Профилактика холодового бронхообструктивного синдрома у больных бронхиальной астмой на севере
Исследование показателей спирографии, характеризующих эффективность профилактики холодового бронхообструктивного синдрома у курящих и не курящих больных бронхиальной астмой. Метод фармакологической защиты от холодового бронхообструктивного синдрома.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 09.06.2018 |
| Размер файла | 16,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Профилактика холодового бронхообструктивного синдрома у больных бронхиальной астмой на севере
Абдурасулов К.Д., кандидат медицинских наук,
доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
и факультетской терапии
Аннотация
Проведён анализ показателей спирографии, характеризующих эффективность профилактики холодового бронхообструктивного синдрома (БОС) у курящих (n=22) и не курящих (n=20) больных бронхиальной астмой (БА) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и артериальной гипертензией (АГ) с проведением холодовых проб до и после предварительного применения форадила-комби, спиривы, сингуляра. Более выраженный терапевтический эффект установлен у некурящих больных БА с КС. Установлено, что метод фармакологической защиты от холодового бронхообструктивного синдрома был высоко эффективным у больных с микстпатологией.
Ключевые слова: оценка эффективности, холодовой бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма, холодовая проба, курящие, некурящие, коморбидные состояния, многофакторный анализ.
Основное содержание исследования
В настоящее время можно привести достаточно большое количество примеров экологической, в том числе "холодовой" травмы бронхолегочной системы, сопровождающейся проявлением дизадаптации и холодового бронхиолита. Выраженная холодовая гиперреактивность у больных БА, а также при сочетании БА с ХОБЛ, формируется через 2-6 лет с момента проживания на Севере и при выходе на открытый воздух при температуре от - 20°С до - 45°С и ниже (по Арнольди) характеризуется тяжелыми приступами удушья со свистящими хрипами, снижением в 2-5 раз показателей функции внешнего дыхания (ФВД) - ОФВ1, МОС75 и других (1,2).
Целью исследования явилось оценка показателей терапевтической эффективности методов профилактики холодового БОС у курящих и некурящих больных БА с КС (с сопутствующей ХОБЛ и АГ) на Севере.
Материал и методы
Проведен анализ способа длительного предотвращения холодового БОС у курящих больных экзогенной БАСТ с ХОБЛ и с АГ (n=22 средний возраст 52,6±2,3 лет) в сравнении с данными некурящих больных с аналогичной патологией (n=20, средний возраст 54,5±2,2 лет).
Все больные получали стандартную терапию БА (ингаляционные глюкокортикостероиды, в2агонисты и антихолинэргические препараты), а так же терапию по поводу АГ (ингибиторы АПФ или лизиноприл или телмисартан). Для разработки способа пролонгированной профилактики холодового БОС у больных БА с КС курящих и некурящих была проведена регистрация ОФВ1 МОС75, СОС75/85 на аппарате "Masterlab" (Германия) в кабинете функциональной диагностики. Далее пациентам проводили холодовую пробу - прогулка в течение 30 минут на открытом воздухе при температуре от - 20°С до - 45°С и ниже (по Арнольди, где скорость ветра 1 метр/секунду приравнивалась к - 2єС), после чего повторно проводилась регистрация тех же показателей ФВД. Затем пациентам проводилась фармакологическая защита от холодового БОС (ингаляция форадила-комби 12мкг / 200мкг - 2 вдоха, спиривы 18 мкг - 1 вдох, внутрь сингуляр 10 мг) и через 90 минут проводилась повторная холодовая проба с последующей регистрацией тех же показателей ФВД. Через 7 часов, а затем через 7 часов 30 мин. (после третьей холодовой пробы) вновь проводилась регистрация ОФВ1, МОС75, СОС75/85.
Результаты исследований
Установлено, что в исходном состоянии у больных БА с КС показатели ОФВ1, МОС75, СОС75/85 у курящих были достоверно (р<0,05, р<0,001) ниже, чем у некурящих пациентов.
При оценке эффективности длительного предотвращения холодового БОС у больных БА с КС после 30ти - минутной холодовой пробы у некурящих было установлено значительное (p<0,001) снижение ОФВ1 (с 69,0 ±1,34 до 48,4 ± 2,19 %Д), МОС75 (с 42,25±1,04 до 17,9±2,08 %Д), СОС75/85 (с 42,3±1,08 до 19,45±1,95 %Д), а у курящих пациентов еще более выраженное снижение (p<0,001) этих показателей: ОФВ1 с 62,0±1,9 до 41,0±2,72 %Д; МОС75 с 35,9±1,01 до 11,1 ±1,01 %Д; СОС75/85 с 34,6±0,9 до 11,6±1,037 %Д.
В последующем, после профилактического (за 90 минут до выхода на холодный воздух) применения фармакологической защиты от холодового БОС и повторной холодовой пробы, эти показатели значительно (p<0,05, p<0,001) повысились у некурящих (ОФВ1 до 75,5±1,16 %Д; МОС75 до 69,9±0,77 %Д; СОС75/85 до 73,2±0,96 %Д) и в меньшей мере у курящих пациентов (ОФВ1 до 54,8±3,3 %Д; МОС75 до 37,5±2,36 %Д; СОС75/85 до 37,04±2,40 %Д).
Обращает на себя внимание, что у некурящих на фоне фармакологической защиты от холодового БОС даже после холодовой пробы отмечался более выраженный прирост уровня изучаемых показателей (ОФВ1, МОС75, СОС75/85), тогда как у курящих больных эти показатели едва достигли исходного уровня. При этом у курящих пациентов после фармакологической защиты и 3й холодовой пробы ОФВ1 был ниже (p<0,05) исходного уровня, что свидетельствовало о низкой степени обратимости этих показателей у курящих лиц по сравнению с пациентами, которые не курят.
Наряду с этим, изучаемые показатели сохранялись на этом же уровне через 7 часов наблюдения как у некурящих (ОФВ1 - 76,4±1,22 %Д; МОС7 5 - 67,9±0,91%Д; СОС75/85 - 74,6±1,18 %Д), так и у курящих пациентов (составляли соответственно: 66,2±3,2 %Д; 38,8±2,2 %Д; 38,7±2,68 %Д). После 3й холодовой пробы уровень этих показателей у курящих достоверно (p<0,05) снизился (ОФВ1 до 41,1±2,66 %Д; МОС75 до 25,9±1,95 %Д; СОС75/85 до 21,6±1,28 %Д), хотя и в меньшей мере, чем при
1й холодовой пробе, а у некурящих пациентов эти показатели (по сравнению с показателями, зарегистрированными через 7 часов) существенно не изменились (p<0,05): ОФВ1 - 75,3±1,21 %Д; МОС75 - 65,6±0,77 %Д; СОС75/85 - 68,1±1,21 %Д.
Таким образом, положительный терапевтический эффект защиты от холодового БОС у курящих пациентов был выражен в значительно меньшей мере, хотя приступов удушья после 3ей холодовой пробы у курящих пациентов (как и у некурящих) не отмечалось.
Обсуждение
В настоящее время известно, что адаптация к холоду, как к главному неблагоприятному фактору в регионах Крайнего Севера, сопровождается морфофункциональными изменениями, прежде всего со стороны органов дыхания: гипервентиляция, увеличение "мёртвого" дыхательного пространства, развитие северной лёгочной гипертензии, возрастание респираторных теплопотерь, бронхообструктивная реакция, интерстициальный отёк легких, развитие артериальной гипоксемии, снижение растяжимости лёгких, повышение неэластической и эластической работы дыхания, изменения сурфактантной системы (2,3). Установлено, что в2-агонгисты, антихолинергические препараты, ингаляционные глюкокортикостероиды при применении их в отдельности перед выходом на открытый воздух при температуре от - 20єС до - 45єС (по Арнольди) у больных БА с КС не купируют холодовой БОС, поэтому был применён комплекс противоастматических препаратов у исследуемых больных. При этом, у курящих пациентов БА с КС частично необратимый компонент БОС был более выражен, что сопровождалось более значительным снижением показателей ФВД по сравнению с некурящими больными БА с КС. Вместе с тем, у курящих больных БА с КС предложенный способ профилактики достоверно снизил тяжесть холодового БОС, поэтому его можно рекомендовать для применения у данной категории больных на Севере.
холодовой бронхообструктивный синдром бронхиальная астма
Выводы
Установлена высокая эффективность фармакологической защиты от развития холодового БОС при применении комплекса препаратов (форадил-комби, спирива, сингуляр) как у курящих, так и у некурящих больных БА с КС на Севере.
При анализе показателей ФВД установлено, что у курящих больных БА с КС устойчивость к кратковременному воздействию холода ниже, чем у некурящих.
Литература
1. Арнольди И.А. Гигиенические вопросы акклиматизации населения на крайнем Севере. В кн.: "Гигиенические вопросы акклиматизации населения на крайнем Севере", М., 1961. - с.135.
2. Ушаков В.Ф. Холодовая бронхиальная астма. / Монография. - Сургут. - Дефис. - 2008. - с.112.
3. Перельман Ю.М., Колосов В.П., Приходько В.Г. Влияние климатических факторов н а формирование и течение хронической обструктивной болезни легких. / Хроническая обструктивная болезнь легких. // Монография. - Москва, 2008. С.61-65.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ведущие проявления и механизмы бронхообструктивного синдрома, его причины и кардинальные симптомы. Классификация обструкции воздухоносных путей. Основные типы одышки у хронических легочных больных. Значение R-графии легких в дифференциальном диагнозе.
презентация [282,0 K], добавлен 05.12.2012Развитие первичного бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме, вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Осмотр грудной клетки для объективного подтверждения синдрома бронхиальной обструкции.
презентация [434,9 K], добавлен 05.10.2016Определение понятия бронхообструктивного синдрома. Описание его этиологии, патогенеза, клинических симптомов, источников, факторов риска, основных методов диагностики и лечения заболевания. Особенности лечения бронхообструктивного синдрома у детей.
презентация [3,4 M], добавлен 30.09.2017Анатомия строения органов дыхания. Классификация и клинические проявления бронхиальной астмы. ЛФК, массаж, физиотерапия при бронхиальной астме на поликлиническом этапе. Оценка эффективности комплексной физической реабилитации больных бронхиальной астмой.
дипломная работа [151,5 K], добавлен 25.05.2012Влияние производственных аллергенов на возникновение пылевых заболеваний легких. Диагностика профессиональной бронхиальной астмы. Оценка степени выраженности бронхообструктивного синдрома. Значение санитарногигиенических условий труда в профилактике ПБА.
презентация [252,4 K], добавлен 14.09.2015Этиология и патогенез хронического бронхита и бронхиальной астмы, их клиническая картина, отличительные особенности, причины возникновения и развития. Комплексы лечебной физкультуры, применяемые для больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом.
курсовая работа [39,1 K], добавлен 09.04.2010Описание бронхиальной астмы, факторы её возникновения. Влияние физических упражнений на состояние детей, страдающих бронхиальной астмой. Схема дыхательных и гимнастических упражнений, тренировки в период ремиссии и противопоказания при занятиях.
реферат [31,1 K], добавлен 29.11.2012Этиология и клинические проявления бронхиальной астмы. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной гимнастики и массажа у детей, больных бронхиальной астмой. Физическая реабилитация больных астмой и пневмонией на санаторно-курортном этапе.
реферат [61,7 K], добавлен 11.01.2015Причины нарушения бронхиальной проходимости при широком круге острых и хронических заболеваний. Классификация бронхообструктивного синдрома. Описания эмфизематозно-склеротического типа обструкции. Алгоритм диагностики бронхообструкции. Осмотр и пальпация.
презентация [2,1 M], добавлен 11.12.2016Характеристика методов лечения больных бронхиальной астмой: этиотропная терапия, неспецифическая десенсибилизация, гистаминофизиотерапия и акупунктура. Особенности профилактики бронхиальной астмы, которая должна быть построена по принципу диспансеризации.
реферат [21,1 K], добавлен 17.04.2010Понятие и основные клинические признаки бронхообструктивного синдрома, его ведущие проявления и методика диагностирования. Главные причины и этиология данного синдрома, его патогенез и предпосылки летального исхода, порядок составления схемы лечения.
презентация [115,4 K], добавлен 17.10.2010Этиология и патогенез бронхиальной астмы. Особенности системы внешнего дыхания у лиц с бронхиальной астмой, методы медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Методика лечебной гимнастики при бронхиальной астме, ее влияние на состояние здоровья.
курсовая работа [50,5 K], добавлен 10.06.2014Сбор объективных данных о состоянии больного бронхиальной астмой. Оформление амбулаторной карты: паспортные данные, жалобы. Анамнез: факторы развития заболевания пациента, объективный статус. Осмотр больного, лабораторное обследование, диагноз, терапия.
презентация [276,7 K], добавлен 17.03.2016Возникновение бронхиальной астмы у детей. Наследственность в происхождении бронхиальной астмы. Клиническая картина и схемы оценки статуса больного с бронхиальной астмой. Анализ заболеваемости бронхиальной астмой у детей ММУ ГП№ 9 ДПО-3 (участок 23).
реферат [122,9 K], добавлен 15.07.2010История исследования заболевания бронхиальной астмой. Этиология бронхиальной астмы и ее аллергическая природа. Патоморфологические изменения у больных. Роль инфекции в патогенезе бронхиальной астмы. Клинические наблюдения психогенной бронхиальной астмы.
реферат [17,8 K], добавлен 15.04.2010Соматические изменения у детей в зависимости от метода лечения бронхиальной астмы. Изменение психологических особенностей родителей в зависимости от метода лечения детей. Влияние препарата Тенотен детский на психоэмоциональный статус детей с астмой.
дипломная работа [1,2 M], добавлен 15.09.2016Особенности атопической бронхиальной астмы в сочетании с сенсибилизацией к промышленным и бактериальным аллергенам. Сенсибилизация организма в основе аллергического повреждения бронхиального дерева. Физические методы лечения больных бронхиальной астмой.
реферат [45,4 K], добавлен 17.06.2011Мешковидные или цилиндрические расширения бронхов. Случаи врожденной бронхоэктазии. Профилактика и лечение бронхоэктатической болезни. Лечение больных бронхиальной астмой. Применение гормонов коркового слоя надпочечников. Острая и хроническая пневмония.
реферат [30,1 K], добавлен 16.01.2011Применение криотерапии в биологических исследованиях. Реологические свойства крови. Атомно-силовая микроскопия в исследованиях биологических объектов. Влияние холодового воздействия на клетки крови человека. Результаты эксперимента и его обсуждение.
дипломная работа [4,4 M], добавлен 14.07.2013Рост заболеваемости бронхиальной астмой у взрослых и у детей раннего возраста в ХХ веке. Причины аллергического воспаления в бронхах: ингаляционные аллергены, инфекционные заболевания органов дыхания. Применение фитотерапии для лечения бронхиальной астмы.
реферат [23,9 K], добавлен 28.12.2012
