Методика применения природных цитокинов при лечении больных пиелонефритом в клинике факультетской хирургии ИГМА

Размещено на http://www.allbest.ru/

Методика применения природных цитокинов при лечении больных пиелонефритом в клинике факультетской хирургии ИГМА

П.М. Петрунин, студент 4 курса лечебного факультета

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ

М.В. Самигуллин, студент 4 курса лечебного факультета

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ

А.В. Рябов, студент 4 курса лечебного факультета

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ

Научный руководитель: С.Н. Стяжкина, д.м.н., профессор, кафедра факультетской хирургии,

ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ, г. Ижевск.

Аннотация: Пиелонефрит -- это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), канальцев и интерстиция. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза.

Ключевые слова: хронический пиелонефрит, природные цитокины

Актуальность: Ежегодно в РФ пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц. Женщины болеют пиелонефритом в 4 -- 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь. У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов. В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% -- гипертензия. У 20 -- 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%. У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве.

Цель: изучить отдаленные результаты эффективности лечения хронического пиелонефрита методом применения комплекса природных цитокинов по данным кафедры факультетской хирургии ИГМА.

За да чи : оценить медицинскую эффективность и экономическую целесообразность предложенного метода при лечении хронического пиелонефрита.

Материалы и методы. Изучение внедрения методики лечения больных с хроническим пиелонефритом комплексом природных цитокинов по данным материалов трудов, посвященных 65-летию клиники и кафедры факультетской хирургии ИГМА. Сотрудниками кафедры факультетской хирургии была изучена медицинская и социально-экономическая эффективность применения комплекса природных цитокинов (КПЦ) при лечении больных хроническим пиелонефритом(ХП) з а 1998-2000 гг. Объект исследования 108 пациентов, находившихся на стационарном и 75 -- на амбулаторном лечении в МСЧ «Строитель» г.Ижевска, был сформирован в результате случайной и патологической выборки. Группа сравнения ( соответственно 75 и 40 пациентов) подбиралась по методу уравновешенных групп. Лучение пациентов осуществлялась по единой методике, в группе наблюдения, кроме того, использовался КПЦ.

Математический аппарат, кроме альтернативного и вариационного анализов включал прогнозирование показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности у больных ХП по теореме гипотез (формуле Байеса). При расчете стоимости лечения и в группе наблюдения и группе сравнения был использован прейскурант цен по платным медицинским услугам на 2001 г. утвержденный Удмуртским территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Основным критерием для оценки эффективности лечения в обеих группах были взяты частота обострений ХП и длительность ремиссии за трехлетний период наблюдения.

Полученные результаты. По данным изученных материалов работы кафедры факультетской хирургии ИГМА выяснилось, что стоимость лечения в группе наблюдения составила до применения КПЦ 14754,7 тыс. рублей, после применения- 6315,1 тыс. руб., т.е., снизилась на 57,2%. Стоимость лечения в группе сравнения снизилась на 23.9%. Различия в стоимости лечения между группами статистически значимы(p<0, 001). Соответственно прошло и уменьшение сумм выплат по листкам нетрудоспособности. В 1 группе больных выплаты уменьшились на 57%, во 2- на 24% на 100 болевших (p<0,001). А общий предотвращенный социально-экономический ущерб (снижение стоимости лечения и уменьшения выплат по больничным листам) составил соответственно 5506,9 руб. и 2568,5 руб. Следовательно, в группе больных ХП, лечившихся с применением комплекса природных ЦК экономическая эффективность более, чем в 2 раза выше.

Чтобы представить возможный социально-экономический эффект применения комплекса природных цитокинов всем больным ХП в г. Ижевске, было проведено прогнозирования заболеваемости с временной утратой трудоспособности по преобразованной сотрудниками кафедры одной из модификаций формулы Байеса.

П= ФхВФ1/ФхВФ1+ДхВФ2 , где

П- величина показателя в прогнозе.

Ф - фактическая величина явления в долях единицы.

Вф1- величина изучаемого фактора в группе наблюдения в долях единицы.

ВФ2 -- величина изусаемого фактора в группе сравнения д -- дополнение до единицы величины показателя. Проведённые растчёты показал, что число случаев нетрудоспособности в связи с обострением заболеваемости уменьшилось бы на 46,2% на 100 больных. Предотвращённых социально-экономических ущерб, вследствие снижения частоты обострения и уменьшения затрат на лечение и выплату пособий по нетрудоспособности -- больным хп в целом по г ижевску составил бы ориетировачно 48754,4 тыс руб. в год.

Вывод. Предложенный сотрудниками кафедры факультетской хирургии ИГМА методом применения комплекса природных цитокинов имеет высокую фармакотерапевтическую значимость и медико-социальную перспективность. Внедрение в практическое здравоохранение методики лечения больных с хроническим пиелонефритом комплексом природных цитокинов поможет не только эффективнее оказывать медицинскую помощь, но и даст значительную экономию финансовых ресурсов, что в условиях их недостатка весьма существенно.

Литература

природный цитокин лечение пиелонефрит

1. С.Н. Стяжкина, В.А. Ситников, А.Б. Цыпин и др. Медицинская и социально-экономическая эффективность применения комплекса природных цитокинов при лечении больных пиелонефритом // «Актуальные вопросы хирургии» материалы трудов, посвященных 65-летию клиники и кафедры факультетской хирургии ИГМА -- 2001. -- С. 172-174.

2. Литвинов В. и др. Хронический пиелонефрит: особенности иммунопатогенеза и принципы клинической иммуногенодиагностики //Врач. -- 2008. -- №. 1. -- С. 12-17.

3. Нуртдинова Г. М., Назифуллин В. Л. Уровни провоспалительных цитокинов у больных хроническим пиелонефритом и их изменения при комплексной терапии с применением иммуномодулятора-ликопида : дис. -- Уфа : [Изд-во БГМУ], 2003.

4. Гудкова Т. В. и др. Перекисное окисление липидов в тромбоцитах и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у больных хроническим первичным пиелонефритом //Нефрология. -- 2005. -- Т. 9. -- №. 3. -- С. 70-74.

5. Сереженков А. В., Горелов А. И. Цитокиновый профиль крови пациентов с хроническим пиелонефритом // Здоровье -- основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2013. № 1 С.513-515.

Размещено на Allbest.ru