Особенности приема и размещения больных в приемном отделении стационара

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особенности приема и размещения больных в приемном отделении стационара

Введение

Как театр начинается с вешалки, так любое медицинское учреждение начинается с приёмного отделения. Именно сюда попадают люди, нуждающиеся в медицинской помощи и от того, как отзовутся на их проблемы, помогут победить страх и неуверенность, от доброжелательности, чуткости, внимания персонала зависитф доверие человека к данному медицинскому учреждению, вера в исцеление, надежда на лучшее.

Приёмное отделение - это лицо учреждения, по нему судят об организации уровня деятельности стационара. В нем производят прием и регистрацию пациентов, оформляют соответствующую медицинскую документацию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и тяжести заболевания, определение отделения для последующей госпитализации больных, оказание при необходимости экстренной медицинской помощи, санитарную обработку.

Каждый поступающий больной должен почувствовать в приемном отделении заботливое и приветливое отношение к себе. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет проходить лечение. И от того, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определенной степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях - и его жизнь, поэтому я выбрала эту тему и считаю ее актуальной.

Цель работы: обосновать особенности работы медицинской сестры приемного отделения стационара для применения этих знаний в практической деятельности медицинской сестры.

Объект исследования: деятельность медицинской сестры приемного отделения стационара.

Предмет исследования: процесс организации деятельности медицинской сестры приемного отделения стационара.

Противоречие: при внедрении новых технологий, в том числе и компьютерных, в медицинских организациях проводится оптимизация, в результате которой уменьшается количество обслуживающего медицинского персонала, что может привести к задержке в оказании медицинской помощи и распределении пациентов по отделениям.

Гипотеза: деятельность медицинской сестры приемного отделения будет эффективна, если в медицинском учреждении будут созданы соответствующие условия для оказания помощи пациентам.

Задачи работы:

- изучить дополнительную литературу и углубить свои знания об особенностях работы медицинской сестры приемного отделения стационара

- изучить все инструкции и права в кодексе медицинской сестры приёмного отделения

- применить практические навыки работы медицинской сестры приемного отделения к конкретным пациентам

Методы изучения:

- изучение научно-методической литературы

- обобщение

В первой главе работы рассмотрены теоретические аспекты работы медицинской сестры приемного отделения стационара.

Во второй главе отражена роль медицинской сестры в организации работы в приемном отделении стационара.

Работа представлена на 22 страницах, имеет список используемых источников, включающий 7 наименований.

Глава . Общие сведения об особенностях работы медицинской сестры приемного отделения стационара

медицинский сестра стационар приемный

1.1 Устройство приемного отделения стационара

Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара. Как правило, приёмное отделение состоит из следующих кабинетов:

1. Зал ожидания (в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме и лица, сопровождающие пациентов) - оснащен столами и достаточным количеством стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешённых для передачи больным.

2. Регистратура - проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.

3. Смотровой кабинет (один или несколько) - для проведения осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза и определения вида санитарно-гигиенической обработки, необходимости антропометрии, термометрии и других исследований.

4. Санпропускник - предназначен для санитарно-гигиенической обработки больных (он состоит из смотровой, раздевалки и ванно-душевой комнаты).

6. Изолятор (бокс) - для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.

7. Процедурный кабинет - в нем оказывают экстренную медицинскую помощь.

8. Рентген-кабинет.

9. Кабинет заведующего приёмным отделением.

10. Туалетная комната.

11. Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например, травматологический, реанимационный, кардиологический (для больных с инфарктом миокарда) и др.

1.2 Основные функции приёмного отделения

1. Приём и регистрация больных.

2. Врачебный осмотр пациентов.

3. Оказание экстренной медицинской помощи.

4. Определение отделения стационара для госпитализации больных.

5. Санитарно-гигиеническая обработка больных.

6. Оформление соответствующей медицинской документации.

7. Транспортировка больных.

Прием и регистрация больных

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

1. Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.

2. По направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК), а также по направлению военкомата.

3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).

4. При самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (доврачебную) медицинскую помощь, только потом производят заполнение соответствующей документации, всю информацию при заполнении получают от самого пациента, а если он без сознания - от сопровождающих его лиц или родственников.

При поступлении пациента без документов или в бессознательном состоянии медицинская сестра обязана дать телефонограмму в отделение полиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляют во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больной должен числиться как «неизвестный».

Врач приёмного отделения проводит осмотр больного на кушетке, покрытой клеенкой, и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.

Больные, поступившие в больницу, перед направлением в лечебно-диагностическое отделение проходят в приемном отделении полную или частичную санитарную обработку с заменого нательного белья. Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, могут направляться в отделение анестезиологии и реанимации без санитарной обработки. Больной, поступающий на стационарное лечение, должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе медицинской карты стационарного больного (ф003-у).

Транспортировка больных

После этого больного транспортируют в отделение больницы. Способ доставки больного в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния больного: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, самостоятельно.

При удовлетворительном состоянии больные идут в палату самостоятельно в сопровождении среднего или младшего медицинского работника. В ряде случаев целесообразно доставлять больных в отделение на кресле-каталке. Тяжелых больных транспортируют в отделение, лежа на носилках, установленных на специальную каталку. Такое положение позволяет полностью расслабить мускулатуру тела, не требует усилий от больного и обеспечивает оптимальные условия транспортировки.

Каждая каталка должна быть заправлена чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона. Белье следует менять после каждого больного.

Необходимо уметь правильно переложить больного с кушетки на каталку. Для этого каталку ставят перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки, после чего один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени. Поднимают больного одновременно согласованными движениями, вместе с ним поворачиваются на 90⁰ в сторону каталки и укладывают больного на носилки.

Перекладывание больного можно производить и вдвоем: первый санитар подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени. При небольшой массе тела больного переложить его может и один человек. Для этого больного берут на руки, подводя одну руку под лопатки, а другую под бедра. Сам больной обхватывает руками шею санитара.

Перекладывание тяжелых больных с каталки на кровать производится в следующем порядке: головной конец каталки ставят к ножному концу кровати, при малой площади палаты каталку ставят параллельно кровати, поднимают больного и, повернувшись на 90° (если каталка поставлена параллельно, то на 180°), кладут его на кровать. Существует способ расположения каталки по отношению к кровати вплотную. Этот способ требует от больного определенных усилий, поэтому не всегда может быть разрешен.

Если каталки под носилки нет, то носилки переносят вручную два или четыре санитара. При подъеме по лестнице носилки несут головой вперед, при спуске - ногами вперед. В обоих случаях поднимают ножной конец носилок и шагают "не в ногу".

1.3 Санитарно-гигиеническая обработка больных

После осмотра, постановки диагноза и решения вопроса о госпитализации больной направляется для санитарной обработки в санпропускник, который обычно состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Рядом располагается склад, куда помещается личная одежда больных на время пребывания в стационаре.

Необходимо строго соблюдать основное направление движения больных от смотровой через ванную комнату к комнате для одевания, не допуская возвращения больных в "грязную" зону санпропускника.

Санпропускник оборудован всем необходимым для проведения обработки больного. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и бачки для грязного белья, шкаф или стол с предметами для санитарной обработки, клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, которые находятся в маркированной емкости, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы, ножницы, термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для санитарной обработки ванны, маркированные ведра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и другие принадлежности. В достаточном количестве должны быть дезинфицирующие средства, а также гидропульт для растрескивания растворов этих веществ.

Санитарная обработка больного в приемном отделении включает следующие мероприятия:

1) дезинсекция - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре больного;

2) гигиеническая ванна, душ или обтирание больного, стрижка волос, ногтей, бритьё;

3) переодевание больного в чистое больничное бельё и одежду.

Вопрос о способе и объеме санитарной обработки решает врач, а выполняется она младшим медицинским персоналом под руководством медицинской сестры.

Больные в крайне тяжелом состоянии по указанию врача, направленные в отделение реанимации или в операционную без санитарной обработки, обрабатываются отсроченно после стабилизации общего состояния больного.

У всех остальных больных начинать санитарно-гигиеническую обработку медсестра приемного отделения должна с тщательного осмотра тела, волосистых частей больного, его белья для выявления педикулеза (вшивости).

Вши особенно часто локализуются в затылочной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). Головные и платяные вши являются переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний - сыпного и возвратного эпидемического тифа, поэтому при обнаружении вшей или гнид медицинская сестра немедленно проводит дезинсекцию.

Прежде всего, необходимо надеть дополнительный халат и косынку. У больного по возможности коротко остригают волосы, их собирают в бумагу и сжигают. Волосы на голове или лобке обрабатывают одним из растворов:

1) 0,15% водно-эмульсионным раствором карбофоса;

2) 0,5% раствором метилацетафоса в равных количествах с уксусной кислотой;

3) 0,25% эмульсией дикрезила;

4) мыльно-порошковой эмульсией; 450мл жидкого мыла + 350 мл керосина + 200мл теплой воды.

Затем волосы покрывают косынкой на 20 минут, промывают теплой водой, ополаскивают 6% раствором столового уксуса. После этого в течение 10-15 минут вычесывают волосы частым гребнем. Белье больного складывают в мешок и отправляют в дезинфекционную камеру.

После проведения дезинсекции больного помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же дезинфицирующими растворами с помощью гидропульта. Халат и шапочку, в которых медицинская сестра проводила обработку больного и помещения, нужно сложить в мешок и отправить в дезинфекционную камеру.

Далее санитарная обработка больного проходит в ванной комнате. В зависимости от состояния больного санитарная обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).

Больные в удовлетворительном состоянии самостоятельно принимают душ, более тяжелые подвергаются гигиенической обработке в ванне. Температура воды должна быть 36-40°С. Уровень воды должен доходить только до мечевидного отростка. Чтобы больной не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны устанавливают подставку для упора ног. Моют больного мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, промежность.

Продолжительность процедуры не более 20 минут. Присутствие медсестры при этом обязательно, она всегда готова оказать первую медицинскую помощь при возможном ухудшении состояния больного.

Для выполнения обтирания больной укладывается на застеленную клеенкой кушетку. Губкой, смоченной теплой водой, обтирают шею, грудь, руки. Насухо вытирают эти части тела полотенцем и прикрывают их одеялом. Таким же образом обтирают живот, потом спину и нижние конечности. После санитарной обработки больному одевают нательное больничное чистое белье, халат (пижаму), тапочки. Иногда разрешается пользоваться собственным бельем, смена которого должна производиться по графику больницы.

Глава II. Практическая часть

2.1 Деятельность медицинской сестры приемного отделения стационара

Преддипломную практику я проходила в ГБУЗ СО «Городская больница г. Каменск-Уральский» корпус № 1.

Я ознакомилась с режимом работы стационара, его структурой, санитарно - эпидемическим режимом, изучила документацию, регламентирующую деятельность медицинского персонала:

1. ФЗ от 2.11.2011 № 323-ФЗ (ред. От 26.04.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

2. МЗ РФ Приказ от 05.08.2003 г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПК РФ»

3. ФЗ от 12.04.2010 г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

4. Постановление Правительства СО от 24.12.2015г. №1195-ПП «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 г»

5. СанПиН 2.1.3.2630-10 от 08.05.2010г. "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

6. СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ- инфекции»

7. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

8. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

9. СанПин 2.1.7.728-99 определены правила сбора, хранения, переработки, обезвреживания и удаления всех видов отходов

Также я ознакомилась с устройством, функциями, оснащением и документацией приемного отделения стационара.

В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в приемном отделении я изучила и руководствовалась следующими документами:

1. СанПин 2.1.360-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

2. СанПин 3.1.5.2826 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

3. Приказ №116-П от 16.02.2012 «О внедрении в работу учреждении здравоохранения СО методических рекомендации «Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ- инфекции, гемоконтактными гепатитами В и С

4. Приказ №342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

5. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

6. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

7. Приказ №17 от 07.03.2014 «О назначении ответственного по учету иностранных граждан лиц без гражданства в Российской Федерации»

8. Приказ №25 от 12.01.2015г «О транспортировке крови и ее компонентов»

9. Приказ №33 от 12.01.2015 г «О совершенствовании учета пострадавших в ДТП»

10. Приказ №32 от 12.01.2015 г «Об утверждении правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством оформление его результатов»

11. Приказ «Об утверждении показании для экстренной госпитализации женщин с гинекологическими заболеваниями, акушерской патологией»

12. Приказ №326 от 6 мая 2005 г «О проведении эксперимента в приемных отделениях медицинских учреждений Свердловской области по изменению учета и способа оплаты пациентам с травмой, не подлежащим госпитализации»

13. Приказ Минздрава РФ от 14 июля 2003г № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»

Мой рабочий день начинался в 8 часов утра. Приемное отделение, где осуществляются плановая и экстренная госпитализации пациентов, находится на первом этаже больницы. Для подъезда санитарных машин предусмотрен пандус с навесом. В приемном отделении оказывается плановая и экстренная специализированная помощь населению города.

Экстренная помощь и госпитализация экстренных пациентов осуществляется круглосуточно, во все дни недели. Решение об экстренной госпитализации принимает заведующий профильным отделением или дежурный врач при наличии показаний к госпитализации. Плановая госпитализация осуществляется согласно графика при наличии у пациентов необходимых документов.

Оснащение поста в приемном отделении:

1. Стол

2. Весы

3. Ростомер

4. Компьютер, принтер

5. Кушетка

6. Шкаф для медикаментов и расходного материала.

Приемное отделение включает: смотровую, санитарную комнаты, рентгенологический кабинет, процедурный кабинет, кабинет дежурной медицинской сестры, зал ожидания.

Для оказания хирургической помощи скомплектованы индивидуальные укладки для проведения ПХО ран. В достаточном количестве имеются инструменты одноразового применения (скальпели, шприцы, системы, периферические внутривенные катетеры, перчатки, шовный материал, желудочные зонды, мочевые катетеры). Отделение обеспечено дезининфицирующими средствами в полном объеме.

Работая в приемном отделении, я:

1. Участвовала в приеме пациентов плановых, экстренных, переводом из других лечебно-профилактических учреждений, при самостоятельном обращении

2. Оказывала медицинскую помощь госпитализируемым пациентам и пациентам, не нуждающимся в стационарном лечении, и выдавала справки о пребывании в приемном отделении

Проводила учет госпитализированных пациентов, а также пациентов, получивших в приемном отделении амбулаторную помощь; учет пациентов, которым было отказано в госпитализации, и заносила данные в соответствующие журналы.

Всех пациентов распределяли по отделениям стационара

1. Терапевтическое отделение

2. Кардиологическое отделение

3. Кардиологическое отделение №2

4. Эндокринологическое отделение

5. Гастроэнтерологическое отделение

6. Неврологическое отделение №1

7. Неврологическое отделение №2

8. Реанимационное отделение

9. Отделение реабилитации

При приеме пациентов я заполняла всю необходимую документацию:

1. «Журнал учета, приема больных и отказов в госпитализации»

2. «Медицинская карта стационарного больного» (история болезни)

3. «Журнал регистрации и передачи в санитарную станцию случаев кожно-заразных заболеваний»

4. «Журнал передачи наркотических средств, психотропных веществ»

5. «Журнал учета ЭКГ»

6. Тетрадь учета вызовов ургентных врачей

7. Тетрадь «Вызов медицины катастроф»

8. Журнал консультаций

9. Журнал осмотров на педикулез

10. Журнал движения больных в стационаре

11. Алфавитная книга для информационной службы

Работа на посту

На посту я осуществляла прием в стационар плановых и экстренных пациентов.

Проводила заполнение всей необходимой документации.

При поступлении в стационар в плановом порядке с собой необходимо иметь следующие документы:

1. паспорт

2. страховой полис

3. направление из поликлинического учреждения

4. общий анализ мочи

5. общий анализ крови

6. анализ крови

7. анализ крови на наличие вируса гепатита В, С, сифилиса, ВИЧ-инфекции

8. биохимический анализ крови

9. результаты электрокардиограммы

10. флюорографию

Пациенты, поступающие по экстренным показаниям должны при себе иметь: направление на госпитализацию или сопроводительный документ скорой помощи, также полис и паспорт.

На каждого пациента, обратившегося в приемное отделение, я офрмляла медицинскую карту стационарного больного, куда вносила следующие данные: Ф.И.О, возраст, дату рождения, пол, паспортные данные, место жительства, место работы, должность, кем направлен больной, диагноз направившего учреждения, время прибытия в стационар.

При приеме экстренного пациента я оценивала степень тяжести его состояния, сопровождала пациента в смотровую комнату, вызывала врача в соответствии с нозологической формой заболевания.

Во время приема я находилась рядом с пациентом и помогала врачу. Для этого я выполняла все назначения врача, проводила заборы материалов для проведения анализов, обследования.

Также всем поступающим в приемное отделение стационара пациентам я измеряла рост, вес, АД, пульс, температуру тела. Данные отмечала на титульном листе карты стационарного больного.

Работа в санитарной комнате

Для предупреждения занесения в отделения инфекционных заболеваний, всех поступающих пациентов я осматривала на педикулез и чесотку, при выявлении этих заболевания я проводила обработку.

Перед тем как проводить обработку волосистой части головы, я надевала средства индивидуальной защиты: маску, перчатки, халат, шапочку. Волосы на голове пациента обрабатывала раствором Медофокса. % и по времени сколько это занимает? На титульном листе истории болезни я делала отметку (чем пациент обработан, в какое время) и ставила свою подпись, делала запись в журнал осмотра на педикулез. Также в приемном отделении я проводила частичную или полную санитарную обработку пациентов.

Работа в процедурном кабинете

Работая в процедурном кабинете приемного отделения, я соблюдала все правила по профилактике гемоконтактных инфекций. Обрабатывала руки Личная гигиена. Перед началом смены я проводила подготовку процедурного кабинета к работе (проветривала, проводила дезинфекцию поверхностей раствором хлор-актива %, кварцевание в течение 30 минут данные заносила в журнал ….).

Оснащение кабинета:

- стерильный стол - 2;

- кушетка;

- шкаф для хранения препаратов;

- холодильник;

- стол;

- стулья - 2;

- емкости для хранения дезинфицирующих растворов;

- емкости для утилизации медицинских отходов классов А и В;

- документация кабинета;

- индивидуальная аптечка для профилактики ВИЧ- инфекции при аварийных ситуациях

Для профилактики гемоконтактных инфекций я использовала средства индивидуальной защиты (шапочка, перчатки, маска, халат), использовала одноразовые шприцы.

За время прохождения практики я приобрела практический опыт по:

- технике забора крови из вены для проведения диагностических исследований;

- технике постановки в/м и в/в инъекций.

Согласно СанПину 2.3.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» весь отработанный материал я утилизировала в контейнеры отходов класса А и В. Контейнер класса А - что это утилизирует? Класс В -?

Использованные иглы утилизировала в специальные контейнеры с помощью иглоотсекателя. Я участвовала в проведении генеральной уборки, во время которой все поверхности я протирала 0,1% раствором лактосепта.

2.2 Прием пациентов

Прием экстренного пациента

Я совместно с врачом осуществляла прием пациента мужчина 60 лет, который был доставлен БИТ бригадой СМП, 21 апреля 2017 года. У пациента отсутствовали все необходимые для поступления в стационар документы, поэтому все сведения о пациенте я заполнила с его слов для занесения этих сведений в паспортную часть историю болезни пациента. Перед осмотром пациента я надела средства барьерной защиты. Я измерила ему артериальное давление - 130/90, подсчитала пульс - 80 ударов в минуту, ЧДД - 18 в минуту. Записала в журналы или карту поступившего пациента? После чего я транспортировала его в смотровую комнату для осмотра врачом-кардиологом отделения №2. При опросе со слов больного 1 час назад появились выраженные, нестерпимые, давящие боли за грудиной, с иррадиацией в область левой лопатки, длительность болевого приступа 30 минут, сопровождалась обильным холодным потом, одышкой инспираторного характера и общей слабостью. Со стороны других органов и систем жалоб не предъявляет. Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение вынужденное, на вопросы отвечает адекватно. После принятия решения врачом о необходимости санитарной обработки, перевезла его в ванно-душевую комнату, где я для предупреждения занесения в отделения инфекционных заболеваний, осмотрела пациента на педикулез и чесотку. Во время осмотра пациента был выявлен педикулез, а также были загрязнены кожные покровы, поэтому я вместе с санитаркой провела:

1. Обработку волосистой части головы пациента раствором «Медофокса»

2. Покрыла волосы пациента шапочкой на 20 мин

3. Промыла волосы и тело пациента теплой водой, вытерла их насухо

4. Белье и одежду пациента сложила в мешки для дезинсекции

5. Сняла перчатки, фартук, халат, вымыла руки с мылом и обработала стерилиумом

6. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделала отметку о выявленном педикулезе

7. Заполнила экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщила в учреждение санэпиднадзора по форме № 058у что за форма, почему сообщила?

8. Осмотрела сухие волосы пациента

Так как пациент не мог самостоятельно передвигаться, я вместе с санитаркой транспортировала его на каталке в травматологическое отделение, передала медицинскую карту и пациента дежурной медицинской сестре.

Прием планового пациента

Совместно с врачом я осуществляла прием пациентки женщины 30 лет, которая прибыла в приёмное отделение в плановом порядке 24 апреля 2017 по направлению участкового терапевта в эндокринологическое отделение.

Я ознакомилась с документами, предоставленными пациенткой: паспорт, медицинский полис, направление. Почему ты? Под наблюдением доктора, фельдшера, медсестры. Также я проверила наличие результатов флюорографии (15.01.2017 года) и микрореакции (15 март 2017 года).

Есть алгоритм приема и оформления пациента в стационар? Убедившись, что документы в порядке, я пригласила заведующего эндокринологическое отделение. Сопроводила пациентку в комнату для осмотров. После осмотра врачом и решения вопроса о госпитализации зарегистрировала данные пациентки в журнале приемов и отказов от госпитализации (форма №001У). Заполнила паспортную часть медицинской карты стационарного больного (форма 003-У). В присутствии врача пациентка заполнила бланк согласия на лечение в стационаре и выдачу информации лечащим врачом родственникам пациентки о состоянии ее здоровья (приказ №222 МЗ РФ от 20.09.1998г.). Измерила у пациентки температуру тела (36,6⁰С) и сделала отметку в температурном листе. Осмотрела пациентку на педикулез, чесотку и сделала отметку на титульном листе медицинской карты. Измерила АД (120/70), PS (69 ударов в минуту), данные зафиксировала в медицинской карте, сделала опись вещей пациентки в двух экземплярах. Один экземпляр вклеила в медицинскую карту, второй экземпляр санитарка сдала в гардероб вместе с вещами пациентки. Так как состояние пациентки удовлетворительное, я сопроводила ее в эндокринологическое отделение, а в презентации - урологическое отделение? передала медицинскую карту и пациентку дежурной медицинской сестре.

Заключение

Ведущим принципом работы приемного отделения является полная ответственность за жизнь и здоровье больных, независимо от канала их поступления в приемное отделение.

Приемное отделение -- это зеркало больницы, ее визитная карточка. Одной из особенностей работы медицинского персонала приемного отделения является создание у больного доверия к учреждению в целом и уверенности в коллективе всей больницы, которому он доверяет свое здоровье и жизнь.

Приемное отделение всегда является «передовым рубежом» больницы и для меня очень важно произвести положительное впечатление на пациента, так как я являюсь частью коллектива медицинских работников стационара.

Другая особенность заключается в том, что при внедрении новых технологий, в том числе и компьютерных, в медицинских организациях проводится оптимизация, в результате которой уменьшается количество обслуживающего медицинского персонала, что может привести к задержке в оказании медицинской помощи и распределении пациентов по отделениям. И медицинская сестра приемного отделения должна обладать высоким профессионализмом, чуткостью, внимательностью, чтобы определить очередность обслуживания пациентов при их одновременном обращении. Поэтому возникает потребность во внедрении в деятельность медицинских организаций современных технологий менеджмента. Только при выполнении этих условий можно надеяться на успешное использование инновационных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Считаю, что я решила задачи и достигла поставленной цели.

Список использованных источников

1. Барановский В.А. Справочник медицинской сестры. - М.,2010.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету у "Основы сестринског о дела". Учебное пособие. - М.: Редник, 2011

3. Обуховец Т.П., Чернова О.В., Барыкина Н.В. и др. Карманный справочник медицинской сестры. - М.: Феникс, 2014.

4. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике. Учебное пособие. Издательство: ГЭОТАР-Мед. - М.: - 24с, 2010

5. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПиН 3.5.2528 -09. Дополнение №2 к СанПиНу 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

6. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. -М.: Изд-во Эксмо, 2010.

7. Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие. / 5-е изд. ООО «Оникс 21 век», 2011.

Размещено на Allbest.ru

...