инфекции и позволяет оценивать состояние иммунной системы и склонность к развитию СПИД, наряду с клинической информацией определять момент начала антиретровирусной терапии (ВААРТ), определять сроки для профилактики оппортунистических инфекций, оценивать эффективность лечения.

Подсчёт CD4+ лимфоцитов проводится или с помощью автоматических анализаторов методом проточной цитометрии или вручную при микроскопии (оптической или флюоресцентной).

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных: при выявлении в крови антител к ВИЧ. Антитела к ВИЧ в период острой фазы, как правило, не обнаруживают. В первые 3 мес. после заражения антитела к ВИЧ выявляются у 96-97 % пациентов, через 6 мес. -- у остальных 2-3 %, а в более поздние сроки -- только у 0,5-1 %. В стадии СПИД регистрируют существенное снижение содержания антител в крови. Первые недели после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других.

Глава 2. Эпидемиология вич-инфекции

2.1 Заболеваемость

инфекция лечение вирус иммунодефицит

Частота встречаемости ВИЧ (СПИДа) у мужчин примерно в 4 раза выше аналогичного показателя у женщин. Вместе с тем, в последнее время наметилась тенденция роста доли молодых женщин до 20 лет, которые представляют понятную угрозу для высокого риска рождения ВИЧ - инфицированных детей.

В последнее время отмечается четкая тенденция выявления групповых очагов ВИЧ - инфекции в среде инъекционных наркоманов, где заражение происходит в результате пользования общих шприцов, игл и т.п. Истинное число ВИЧ - инфицированных наркопотребителей в 5-6 раз превышает цифру от регистрируемого количества (Приложение 1). Особенно значительными различия были в начале и середине 90-х годов, что связано с преобладанием заражения в результате гомо- и бисексуальные контактов мужчин. Из-за роста удельного веса заразившихся в результате гетеросексуальных контактов доля женщин среди заболевших СПИДом увеличилась с 11,0% в 1986 году до 22,9% в 2000 году. В среднем по Западной Европе, в 2000 году 14% женщин, заразившихся через наркотики внутривенно гетеросексуальные контакты, имели партнеров из групп высокого риска (употребляющих наркотики, бисексуалов и т.д.), 36% - из стран с высоким уровнем заболеваемости.

Каждый четвертый из пяти заболевших СПИДом входил в возрастную группу от 25 до 49 лет (Приложение 2 и Приложение 3). 26,1% заболевших были в возрасте 30-34 лет, 19,1% - 25-29 лет. На детские возраста - до 14 лет - приходятся десятые доли процента, на возрасте 50 лет и старше - примерно 10%.

Такое распределение заболевших по возрастным группам, характерно для всех стран Европейского Союза, за исключением группы 15-24 лет в Португалии (здесь на нее пришлось вдвое больше заболевших, чем в среднем по Европейскому Союзу - 11,6% против 5,5%) и группы 50-59 лет в Люксембурге и Германии (соответственно, 15,4% и 12,9% против 7,1% в среднем по Европейскому Союзу).

Средний возраст при постановке диагноза был выше среди мужчин, имевших гомо- и бисексуальные контакты, несколько ниже - среди лиц, заразившихся в результате гетеросексуальных контактов, и еще ниже - среди употреблявших внутривенно наркотики. Со временем средний возраст при постановке диагноза увеличивался: если до 1988 года он не превышал 30 лет, то в 2001 году составил 38,7 лет. Столь значительным этот рост был в основном из-за того, что увеличивался средний возраст заболевших наркоманов - с 26 лет в середине 80-х годов до 36 лет в 2001 году. В других категориях заболевших также наблюдался сдвиг среднего возраста к старшим возрастам, но не столь значительный. Эти данные свидетельствуют о более низкой заболеваемости новых поколений, а более высокая заболеваемость старших поколений может быть связана с различиями в образе жизни.

2.2 Профилактика ВИЧ-инфекции

Специфическая иммунопрофилактика к ВИЧ-инфекции не разработана, однако показано, что возможно создание вакцины, защищающей от ВИЧ/СПИД. Показано, что моноклональные антитела могут защищать организм против ВИЧ, а некоторые ВИЧ-инфицированные, организм которых продуцируют подобные антитела, не имеют симптомов ВИЧ/СПИД многие годы после инфицирования. Кандидаты-вакцины и моноклональные антитела находятся на ранних этапах клинических исследований. Ещё большее количество препаратов находится на стадии доклинических исследований.

Информирование

К просветительским профилактическим мероприятиям относят:

1. включение урока в курс ОБЖ 9-11 класса;

2. проект «Простые правила против СПИДа»;

3. проведение разного рода мероприятий для молодёжи, направленных на формирование ответственного отношения к своим поступкам в жизни (например, волонтёрское движение «Гражданская инициатива» при поддержке Московской городской думы, Департамента семейной и молодёжной политики, а также Московского городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом).

К общественным мероприятиям относится реализация программы «Снижение вреда» (Harm Reduction), которая подразумевает работу с потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), а именно: обмен игл и шприцев в среде потребителей инъекционных наркотиков (с целью изъятия из оборота ВИЧ-контаминированных игл и шприцев); обучение потребителей наркотиков навыкам менее опасного употребления инъекционных наркотиков (тренинги «Безопасная инъекция», «Дезинфекция», «Неинъекционное употребление») для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) со стойко сформированной наркозависимостью, которые не могут или не хотят прекратить инъекционное употребление; проведение аутрич-работы на закрытой наркосцене с целью охвата труднодоступных ПИН; обеспечение ПИН презервативами, средствами дезинфекции (спиртовые салфетки), средствами гигиены, витаминами и перевязочным материалом (сервис низкого порога); медицинское, психологическое и юридическое консультирование ПИН; мотивационное консультирование ПИН с целью изменения поведения и вовлечения их в программы реабилитации и трезвости; информационно-образовательная работа среди ПИН, в том числе распространение информации о заместительной терапии (контролируемое медиками употребление метадона или бупренорфина (эднок) вместо уличного ВИЧ-рискованного употребления инъеционных наркотиков) и антиретровирусной терапии (поддерживающее лечение СПИДа); социальное сопровождение и переадресация ПИН в соответствующие государственные службы (например, помощь в лечении, трудоустройстве, сопровождение ПИН, освободившихся из мест лишения свободы) и другое.

Подход «Снижение вреда» рассматривается специалистами как «мостик» между ПИН, находящимися в употреблении, и программами лечения и реабилитации ПИН. В системе профилактических мероприятий стратегия «Снижение вреда» относится к направлению «Вторичная профилактика». В России «Снижение вреда» практически не используется, обмен шприцев и раздача презервативов осуществляются стихийно некоммерческими организациями и зачастую вызывают сопротивления со стороны властей.

К медицинским профилактическим мероприятиям относят:

1. Обследование доноров крови, лиц из групп риска.

2. Обследование на антитела к ВИЧ всех беременных.

3. Контроль деторождения у инфицированных женщин и отказ от грудного вскармливания их детей.

4. Пропаганда безопасного секса (то есть использования презервативов).

Отрицательный результат обследования на антитела не гарантирует отсутствия ВИЧ-инфекции, так как в течение нескольких недель после заражения антитела не могут быть обнаружены (т. н. «период окна»).

Профилактика инфицирования в медицинских учреждениях: наибольшую опасность распространения ВИЧ представляет кровь. Необходимо тщательно избегать случайных повреждений кожных покровов острыми инструментами. Все манипуляции с больными, а также работу с биологическими материалами от больного медицинские работники проводят в резиновых перчатках и масках. Кроме того, необходимо соблюдать все меры предосторожности, предусмотренные при работе с больными вирусным гепатитом B. Если все же произошёл контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи медицинского работника с биологической жидкостью, потенциально содержащей ВИЧ, следует незамедлительно (желательно в первые три часа) начать курс постконтактной профилактики антиретровирусными препаратами, что позволит в несколько раз снизить вероятность инфицирования.

Обязательно тщательное мытье рук после снятия перчаток и индивидуальной одежды перед тем, как покинуть помещение, где проводится работа с потенциально инфицированным материалом. Госпитализация больных СПИД и ВИЧ-инфицированных должна осуществляться так, чтобы предотвратить распространение инфекции, а также с учётом требований по содержанию больных с измененным поведением при поражении центральной нервной системы. При лечении больных с ВИЧ-инфекцией необходимо применять инструментарий и шприцы только одноразового использования. При загрязнении предметов обихода, постельных принадлежностей, окружающей среды выделениями больного необходимо проводить обработку дезинфицирующими средствами (0,2%-ный раствор гипохлорита натрия, этиловый спирт). При соблюдении элементарных правил предосторожности общение с больными является полностью безопасным.

Презервативы - согласно рекомендациям CDC, супруги и половые партнеры должны знать о наличии ВИЧ-инфекции у партнера. Вирус иммунодефицита обычно передается при незащищенном анальном или вагинальном сексе, презерватив является лучшим средством защиты при любых формах сексуальной активности. Вирусная нагрузка может варьироваться от неопределяемого уровня 40-75 копий до миллионов в 1 мл крови, при этом, чем выше концентрация вирусной РНК в крови, тем больше вероятность передачи ВИЧ другим лицам. Наличие инфекций, передающихся половым путём или гепатита увеличивает вероятность передачи ВИЧ в 3-5 раз. Даже при снижении копий РНК ВИЧ до уровня 3,500 и ниже в 1 мл крови, сохраняется вероятность передачи инфекции. Следует использовать презервативы при любой форме полового акта.

2.3 Статистические данные

Эпидемиология в мире.

- 18.2 [16.1 - 19.0] миллиона человек имели доступ к антиретровирусной терапии (июнь 2016 г.)

- 36,7 [34,0 - 39,8] миллиона человек во всем мире жили с ВИЧ (конец 2015 г.)

- 2,1 [1,8 - 2,4] миллиона человек были инфицированы ВИЧ (конец 2015 г.)

- 1,1 миллиона [940 000-1,3 миллиона] человек умерли от болезней, обусловленных СПИДом (конец 2015 г.)

- 78 [69,5 - 87,6] миллиона человек были инфицированы ВИЧ с момента начала эпидемии (конец 2015 г.)

- 35 [29,6 - 40,8] миллиона человек умерли от болезней, обусловленных СПИДом, с момента начала эпидемии (конец 2015 г.)

Люди, живущие с ВИЧ:

В 2015 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 36,7 [34,0 - 39,8] миллиона.

Во всем мире число людей, инфицированных ВИЧ в 2015 году, составило 2,1 [1,8 - 2,4] миллиона человек.

С 2010 года число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей снизилось на 50%.

Во всем мире число детей, инфицированных ВИЧ в 2015 году, составило 150 000 [110 000-190 000] - в 2010 году это число составляло 290 000 [250 000-350 000].

С 2010 года число новых случаев инфицирования ВИЧ среди взрослых не менялось.

Каждый год с 2010 г. около 1.9 [1.9-2.2] миллиона взрослых было инфицировано ВИЧ.

Число смертей, обусловленных СПИДом.

По сравнению с пиковым показателем в 2005 году, число смертей, связанных со СПИДом, снизилось на 45%.

В 2015 году число людей, умерших в связи со СПИДом, во всем мире составило 1,1 миллиона [940 000-1,3 миллиона] человек - для сравнения в 2005 году это число составляло 2 [1,7-2,3] миллиона.

Статистика заболеваемости и смертности по России.

Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на 30 июня 2016 г., достигло 1 062 476 человек (по предварительным данным на 1.08.2016 г.). Из них умерло по разным причинам 225 992 ВИЧ-инфицированных по данным формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ». В Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом персонифицированные данные о смертях ВИЧ - позитивных лиц поступали с существенной задержкой, поэтому было зарегистрировано меньшее количество умерших.

На диспансерном учете в специализированных медицинских организациях в 2016 году состояло 628 073 больных, инфицированных ВИЧ, что составило 75 % от числа 836 484 россиян, живших с диагнозом ВИЧ-инфекция в июне 2016 г. по данным формы мониторинга Роспотребнадзора. Получали антиретровирусную терапию 243 727 пациентов в 2016 г. Охват лечением в 2016 году в Российской Федерации составил 29 % от числа зарегистрированных лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция, среди состоявших на диспансерном наблюдении было охвачено антиретровирусной терапией 39% больных.

В 6 месяцев 2016 г. в Российской Федерации умерло 12 878 больных ВИЧ-инфекцией (на 7,5% больше, чем за аналогичный период 2015 г.).

Показатель заболеваемости в 2016 г. составил 34,9 на 100 тыс. населения. В 2016 г. по показателю заболеваемости в Российской Федерации лидировали: Кемеровская область (зарегистрировано 122,4 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Иркутская (80,2), Свердловская (78,6), Томская (74,7), Челябинская (73,0), Тюменская (72,2), Новосибирская (68,2), Оренбургская (62,6) области, Красноярский (62,5), Алтайский (61,4), Пермский (60,7) края, Ханты-Мансийский автономный округ (61,6), Самарская (60,7), Курганская (56,8), Омская (54,8), Ульяновская (46,1), Нижегородская (38,3) области, Республики Хакасия (47,7), Республика Крым (42,9), Башкортостан (38), Удмуртия (37,7), г. Севастополь (37,0).

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 30 июня 2016 г. составила 570,9 на 100 тыс. населения России. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от всей популяции) зарегистрирована в 28 наиболее крупных и экономически успешных регионах, где проживало 44,6% населения страны. К наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся: Свердловская (зарегистрировано 1592,6 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Иркутская (1591,5), Кемеровская (1568,0), Самарская (1412,6), Оренбургская (1183,7), Ленинградская (1138,2) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1159,2), Челябинская (1019,6), Тюменская (983,7), Новосибирская (969,2), Ульяновская (912,9) области, г. Санкт-Петербург (963,4), Пермский край (921,3), Республика Крым (858,5), Алтайский (815,9), Красноярский (784,7) края, Тверская (710,1), Курганская (707,7), Ивановская (699,7), Томская (676,3), Мурманская (617,7) области.

Среди впервые выявленных в 2016 г. ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения 52,8% инфицировались при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием, 44,5% - при гетеросексуальных контактах, 1,5% - при гомосексуальных контактах, 1,1 % составляли дети, инфицированные от матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании. В 2016 г. продолжали регистрироваться случаи заражения ВИЧ, связанные с оказанием медицинской помощи. В течение первых 6 месяцев было зарегистрировано 5 случаев с подозрением на заражение в лечебных учреждениях Российской Федерации при использовании нестерильного медицинского инструментария. Еще 1 новый случай ВИЧ-инфекции у ребенка, вероятно, был связан с оказанием медицинской помощи в Таджикистане.

Таким образом, в стране в 2016 г. эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжала ухудшаться. Сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, увеличивалось общее число больных и число смертей ВИЧ-инфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Красноярском крае

Общее число ВИЧ - инфицированных, зарегистрированных в Красноярском крае по состоянию на 01.01.2017, составляет 30761 человек, что на 5,7% больше, чем в 2015 году. Кумулятивный показатель заболеваемости составил 1076,02 случая на 100 тыс. человек населения, что на 11,7% ниже показателя по СФО (1218,6 на 01.01.2017).

На 01.01.2017 года из 12 субъектов РФ, входящих в состав СФО, Красноярский край находиться на 4 месте по заболеваемости ВИЧ - инфекцией после Иркутской и Новосибирской областей.

По предварительным данным по показателю заболеваемости ВМЧ - инфекцией Красноярский край в 2016 году занимал 11 место среди субъектов РФ.

По уровню суммарной заболеваемости наиболее пораженными территориями являются города: Норильск (2756,79), Лесосибирск (1153,07), Красноярск (1097,15), Бородино (955,73), Канск (824,01) районы: Уярский (1016,26), Таймырский (918,74), Березовский (891,82), Енисейский (748,03), Кежемский (672,31), Рыбинский (629,81).

В 2016 году зарегистрировано 4124 случаев заболевания, из них

3812 случаев впервые в жизни с установленным диагнозом. Показатель заболеваемости составил 144,26 случая на 100 тыс. человек населения, что на 5,2 % больше, чем в 2015 году (показатель 136,7) и на 5,9 % превышает аналогичный показатель по СФО (135,8 случая на 100 тыс. человек населения). По анализу эпидемиологической ситуации в субъектах РФ, входящих в состав СФО за 2016 год Красноярский край занял 2 место после Кемеровской области (231,5 случая на 100 тыс. человек населения) и первое по показателю заболеваемости за декабрь 2016 года (14,7 случая на 100 тыс. человек населения). Из общего количества ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2016 году, как и в предыдущие годы, иностранные граждане составляют 0,98%, лица из МЛС - 12,3%.

В 2016 году в 12 территориях края (районы: Ирбейский, Мотыгинский, Енисейский, Туруханский, Емельяновский, Рыбинский, города: Боготол, Назарово, Шарыпово, Бородино, Красноярск, Сосновоборск) отмечается снижение заболеваемости в 1,2-1,7 раза в сравнении с 2015 годом.

В 6 территориях (районы: Тухтетский, Эвенкийский, Новоселовский, Партизанский, Краснотуранский, г. Норильск,) показатели заболеваемости остались на уровне прошлого года. В остальных территориях края отмечается рост заболеваемости в 1,1-5,6 раз. Наиболее высокий рост заболеваемости отмечается в г. Енисейске в 3,5 раза, в районах: Ачинском в 5,6 раза, Пировском в 4 раза, Большеулуйском в 3,9 раза, Тасеевском, Бирилюсском и Манском в 3 раза.

Причиной сформировавшегося высокого уровня заболеваемости является активное вовлечение населения территорий, характеризующихся относительным социальным благополучием, в эпидемию наркомании и активизация полового пути передачи.

В 56,0% случаев, выявленных в 2016 году, причиной заражения ВИЧ-инфекцией, явились половые контакты, а 43,0% случаев, фактором инфицирования послужило употребление инъекционных наркотиков нестерильным инструментарием, В 0,93% случаев состоялась передача ВИЧ--инфекции от матери ребенку.

В 2016 году в числе выявленных ВИЧ--инфицированных по-прежнему преобладают мужчины (64,3 %). Из числа ВИЧ-инфицированных женщин (35,7%), выявленных в 2016 году, 94,1 % находились в репродуктивном возрасте.

Продолжает сохранятся положительная тенденция по снижению количества выявленных ВИЧ-позитивных среди молодых людей в возрасте 15-30 лет. В 2016 году доля ВИЧ-позитивных молодых людей 15-30 лет составила 27,5%, что почти в 2 раза меньше, чем в 2015 года (51,8%). Вместе с тем сохраняется тенденция роста доли ВИЧ-инфицированных в возрастной группе от 30 лет и старше, так количество лиц в возрасте от 30 до 50 лет составила 67,7%, что в 1,5 раза превышает показатель 2015 года (45,7%). Доля ВИЧ-инфицированных в возрасте старше 50 лет составила 4,8%, что почти в 2 раза больше, чем в 2015 году (2,5%).

В течение последних 6 лет в 2,3 раза увеличилось число женщин с зарегистрированным диагнозом ВИЧ-инфекция (в 2010 году - 634 человека; в 2016 году - 1471 человек). За период регистрации ВИЧ-инфекции на территории края с 1990 года в крае родилось 3841 детей от ВИЧ-инфицированных матерей в том числе в 2016 году 456. Число детей с подтверждённым диагнозом ВИЧ-инфекция на 01.01.2017 года 182, что составляет 4,7% от всех родившихся детей от ВИЧ-инфицированных матерей.

В 2016 году продолжает сохранятся тенденция к снижению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. За период с 2013 по 2016 годы частота передачи инфекции от матери к ребенку снизилась в 2,7 раза (2013 год - 3,9% 2016 год - 1,4%).

Всего в крае от ВИЧ-инфекции умерло 4852 человек, из них в 2016 году 828 человек, что на 14,8% больше, чем в 2015 году (705 человек). Показатель смертности среди ВИЧ-инфицированных в 2016 году составил - 28,9 случая на 100 тыс. человек населения края, что на 4,18% больше, чем в 2015 году (24,7 случая на 100 тыс. человек населения). Показатель летальности за весь период регистрации случаев ВИЧ-инфекции составляет 15,7 случая, в 2016 году 20,0 случая, в 2015 году 18,08%.

Заключение

Данная работа посвящена изучению статистических данных ВИЧ-инфицированных.

Для достижения поставленной цели в ходе работы был выполнен ряд задач.

Во-первых, проанализирована литература по теме исследования. Проведенный анализ показал, что статистика ВИЧ-инфицированных должна быть нацелена на решение наиболее выраженных проблем в здоровье населения. Основными проблемами здесь, как известно, являются необходимость снижения заболеваемости, смертности и увеличения продолжительности жизни населения. Соответственно, на данном этапе основная информация должна быть подчинена решению этой задачи. Должны подробно приводиться данные, характеризующие с разных сторон ведущие причины смерти, заболеваемость, частоту и характер контактов больных с медицинскими учреждениями, обеспечение нуждающихся необходимыми видами лечения, включая высокотехнологичные.

Решая вторую задачу, мы проанализировали статистику ВИЧ-инфицированного населения и пришли в выводу, что за последние 6 лет в 2,3 раза увеличилось число женщин с зарегистрированным диагнозом ВИЧ-инфекция. В 2016 году продолжает сохранятся тенденция к снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. За период с 2013 по 2016 годы частота передачи инфекции от матери к ребенку снизилась в 2,7 раза. Показатель смертности среди ВИЧ-инфицированных в 2016 году составил - 28,9 случая на 100 тыс. человек населения края, что на 4,18% больше, чем в 2015 году.

Для решения третьей задачи мы должны были изучить основные профилактические методы ВИЧ-инфекции. Что позволило сделать вывод о том, что основной мерой профилактики является: пропаганда ЗОЖ, информирование молодых людей о главном принципе эффективной профилактики ВИЧ-инфекции, который заключается в прерывании путей передачи вируса, т.е. отсутствие в поведении ситуаций, связанных с риском инфицирования ВИЧ.

В ходе работы над последней задачей мы пришли к выводу, что по уровню суммарной заболеваемости по наиболее пораженным территориям город Канск входит в этот список с показателем-824,01, что на 5,4% больше чем в 2015 году.

Для качественного и количественного улучшения показателей здоровья населения по г. Канску и Канскому району необходимо осуществление ряда комплексных мероприятий, которые необходимо провести на муниципальном и региональном уровне:

- Повышение квалификации персонала

- Информировать население о профилактических мерах ВИЧ-инфекции.

- Обследование доноров крови, лиц из групп риска.

- Обследование на антитела к ВИЧ всех беременных.

- Пропаганда безопасного секса (то есть использования презервативов)

- проведение разного рода мероприятий для молодёжи, направленных на формирование ответственного отношения к своим поступкам в жизни.

- включение урока в курс ОБЖ 9-11 класса и т.д.

Список литературы и источников

1. Большая медицинская энциклопедия [Текст]: в 30 т. Т.14. Медицина - Меланоз / под ред. Б. З. Петровского. - Москва: Сов. энциклопедия, 2012. - 496 с.

2. Воронин, Е.Е. Дети, женщины и ВИЧ-инфекция [Текст] / Е.Е. Воронин. - Москва: ЮНИСФ, 2004. - 64 с.

3. Жизнь с ВИЧ [Текст] - Москва: ИНФО-Плюс, 2006. - 57 с.

4. Зудин, Б. И. Кожные и венерические болезни [Текст] / Б.И. Зудин. - Москва: Медицина, 1996. - 255 с.

5. Краткая медицинская энциклопедия [Текст]: в 2 т. Т 2. Миазы - Ящур / под ред. В. И. Покровского. - М: КРОН-ПРЕСС, 2004. - 544 с.

6. Люди и ВИЧ [Текст] - Киев: Информ. - ресурсн. центр Междунар. Альянса по ВИЧ/СПИД, 2004. - 506 с.

7. Малый, В. П. ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский справочник [Текст] / В. П.Малый. -- Москва: Эксмо, 2009. -- 672 с.

8. Полезная прививка [Текст]: учеб. Пособие по профилактике СПИДа. - Москва: ИНФО-Плюс, 2004. - 32 с.

9. Популярно о СПИДе [Текст] - Москва: ИНФО-Плюс, 2002. - 136 с.

10. Юнэйдс. Информационный билютень за 2016 год [Электронный ресурс]-Москва, 2016

11. Красноярский краевой центр СПИД [Электронный ресурс]- Красноярск, 2016.

12. СПИД в России [Электронный ресурс] - Москва, 2015.

13. Медпортал ВИЧ-инфекция и СПИД [Электронный ресурс] - Москва, 2016.-

14. Сибирская инициатива СПИД [Электронный ресурс] - Москва, 2006

15. СПИД в России [Электронный ресурс] - Санкт-Петербург, 2007.

Приложение 1

Заболеваемость СПИДом в Европейском Союзе, число лиц с впервые установленным диагнозом на 1 млн. человек постоянного населения

Приложение 2

Распределение заболевших СПИДом по возрасту, % к общему числу выявленных больных в Европейском Союзе

Приложение 3

Распределение заболевших СПИДом по возрастным группам, в % к общему числу заболевших в 1981-2001 (без учета данных, поступивших с задержкой)

		Возраст заболевших СПИДом, лет
	До 1	1-4	5-14	15-24	25-29	30-34	35-39	40-49	50-59	60 и более
Европа-15	0,6	0,5	0,5	5,5	19,1	26,6	18,9	17,8	7,1	3,4
Бельгия	1,4	1,6	1,4	3,8	12,7	21,3	20,3	23,1	9,5	4,9
Дания	0,3	0,3	0,2	3,6	12,1	20,1	17,9	28,4	12,6	4,6
Германия	0,1	0,2	0,3	3,4	12,6	22	19,5	25,4	12,9	3,6
Испания	0,6	0,6	0,4	7,6	23,8	29,9	17,8	12,4	4,1	2,5
Франция	0,5	0,5	0,4	4,2	16,8	24,3	19,1	20,7	8,6	4,8
Ирландия	0,6	1,8	1,7	7,2	24,3	26,4	17,7	14,6	4,9	0,6
Италия	0,5	0,5	0,4	4,8	21,2	31	19,9	14	5,2	2,4
Люксембург	0	0,6	0,6	3,8	10,9	21,2	19,9	23,1	15,4	4,5
Нидерланды	0,3	0,3	0,4	2,8	12,1	21,1	21,3	29	9,9	2,8
Австралия	0,6	0,7	0,5	5,9	16,7	23,9	18	21,9	7,7	4,1
Португалия	0,5	0,3	0,4	11,6	22,1	21,6	16,1	16	7	4,4
Финляндия	0,6	0	0,3	2,4	9	25	16,9	28,9	11,4	5,4
Швеция	0,4	0,5	0,3	9,8	16,8	20,4	17,2	20,7	9,1	4,7

Приложение 4

Суммарная заболеваемость наиболее пораженными территориями Красноярского края

Размещено на Allbest.ru

...