Встречаемость различных вариантов кист почек по классификации M.A. Bosniak в структуре урологических заболеваний
Исследование кисты почек как наиболее часто встречающейся разновидности аномалий структуры паренхимы почек. Анализ частоты встречаемости различных вариантов кист почек на основе классификации M. Bosniak. Основные черты патологии, ее этиология и патогенез.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 09.06.2018 |
| Размер файла | 22,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ г. Ижевск.
Встречаемость различных вариантов кист почек по классификации M.A. Bosniak в структуре урологических заболеваний
Н.С. Пузырев
студент 4 курса лечебного факультета E-mail: fullxays@gmail.com
М.В. Самигуллин
студент 4 курса лечебного факультета E-mail: marsvils@mail.ru
Д.А. Максимова
студентка 4 курса лечебного факультета E-mail: fullxays@mail.ru
Научный руководитель: С.Н. Стяжкина, д.м.н., профессор, кафедра факультетской хирургии,
Аннотация
киста почка паренхима bosniak
Кисты почек -- наиболее часто встречающаяся разновидность аномалий структуры паренхимы почек. По некоторым данным частота встречаемости данной патологии составляет 3% взрослых урологических больных.
Ключевые слова: киста почек, жидкостные образования почек
Актуальность: Кисты почек занимают по данным литературы от 3 до 5 % среди всей структуры урологической патологии. В 70% случаев они протекают бессимптомно и их удается диагностировать только при исследовании других заболеваний почек. Однако в некоторых случаях течение данной патологии может осложняться кровоизлиянием в полость кисты, инфицированием кисты почки, разрывом капсулы кисты почки, а также переходом в злокачественную форму.
Цель: Изучить частоту встречаемости различных вариантов кист почек на основе классификации M.A.Bosniak.
Задачи: Установить соотношение различных вариантов кист почек на практике.
Материалы и методы. Изучение историй болезни 68 пациентов с диагнозом киста почки (38 женщин, 30 мужчин) возрасте от 26 до 85 лет, за период 2012 -- 2016 года на базе урологического отделения БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР».
Основные черты патологии.
Простая (солитарная) киста почки[3] -- распространённое урологическое заболевание, характеризуется наличием отдельного жидкостного образования почки, которое может встречаться в толще почечной ткани или на ее поверхности (подкапсульно). Они занимают первое место среди всех пороков развития почек, обусловлены как генетическими заболеваниями, так и факторами, нарушающими внутриутробное развитие плода.
Этиология и патогенез.
Развитие простой кисты почки, специалисты связывают с наличием определенных способствующих факторов. Так, риск рассматриваемого заболевания существенно возрастает при: Хронических инфекционных процессах почки (хронический пиелонефрит), травмах почки (проникающие ранения, операции, ушибы), других онкологических процессах почки и склерозе артерий органа.
При поражении почечных тканей проходимость одного или нескольких собирательных канальцев, функция которых заключается в проведении и реабсорбции первичной мочи. Непроходимый канал под давлением продолжающей поступать жидкости расширяется, образуя полость, заполненную серозным или геморрагическим содержимым. Образовавшийся пузырь и получил такое название, как простая киста (солитарная). В дальнейшем в действие вступают компенсаторно-приспособительные механизмы организма больного и непосредственное поступление жидкости в поврежденный канал прекращается. Однако рост кисты может продолжаться за счет продуцирования серозного секрета собственными клетками эндотелия опухоли. Особый механизм развития кист (врожденная солитарная киста) встречается у детей. В его основе лежит изначальное нарушение строения почки на этапе внутриутробного развития. В дальнейшем это приводит к частому рецидивированию заболевания даже после хирургического удаления опухоли. Процесс роста кисты может продолжаться длительно, до момента полного прекращения функционирования пораженной почки. Порой солитарная киста достигает размеров самого органа, но это происходит далеко не во всех случаях заболевания. Многие кисты прекращают свое развитие при минимальных размеров и не приводят к появлению какой-либо клинической картины, кроме данных ультразвуковой или рентгенологической диагностики.
Классификация.
Классификация по Босняку[1] используется для оценки кистозных новообразований в почках на основании их вида на КТ с целью прогнозирования риска возникновения злокачественного образования.
|
Категория |
Характерные черты |
Дальнейшая тактика |
|
|
I |
Простая доброкачественная тонкостенная киста без перегородок, кальцификатов или солидного компонента. Содержимое имеет жидкостную плотность, не контрастируется |
Доброкачественные, дальнейшего наблюдения не требуется |
|
|
II |
Доброкачественная киста. Может содержать несколько тонких перегородок, в которых может наблюдаться «кажущееся контрастирование». В стенках и перегородках возможно наличие мелких или незначительно утолщенных кальцификатов. В эту же группу включают образования однородной высокой плотности размером ? 3 см с четкими контурами, не накапливающие контраст |
Доброкачественные, дальнейшего наблюдения не требуется |
|
|
IIF (F--followup, динамическое наблюдение) |
Эти кисты могут иметь множество тонких перегородок. Может отмечаться минимальное равномерное утолщение, а также «кажущееся контрастирование» стенок или перегородок. В них могут встречаться кальцификаты, в том числе широкие и узловатые, однако измеряемого накопления контраста не происходит. Контуры, как правило, четкие. В эту категорию входят также не накапливающие контраст образования высокой плотности размерами > 3 см, полностью находящиеся внутри почки |
Динамическое наблюдение. Небольшая часть образований являются злокачественными |
|
|
III |
Сомнительные кистозные образования с равномерно или неравномерно утолщенными стенками или перегородками с измеряемым накоплением контраста. Некоторые из них являются доброкачественными (геморрагические кисты, кисты с хронической инфекцией, мультилокулярная кистозная нефрома), другие -- злокачественными (кистозный и мультилокулярный кистозный ПКР) |
Хирургическое вмешательство или динамическое наблюдение. Свыше 50% новооброзований имеют злокачественный характер |
|
|
IV |
Явно злокачественные кистозные образования, обладающие всеми характеристиками III категории и, кроме того, содержащие мягкотканные компоненты, накапливающие контраст, прилежащие, но не связанные со стенками или перегородками. Эти новообразования включают кистозный рак |
Рекомендуется хирургическое вмешательство |
Диагностика кист почек. Так как зачастую клиническая картина кисты почек выражена слабо либо отсутствует вовсе главную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования[2].
1) Ультразвуковое исследование почек (УЗИ).
2) Компьютерная томография почек (КТ).
3) Магнитно-резонансная томография (МРТ).
4) Гистологическое исследование пунктата кисты.
Полученные результаты. Наиболее частая локализация кисты отмечалась в переднем верхнем сегменте почки -- 38 случаев (55,5%), в 15 случаях (22,2%) -- в нижнем переднем сегменте, наиболее редко в нижнем сегменте -- 8 случаев (11,1%). По классификации M. A. Bosniak в структуре данного заболевания наблюдается следующее распределение: I группа -- 36 случаев (53,3%), II группа -- 18 случаев (26,6%), IIF группа -- 9 случаев (13,3%), III группа -- 5 случаев (6,8%), IV группа -- 0 случаев (0%).
Вывод. Таким образом, было выявлено, что в структуре данной патологии на первом месте --
I группа (36 случаев-53,3%), на втором -- II группа (18 случаев-26,6%), на третьем -- IIF группа (9 случаев-13,3%), на четвертом -- III (5 случаев-6,8%), на пятом IV группа -- 0 случаев.
Список литературы
1. Антонов Алексей Витальевич Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение // Урологические ведомости. 2012. № 4 С.32-41.
2. Урология: учебник для студентов учреждений высш. проф. образования, обучающая по специальности 060101.63 «Лечеб. дело» по дисциплине «Урология» / под. ред. Н.А.Лопаткина.-- 7-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011-816 с.
3. Медицинский портал для врачей и студентов www.kostyuk.ru [Электронный ресурс], -- http://www.kostyuk.ru/sitenews/index/585.html -- статья в интернете.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Распространенность, эпидемиология, этиология и патогенез аномалий почек и мочевыводящих путей. Клиническая симптоматика и диагностика аномалий почек. Аномалии расположения, формы, структуры и величины почек. Поликистоз почек, ее причины и особенности.
реферат [1,7 M], добавлен 16.01.2012Особенности патологии почек. Общие причины нарушения функций почек. Проявление расстройств мочеобразования и мочевыведения. Проявления расстройств почек. Механизмы нарушения экскреторной функции почек. Основные виды патологии почек по происхождению.
презентация [863,7 K], добавлен 05.03.2017Топография почек, их скелетотопия. Особенности топографической анатомии почек, почечных сосудов, мочеточников и мочевого пузыря в детском возрасте. Солитарные кисты почек. Последствия и причины развития гипоплазии. Патология удвоения почек, ее виды.
презентация [2,1 M], добавлен 07.09.2015Аномалии количества почек, их величины. Аномалии расположения почек (дистопия) - торакальная, поясничная, повздошная, тазовая, перекрестная. Удвоение почки. Добавочная почка. Галетообразная почка. Причины образования солитарных и губчатых кист почек.
презентация [699,8 K], добавлен 19.04.2014Клинические проявления поликистоза почек. Инфекция мочевых путей. Классификация кистозных болезней почек. Купирование болевого синдрома. Лечение инфицированных кист. Подготовка больных к исследованиям. Уход при лихорадке, отеках, бессоннице, гипертензии.
презентация [850,4 K], добавлен 15.03.2015Наиболее частые заболевания почек и мочевыводящих путей, их характеристика и методы лечения: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, гидронефроз. Факторы риска развития патологии почек. Схема обследования больных с заболеваниями почек.
презентация [86,2 K], добавлен 09.12.2015Морфо-функциональная характеристика мочевыделительной системы. Анатомия почек. Строение почек. Механизм мочеобразования. Кровоснабжение почек. Нарушение функций мочевыделительной системы при патологии, пиелонефрит. Методы исследования мочи и работы почек.
реферат [424,7 K], добавлен 31.10.2008Этиология и патогенез нарушения функций почек: клубочковая и канальцевая фильтрация, реабсорбция, секреция, концентрация и разведение мочи. Клиническая диагностика заболеваний почек, лабораторное исследование и анализ физических и химических свойств мочи.
курсовая работа [33,8 K], добавлен 15.06.2015Ультразвуковые методы исследования почек. Показания к УЗИ почек и мочевого пузыря. Особенности проведения внутривенной урографии. КТ и МРТ в диагностике заболеваний почек и мочевыводящих путей. Показания к томографии почек. Цистография и ангиография.
презентация [2,9 M], добавлен 18.05.2017Общее понятие о гематурии, классификации. Выделение крови с мочой. Кровотечение из почек или мочевыводящих путей. Особенности гематурии при опухолях, мочекаменной болезни и туберкулеза почек. Основные методы лечения и кровоостанавливающие препараты.
презентация [2,1 M], добавлен 09.03.2016Этиология и патогенез почечнокаменной болезни, ее характеристика и факторы риска, предпосылки развития у детей. Патологическая анатомия и возможные осложнения. Аномалии почек, их классификация и типы, особенности патологии почек у детей, их лечение.
презентация [2,0 M], добавлен 17.05.2015Основные симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей. Особенности течения беременности при пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни. Влияние заболеваний почек на беременность, анализ и оценка их негативного влияния и прогноз для ребенка.
реферат [25,5 K], добавлен 28.04.2015Классификация заболеваний мочевыделительной системы. Функция почек как основной параметр тяжести течения заболеваний почек. Методы исследования почек. Клинический разбор историй болезней пациентов с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.
курсовая работа [25,1 K], добавлен 14.04.2016Общая характеристика групп крови. История их открытия. Связь между группами крови системы АВ0 и заболеваниями почек. Оценка частоты встречаемости аллелей, определяющих группы крови АВ0 в группе больных пиелонефритом, на основе экспериментальных данных.
курсовая работа [30,9 K], добавлен 08.02.2014Понятие и причины возникновения амилоидоза почек, этиология и патогенез заболевания. Стадии развития амилоидоза почек: латентная, протеинурическая, нефротическая, азотемическая. Осложнения, возникающие вследствие снижения сопротивляемости организма.
презентация [5,3 M], добавлен 15.04.2015Факторы риска развития патологии почек. Анатомо-физиологические изменения мочевой системы у женщин во время беременности. Схема обследования больных с заболеваниями почек. Возбудители гестационного пиелонефрита. Клиника и лечение мочекаменной болезни.
презентация [81,9 K], добавлен 16.11.2015Общая характеристика и причины возникновения аномалий количества почек. Показания к удалению почки и мочеточников, этапы приведения данной операции. Виды дистопий и гипоплазий, механизм их лечения и диагностики. Кистозные аномалии почек, их типы.
презентация [801,3 K], добавлен 13.12.2010Рассмотрение синдрома нарушения функций почек, приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Критерии RIFLE диагностики и классификации острого повреждения почек. Стандартизация определений нарушения функции почек.
презентация [223,2 K], добавлен 30.05.2014Острые и хронические формы болезни. Основные причины тубулоинтерстициальных болезней почек. Синдром Фанкони. Особенности токсического поражения почек. Анальгетическая нефропатия, основные симптомы, причины и лечение. Поражение почек при гиперкальциемии.
презентация [33,3 K], добавлен 30.08.2013Механизмы типовых патологий экскреторной функции почек. Нарушения клубочковой фильтрации, снижение канальцевой реабсорбции, изменения ритма и показателей диуреза. Экстраренальные признаки заболеваний почек: нефротический синдром, уремия, гломерулонефрит.
презентация [653,7 K], добавлен 28.02.2012
