Диагностика и хирургическое лечение гипоплазии легких у детей

6. Султанов Х.Х., Ёдгоров Ж.И. Распространенность и характер бронхоэктазов у детей. // Конференция ученые-практическому здравоохранению. Т-2008. 84-85 С.

7. Султанов Х.Х., Арифджанов Н.С. К вопросу о гипоплазии легких у детей. // ТошПМИ «Ёш тиббиёт олимлари куни» конференцияси. Т-2008. 112-113 С.

8. Алиев М.М., Султанов Х.Х. Пломбировка бронхов при гипопластических бронхоэктазиях у детей. // Гулистан-2009г. Хирургия Узбекистана. 61-62 С.

9. Алиев М.М., Султанов Х.Х. Хирургическая тактика при гипоплазии легких у детей. // Вахидовские чтения. Гулистан-2009г. Хирургия Узбекистана. 62-63 С.

10. Алиев М.М., Султанов Х.Х., Исматов Б.Т. Ангиопульмонографические характеристики гипоплазии легкого у детей. // Материалы конф: «Достижения, проблемы и перспективы охраны здоровья детей». Ташкент-2010. 19-20 С.

11. Оллабергенов О.Т., Султанов Х.Х., Тилавов У.Х. Бронхоскопическая характеристика гипоплазии легкого у детей. // 79-80 С.

12. Султанов Х.Х. Место бронхографии в диагностике кистозной гипоплазии легких у детей. // 116 С.

13. Юлдашев А.Ю., Алиев М.М., Султанов Х.Х., Тилавов У.Х. Морфологическая характеристика кистозной гипоплазии легких у детей. // Материалы конф. «Актуальные вопросы медицины». Самарканд-2010. С. 189-190.

14. Султанов Х.Х., Арифджанов Н.С., Теребаев Б.А. Интраоперационная пломбировка бронхов при гипопластических бронхоэктазиях у детей. // Вестник РГМУ. Москва-2010. 319 С.

15. Тилавов У.Х., Султанов Х.Х. Бронхографическая характеристики гипоплазии легкого у детей. // II съезд детских хирургов РУз. Ташкент-2011. 45-46 С.

Методические рекомендации и патент:

1. Алиев М.М., Хамидов Р.И., Тилавов У.Х., Байахмедов Ф.Ф., Султанов Х.Х. Современные методы хирургического лечения бронхоэктатической болезни у детей: методические рекомендации. Ташкент-2010. - 24 С.

2. Алиев М.М., Тураев А.С., Тилавов У.Х., Хамидов Р.И., Байахмедов Ф.Ф., Султанов Х.Х. Способ лечения бронхоэктатической болезни у детей: Патент на изобретение. Государственное патентное ведомство Республики Узбекистан. Ташкент-2011. № IAP 04387.

РЕЗЮМЕ

диссертации Султанова Х.Х. на тему: «Диагностика и хирургическое лечение гипоплазии легких у детей» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.35. - Детская хирургия

Ключевые слова: Гипоплазия легкого, кистозная гипоплазия, простая гипоплазия, лобарная эмфизема, бронхоэктазия.

Объект исследования: дети с гипоплазией легкого в возрасте от 3 мес. до 15 лет.

Цель работы: Разработка диагностических критериев различных форм гипоплазии легкого у детей и повышении эффективности хирургического лечения.

Методы исследования: Клинико-функциональные, лабораторные, рентгенологические, бронхологические, морфологические исследования.

Полученные результаты и их научная новизна: В обследованные группы вошли дети с гипоплазией легкого: резчайшая форма, простая форма, кистозная форма, врожденная лобарная эмфизема, постнатальная гипопластическая бронхоэктазия. Согласно классификации НИИ Пульмонологии РФ (2000г.), обосновано это тем, что так как в основе всех форм недоразвития легкого лежит гипоплазия стенки элементов бронхов, бронхиол и альвеол в целом или ограниченном участке легкого. Результаты исследования показали, ГЛ характеризуются значительным полиморфизмом клинико-рентгенологических проявлений, продолжительностью и распространенностью легочного процесса, развитием изменений бронхов, паренхимы легкого и сосудистой системы и часто протекают под маской различных легочных заболеваний у детей. Немаловажное значение для качества хирургического лечения имели сроки выполнения оперативного вмешательства. Резекция легкого, выполненная до 8 лет в неосложненном периоде, приводила к хорошей анатомо-функциональной перестройке и регенерации легочной ткани. Хирургическое лечение, выполненное в более поздние сроки на фоне распространенного нагноительного процесса, повышало объём резекции легкого, сопровождалось повышенным риском развития ранних послеоперационных осложнений, угрозой рецидива нагноений. Предложенная операция отключения части легкого путем резекции бронхов и пломбировки пораженных сегментов, с точки зрения ликвидации гнойного процесса, дает эффект, аналогичный таковому при резекции легкого.

Практическая значимость: Предложенный лечебно-диагностический алгоритм значительно улучшил результаты лечения детей с ГЛ. Внедренная в клиническую практику методика «пломбировка бронхов» пораженной части легкого с гипоплазией легкого снижает частоту поздних осложнений, а также является эффективной альтернативой традиционной резекции легкого.

Степень внедрения и экономическая эффективность: Результаты выполненных научных исследований внедрены в клиническую практику отдела плановой хирургии клиники ТашПМИ.

Область применения: Медицина, хирургия, детская хирургия.

Тиббиёт фанлари номзоди илмий даражасига талабгор

Султанов Х.Х. нинг 14.00.35. - Болалар хирургияси ихтисослиги бўйича «Болаларда ўпка гипоплазиясининг диагностикаси ва хирургик давоси» мавзусидаги диссертациясининг

РЕЗЮМЕСИ

Таянч (энг мухим) сўзлар: Ўпка гипоплазияси, кистоз гипоплазия, оддий гипоплазия, лобар эмфизема, бронхоэктазия.

Тад?и?от объектлари: 3 ойликдан 15 ёшгача бўлган ўпка гипоплазияси билан болалар.

Ишнинг ма?сади: Болаларда ўпка гипоплазиясининг турли шаклларида диагностик меъзонларни ?айта ишлаб чи?иш ва хирургик даво самарадорлигини ошириш.

Тад?и?от методлари: Клинико-функционал, лаборатор, рентгенологик, бронхологик ва морфологик текширувлар.

Олинган натижалар ва уларнинг янгилиги: Текширилувчи гуру?га ЎГ нинг ?уйидаги шакллари киритилди: ЎГ бошлан?ич шакли (БШ), оддий шакли (ОШ), кистоз шакли (КШ), ту?ма лобар эмфизема (ТЛЭ) ва гипопластик бронхоэктазия. Н.В. Путов ва хаммуал. (2000) бу нозологик тушунчаларни бир гурухли ўпкалар ривожланиш ну?сонларига, яъни бутун бир аъзонинг ёки унинг анатомик, структуравий ва тў?ималар даражасидаги гипоплазияга киритишади. Илмий ишимизда ушбу таснифдан фойдаландик. Тад?и?от натижаларига кўра, ЎГ нинг клинико-рентгенологик кўринишлари турлича бўлиб, ўпкалардаги жараёнларнинг давомийлиги ва тар?алганлиги, бронхлардаги, ўпка паренхимасидаги ва томир тизимидаги ўзгаришларнинг ривожланиши болаларда кўпинча ўпканинг бош?а касалликлари кўринишида намоён бўлади. Хирургик давода яхши натижаларга эришиш учун операция ва?тининг ўрни катталигига амин бўлдик, яъни ўпканинг резекциясини асоратланмаган шаклларда ва 8 ёшгача бўлган болаларда ўтказиш анатомо-функционал холатнинг регенерацияланиб тикланишига олиб келади, акс ?олда эса резекция хажмининг ортишига, операциядан кейинги эрта даврдаги асоратлар ва йирингли жараённинг ?айталаниши хавфини орттиради. Таклиф ?илинаётган бронхнинг ?исман резекцияси ва зарарланган сегментлар бронхларини пломбировкалаш операция усули йирингли ўчо?ни баратараф ?илишда резекция усулидагидек натижа беради. Бронхларни пломбировкалашнинг резекцион усулдан устун томони шундаки, бу усулдан кейин зарарланган соха биологик протез сифатида ва кичик ?он айланиш доираси ўзгаришсиз са?ланиб ?олинади.

Амалий а?амияти: Таклиф ?илинган даво-диагностик алгоритм болаларда ЎГ даво натижаларини яхшилади. Клиник амалиётга киритилган ўпка гипоплазиясида ўпканинг зарарланган сохасини “пломбировкалаш” усули ўпка резекцияси ўрнида ?ўлланилиб, кечки асоратларни камайтиради.

Татби? этиш даражаси ва и?тисодий самарадорлиги: Диссертация ишининг асосий тамойиллари ТошПТИ клиникаси жаррохлик бўлимлари клиник амалиётига тадби? этилди.

?ўлланиш (фойдаланиш) сохаси: Тиббиёт, хирургия, болалар хирургияси.

RESUME

Thesis of Sultanov H.H. on the scientific degree competition of the doctor of sciences in medicine on speciality 14.00.35 - Children`s surgery, subject: «Diagnosis and surgical treatment of lung hypoplasia in children».

Key words: lung hypoplasy, cystic hypoplasy, non-cystic hypoplasy, lobe emphysema, bronchiectasis.

Objects of investigation: children diagnosed with hypoplasia of lung in the age from 3 m. to 15 years old.

The aim of work: Development of diagnostic criteria for various forms of lung hypoplasia in children and improving the effectiveness of surgical treatment.

Methods: Clinical and functional, laboratory, X-ray, bronchoscopy, morphological study.

The obtained results and their scientific novelty: To the investigated group includes children with lung hypoplasia: lung aplasia, simple form, cystic hypoplasia (CH), congenital lobar emphysema (CLE), postnatal hypoplastic bronchiectasis (HB). According to the classification Scientific Research Institute of Pulmonology, (Russia) (2000), it has been justified that in the base of all forms of lung malformations lays the hypoplasia of the bronchial wall elements, bronchioles and alveolus in whole or limited area of the lung. The results of investigations indicates that LH characterized with significant polymorphism of clinical and radiologic manifestations, with the duration and prevalence of pulmonary process, the development of pulmonary changes, lung parenchyma and vascular system and often takes place under the guise of various lung diseases in children. The term of the surgery has been considered to play important role in the quality of the surgical treatment. As the lung resection performed up to 8 years without complications, resulted in good anatomical and functional reorganization and regeneration of lung tissue. Surgical treatment performed later by term and in the background of widespread purulent process, increased the volume of lung resection, followed by an increased risk of early postoperative complications, risk of recurrence of suppuration. The proposed operation off part of the lung by bronchial resection and sealing the affected segments, in terms of elimination of purulent process, gives an effect similar to that for lung resection. Practical significance: Proposed diagnostic and treatment algorithm significantly improved outcomes for children with HL. Introduction into clinical practice methods "filling of the bronchi" affected part of the lung with hypoplasia of lung reduces the incidence of late complications, as well as an effective alternative to conventional lung resection.

The degree on implementation and economic efficiency: the results of the current research already included to the clinical practice of planned surgery of the TashPMI Clinical Hospital.

Field of usage: medicine, surgery, pediatric surgery.

Автор выражает искреннюю благодарность доктору медицинских наук, профессору Ферузу Гафуровичу Назырову за представленную возможность защиты настоящего исследования.

Автор считает своим приятным долгом выразить искреннюю признательность и благодарность научному руководителю и учителю доктору медицинских наук, профессору Махмуду Муслимовичу Алиеву и наставнику кандидату медицинских наук, доценту Уктаму Хамраевичу Тилавову за всестороннюю помощь и неоценимую поддержку, оказанную в ходе выполнения и защиты диссертационной работы.

Искренняя благодарность коллективу кафедры детской хирургии и клиники ТашПМИ во главе с главным врачом, кандидатом медицинских наук, доцентом Усмановой Гулираъно Маллабоевной за поддержку и участие при выполнении данного исследования.

Размещено на Allbest.ru